lapkas bph eko

7/23/2019 Lapkas Bph Eko

1/28

BAB I

KASUS

A. IDENTITAS

Nama : Tn. Us

Usia : 76 tahun

Status : Menikah

Pekerjaan : Petani

Agama : Islam

Alamat : arung k!n"ang

M#S : $6 A%ril &'$(

B. ANAMNESIS

AUT)ANAMNESA

Keluhan Utama : Ti"ak *isa *uang air ke+il sejak $ hari SM#S

#i,a-at Pen-akit Srkarang :

Pasien "atang ke #SUD ianjur "engan ti"ak *isa *uang air ke+il sejak $ hari

SM#S. )s mengaku se*elumn-a mengalami keluhan *uang air ke+il ti"ak lan+ar

/ selama $ tahun. Pasien sering menge"an saat %ertama akan *uang air ke+il0 air

ken+ing -ang keluar lan+ar "an %an+aran air ken+ing -ang lemah. Pasien

merasakan ingin segera *uang air ke+il "an se%erti ti"ak "a%at "itahan teta%i %a"a

saat a,al *uang air ke+il %asien ti"ak harus menunggu untuk memulai ken+ing.

Setelah *uang air ke+il %asien sering merasa ti"ak ter%uaskan "an namun air

ken+ing saat akhir ti"ak menetes. Be*era%a saat setelah *uang air ke+il %asiensering merasakan untuk *uang air ke+il kem*ali $1& jam setelah *uang air ke+ing.

Pasien men-atakan sering ter*angun saat malam hari untuk *uang air ke+il0

hingga 6 kali "alam semalam. Pasien juga mengeluhkan n-eri %a"a saat *uang air

ke+il.

#i,a-at "emam0 keluar ken+ing *er%asir0 ken+ing *er+am%ur "arah0 n-eri "i

%inggang "isangkal !leh %asien.

1


2/28

#i,a-at Pen-akit Dahulu

1 Belum %ernah mengeluhkan hal -ang sama se*elumn-a

1 Pasien men-angkal a"an-a ri,a-at %en-akit ken+ing manis0 %en-akit

jantung "an %aru

#i,a-at Pen-akit Keluarga

Keluhan -ang sama "ikeluarga "isangkal.

#i,a-at Peng!*atan

Pasien *elum %ernah melakukan %eng!*atan a%a%un untuk keluhan terse*ut

#i,a-at Alergi

Pasien ti"ak mem%un-ai alergi terha"a% !*at1!*atan0 +ua+a0 makanan

. PEME#IKSAAN 2ISIK

Kea"aan umum : Tam%ak sakit se"ang

Kesa"aran : 3S $( 4E5 M6 (

!m%!s mentis

Tan"a 8ital :

1 TD :$9';'mm

1 Na"i :=5?menit

1 Perna@asan :&'?menit

2


3/28

$ Status 3eneralis

1 Ke%ala : N!rm!+e%hal0 ram*ut hitam0 ti"ak r!nt!k

1 Mata : K!njungti8a anemis 4110 sklera ikterik 411

1


4/28

& Status Ur!l!gi

1 #egi! 2lank

1 Ins%eksi :

1 arna kulit sama "engan sekitarn-a0 tan"a ra"ang 410 hemat!m 410 ti"ak

tam%ak massa tum!r

1 Pal%asi :

1 Massa tum!r 410 *all!temen ginjal 410 n-eri tekan +!st!8ete*ral 41

1 Perkusi :

1 N-eri ket!k 41

1

1 #egi! Su%ra%u*i+

1 Ins%eksi :

1 Kesan "atar0 ti"ak tam%ak massa tum!r

1 Pal%asi :

1 N-eri tekan 410 *last tera*a k!s!ng

9 #egi! 3enitalis Eksterna1 Penis

1 Ins%eksi : arna le*ih gela% "ari sekitarn-a0 "isunat 40 )stium Urethra

Eksterna "i ujung %enis

1 Pal%asi: Massa tum!r 410 n-eri tekan 41

1

1 S+r!tum

1 Ins%eksi : arna le*ih gela% "ari sekitarn-a0 u"ema 410 massa 41

1 Pal%asi : Tam%ak "ua *uah testis0 kesan n!rmal0 n-eri tekan 41

1

5 #e+tal T!u+her

1 S%in+ter ani *aik0 Muk!sa re+tum li+in0 #e+tum ti"ak k!la%s0 Massa %a"a re+ti 41

1 Pemeriksaan %r!stat :

1 Tera*a masa arah jam $$ sam%ai &0 %!le atas ti"ak tera*a0 sul+us %r!stat ti"ak tera*a0

Permukaan rata0 k!nsistensi %a"at ken-al0 n-eri tekan 41. Sarung tangan : Ti"ak a"a

"arahlen"ir -ang menem%el %a"a jari.

1

1

D. #ESUME

1 Ananmnesis

1 aki1laki 76 tahun0 mengeluh ti"ak *isa *uang air ke+il sejak $ hari SM#S0

Se*elumn-a )S mengeluh *uang air ke+il ti"ak lan+ar sejak $ tahun SM#S. Menge"an

saat a,al ken+ing0 rasa ti"ak %uas saat ken+ing0 ti"ak a"a ken+ing -ang menetes saat

akhir ken+ing "an %an+aran air ken+ing -ang lemah. Ditemukann-a gejala iritati@ *eru%a

n-eri saat ken+ing0 sering ter*angun "imalam hari karena ingin *uang air ke+il0 %asien

merasakan le*ih sering ken+ing0 "an se%erti ti"ak "a%at menahan ken+ing.1 Pemeriksaan 2isik


5/28

1 #e+tal T!u+her

1 S%in+ter ani *aik0 Muk!sa re+tum li+in0 #e+tum ti"ak k!la%s0 Massa %a"a re+ti 41

1 Pemeriksaan %r!stat :

1 Tera*a masa arah jam $$ sam%ai &0 %!le atas ti"ak tera*a0 sul+us %r!stat ti"ak tera*a0

Permukaan rata0 k!nsistensi %a"at ken-al0 n-eri tekan 41. Sarung tangan : Ti"ak a"a

"arahlen"ir -ang menem%el %a"a jari.

E. DIA3N)SIS BANDIN3

1 Benign Pr!stat


6/28

1


7/28

1

1


8/28

1 Pan+aran air ken+ing -ang lemah 1 1 1

1 N-eri saat *uang air ke+il 1 1 1

1 Sering ter*angun "imalam hari

karena ingin *uang air ke+il

1 1 1 1

1 Pasien merasakan le*ih seringken+ing

1 1 1 1

1 Ti"ak "a%at menahan ken+ing 1 1 1

1 Tera*a masa arah jam $$ sam%ai & 1 1 1 1 1

1 K!nsistensi ken-al 1 1 Kera

s

1 1

1 Permukaan rata 1 1 N!"

ul

1 1

1 P!le atas ti"ak tera*a 1 1 1 1

1 Sul+us %r!stat ti"ak tera*a 1 1 1 11

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1


9/28

1

1

1

1

- BAB I

- PENDAHULUAN

1

1 Kelenjar Pr!stat meru%akan salah satu !rgan ur!genital %ria -ang %aling sering

*erkem*ang menja"i tum!r jinak atau ganas. Kelenjar %r!stat a"alah salah satu !rgan

genitalia %ria -ang terletak "ise*elah in@eri!r *uli1*uli "am mem*ungkus uretra %!steri!r.

Bila mengalami %em*esaran0 !rgan ini mem*untu uretra %ars %r!statika "an men-e*a*kan

terham*atn-a aliran urine keluar "ari *uli1*uli. Bentukn-a se*esar *uah kenari "engan *erat

n!rmal %a"a !rang "e,asa / &' gram. M+Neal 4$;76 mem*agi kelenjar %r!stat "alam

*e*era%a C!na 0antara lain : C!na %eri@er0 meru%akan 7' F *agian 8!lume "ari kelenjar

%r!stat "e,asa mu"a0 C!na sentral0 se*an-ak &( F0 C!na transisi!nal0 C!na @i*r!muskuler

anteri!r "an C!na %eriuretra. Se*agian *esar hi%er%lasia %r!stat *erasal "ari C!na transisi!nal0

6' 7' F %ertum*uhan karsin!ma %r!stat 4aP *erasal "ari C!na %eri@er0 $' &' F *erasal

"ari C!na transisi!nal "an ( $' F "ari C!na sentral4M+Neal et al0 $;==. 5

1 Ukuran n!rmal %r!stat *agian *asal 915 +m0 *agian +e%h!+au"al : 516 +m0 *agian

anter!%!steri!r &19 +m.5

1

- EMBRIOLOGI

1 Pr!stat *erkem*ang se*agai multi%el %a"at -ang tum*uh "ari e%itelhium

urettra atas "an *a,ah "ari %intu masuk saluran "uktus mes!ne%hri+. Bagian -ang sim%el "ari

tu*ulus ini mulai *erkem*ang menja"i ( *agian %a"a saat terakhir minggu ke $$ "an selesai

%a"a minggu ke $6. Mereka *er+a*ang1+a*ang hingga *erakhir "engan suatu sistem

%em*uangan k!m%leks -ang ter"iri "ari "i@@erensiansi sel mesen+h-mal "isekitar segmen "ari

sinus ur!genital. Sel mesen+h-mal ini mulai *erkem*ang lagi "isekitar tu*ulus mulai "ari $6


10/28

minggu "an menja"i le*ih ke %eri@er untuk mem*entuk ka%sul %r!statik. Pa"a umur &&

minggu sel str!ma muskular *erkem*ang se+ara *ertaha% "an %r!ses ini *erlanjut terus

meningkat hingga kelahiran.(06

1 Dari ( *agian kum%ulan sel1sel e%itel0 ter*entuk ( l!*usL anteri!r0 %!steri!r0

me"ian "an & l!*us lateral. A,aln-a0 l!*us1l!*us ini ter%isah satu sama lain0 namun

nanti mereka akan *ertemu tan%a a"a se%tum %em*atas "iantara mereka. Tu*ulus "ari

masing1masing l!*us ti"ak *erikatan "engan -ang lainn-a ta%i *er"am%ingan satu

sama lain. Tu*ulus l!*us anteri!r mulai *erkem*ang se+ara simultan "i*an"ingkan

"engan l!*us -ang lain. Meski%un "i taha% a,al tu*ulus l!*us anteri!r *esar "an

menunjukkan *an-ak %er+a*angan0 nantin-a *an-ak "ari %er+a*angan itu akan

menghilang. Mereka *erlanjut untuk menge+il0 ja"i %a"a saat kelahiran mereka

menunjukkan ti"ak mem%un-ai lumen "an terlihat se*agai e%itelial em*ri!nik s!li"

-ang ke+il. Dengan k!ntras0 tu*ulus "ari l!*us %!steri!r ter"a%at *e*era%a -ang

*erkem*ang ja"i *esar "engan %er+a*angan -ang ekstensi8e. Tu*ulus1tu*ulus ini0

se*agaimana mereka tum*uh0 l!*us %!steri!r *erekstensi *erkem*ang ke l!*us

me"ian "an l!*us lateral "an mem*entuk *agian %!steri!r "ari kelenjar %r!stat0 -ang

"a%at "irasakan melalui rektal. 50(06

1 2ungsi re%r!"uksi %r!stat menja"i akti@ saat %u*ertas "i mana sekresi %r!stat

mem*erikan k!ntri*usi ma-!ritas "engan 8!lume ejakulasi mengan"ung

s%ermat!C!a. Kelenjar %r!stat umumn-a "iin@!rmasikan se*agai a,al %erkem*angan

%ertum*uhan "e,asa0 %em*esarann-a *isa men-e*a*kan h-%er%lasia n!"ular jinak0

"an *er%engaruh terha"a% kesehatan %ria *ahkan *isa men-e*a*kan kanker %r!stat.

Kanker %r!stat meru%akan tum!r ganas ke"ua -ang %aling *an-ak %a"a %ria *arat "an

%aling sering mengenai %r!stat C!na %eri@er. Taha%an %em*entukan %r!stat :

1

a. Test!ster!n janin merangsang mesenkim sinus ur!genital melalui rese%t!r an"r!gen

*. Mesenkim sinus ur!genital *eraksi %a"a e%itel "iatasn-a untuk merangsang %r!li@erasi

sel

+. E%itel sinus ur!genital kemu"ian mem*entuk sum*er "uktus %r!stat0 tunas 4*akal

e%itel %r!stat.

". Tunas %r!stat kemu"ian tum*uh menja"i mesenkim sinus ur!genital(

- ANAOMI ! FI"IOLOGI


11/28

1 Pr!stat a"alah !rgan genitalia %ria -ang terletak "i se*elah in@eri!r *uli1*uli0 "i

"e%an rektum "an mem*ungkus uretra %!steri!r. Bentukn-a se%erti *uah kemiri

"engan ukuran 5 ? 9 ? &0( +m "an *eratn-a kurang le*ih &' gram. Kelenjar ini ter"iri

atas jaringan @i*r!muskuler "an glan"ular -ang ter*agi "alam *e*era%a "aerah atau

C!na0 -aitu C!na %eri@er0 C!na sentral0 C!na transisi!nal0 C!na %re%r!statik s@ingter "an

C!na anteri!r 4M+Neal $;7'. Se+ara hist!%at!l!gik kelenjar %r!stat ter"iri atas

k!m%!nen kelenjar "an str!ma. K!m%!nen str!ma ini ter"iri atas !t!t %!l!s0 @i*r!*las0

%em*uluh "arah0 sara@0 "an jaringan %en-anggah -ang lain.$0&

1 Pr!stat menghasilkan suatu +airan -ang meru%akan salah satu k!m%!nen "ari

+airan ejakulat. airan ini "ialirkan melalui "uktus sekret!rius "an *ermuara "i uretra

%!steri!r untuk kemu"ian "ikeluarkan *ersama +airan semen -ang lain %a"a saat

ejakulasi. !lume +airan %r!stat meru%akan / &(F "ari seluruh 8!lume ejakulat.&05

1 Pr!stat men"a%atkan iner8asi !t!n!mik sim%atik "an %arasim%atik "ari

%leksus %r!statikus. Pleksus %r!statikus 4%leksus %el8ikus menerima masukan sera*ut

%arasim%atik "ari k!r"a s%inalis S&15 "an sim%atik "ari ner8us hi%!gastrikus 4T$'1& .

Stimulus %arasim%atik meningkatkan sekresi kelenjar %a"a e%itel %r!stat0 se"angkan

rangsangan sim%atik men-e*a*kan %engeluaran +airan %r!stat ke "alam uretra

%!steri!r0 se%erti %a"a saat ejakulasi. Sistem sim%atik mem*erikan iner8asi %a"a !t!t

%!l!s %r!stat0 ka%sula %r!stat "an leher *uli1*uli. Di tem%at1tem%at itu *an-ak

ter"a%at rese%t!r a"renergik1. #angsangan sim%atik men-e*a*kan "i%ertahankan

t!nus !t!t %!l!s terse*ut.5

1

1 ika kelenjar ini

mengalami hi%er%lasia

jinak atau *eru*ah menja"i

kanker ganas "a%at

mem*untu uretra %!steri!r

"an mengaki*atkan

terja"in-a !*struksi

saluran kemih.

1


12/28

1

-

- WebMD, Mens Health, Human Anatomy section, topic of Prostate Gland, Subject of Prostate Picture, Definition, unction, !ondition, "est, and

"reatment# $ast re%ie&ed on March '( th)*'( by WebMD, do&nloaded from http+men#&ebmd#compicture-of-the-prostate# on March '(th )*'(#

- FUNG"I PRO"A


13/28

1 2ungsi %r!stat a"alah menghasilkan +airan ti%is se%erti susu -ang mengan"ung

asam sitrat "an @!s@atase asam. airan ini "itam*ahkan %a"a semen %a"a ,aktu ejakulasi.

Bila !t!t %!l!s %a"a +a%sula "an str!ma *erk!ntraksi 0 se+ret -ang *erasal "ari *an-ak

kelenjar "i%eras masuk ke urethra %ars %r!stati+a. Sekret %r!stat *ersi@at alkalis "an

mem*antu menetralkan suasana asam "i "alam 8agina.9

1

1

1

1

1

1

1

1 #ELEN$AR PRO"A DIBAGI MEN$ADI

BEBERAPA %ONA MENURU M&NEAL '()*

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Anterior

fribromuskulZona Sentral,

25% gland

Zona

Transisional, 5%.

Merupakan

bagian terkecil

dari kelenjar

rostat. Tetapi

dapat melebar

bersama jaringan

stroma

!bromuscular

anterior dan

menjadi "#

Zona perifer,

$% gland


14/28

1

1

1

1

1

1

-

1

-

1

1

- EPIDEMIOLOGI

1 BP< meru%akan tum!r jinak -ang %aling sering %a"a laki1laki "an insi"enn-a

*er"asarkan "ari umur. Pre8alensi "ari hasil stu"i !t!%si BP< menunjukkan %eningkatan kira1

kira se*an-ak &'F %a"a %ria "engan umur 5$1(' tahun0 menja"i (' F %a"a %ria "engan umur

($16' tahun "an menja"i "ari ;'F %a"a %ria "ari =' tahun4Berr- et al0 $;=5. $0&alau%un

*ukti klinis "ari %en-akit le*ih jarang mun+ul0 gejala "ari !*struksi %r!stat juga *erhu*ungan

"engan umur. Pa"a umur (( tahun0 kira1kira se*an-ak &(F %ria mengeluhkan gejala 8!i"ing

s-m%t!ms. Pa"a umur 7( tahun0 ('F "ari %ria mengeluhkan %enurunan "ari %an+aran "an

jumlah "ari %em*uangan urin. 2akt!r resik! "ari BP< masih *elum terlalu "imengerti.

Be*era%a hasil stu"i men-e*utkan %re"is%!sisi genetik "an *e*era%a stu"i lainn- mem*eri

%erhatian %a"a %er*e"aan ras. Kira1kira ('F "ari %ria "i*a,ah umur 6' tahun -ang telah

menjalani !%erasi %em*e"ahan BP< mungkin memiliki suatu *entuk genetika "ari %en-akit.

Bentuk ini %aling *an-ak meru%akan *entuk aut!s!mal "!minan trait4San"a et al0 $;;5.&05

1

- EIOLOGI

M.


15/28

1


16/28

@a+t!r tertentu. Setelah sel1sel str!ma men"a%atkan stimulasi D


17/28

anat!mik *uli1*uli *eru%a hi%ertr!@i !t! "etrus!r0 tar*ekulasi0 ter*entukn-a selula0

sakula0 "an "i8ertikel *uli1*uli. Peru*ahan struktur %a"a *uli1*uli terse*ut0 !leh

%asien "irasakan se*agai keluhan %a"a saluran kemih se*elah *a,ah atau lo&er

urinary tract symptom 0$"S1-ang "ahulu "ikenal "engan gejalaprostatimus.$0&0905

1 Tekanan intra8esikel -ang tinggi "iteruskan ke seluruh *agian *uli1*uli ti"ak

terke+uali %a"a ke"ua muara ureter. Tekanan %a"a ke"ua muara ureter ini "a%at

menim*ulkan aliran *alik urine "ari *uli1*uli ke ureter atau terja"i reflu2s %esi2o-

ureter# Kea"aan ini jika *erlangsung terus akan mengaki*atkan hidroureter,

hidronefrosis,*ahkan akhirn-a "a%at jatuh ke "alam gagal ginjal.

1

1

1

1

1


18/28

1

)*struksi -ang "iaki*atkan !leh hi%er%lasia %r!stat *enigna ti"ak han-a

"ise*a*kan !leh a"an-a massa %r!stat -ang men-um*at uretra %!steri!r0 teta%i juga

"ise*a*kan !leh t!nus !t!t %!l!s -ang a"a %a"a str!ma %r!stat0 ka%sul %r!stat0 "an !t!t %!l!s

%a"a leher *uli1*uli. )t!t %!l!s itu "i%ersara@i !leh sera*ut sim%atis -ang *erasal "ari ner8us

%u"en"us.

1 Pa"a BP< terja"i rasi! %eningkatan k!m%!nen str!ma terha"a% e%itel. Kalau

%a"a %r!stat n!rmal rasi! str!ma "i*an"ing "engan e%itel a"alah &:$0 %a"a BP


19/28

1 J!,er Urinar- Tra+k S-m%t!mJ ter"iri atas gejala !*struksi "an gejala

iritati@ se%erti terlihat %a"a ta*el "i *a,ah.

1

1 Untuk menilai tingkat ke%arahan "ari keluhan %a"a saluran kemih se*elah

*a,ah0 *e*era%a ahli!rganisasi ur!l!gi mem*uat sistem sk!ring -ang se+ara

su*-ekti@ "a%at "iisi "an "ihitung sen"iri !leh %asien. Sistem sk!ring -ang "ianjurkan!leh


20/28

mem*esar0 -aitu setelah melakukan akti8itas seksual atau mengalami in@eksi %r!stat

akut0 "an 49 setelah mengk!nsumsi !*at1!*atan -ang "a%at menurunkan k!ntraksi

!t!t "etrus!r atau -ang "a%at mem%ersem%it leher *uli1*uli0 antara lain : g!l!ngan

antik!linergik atau a"renergik al@a.$0&05


21/28

1

1

1

1

1

1

1

- GE$ALA PADA "ALURAN #EMIH BAGIAN AA"

1 Keluhan aki*at %en-ulit hi%er%lasia %r!stat %a"a saluran kemih *agian atas

*eru%a gejala !*struksi antara lain n-eri %inggang0 *enj!lan "i %inggang 4-ang

meru%akan tan"a hi"r!ne@r!sis0 atau "emam -ang meru%akan tan"a "ari in@eksi atau

ur!se%sis.

- GE$ALA PADA LUAR "ALURAN #EMIH

1 Ti"ak jarang %asien *er!*at ke "!kter karena mengeluh a"an-a hernia

inguinalis atau hem!r!i". Tim*uln-a ke"ua %en-akit ini karena sering mengejan %a"a

saat miksi sehingga mengaki*atkan %eningkatan tekanan intraa*"!minal.

1 Pa"a %emeriksaan @isik mungkin "i"a%atkan *uli1*uli -ang terisi %enuh "an

tera*a massa kistus "i"aerah su%ra sim@isis aki*at retensi urine. Ka"ang1ka"ang

"i"a%atkan urine -ang selalu menetes tan%a "isa"ari !leh %asien -ang meru%akan

%ertan"a "ari ink!ntinensia %ara"!ksa. Pa"a D#E 4"ire+t re+tal e?aminati!n

"i%erhatikan : 4$ t!nus s@ingter anire@leks *ul*!1ka8ern!sus untuk men-ingkirkan

a"an-a kelainan *uli1*uli neur!genik0 4& muk!sa rektum0 "an 49 kea"aan %r!stat:kemungkinan a"an-a n!"ul0 kre%itasi0 k!nsistensi %r!stat0 simteris antara l!*us0

8!lume %r!stat "an *atas %r!stat4*atas atas0 kiri "an kanan0 sul+us tera*ati"ak. &05

1 !l!k "u*ur %a"a %em*esaran %r!stat *enigna menunjukkan k!nsistensi

%r!stat ken-al se%erti mera*a ujung hi"ung0 halus0 l!*us kanan "an kiri simetris "an

ti"ak "i"a%atkan n!"ulL se"angkan %a"a karsin!ma %r!stat0 k!nsistensi %r!stat

kerastera*a n!"ul "an mungkin "i antara l!*us %r!stat ti"ak simetris.5

1


22/28

- DIAGNO"I" BANDING

1 K!n"isi !*struksi "ari saluran kemih *agian *a,ah se%eri striktur uretra0

+!ntra+ture leher *uli1*uli0 *atu *uli1*uli atau karsin!ma %r!stat 4aP harus

"itunjukkan saat melakukan e8aluasi laki1laki "engan ke+urigaan BP


23/28

se%erti mata kail atau h!!ke" @ish "an 49 %en-ulit -ng terja"i %a"a *uli1*uli -aitu

a"an-a tra*ekulasi0 "i8ertikel0 atau sakulasi *uli1*uli. Pemeriksaan ini sekarang ti"ak

"irek!men"asikan %a"a BP


24/28

1 at+h@ull

,aiting

a"renergik

inhi*it!r

re"uktase

inhi*it!r 2it!tera%i

Pr!statekt!mi

ter*uka

TU#P

TUIP

TUP

Elektr!

8a%ar!sasi

TUBD

TUMT

Stent Uretra

TUNA

1

1 AT


25/28

&. Mengurangi 8!lume %r!stat se*agai k!m%!nen statik "engan +ara menurunkan ka"ar

h!rm!n test!ster!n"ihi"r!test!ster!n 4D


26/28

1

1 2IT)2A#MAKA

1 Be*era%a ekstrak tum*uh1tum*uhan tertentu "a%at "i%akai untuk mem%er*aiki

gejala aki*at !*struksi %r!stat0 teta%i "ata1"ata @armak!l!gik tentang kan"ungan Cat

akti@ -ang men"ukung mekanisme kerja !*at @it!tera%i ini *elum "iketahui "engan

%asti. Kemungkinan @it!tera%i *ekerja se*agai: anti1 estr!gen0 anti1an"r!gen0

menurunkan ka"ar se4 hormone bindin. .lobulin 4S


27/28

Pr!statekt!mi ter*uka a"alah tin"akan -ang %aling tua -ang masih *an-ak "ikerjakan

saat ini0 %aling in8asi@ "an e@isien se*agai tera%i BP


28/28

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

- DAFAR PU"A#A

1

$. P!tts0 .M. /ssential rolo.y+ A Guide to !linical Practice#

lapkas bph eko

Documents