laktasi

MANAJEMEN LAKTASI

MUHAMMAD HUSNI

PENGERTIAN

• ASI eksklusif : bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bln, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim.

• Standar emas makanan bayi :1. Proses menyusui dimulai secepatnya (IMD)2. ASI eksklusif selama 6 bln3. MP ASI keluarga setelah 6 bln4. ASI diteruskan smp 2 tahun atau lebih

MANFAAT SCR UMUM

• Ada hubungan (bonding) antara ibu dan bayi• Murah dan ekonomis• praktis• Suhunya pas• Mudah diserap• Kekebalan tubuh• Tidak menyebabkan alergi

MANFAAT ASI BAGI IBU

• KB alami• Mengurangi kegemukan pasca melahirkan• Mengurangi pendarahan pasca melahirkan• Mencegah kanker payudara

MANFAAT ASI BAGI BAYI

• Lebih kebal atau tahan terhadap penyakit.

KOMPOSISI ASI

• Disekresi 3 – 4 hari pertama setelah melahirkan

• Diproduksi dlm jmlh kecil (1-10 ml)

• Kaya protein : Imunoglobulin IgM, IgG,IgA, lactoferin, lysozim bersama dg makrofag, limfosit & neutrofil melindungi BBL dr infeksi

• IgA melindungi dr infeksi gastrointestinal : sangat penting

COLOSTRUM

KOMPOSISI ASI

• Selain anti infeksi, colostrum dapat mencegah konstipasi

• Di japan : antibiotic (lactofelicine) dikembangkan dr protein colostrum manusia : membunuh bakteri yang menyebabkan keracunan pada makanan selama 1 jam, sementara bakteria baik yg melawan diare tetap hidup

COLOSTRUM

KOMPOSISI ASI

• Lemak, protein, karbohidrat, air, vitamin, mineral & elemen penting lainnya spt hormon, enzim, faktor pertumbuhan, imun

MATUR HUMAN MILK

KOMPOSISI ASI

• Menyediakan 40-60% dari total kebutuhan energi bayi

• Mudah dicerna dan mudah diserap

LEMAK ASI

KOMPOSISI ASI

• LEMAK ASI

• ASI mengandung asam lemak esensial yang memang tidak terdapat di dalam susu sapi atau susu formula. Asam lemak esensial ini sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan otak dan mata bayi, serta kesehatan pembuluh darah. Selain itu, Asam lemak terdiri dari Asam Lemak Linoleat dan Asam Lemak Linolenat yang merupakan prekursor Docosahexaenoic Acid (DHA) dan Arachidonic Acid (AA). Keunggulan ASI karena mengandung AA dan DHA untuk ‘building block’ otak yang siap pakai

KOMPOSISI ASI

• protein susu : casein and whey• Protein dlm ASI : whey, lebih halus dan

mudah : 90% terserap oleh bayi• Casein yg banyak tdpt di susu formula,

membentuk gumpalan kasar shg susah dicerna o/ bayi

PROTEIN

KOMPOSISI ASI

• Karbohidrat ASI : lactosa, Menyediakan 40% dari total kebutuhan energi

• Membantu penyerapan kalsium dan zat besi• Glukosa membantu untuk perkembangan otak• Lactase : enzim yang penting untuk memproses

laktosa, sudah ada di mukosa intestinal sejak lahir

KARBOHIDRAT

KOMPOSISI ASI

• ASI kaya akan air (87%)• Rendah garam & mineral >>> cocok dg

ginjal BBL yg blm maturWATER

MASALAH DLM MENYUSUI

MASA ANTENATAL

• Kurang/salah informasi :• minggu2 pertama defekasi bayi encer & sering >> petugas

kesh. menyuruh menghentikan menyusui• hr pertama ASI blm keluar >> perlu diberi minum tambahan• Payudara kecil shg kurang memberikan ASI

• Puting susu datar/terbenam• DON’T WORRY ( JANGAN KHAWATIR)• Tunggu sampe bayi lahir : skin to skin contact, biarkan bayi

mencari puting & menghisapnya, rangsang puting sblm bayi menghisap

• Gunakan nipple puller or spuit 20 cc yg dipakai terbalik

Masa awal postpartum

• Puting lecet• Payudara bengkak: bedakan PD penuh krn ASI (rasa

berat pd PD, panas & keras, diperiksa ASI keluar, tdk demam) & bengkak (PD udem, sakit, puting kencang,kulit PD mengkilat, diperiksa ASI tdk keluar, demam stlh 24 jam)

• Mastitis/abses PD,1-3 mgg masa nifas: PD merah, bengkak diikuti nyeri & panas, demam, di dalm terasa benda padat (lump) & diluar kulit merah• Non infective mastitis (milk stasis)• Infective mastitis

Mengatasi puting lecet

• Terus menyusui jika luka tdk terlalu sakit• Olesi puting dg ASI, tidak perlu obat!• Istirahatkan puting yg sakit selama 24 jam >> sembuh

sendiri dlm waktu 2 x 24 jam, dg ASI tetap dikeluarkan dg tangan

• Cuci PD sekali saja sehari, tidak perlu pakai sabun!

Mengatasi PD bengkak

• Pencegahan :• Menyusui dini, good lacth on, menyusui on demand

• Jk PD ttl tegang, bayi tdk dpt menyusu, keluarkan ASI dg tangan terlebih dl

• Kompres panas to decrease pain• Rangsang oksitosin (Ibu rileks, Pijat leher & punggung

(sejajar daerah PD), Pijat ringan pd PD yg bengkak, Stimulasi PD & puting

• Kompres dingin pasca menyusui to decrease udem

Mengatasi mastitis

• Kompres hangat/panas & pemijatan• Rangsang oksitosin• Antibiotik : Flocloxacilin or Erythomycin selama 7-10 hr• Bila perlu istirahat total & analgesik• Jika sudah abses PD tdk boleh disusukan krn mungkin

memerlukan tindakan bedah

Masa pasca persalinan lanjut

• Sindrom ASI kurang• Tanda ASI benar2 kurang :• BB bayi meningkat kurang dr rata2 500 gr/bln• BB lahir dlm 2 minggu blm kembali• Ngompol kurang dr 6 kali/24 jam, urin pekat, bau & warna

kuning• Ibu bekerja

Solusi bagi ibu bekerja

• Menyusui sbl berangkat kerja• ASI diperah sbl kerja • Pengosongan PD di tempat kerja tiap 3-4 jam• ASI disimpan di kulkas• Saat ibu dirumah, susui bayi sesering mungkin, ganti

jadwal menyusui lebih banyak di malam hr (sebaiknya dipraktekkan sebulan sblm ibu kembali bekerka)

• Nutrisi & cairan yg cukup & bergizi selama di tempat kerja & menyusui

TEMPAT MENYIMPAN ASI

WAKTU PENYIMPANAN

• Di udara terbuka/bebas : suhu kamar (25˚C) 6-8 jam, panas 4-6 jam

• Lemari es (4 ˚C) 24 jam, di pintu 20 jam• Refrigerator/beku (-18˚C) 3 bulan ( 1pintu), 6 bln (2

pintu)• Jika akan digunakan, encerkan scr bertahap kemudian

rendam dlm air panas sbl diberikan ke bayi• Pemberian ASI perah bisa dg sendok atau cangkir, NO

DOT >>>bingung puting

ALASAN MEDIS ASI DIGANTI

• Bayi-bayi di mana ASI tetap merupakan pilihan makanan terbaik tetapi mungkin membutuhkan makanan lain selain ASI untuk jangka waktu terbatas:

- Bayi lahir dengan berat badan kurang dari 1500 g (berat lahir sangat rendah).- Bayi lahir kurang dari 32 minggu dari usia kehamilan (amat prematur).- Bayi baru lahir yang berisiko hipoglikemia berdasarkan gangguan adaptasi metabolisme atau peningkatan kebutuhan glukosa (seperti pada bayi prematur, kecil untuk umur kehamilan atau yang mengalami stres iskemik / intrapartum hipoksia yang signifikan, bayi-bayi yang sakit dan bayi yang memiliki ibu pengidap diabetes) jika gula darahnya gagal merespon pemberian ASI baik secara langsung maupun tidak langsung

MASALAH MENYUSUI PD KEADAAN KHUSUS


• Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghindaran menyusui secara permanen- Infeksi HIV : jika pengganti menyusui dapat diterima, layak, terjangkau, berkelanjutan, dan aman


• Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian menyusui untuk sementara waktu

- Penyakit parah yang menghalangi seorang ibu merawat bayi, misalnya sepsis.- Virus Herpes Simplex tipe 1 (HSV-1): kontak langsung antara luka pada payudara ibu dan mulut bayi sebaiknyadihindari sampai semua lesi aktif telah diterapi hingga tuntas.


• Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian menyusui untuk sementara waktu- Pengobatan ibu:a. Obat-obatan psikoterapi jenis penenang, obat anti-epilepsi dan opioid dan kombinasinya dapat menyebabkan efek samping seperti mengantuk dan depresi pernapasan dan lebih baik dihindari jika alternatif yang lebih aman tersediab. Radioaktif iodin-131 lebih baik dihindari mengingat bahwa alternatif yang lebih aman tersedia - seorang ibu dapat melanjutkan menyusui sekitar dua bulan setelah menerima zat ini


• Kondisi ibu yang dapat membenarkan alasan penghentian menyusui untuk sementara waktu- Pengobatan ibu:

c. Penggunaan yodium atau yodofor topikal (misalnya povidone-iodine) secara berlebihan, terutama pada luka terbuka atau membran mukosa, dapat menyebabkan penekanan hormon tiroid atau kelainanelektrolit pada bayi yang mendapat ASI dan harus dihindari;d. sitotoksik kemoterapi mensyaratkan bahwa seorang ibu harus berhenti menyusui selama terapi.


• Kondisi ibu yang masih dapat melanjutkan menyusui, walaupun mungkin terdapat masalah kesehatan yang menjadi perhatian.

- Abses payudara: menyusui harus dilanjutkan pada payudara yang tidak terkena abses; menyusui dari payudara yang terkena dapat dilanjutkan setelah perawatan mulai- Hepatitis B: bayi harus diberi vaksin hepatitis B, dalam waktu 48 jam pertama atau sesegera mungkin sesudahnya - Hepatitis C- Mastitis: bila menyusui sangat menyakitkan, susu harus dikeluarkan untuk mencegah progresivitas penyakit


• Kondisi ibu yang masih dapat melanjutkan menyusui, walaupun mungkin terdapat masalah kesehatan yang menjadi perhatian.

- Tuberkulosis: ibu dan bayi harus diterapi sesuai dengan pedoman tuberkulosis nasional - Penggunaan zat-zat- Penggunaan nikotin, alkohol, ekstasi, amfetamin, kokain, dan stimulan sejenis oleh ibu telah terbukti memiliki efek berbahaya pada bayi yang disusui;- Alkohol, opioid, benzodiazepin dan ganja dapat menyebabkan sedasi pada ibu dan bayi.

MASALAH MENYUSUI PD BAYI

• Bayi sering menangis• Bayi bingung puting• Bayi prematur & bayi kecil• Bayi kuning• Bayi kembar• Bayi sakit• Bayi sumbing• Bayi dl lidah pendek (lingual frenulum)• Bayi yg memerlukan perawatan

Penyebab bayi menangis

• Secara sistematis• Bayi merasa tdk “aman”• Bayi merasakan sakit• Bayi basah• Bayi kurang gizi

• Yg merubah “pola” bayi• Kelaparan krn growing fast : usia 2 mgg, 6 mgg, 3 bln• Makanan ibu : alergi susu sapi, kedelai, telur, kacang• Obat2an ibu : cafein, kopi/teh/cola/rokok• Too much foremilk & kurang hindmilk• Kolik: penyebeb tdk jelas, berkurang stlh 3 bln• Bayi dg “banyak kebutuhan”

Informasi bagi bumil/busui

• Fisiologi laktasi• Keuntungan pemberian ASI• Keuntungan rawat gabung• Cara menyusui yang baik & benar• Kerugian pemberian susu formula• Menunda pemberian makanan tambahan sampai bayu

berusia 6 bulan

Fisiologi laktasi (refleks prolaktin & oksitosin)

Kerugian susu formula

• Pengenceran yg salah• Lebih pekat : hipernatremi, obesitas, hipertensi,

enterokolitis nekrotikans• Lebih encer : malnutrisi & ggn pertumbuhan

• Kontaminasi mikroorganisme• Menyebabkan alergi• Menyebabkan diare kronis• Tidak mempunyai manfaat spt ASI

Cara Memerah ASI

Memberikan ASI dengan Cangkir

• Cup feeding

THANK YOU!

laktasi

Health & Medicine