Lampiran 1

Surat No : UM.01.01/PAMBM/V/335UM.01.01/PAMBMN/V/2 Tanggal 17 Mei 2018 Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Mataram Kepada Yth.

A. Narasumber 1. Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 2. Waka CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 3. Kepala Staf CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 4. Kepala Satuan Kerja PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 5. Kepala Satuan Kerja PSPAM Provinsi Nusa Tenggara Barat; 6. PPK Peningkatan Kapasitas Kelembagaan, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 7. PPK Pembinaan Teknis, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 8. PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II, Satker PAMBM, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PUPR; 9. TA NMC Pamsimas; 10. TA ROMS Provinsi Nusa Tenggara Barat.

B. Koordinator Pelaksana

CDCB Coordinator Provinsi Bali, Up. Lalu Surya Muslich Basri.

C. Master Of Trainer

Finance Management Specialist Provinsi Bali, Up. Ni Kadek Elly Dwipayanti.

D. Pemandu

NO NAMA JABATAN LOKASI TUGAS DI KABUPATEN

PENUGASAN

2 Anita Maisura Manshur DC Lombok Tengah Pemandu

3 Mas'ul Ikhwan DC Sumbawa Pemandu

4 Fauzan DC Dompu Pemandu

5 Izzul Himamzah DC Jembrana, Bali Pemandu

6 Paulus Beda Niron DC Bangli, Bali Pemandu

E. Peserta

1. Propinsi Bali

a. Fasilitator Masyarakat Bidang Pemberdayaan Masyarakat (FM - CD)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI KABUPATEN

1 Kadek Sumardika FM CD L Bangli

2 Ngakan Nyoman Oka Putra FM CD L Bangli

3 Cokorda Bagus Suarsana FM CD L Bangli

4 I Ketut Ermawan FM CD L Buleleng

5 I Putu Parmila FM CD L Buleleng

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI KABUPATEN

6 Ketut Ngurah Alit Maruta FM CD L Buleleng

7 Made Lanang Suharto FM CD L Buleleng

8 I Gede Sudiatmika FM CD L Gianyar

9 I Nyoman Arta FM CD L Gianyar

10 I Putu Sutra Juni Arnawa FM CD L Gianyar

11 Widi Jatmiko FM CD L Jembrana

12 Kadek Wisnawa FM CD L Jembrana

13 Harri Pangalihan Sinaga FM CD L Tabanan

14 I Gusti Ayu Lia Yasmita FM CD P Tabanan

15 I Nyoman Suka FM CD L Tabanan

16 I Putu Agus Ari Wiweka FM CD L Tabanan

b. Fasilitator Masyarakat Bidang Teknis Pengembangan Air Minum dan Sanitasi (FM - WSS)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI KABUPATEN

1 Anak Agung Gede Anom Artha FM WSS L Bangli

2 I Ketut Wirya Edi Jayana FM WSS L Bangli

3 Isni Marfuah FM WSS P Buleleng

4 I Gusti Agung Ketut Adi Saputra FM WSS L Gianyar

5 I Gusti Ngurah Nyoman Ardana FM WSS L Gianyar

6 Ahmad Fauzi FM WSS L Jembrana

7 I Putu Satya Wibawa Putera FM WSS L Jembrana

8 I Wayan Suastika FM WSS L Tabanan

9 Ida Bagus Gede Dananjaya FM WSS L Tabanan

2. Propinsi Nusa Tenggara Barat

a. Fasilitator Masyarakat Bidang Pemberdayaan Masyarakat (FM - CD)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI KABUPATEN

1 Ahmad Syafruddin FM CD L Bima

2 Hartoyo FM CD L Bima

3 Mahyudin FM CD L Bima

4 Muslim FM CD L Bima

5 Nurningsih FM CD P Bima

6 Rizky Rangga Ananda FM CD L Bima

7 Asikin FM CD L Dompu

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS DI KABUPATEN

8 Ihya Ul Ulum FM CD L Dompu

9 Ismail FM CD L Dompu

10 Jordy Hartono FM CD L Dompu

11 Lalu Eddi Shaputra FM CD L Lombok Barat

12 Muhammad Alfian Muafi FM CD L Lombok Barat

13 Sahrul FM CD L Lombok Barat

14 Sayida Pratidina FM CD P Lombok Barat

15 Baiq Etyaning Rahadian FM CD P Lombok Tengah

16 Baiq Nurul Hasani FM CD P Lombok Tengah

17 Gunadi Cahyadi FM CD L Lombok Tengah

18 Paozi FM CD L Lombok Tengah

19 Rahmat Junaidi FM CD L Lombok Tengah

20 Suparlan FM CD L Lombok Tengah

21 Al Matoni FM CD L Lombok Timur

22 Baiq Zohreny Pebriani FM CD P Lombok Timur

23 Kukuh Setia Bhakti FM CD L Lombok Timur

24 Lalu Yan Efendi FM CD L Lombok Timur

25 Lukmanul Hadi FM CD L Lombok Timur

26 Moh. Hidayatullah FM CD L Lombok Timur

27 Arif Rahmansyah FM CD L Lombok Utara

28 Farauq N. Ubaidillah FM CD L Lombok Utara

29 Irmasuryani FM CD P Lombok Utara

30 Sawaludin FM CD L Lombok Utara

31 Abdul Gafur FM CD L Sumbawa

32 Abdul Gafur FM CD L Sumbawa

33 Edwin Sandra Juputra FM CD L Sumbawa

34 Muhammad Mustakim Abdi FM CD L Sumbawa

35 Supar FM CD L Sumbawa

36 Arifin FM CD L Sumbawa Barat

37 Irfan FM CD L Sumbawa Barat

38 Muhsir FM CD L Sumbawa Barat

b. Fasilitator Masyarakat Bidang Teknis Pengembangan Air Minum dan Sanitasi (FM - WSS)

NO NAMA POSISI L/P LOKASI TUGAS

DI KABUPATEN

1 Bukhari FM WSS L Bima

2 Moh. Nasyaruddin FM WSS L Dompu

3 Endang Eryani FM WSS P Dompu

4 Aliyya Sholihah FM WSS P Lombok Barat

5 Ahmatullah FM WSS L Lombok Tengah

6 Euis Anggraeni FM WSS P Lombok Tengah

7 Mukhlishatun FM WSS P Lombok Tengah

8 Nurlaily Fajrin FM WSS P Lombok Timur

9 Isti'anah FM WSS P Lombok Utara

10 Mahyun, FM WSS L Lombok Utara

11 Agustiawan FM WSS L Sumbawa

12 Gunawan FM WSS L Sumbawa

13 Mukhlis FM WSS L Sumbawa

Catatan:

Lampiran 2

1. Registrasi dan check in peserta dan pemandu dilaksanakan pada hari Minggu, tanggal 20 Mei 2018 dimulai pukul

15:00 WITA dengan menyerahkan:

- Surat Tugas dari Instansi Pengutus;

- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat dan laut) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen

resmi;

- Panitia tidak mengganti sewa kendaraan.

2. Acara pembukaan dilaksanakan pada hari Minggu, tanggal 20 Mei 2018 pukul 16:00 WITA.

3. Technical Meeting (TM) Pemandu akan dilaksanakan pada hari Minggu, tanggal 20 Mei 2018 pukul 11.00 WITA.

Agar seluruh pemandu dapat hadir pada lokasi pelatihan sesuai waktu pelaksanaan TM.

4. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses

kegiatan.

5. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (room sharing).

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang

waktu tinggal.

6. Biaya transportasi darat dan /atau air menuju tempat kegiatan ditanggung panitia sesuai dengan standar da

ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi

terendah sesuai SBU dan sesuai harga yang diterbitkan maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia.

7. Diharapkan setiap peserta membawa laptop.

8. Check-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Jumat tanggal 25 Mei 2018 pada pukul 12.00 WITA.

Lampiran 2

Surat No : UM.01.01/PAMBM/V/335UM UM.01.0 Tanggal 17 Mei 2018

Hal : Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Lama Program Pamsimas III TA 2018 di Mataram

AGENDA

PELATIHAN PENYEGARAN BAGI FASILITATOR MASYARAKAT (FM) LAMA

PROGRAM PAMSIMAS III TA 2018

WAKTU MATERI NARASUMBER/

PEMANDU

HARI I

15.00 – 16.00 Registrasi Peserta

16.00 – 18.00 Pembukaan : Pembacaan Laporan Panitia Sambutan dan Pembukaan Resmi Doa

Pejabat Berwenang

18.00 – 20.00 ISHOMA

20.00 – 21.00 Orientasi Pelatihan : Kontrak Belajar Penjelasan Alur Pelatihan

Tim Pemandu

HARI II

08.00 – 10.15 Akses Air Minum dan Sanitasi untuk Semua Warga Masyarakat

Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Gender dalam Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Tim Pemandu

11.15 – 12.45 Komunikasi Efektif Tim Pemandu

12.45 – 13.45 ISHOMA

Pamsimas Sebagai Platform Pembangunan Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Perdesaan

13.45 – 15.15 Potensi Sumber Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Tim Pemandu

15.15 – 15.45 Rehat

15.45 – 16.30 Lanjutan Potensi Sumber Penyediaan Air Minum dan Sanitasi

Tim Pemandu

16.30 – 18.00 Reviu Peran Pelaku AMPL Tingkat Desa dan Tenaga Pendamping Program Lain

Tim Pemandu

18.00 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 21.45 Integrasi PJM Proaksi / RKM ke dalam Perencanaan dan Penganggaran Desa

Tim Pemandu

HARI III

Perencanaan Tingkat Masyarakat

08.00 – 10.15 Reviu Pelaksanaan IMAS (Fokus pada Peta Sosial dan Targeting) dan Pemicuan

Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan Reviu Pelaksanaan IMAS (Fokus pada Peta Sosial dan Targeting) dan Pemicuan

Tim Pemandu

10.15 – 12.00 Reviu Proses Penyusunan PJM Proaksi Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

WAKTU MATERI NARASUMBER/

PEMANDU

13.00 – 15.00 Reviu Proses Penyusunan PJM Proaksi Tim Pemandu

15.00 – 15.30 Rehat

15.30 – 17.00 RKM Tim Pemandu

HARI IV

KELAS BIDANG KELAS WSS

Peningkatan Kualitas Perencanaan dan

Implementasi Konstruksi SAMS

KELAS CD

Peningkatan Kualitas Perencanaan dan Implementasi

Bidang Pemberdayaan Masy, Kesehatan dan Keuangan

08.00 – 08.45 Reviu Perencanaan Teknis SAMS

Reviu Pelaksanaan Pengembangan Kelembagaan (KKM dan KPSPAM)

Tim Pemandu 08.45 – 09.30

09.30 – 10.15 Reviu Pelaksanaan Administrasi Pengeloaan Keuangan KKM dan KPSPAM

Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Lanjutan - Reviu Perencanaan Teknis SAMS

Lanjutan - Reviu Pelaksanaan Administrasi Pengeloaan Keuangan KKM dan KPSPAM

Tim Pemandu 11.15 – 12.00

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45 Reviu Pelaksanaan Konstruksi (Pengendalian Pelaksanaan Konstruksi)

Lanjutan - Reviu Pelaksanaan Administrasi Pengeloaan Keuangan KKM dan KPSPAM

Tim Pemandu

13.45 – 14.30 Lanjutan Reviu Pelaksanaan Konstruksi (Pengendalian Pelaksanaan Konstruksi)

Reviu Proses dan Administrasi Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

14.30 – 15.15

15.15 – 16.00

16.00 – 16.30 Rehat

16.30 – 17.15 Lanjutan Reviu Pelaksanaan Konstruksi (Pengendalian Pelaksanaan Konstruksi)

Lanjutan - Reviu Proses dan Administrasi Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Tim Pemandu

17.15 – 18.00 Reviu Pasca Konstruksi

Reviu Pelaksanaan Pemicuan Tim Pemandu

18.00 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15

Lanjutan - Reviu Pasca Konstruksi

Lanjutan – Reviu Pelaksanaan Pemicuan

Tim Pemandu

20.15 – 21.00 Pamsimas Sebagai Upaya Pengurangan Resiko Stunting

Tim Pemandu

21.00 – 21.45

HARI V

08.00 – 10.15 Reviu Pendampingan untuk Keberlanjutan Tim Pemandu

WAKTU MATERI NARASUMBER/

PEMANDU

10.15 – 10.30 Rehat

Monev, Data SIM dan Pengelolaan LIPUT

10.30 – 12.00 Pembahasan Glosarry dan Logbook 2018 Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45 Lanjutan - Pembahasan Glosarry dan Logbook 2018

13.45 – 16.00 Reviu Mekanisme dan Glossary - Logbook Tim Pemandu

16.00 – 16.30 Rehat

16.30 – 17.15 Reviu Pelaksanaan Pengelolaan Layanan Informasi dan Pengaduan (LIPUT)

Tim Pemandu

17.15 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15 Lanjutan - Reviu Pelaksanaan Pengelolaan Layanan Informasi dan Pengaduan (LIPUT)

HARI VI

08.00 – 10.00 Rencana Kerja Fasilitator Tim Pemandu

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.00 Penutupan : Pembacaan Laporan Panitia Sambutan dan Penutupan Resmi Doa

Pejabat Berwenang