Comision Presidencial de Atencion a la Emergencia COVID-19

-COPRECOVID-.

Guatemala, 30 de junio de 2020

~; ,."C; . ' __ ' ;;11. ... ,; . .. . ...... -.

- ~ ,-, U Selior Presidente: n·"'.

J \l1(!tCJ . Atentamente me dirijo a usted par su medio al Honorable Congreso de la Republica, para dar cumplimiento al Articulo 3 del Decreto Numero 22-2020, remitiendo los informes de los siguientes Ministerios que deberan ser presentados a la Comisi6n Permanente del Congreso, por la Comisi6n Presidencial de Atenci6n a la Emergencia COVID-19 -COPRECOVID-.

Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Oficio MSPAS CSE-293-2020

Ministerio de Economfa, Oficio VIAFI-130-2020jMB

Ministerio de Trabajo, Oficio No. UPCjMAGMjjm No. 300-2020

Ministerio de Agricultura, Oficio Ref. DM-1349-2020

Ministerio de Desarrollo Social, Oficio No. DS-07590-2020jRRSjmjrm

Asi como el informe enviado par la Coordinadora Nacional para la Reduccion de Desastres, REF-SE-SUB-CA-005S-2020.

Es impartante dejar en claro, que el informe que la CoPreCOVID esta presentando, solo puede ser tan completo y adecuado como la informacion que presentan los Ministerios e Instituciones del Ejecutivo de las cuales se origina la informacion. La CoPreCOVID ha cumplido con su obligacion de requerir la informacion cada viemes previo al reporte semanal como se Ie envia, y en todas las ocasiones ha recibido los informes horas antes de tener que ser entregados al Congreso de la Republica, 10 que limita la capacidad de la Comision de presentar un anal isis mas completo y drcunstanciado, as[ como requerir informacion adidonal cuando la misma se presenta incompleta.

A pesar de ello, incluyo en este informe un resumen ejecutivo de mi analisis de estes reportes provenientes de los diferentes Ministerios y me permito emitir las siguientes

opiniones tecnicas:

1. EI reporte del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social que se refiere al comportamiento de la pandemia de COVID-19 en Guatemala muestra que al 29 de junio de 2020 un total de 17,409 casos totales acumulados y 13,491 casos activ~s y 746 fallecidos. Las inddencias mas altas de casos por 100,000 habitantes en las ultimas 2 semanas estan en los departamentos de Guatemala (97.S), Sacatepequez (77.1) y se suman con un crecimiento rapido reciente Escuintla (46.7) y Quetzaltenango (15.S). A opinion de la CopreCOVID estes Departamentos se encuentran en la fase de alto contagio y como hernos podido observar con un parcentaje positivo de pruebas que rebasa el 30%. La mortalidad esta afectando a los mayores de SO alios, pero cabe notar que, de los 746 fallecimientos hasta esa

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fecha reportados, una de cada 4 de estas muertes est:an ocurriendo en personas de 20-49 aiios.

Tasas por departamento

QUICHE 0.55 HUEHU[TENANGO I 0.92

TOTONICAPAN 1 0.97 IAlAPA I 1.23

BAJAv[RAPAZ I 1.77 CHIQUIMULA , 1.98

",,-nAPA • 2.48 SOlOlA • 2.49

(lPUlN • 3.1S AI. TA Vl:RAJ'AZ • 4

SAN MARCOS • 4.72 CHIMA! UNANGO • 4.86

JlUAlHUlEU _ 7.3 IIABAl _ 8.78

ELPftOGRESO _ 9.21 SANTA ROSA _ 9.88

SUCHITEPEQUEZ _ 10.5 ZACAPA _ 12.8

QUETlALTiNANGO _ 15.85

ESCUINTlA :====:46:.7:4=~;;!. SACATEPEQUEZ 77.1 GUAn;MAlA 97.84

o M ~ W W 100 1M

• Tasas por cada 100,000 habitantes

0 " .. ' . D : !::-: :< : ~ .... . -o .,..~, :::.;; 1 :!., .;

D ~ !~ ~ < =

EI reporte de capacidad de respuesta hospitalaria aun sufre de problemas de reporte dado que el MSPAS esta trabajando en un sistema mas agil de reporte diario y en tiempo real de la ocupacion de camas y disponibilidad para coordinar la atencion

medica de los Hospitales publicos. EI Viceministerio de Hospitales implemento un reporte diario que los Hospitales publicos est:an efectuando cada noche de la disponibilidad de camas hospitalarias, este es un avance muy importante en el manejo

de esta crisis sanitaria. Se adjunta en la Tabla 2, un ejemplo de este reporte diario

del 29 de junio de 2020.

La situacion de la atencion de los pacientes moderados y severos en los hospitales

nacionales de la red de salud publica y del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social en la Region Central del pais continUa siendo critica. A pesar de los fondos existentes para la ernergencia del COVID-19, los hospitales como Unidades Ejecutoras muestran importantes

problemas en la adquisicion de insumos, contratos de personal, y de una organizacion

efectiva que les perrnita dar una respuesta ordenada, consistente y solida a la demanda de sus servicios. En algunos hospitales, principalmente los de referencia y considerados de

alta especialidad, la predestinacion de tan solo 20-25%% de sus camas efectivas a la atencion de pacientes COVID-19 se considera por parte de la Comision, un equivoco en la respuesta. Ante una crisis de esta magnitud, y su probable continuacion por los siguientes

12 meses, es etica y humanamente imposibfe, que hospitales diseiiados para cuidar de los enfermos mas criticos, no expandan su capacidad para la atencion de la poblacion necesitada. La predeterminacion de un numero de camas, a sabiendas del incremento de la

necesidad de atencion, provoca un innecesario retraso en la planificacion de contingencias y en la falta de preparacion ante un inminente aumento de los casas por encima de 10 que

se ha reportado hasta ahora. Los hospitales de la red publica, a mas de 3 meses de iniciada

esta epidemia, carecen de Centros de Comando de la Emergencia, que les permitan dirigir dia a dia las acciones y coordinar de forma ordenada con el resto del sistema de salud.

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- - - - - .. - .. - .. - .. - -,- - - .. - .. - -,- .. - .. - .. - .. - .. T - - .. - .. - .. -,- - .. - .. - - - .. - .. I • , 1ft

HOSPITAL !,.OTAlDE - ~-cAMAS -- -- -~ CAMAS- - --!- - - - - - - - - - -!

• ! CAMAS ! OCUPADAS ! DISPONIBlES ! % OCUPACIONAl ! r -- -- -- -- -- -- -- -- -- -1- - - - - - -1- - - - - - - - - - T - - - - - - - -1- - - - - - - - - - -I • AMATITLAN • 46. 46 • 0 • 100.0% • r------------------,-------,----------T--------r----------I • AMISTADJAPON • 45· 1. 44 • 2.2% • r -- - - -- - - -- - - - - - - -- -1- - - - - - -1- - - - - - - - - - T - - - - - - - -1- - - - - - - - - --I • BARILLAS • 26 • 0 • 26 • 0.0% • ~------------------1-------1----------+--------~----------I

• CHIQUIMULA • 10 • 4 • 6 • 40.0% • ~------------------~-------~----------+--------~----------I

• COATEPEQUE • 15 • 15 • o· 100.0% • ~ -- -- -- -- -- -- -- -- -- -1- -- -- -- _1- - - - - - - - - - -I- -- -- -- --1- - -- -- -- -- -I • COBAN • 26 • 4 • 22 • 15.4% • L ___________________ 1 _______ J _________ _ .L ________ 1 ___________ I

L _______ ~!~~~ ______ L _____ ~ L _______ ..!~ 1. ______ !~.i ______ ~8~~_ 1 I I I I I I

!_ ~~ y ~~Tp.!,.q~E_ ~ _ ~l? £~~ _! ______ ~ _! _________ ~ + ______ ~~! ________ o~~_ ! I HUEHUETENANGO I 22 I 0 I 22 I 0.0% 1 r------------------~-------~----------7--------~------ ----I I INFECTOLOGIA I 14 1 6 I 8 I 42.9% 1 r------------------~-------,----------T--------~------ ----I I JOYABAJ 1 5 1 0 I 5 I 0.0% 1 ,.. .. _ .. - .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ .. - -1-" _ .. - .. - -t- .. _ .. _ .. _ .. _ .. "T"" _ .. _ .. - .. -,- _ .. _ .. _ .. _ .. --I

I LA TINTA 1 17 I 0 I 17 I 0.0% 1 ~ .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ .. _ _ 1_ .. _ .. _ .. _ -f_ .. _ .. _ .. _ .. _ ......... _ .. _ .. _ .. _1 __ .. _ .. _ .. _ .. _ .. I

~ _____ ~~ ~E~~~O _____ L _____ ~ _! _________ ~ l _______ ~! _______ ~o~~_! ! ____ ~9~q ~E.:r~~p~'3I.. __ L _____ ~ L _______ ~! L ______ ~~! _______ ~6~~_! I I I 1 I 1 • POPTUN • 8 • 0 • 8 • 0.0% • r -- -- -- -- -- -- -- -- -- -1- - - - - - - -1- - - - - - - - - - T - - - - - - - -( - - - - - - - - --I • PROGRESO • 4 • 2 • 2 • 50.0% • r -- -- -- -- -- -- -- -- -- -1- - - - - - - -1- - - - - - - - - - T - - - - - - - -r - -- -- -- -- -I • QUICHE • 10 • 8 • 2 • 80.0% • r- - -- -- -- ----- ------1- --- - - - -1- - - - - -- - - -T ---- -- - -r- - - -- - -- --I • RETHALHULEU • 28 • 8 • 20 • 28.6% • to - - - - - - - - - - - - - - - - - -1- - - - - - -1- - - - - - - - - - T - - - - - - - -1- - - - - - - - - - -I • SALUD MENTAL • 10 • 1 • 9 • 10.0% • ~-- ----- - - -- ----- - -1- - --- - --1- -- - --- --- + ---- --- -1--- - -- - ----I ~ ______ S!,~ !l~~II..0 ______ -1- _____ !3 -1- ________ Q.I- ______ !~I ________ o~~_ 1 • SAN JUAN DE DIOS • 140 • 156 • -16 • 111.4% • ~------------------_I-------_I-----------I---------~----------I • SAN MARCOS • 82 • 11 • 71 • 13.4% • L __________________ J _______ J __________ .L ________ L __________ I I I I I I I L ____ S!,~ !'~~~_ ~~!.A ____ J ______ ~ L ________ Q .I.. _______ ~L _______ O~~_I I I I I I I

'- _____ ~~~'{I£~~~ _____ L _____ ~L ________ ~L ______ ~~I _______ !!~~_I I 1 I I , I

1 SAYAXCHE I 8 I 0 I 8 I 0.0% 1 r------------------~-------~----------T---- .. ---~----- ... ----I I ROOSEVELT I 143 I 199 1 -56 I 139.2% I ~ - - ... - - - - - - - ... - ... - ... - ... - -,- - - ... - - - -.- ... - .. - ... - - - - "T'" - - - - - - .. -,- - - - - - - - ... - ....

I TIQUISATE 8 I 0 I 8 I 0.0% I r- - - - - - - ... - ... - - - - - - - ... - -,- ... - - - .. - .... - ... - ... - ... - ... - - or - - - - ... - .. -1- - - - ... - - - - - - ,

I TOTONICAPAN I 15 I 2 I 13 I 13.3% I ....... - - - - - - - ... - - - - - - - - - -1- __ ... _ .. _ -1 ____ _ ... _ .. _____ - _ ... - - _, ____ .. _ - _ ... - - I

I VILLA NUEVA I 100 I 55 I 45 I 55.0% I ... ______ ... _ ... _ ... ___ .. __ __ 1 ____ _ .. _ -'_ .. _ .. ____ _ .. L ... _____ __ , __ ... _ .. _ .. ____ I

! ZACAPA ! 20 ! 13 ! 7 ! 65.0% ! r------------------1-------1----------y--------f----------I • ESCUINTLA • 43 • 22 • 21 • 51.2% • r -- -- -- -- -- -- -- -- -- -1- - - - - - - -1- - - - - - - - - - T - - - - - - - -r - -- -- -- -- -I • JUTIAPA • 8 • 8 • 0 • 100.0% • r------------------,-------,----------T--------r----------I • MALACATAN • 33 • 16 • 15 • 48.5% , r - - - - - - - - - - - - - - - - - - -1- - - - - - - ,- - - - - - - - - - T - - - - - - - -r - - - - - - - - - -I • QUETZALTENANGO • 12 • 9 • 3 • 75.0% • r------------------1-------1----------T--------r----------I • RODOLFO ROBLES • 10 • 6 • 4 • 60.0% • ~------------------~-------1----------+--------~----------I

• SALAMA • 17 • 0 • 17 • 0.0% • ~------------------~-------~----------+--------~----------I • SOLOLA • 9 • 1 • 8 • 11.1% • ~------------------~-------_I-----------I---------~----------I • USPANTAN • 15 • 1 • 15 • 6.7% • L __________________ J _______ J __________ L _______ ~ _______ ----I , " I , ,

L ___ !!:'~~::r!!: ~~ ~~R_R_'_O_S ___ -'- _____ ~ L ________ ~.I.. _______ ~L ______ ~3~~_1 , I' I , ,

I TECPAN I 15 I 4 I 11 I 26.7% I ,- - _ .. - -_ ... _ ... _ .. - - - - - - - -,-'" _ .. - - - -.- - _ .. - -- -- - -.- - - - - -_ ... -,- - - - -_ .. _ .. --, I CHIMALTENANGO I 14 1 10 1 4 I 71.4% I r ... - .. - .. ------- ... -----~-------~--- .. ------T .. ----- .. -~- .. - ... -- ----I I FRAY RODRIGO DE LA CRUZ I 9 1 9 1 0 1 100.0% 1 ~ - - .. - - - .. - .. - - - - - - - - - -.- - - .. - .. - -.- - - - - .. - .. - - T .. - ... - - - - -.- - ... - ... - - - - - .. ,

I JALAPA 15 1 1 1 0 I 6.7% I r- - - - - .. - .. - ... - .. - .. - .. - .. - -,- - - - - - - .... - .. - - - ... - .. - .. or .. - - - .. - ... -1- - .. - .. - .. - .. - - 1

I ORTOPEDIA 0 1 0 1 0 I 0.0% I .... __ .. _ .. _ ... _ .. _ .. ___ .. _ .. _ -1_ ... _ .. ___ -4 __ _____ .. _ - ........ - .. - - - ... -1- - .. - .. - .. - ... - ... 1

1 • MELCHOR DE MENCOS 0 1

• 0.0% !

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[ NEBAJ 12 I 0 I 12 I 0.0% I , TEMPORAL DEL PARQUE DE LA ' , , , 1 INDUSTRIA 287 1 231 1 56 1 80.5% 1 ... - - - - - - - - - - - - - - - - - - -1- ______ -1 _______________ - _ - _1_ - - - - - - - - --I

TEMPORAL DEL PARQUE DE 1 1 1 1 QUETZALTENANGO ' 134, 57 , 77 , 42.5% , r - - - - - - - - - - - - - - - - --,- - - - - --,- - - - - - - - - - i - - - - - - - -1- - - - - - - - - --I

, TEMPORAL DE ZACAPA' 128 ' 28 ' 100 ' 21.9% ' t------------------1-------1----------~--------t----------I , TEMPORAL DE PETEN ' 114 ' 3 ' 111 ' 2.6% ' ~------------------~-------~----------+--------~----------I , TOTAL : 1868 : 1005 ' 863 ' 53.8% ' L. _____________________________________ .L. ______ __ 1 ___________ I

2. La capacidad de diagnostico a traves de pruebas SARS-CoV-2 ha sido afectada por algunos casas positivos y la consiguiente cuarentena obligatorio del personal del Laboratorio Nacional de Salud. La CoPreCOVID ha estimado que el pais necesitara un minimo de 5,000 pruebas diarias para tener un estimado adecuado del nivel de contagio. Este numero de pruebas debe estar distribuido en todo el pais acorde a la poblacion de cada departamento. Es claro por el reporte el MSPAS, que existe asimetria en el numero de pruebas por 100,000 habitantes que se estan realizando en los diferentes departamentos de la Republica. La Tabla 1, muestra esta distribucion:

Pruebas realizadas durante el mes de junio por los diferentes Laboratorios del sistema de salud publicos y privados (Tasa por 100,000 habitantes)

Tasas por departamento

QUICHE I 15.82 HUEHUETENANGO • 18.68

TOTONICAPAN ~ 21.03 ALTA VERA PAZ FJI 31.58

RETALHULEU l( 37.58 JALAPA ~ 39.55

CHIQUIMULA • 43.67 SOLOLA II 44.6

EL PETEN iii 50.92 SUCHITEPEQUEZ _ 64.72

JUTIAPA ~ 69.71 _ 73.6

. ... 81.78 IS'Im 96.94 ~ 114.16 .,....ez 157.03

_ 190.55

IZABAL CHI MAL TENANGO

SAN MARCOS BAJA VERAPAZ

QUETZAL TENANGO ESCUINTLA

SANTA ROSA ZACAPA

GUATEMALA SACA TEPEQUEZ

EL PROGRESO e

203.8 239.69

a 200 400

490.52 519.26

600

• Tasas por cada 100,000 habitantes

886.51

800 1000

Durante el mes de junio el MSPAS reporta la realizacion de 31,314 pruebas hasta el 27 de junio de 2020. La CoPreCOVID esta trabajando junto al Viceministerio Tecnico del

MSPAS para incrementar la capacidad de diagnostico y finalizar en las proximas semanas la descentralizacion de la capacidad de diagnostico molecular que sera critica para complementar el f1ujograma de diagnostico de pacientes hospitalarios que fue publicado

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como guia nadonal y permite el usa de Antfgeno de SARS-CoV-2 para el diagnostico in situ de los casas hospitalizados.

3. Las actuales autoridades del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social en conjunto con fa COPreCOVID, ordenaron una auditoria intema de los datos epidemiologicos reportados durante el transcurso de la epidemia. Este informe de auditoria, esta completo en un 80%, y se espera su finalizadon en los proximos dias. Preliminarmente, se ha demostrado incongruencia entre los datos del resultado de pruebas de diagnostico de COVID-19 contenidos en el Sistema Gerencial en Salud (SIGSA) contra los datos reportados al publico en los informes diarios de situacion. La grafica siguiente demuestra como existen brechas e inconsistencias entre los casos positivos del sistema SIGSA y los reportes al publico. Las variaciones en multiples circunstancias especialmente desde el 5 de abril al 21 de junio - fecha del ultimo reporte dado a la CoPreCOVID - sugieren que la data presentada publicamente fue artificial mente modificada, ya sea para "aplanar" un pico de enfermedad detectado por la investigacion de algun brote (abril2020), 0 en otras ocasiones como la segunda semana de junio, no evidenciar la disminucion de pruebas positivas durante algunos dias. No hay documentacion que respalde si la Direccion del Departamento de Epidemiologia dio el reporte correcto al Ministro de Salud Publica y Asistencia Social, y este ultimo ofrecio un reporte modificado, 0 si por el contra rio el Ministro recibio un reporte alterado. Estas anomalias de reporte ya han sigo corregidas por la actual administracion del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, y los datos que se presentan al publico provienen unica y transparentemente de 10 que se ingresa y reporta al SIGSA cada dia con cierres de informacion preestablecidos a las 23:59 horas de cada dia.

1200 Comparativo pruebas positivas I casos reportados al

1000

800

600

400

200

o 2/03/2020 2/04/2020

Total de positivos

publico

2/05/2020 2/06/2020 -caso reportados al publico

Asi mismo, se continua trabajando como Comision con el Departamento de Epidemiologia y la Organizacion Panamericana de la Salud en la produccion de un tablero de control automatizado de datos epidemiologicos y de respuesta a la pandemia de COVID-19 que permita transparentar la informacion y aumentar la calidad del dato para la toma de decisiones efectivas.

4. En terminos de la ejecucion de fondos asignados para la emergencia del COVID-19 al Ministerio de Salud Publica y Asistencia SoCial, que ascienden a Q. 1,596,000,000.00 millones de quetzales, se reporta que han sido ya comprometidos Q. 88,974,423.17

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millones (5.57%). (abe de nuevo notar que dicha ejecucion dista mucho de ser optima.

las Unidades Hospitalarias de todo el pais continuan mostrando una ejecucion lenta y pobre que les pennita obtener los recursos para la emergencia COVID-19. Las areas de

salud del pais han ejecutado Q. 17,618,099.49 (3.8%) y tiene pre-comprometido Q. 21,435,615.5 (4.7%) de 10 asignado. Resaltan de nuevo Areas de Salud que como

unidades ejecutorias han ejecutado de forma baja y aun no han comprometido mayores

recursos como Solola, Totonicapan, Quetzaltenango, Guatemala Occidente y Sur y otras. La Viceministra Administrativa ha sostenido ya reuniones con el personal del Area para acelerar dichas ejecuciones basadas en las necesidades actuales y proyectadas. Los

hospitales de la red publica naciOnal continUan con una baja ejecucion, aunque han

comprometido mayores recursos en la ultima semana, con posibilidad de ejecucion de Q. 10,669,052 millones correspondientes a 4.9% del presupuesto asignado para la emergencia.

5. EI reporte del Ministerio de Economia ha cambiado desde el ultimo reporte. Ahora incluye

los gastos corrientes y un presupuesto vigente y ejecutado total. Del presupuesto para la emergencia COVID-19 existe en el actual reporte al 22 de junio del 2020, un diferencial de las transferencias realizadas al Credito Hipotecario Nacional en cumplimiento de la Ley

para el Rescate Economico de Familias afectadas por el COVID-19, dado que actual mente se reporta una transferencia de Q. 366,078,075.00 comparado al reporte anterior en el

que se reportaban transferencias por Q. 366,079,575.00 (diferencia de Q. 1,500). EI resto de ejecucion no ha variado notablemente del ultimo periodo. No hay reporte del

impacto ni distribucion de este rescate economico a las familias por parte del CHN 0 el Ministerio de Economia.

6. EI reporte del Ministerio de Trabajo y Prevision Social no tiene variaciones con respecto al reporte anterior. Se reporta que aun no ha finalizado los procedimientos de

regularizacion para entrega del aporte de Q.400 para los adultos mayores, y por tanto demuestra una ejecucion del 0.00% de los Q.50 millones asignados para el PAM.

7. EI infonne del Ministerio de Agricultura, Ganaderia y Alimentacion no ha tenido variaciones con respecto a la entrega de una semana anterior. Aunque muestra una ejecucion del

0% en el SICOIN, argumenta que ya ha realizado una transferencia a traves del Viceministerio de Seguridad Alimentaria que corresponde al 85.7% de los fondos asignados para el programa de Apoyo Alimentario y prevencion del COVID-19. No se

presentan datos que permita evaluar si dichos fondos estan ·ya materializandose en

acciones a nivel de la poblacion.

8. EI Ministerio de Desarrollo Social inforrna que no esta ejecutando fondos asignados por

el Congreso de la Republica para la emergencia COVID-19 y que en su lugar han utilizado el fondo asignado por el Banco Interamericano de Reconstruccion y Fomento que fuera adjudicado para la emergencia del Volcan de Fuego por Q.100 millones, y del cual han

ejecutado el 65% por el Renglon 094 en Apoyo Economico Temporal para las Personas y Familias afectadas por el COVID-19

9. La Coordinadora Nacional para la Reduccion de Desastres (CONRED) presenta un informe detallado de donaciones a los diferentes Ministerios involucrados en la respuesta a la

Emergencia COVID-19, y muestra el inventario de existencias de las mismas para su

conocimiento.

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Finalmente, Ie ha side reportado a esta Comision, que los informes anteriores presentados, no han sido difundidos a todos los Diputados del Congreso de la Republica, por tanto, Ie solicito que haga liegar el mismo a todos los representantes del Congreso de la Republica para que los mismos puedan tener conocimiento de este.

Sin otro particular, me suscribo de usted.

Atentamente,

q{

Senor Allan Estuardo Rodriguez Reyes Presidente del Congreso de la Republica Su Despacho

-AI

Doctor Edwin Jose Asturias Director Ejecutivo

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