kuliah tox 2

7/23/2019 Kuliah Tox 2

http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tox-2 1/51

TOKSIKOLOGI

Drs. Putu Sudjana, Apt.

Bagian Ilmu Kedokteran ForensikUniversitas Airlangga

Surabaya



FORENSIC SCIENCES

(I!U FORENSIC"

!em#ela$ari % menga#likasi ilmu

#engeta&uan utk ke#entingan &ukum

KRI!INAIS'IK



FORENSIC SCIENCES

(I!U FORENSIC"ro)esi % disi#lin ilmu yangditu$ukan #ada * + engenalan

+ Evaluasi + Identi)ikasi + Individualisasi

,ari barang bukti )isik dibidangilmu &ukum

SAA- SA'U * TOKSIKOLOGI FORENSIK



'OKSIKOO.I FORENSIK

emeriksaan ra/un dan

kera/unan yang ber&ubungan

dengan #erkara I,ANA danER,A'A



Ilmu yg mem#ela$ari ttg ra/un meli#uti *+ Si)at Fisik + Kimia+ Cara masuk

+ !ekanisme ker$a+ !etabolisme+ .e$ala Klinis % #eruba&an A+ 'era#i+ Isolasi0 Identi)ikasi % deteksira/un baik dari ba&an biologi 1

Nonbiologi

TOKSIKOLOGI



'OKSIKOO.I

23 CINICA 'O4ICOO.5

23 FORENSIC 'O4ICOO.5

23 EN6IRON!EN'A 'O4ICOO.5

23 OCCUA'IONA 'O4ICOO.5



RACUN

2 7at 1 ba&an

2 8umla& tertentu (dosis toksis"

2 Kontak 1 masuk tubu&2 Kimia + Fisiologis

SAKIT KEMATIAN



RACUN

CON'O-N5A *

+ uminal (obat" * dosis toksis ++3

RACUN

+ Sianida ( ra/un #otent "

,osis ke/il ++3 E)ek 'oksis (+"



Cara ra/un masuk tubu& *

9: !elalui mulut (oral 1 ingesti"

;: Saluran erna#asan (In&alasi"

<: Suntikan (In$eksi"

=: Kulit se&at 1 sakit

>: Re/tal 1 6aginal



!ekanisme ker$a(!e/&anism o) A/tion"

9: -ambatan 1 gangguan #ada sistem en?ym:

Conto& * + Arsen

+ !er/uri

+ Sianida

@ S- grou# en?ym

Cyto/&rom oidase



!ekanisme ker$a(!e/&anism o) A/tion"

;: .angguan trans#ort oksigen etra/elluler

Conto& * + CO (Carbon monoksida"

<: Inaktivasi A/etyl C&oline EsteraseConto& * + Insektisida Organo &os#&at

+ Carbamate



Faktor+)aktor yg mem#engaru&i

ker$a ra/unA: Cara #emberian *

Ra/un gas ++3 #erin&alasi

B: Keadaan tubu& *

+ Umur

+ Keadaan umum+ -abituation

+ -i#ersensiti)itas



Faktor+)aktor yg mem#engaru&i

ker$a ra/un

C: Ra/unnya sendiri *

+ ,osis+ Konsentrasi (ra/un e)ek lokal"

+ Bentuk ra/un

+ Synergisme * Addisi

otensiasi

+ Antagonisme



,aya ker$a ra/un

9: okal 1 Setem#at:

+ Iritasi ringan + berat

+ uka Etsa

Conto& * ra/un korosi)

-;SO= #ekat



,aya ker$a ra/un

;: Umum ( sistemik ":

,iabsorbsi ++3 ered: ,ara& ++3 target organ

Conto& * + alko&ol

+ Narkotika

<: Kombinasi lokal % sistemik:

Conto& * + Asam Oksalat

+ !er/ury k&lorida



Cara ke$adian kera/unan

9: Senga$a

a: Bunu& diri

Indonesia * ra/un serangga (insektisida"N * + CO

+ Obat+obatan

+ Kombinasi b: embunu&an

,gn ra/un yg tdk BAU0 RASA0 ARNA:



Cara ke$adian kera/unan

;: 'idak senga$a

+ Umumnya karena ke/elakaan:

+ Kurang mengerti akan ba&ayanya:

+ 'er$adi mulai dari lingkungan *

Ruma& tangga ,ll:



embagian ra/un

9: Berdasarkan si)at Fisik+Kimia+E)ek #d tubu& *

a: Ra/un Anorganik

b: Ra/un organik

/: Ra/un gas * CO;0 CO0 -;S

d: Ra/un lain+lain * + ra/un makanan

+ ra/un binatang

+ ra/un tanaman



embagian ra/un

;: Berdasarkan sumber + 'em#at ke$adian *

a: ,ilingk: Ruma& 'angga *

+ Insektisida+ Obat

+ !inyak tana&

b: ,ibidang medis * Obat+obatan/: ,ilingk: ertanian * + Insektisida

+ Fertili?er:



embagian ra/un

;: Berdasarkan sumber + 'em#at ke$adian *

d: ,ibidang Industri *

+ CO

+ !erkuri

+ Arsen

+ lumbum

e: ,ilingkungan ,rug Abuser *+ !or)ina

+ Sedativa D -i#notika

+ E/sta/y



Ra/un Anorganik *

9: Ra/un Korosi) *

+ -;SO= #ekat

+ &enol derivat+ NaO- #ekat

;: Ra/un !etalli/ dan Nonmetalli/ *

+ Arsenikum+ !erkuri

+ Boraks:



Ra/un Organik *

9: Ra/un 6olatile * + Etanol

+ Sianida

+ C&loral&ydrat:

;: Ra/un Nonvolatile Nonalkaloid *

+ Barbiturat + Carbamat

+ Salisilat + Sul)onamida:

<: Ra/un Alkaloid *

+ O#ium0 mor#&ine

+ Co/aine0 Atro#in



Kriteria ,iagnostik

9: Anamnesa *Korban kontak dgn ra/un:

;: Ada tanda 1 ge$ala yg sesuai dgn

tanda1ge$ala o1k ra/un yg diduga:

<: Kelainan #d tubu& korban

(makros1mikros" yg sesuai dgn yg

diakibatkan ra/un ybs:



Kriteria ,iagnostik

=: Analisa kimia *(" ra/un #d makanan1

minuman0 obat1sisa ba&an yg masuk

tubu&:

>: Analisa kimia * (" ra/un1metabolitnya

dalam tubu&1$aringan1/airan tubu&

se/ara sistemik:



emeriksaan #eristia kera/unan

9: emeriksaan 'K

;: emeriksaan 8ena?a& *

a: emeriksaan uar b: emeriksaan ,alam

<: emeriksaan 'oksikologi *

a: engambilan % #engum#ulan ba&an b: elaksanaan analisa

/: Inter#retasi &sl analisa



emeriksaan 'K

emeriksaan ini sangat membantu #roses

#enyidikan selan$utnya:

'u$uannya *a: !enentukan korban &d# 1 meninggal

b: !engum#ulkan BB ++3 #emeriks: toikologi:

/: !enentukan /ara kematian

d: !em#erkirakan saat kematian



emeriksaan 8ena?a&

2 In)ormasi ttg #erkiraan ra/un dari

#olisi0 keluarga0 saksi

2 -indari merokok0 #ar)um dll

2 Kelainan yg dida#at #ada korban

tergantung interval aktu saat kontak

ra/un + saat ter$adinya kematian:



emeriksaan 8ena?a&

9: Kematian /e#at (Ra#id deat&"

Kelainan tidak k&as ++3 d#t beru#a kongesti organ0

edema

Ke/uali * ra/un korosi) ++3 bisa ditemukan

kelainan tertentu:

;: Kematian lambat (delayed deat&"

Kelainan lebi& s#esi)ik

!isal * + Arsen ++3 &i#erkeratosis

+ CO ++3 #erlunakan #d globus #allidus



emeriksaan luar

9: akaian *

Adanya ber/ak0 distribusinya0 baunya ++3

sus#ek /ara kematian

;: ebam mayat *

+ CO ++3 ! C&erry red (CO-b"

+ Sianida ++3 ! Brig&t Red (-bO;"

+ Nitrit ++3 ! Coklat kebiruan (!et-b"



emeriksaan luar

<: arna0 distribusi ber/ak sekitar mulut *

ada ra/un korosi) ++3 K&as:

=: Bau dari mulut 1 &idung *

!is * Alko&ol0 minyak tana&0 karbol:

>: Kelainan lain *

+ 'attoo

+ Bekas suntik ++3 Nar/oti/ Addi/t:



emeriksaan dalam

9: er&atikan bau #ada *

+ Rongga dada

+ Rongga #erut ++3 bau ra/un k&as

+ Rongga ke#ala

;: er&atikan arna organ

a": R: Korosi) ++3 ambung ( hiperei,

per!una"an, u!#erasi, per$%rasi &.



emeriksaan dalam

b": R: .as ++3 saluran #erna#asan:

/": Urine ++3 da#at ter$adi #eruba&an arna

!is * Salisilat ++3 urine arna &i$au:KESI!UAN

+ Kelainan k&as tdk selalu dida#atkan:

+ ,iagnose kera/unan sering sukar (dalammenentukan sebab kematian"

Peeri"saan T%"si"%!%'i



emeriksaan toksikologi

'u$uan * menegakkan diagnosa

kera/unan

+ ada korban &idu# ++3 tera#i /e#at dan

te#at

+ Korban mati ++3 kesim#ulan #asti

sebab kematian



emeriksaan toksikologi

Ada < langka& *

9: engambilan dan #engum#ulan ba&an:

;: elaksanaan analisa:

<: Inter#retasi &asil:



engambilan % engum#ulan ba&an

-arus di$aga * + Syarat medi/olegal+ C&ain o) eviden/e

Ba&an+ba&an tersebut *

Stat: I * + ambung isinya + Usus isinya

Stat: II * + -ati >GG gram + Otak >GG gram

+ aru ;>G gram

Stat: III * + .in$al (sebagian kanan1kiri"

+ Kandung seni




Ba&an+ba&an lain *+ ,ara& (>G + 9GG ml "

+ Urine (9GG ml "

ada korban &idu# *+ Sisa makanan1minuman

+ Obat+obatan0 b&n #enyebab kera/unan+ B&n munta&an 1 &sl kumba& lambung

+ Urine0 dara& % )aeses




Kasus+kasus tertentu *

3 Kera/unan Alko&ol *

+ dara& 6:Femoralis

+ urine

3 Bila dara& (+" *

+ sum+sum tulang

+ $aringan otot

3 Kera/unan kronis Arsen *

+ rambut0 kuku % tulang:




ada& * + gelas1#lastik (inert"+ mulut lebar

+ da#at ditutu# ra#at+ bersi& dari ?at kimia (baru"

8umla&nya minimal < bua& *3 ada& I * organ tra/: .astrointestinalis

3 ada& II * organ &ati0 em#edu0 otak0gin$al dll

3 ada& III * organ tra/: urogenitalis




engaet * Alko&ol HJBisa * + es batu0 dry i/e

+ Na )luorida

+ merkuri nitrat

3 Ba&an #emeriksaan terendam dlm #engaet

3 Seal dgn #ara)in3 Ikat tali tdk bersambung3 Beri label3 Segel ( lak /a# segel dinas ":




engiriman * 3 Sertakan /onto& ba&an #engaet (9GG ml"

dalam botol bersi&0 dilabel % segel: 3 ,ikirim segera setela& ba&an diambil: 3 ,iantar ( via kurir "

3 6ia aket:

AGA KE)T)*AN SP+ LA+AK DIPERIKSA

SEAGAI ARANG )KTI




Syarat+syarat surat *

3 Surat #ermo&onan #emeriksaan toksikologi

3 Surat ttg la#oran #eristia atau ke$adian

(se/ara singkat":

3 Surat ttg la#oran oto#si

3 Berita a/ara #embungkusan % #enyegelan

( /a# segel dinas"




ISI ABE *

+ Identitas korban

+ 8enis % $umla& ba&an #emeriksaan

+ Ba&an #engaet yg di#akai

+ 'em#at % saat #engambilan ba&an0

#embungkusan0 #enyegelan

+ 'anda tangan % nama terang #enyegel0dokter yg oto#si

+ Ca# stem#el dinas % segel dinas:




ada #enggalian $ena?a& *

3 Bila mungkin b&n s#t tsb diatas

3 Conto& tana& * bagian atas1baa&0kiri1kanan $ena?a& (#eti"

3 embanding * /onto& tana& radius > m

dgn kedalaman yg sama dgn $ena?a& 3 !asing+masing dimskkan dlm ada&

tersendiri:




Kesa!ahan -' serin' terjadi

/ Tepat td" 0ersih (un#!ean #%ntainer&

/ ter"%ntainasi (#%ntainati%n %$ spe#ien&

/ rusa" 1 0usu" (perittin' spe#ien t% putre$-&

/ ter!a!u sedi"it (unade2uate spe#ien&

/ Pen'a0i!an td" pd tepatn-a (p%%r!-

se!e#ted spe#ien& / td" 0er!a0e! 1 se'e! (un!a0e!ed spe#ien&

/ 3hain %$ e4iden#e "r' 0ai".



elaksanaan Analisa

5. Tahap Is%!asi (e"stra"si&.

6. Tahap Identi$i"asi 1 dete"si.

'A-A ISOASI (EKS'RAKSI"

3 enting dlm keber&asilan analisa

3 ili& !etoda ekstraksi yg #aling te#at *+ !etoda umum

+ !etoda k&usus



elaksanaan Analisa

TA*AP IDENTIFIKASI 1 DETEKSI

*asi! e"stra"si //7 Puri$i"asi //7 K%nsentrasi //7

Identi$i"asi1dete"si Kua!itati$

Kuantitati$ Tdd. 7 Sp%t test 1 3%!%r test

7 Khr%at%'ra$i / Paper

/ Thin !a-er

/ Gas 7 Spe"tr%$%t%etri / )8 1 IR

7 Iun%assa-

7 D!!.



Inter#retasi &asil

!emberikan arti (inter#retasi" ter&ada# &asilanalisa dalam &al *

-ubungan konsentrasi ra/un &asil analisadgn e)ek )isiologis ++3 sangat di#engaru&i

)aktor tertentu:

!is * Untuk ra/un beker$a sistemik0 &arus

dibuktikan adanya Absor#si0 ,istribusi %

!etabolisme ++3 e)ek )isiologis



Inter#retasi &asil

27 N%ra! "%nsentrasi

27 D%sis terapi

27 D%sis t%"sis

27 D%sis !eta!is



Inter#retasi &asil

!isalnya kadar Arsen lambung ;GG mg, Arsenikum ;GG mg

Inter#retasi * A#aka& korban meninggalkrn Arsen intoi/ation

Kadar Alko&ol dara& G0<J

, Alko&ol (blood Alko&ol" G0>JInter#retasi * A#aka& korban meninggal

krn Alko&ol1bukan



Inter#retasi &asil

,isam#ing itu ada &al+&al yg seringkali

menyebabkan sala& dlm menarik

kesim#ulanConto& *

+ Sianida dlm konsentrasi ke/il sering

ditemukan ++3 &sl sam#ing #erokok : + b0 merkuri dlm konsentrasi ke/il ++3

air #ollution:

kuliah tox 2

Documents