kuliah prinsip khemoterapi 30 sept 13.ppt
TRANSCRIPT
PRINSIPKHEMOTERAPI
Sub-Bagian Hematologi dan Onkologi Medik
Bagian Ilmu Penyakit Dalam F.K Unand Padang
Pembedahan (Surgery) Penyinaran (Radioterapi) Pemberian Obat Anti-neoplasma (Khemoterapi) Kombinasi Surgery/Radioterapi/ Khemoterapi
Untuk Mencegah Sel Kanker - Multiplikasi : Memperbanyak Diri Pertumbuhan Tumor - Invasi : Merusak Sekitarnya - Metastase : Anak Sebar
Fase G.O (Istarahat)
Fase. G.1 (Sintesa Protein & DNA) Fase. S (Sintesa DNA)
Fase. G.2 (Sintesa Protein & RNA)
Fase. M (Mitosis Sel)
Fase G.1 : - Asparginase - Prednison Fase S : - Cytarabine - Fluorouracil - Methotrexate - Fludarabine - hydroxyuria
Alkylating Agent : - Cyclophosphamide - Chlorambucil - Melphalan - Busulfan - Cisplatin Dan Carboplatin Antimetabolite : - Methotrexate - Cytarabine - Fluorouracil - Mercaptopurine
Natural Product : - Inhibisi Mitosis : Vincristine Dan Vinblastine - Antibiotika : Bleocine, Dounoru- Bicine Dan Doxorub - Enzim : Asparginase Hormon : - Prednison - Tamoxifen - Magestrol Asetat
DNA synthesis
AntimetabolitesAntimetabolites
DNA
DNA transcription DNA duplication
Mitosis
Alkylating agentsAlkylating agents
Spindle poisonsSpindle poisons
IIntercalating agentsntercalating agentsCellular levelCellular level
Action sites of cytotoxic agents Action sites of cytotoxic agents
6-MERCAPTOPURINE
6-THIOGUANINE
METHOTREXATE
5-FLUOROURACIL
HYDROXYUREA
CYTARABINE
PURINE SYNTHESISPURINE SYNTHESIS PYRIMIDINE SYNTHESISPYRIMIDINE SYNTHESIS
RIBONUCLEOTIDESRIBONUCLEOTIDES
DEOXYRIBONUCLEOTIDESDEOXYRIBONUCLEOTIDES
DNADNA
RNARNA
PROTEINSPROTEINS
MICROTUBULESMICROTUBULESENZYMESENZYMES
L-ASPARAGINASE
VINCA ALKALOIDS
TAXOIDS
ALKYLATING AGENTS
ANTIBIOTICS
ETOPOSIDE
Action sites of cytotoxic agents Action sites of cytotoxic agents
Busulfan Cytosine Etoposide Bleomycin L-asparaginase
Carmustine Arabinoside Teniposide Dactinomycin Hydroxyurea
Chlorambucil Floxuridine Vinblastine Daunorubicin Procarbazine
Cisplatin Fluorouracil Vincristine Doxorubicin
Cyclophosphamide Mercaptopurine Vindesine Mitomycin-c
Ifosfamide Methotrexate Taxoids Mitoxantrone
Melphalan Plicamycin
AlkylatingAlkylating
AgentsAgentsAnti-Anti-
MetabolitesMetabolites
MitoticMitotic
InhibitorsInhibitors AntibioticsAntibiotics OthersOthers
Classification of cytotoxic agentsClassification of cytotoxic agents
Obat Anti-neoplasma : Efek Sel Kanker Sel Normal Pemilihan Obat Anti-neoplasma : - Maksimal Efek Thd Sel Kanker - Minimal Efek Thd Sel Normal (Efek Samping Minimal)
Cara Pemberian Obat : Tunggal Atau Kombinasi Dipilih Obat : - Potensial Utk Jenis Kanker tersebut - Dosis Tidak Meliwati Dosis Toksik - Kombinasi Obat Potensiasi 2 Fase Pertumbuhan sel
Dapat disembuhkan : - Koriokarsinoma - Lekemia Limfoblastik Akut - Limfoma Malignum Hodgkin - Limfoma Burkit - Tumor Wilm - Limfoma Limfoblastik - Sarkoma Ewing
Kanker Kandung Kemih Kanker Serviks Lekemia Mielositik Kronis Kanker Payu Dara Lekemia Limfositik Kronis Mieloma Multipel Kanker Ovarium Kanker Lambung Kanker Prostat
Sarkoma Osteogenik Kanker Pankreas Kanker Ginjal Kanker Tiroid Kanker Kolorektal Kanker Paru Melanoma Kanker Hepatoseluler
Akut : - Mual, Muntah Dan Diare - Reaksi Hipersensitifitas - Reaksi Lokal Kronik : - Depresi Sumsum tulang - Sistitis hemorrhagis - Alopesia - Kardio-nefro-hepatotoksik - Ganguan Sistem muko-kutan :
Stomatitis - Fibrosis paru - Neuropati
Mielosupresi : Anemi, Leukopeni Dan Trombositopeni Mual Dan Muntah Efek Muko-kutaneus : Mukostis, Alopesia, Rash Dan Gatal Sal Cerna : Anoreksia, Diare, Ganguan Fungsi hati (Ikterus)
Efek Kardiovaskuler : Aritmia, Hipotensi, Miokarditis, Edema paruEfek Neuro-psikiatris Neurits perifer, Mata kabur, Perubahan mentalEfek Sal Kencing : Gangguan fungsi ginjal,asidosisLain-lain : Demam, Mialgia, Artralgia, lesu
Mucositis
Nausea/vomiting
Diarrhea
Cystitis
Sterility
Myalgia
Neuropathy
Alopecia
Pulmonary fibrosis
Cardiotoxicity
Local reaction
Renal failure
Myelosuppression
Phlebitis
Side effects of chemotherapySide effects of chemotherapy
1. Diagnosis penyakit harus pasti (patologi anatomi)
2. Penentuan stadium harus tepat3. Pemilihan protokol obat yang diberikan :
tunggal atau kombinasi4. Penentuan dosis dan cara pemberian
obat5. Melihat KU pasien : indeks Karnovsky
6. Keadaan hematologi7. Keadaan fungsi ginjal, hati dan jantung8. Kemampuan penderita dalam penyediaan obat9. Keyakinan akan kepatuhan penderita10. Penerangan terhadap efek dan efek samping obat
1. Remisi komplit : semua keluhan, gejala dan kel laboratorium hilang
2. Remisi parsial : terjadi pengurangan 50% atau lebih
3. Tidak ada respon : pengurangan kurang dari 50%
4. Progresif : tumor bertambah