2

ILMUILMU KEDOKTERANKEDOKTERAN KOMUNITASKOMUNITAS

Jubahar,dr,MS

Bagian IKM FK- UKI

PENYAKITPENYAKIT

3

SEHATUU No: 23 thn 1992WHO

NEED & DEMAND SEMUA ORANG INDIVIDU KELOMPOK

UPAYA-UPAYA PEMELIHARAN KESEHATAN PRIBADI KELOMPOK

TENAGA KESEHATANPEMBERI PELAYANANKESEHATAN PROMOTIF PREVENTIF KURATIF REHABILITATIF

PENGETAHUAN TERJADINYA PENYAKITFAKTOR-FAKTOR YANGBERPERANAN

4

T.I.K

1. Menjelaskan pengertian sehat dan sakit2. Menguraikan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan3. Menjelaskan konsep timbulnya penyakit4. Menjelaskan riwayat alamiah perjalanan penyakit

5

SEHAT

UU No: 23 THN 1992

Keadaan sejahtera daribadan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktifsecara sosial dan ekonomi

UU No: 23 THN 1992

Keadaan sejahtera daribadan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktifsecara sosial dan ekonomi

W H O

Kesehatan: meliputi kesehatan badan, rohani (mental) dan sosial, bukan hanya terbebas daripenyakit, cacat dan kelemahan semata.

W H O

Kesehatan: meliputi kesehatan badan, rohani (mental) dan sosial, bukan hanya terbebas daripenyakit, cacat dan kelemahan semata.

6

PENYAKIT

* Suatu keadaan dimana terdapat gangguan bentuk dan fungsi tubuh sehingga berada dalam keadaan tidak normal

Gold Medical DictionaryKegagalan mekanisme adaptasisuatu organisme untuk bereaksisecara tepat terhadap rangsanganatau tekanan sehingga timbulgangguan fungsi atau/dankelainan struktur dari organatau sistem dalam tubuh.

7

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

GORDON & LE RICHT

1. AGENT

2..HOST

3. ENVIRONMENT

H

A E

SEGI TIGA EPIDEMIOLOGI

8

Suatu substansi/zat/elemen/kekuatan, baik hidup maupun mati yang kehadirannyaatau ketidak hadirannya pada pejamu yang rentan,dibawah kondisi yang tepat berfungsi sebagai stimulus untuk mulai/berlangsungnya suatu proses penyakit.

AGENT

• GOLONGAN NUTRIENT

• GOLONGAN KIMIA

• GOLONGAN FISIK

• GOLONGAN MEKANIK

• GOLONGAN MENTAL SOSIAL

• GOLONGAN BIOLOGIK

9

HOST

• FAKTOR KETURUNAN

• MEKANISME PERTAHANAN TUBUH

• UMUR

• JENIS KELAMIN

• RAS

• STATUS PERKAWINAN

• PEKERJAAN

• KEBIASAAN HIDUP

Semua faktor yangterdapat pada diri manusia yang ber-pengaruh terhadap timbulnya serta berkembangannya suatu penyakit.

10

ENVIRONMENT

• LINGK FISIK & NON FISIK

• LINGK BIOLOGIK

FISIK

EKONOMI

MENTAL SOSIAL

Kumpulan dari seluruhkondisi dan pengaruh-pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupandan perkembangan suatuorganisme.

11

Bukanlah sesuatu yang sifatnya statis tetapi suatu proses (yang ada awal dan akhir)

kapan awalnya ?mengapa terjadi ?

PENYAKIT

12

MEKANISME HOMEOSTATIK Kesehatan----sakitTubuh manusia selalu berada dalam proses pencapaian keseimbangan yang positif

MUNCULNYA PROSESPENYAKITtergantung dari: Agent penyebab Ciri manusianya Respon thdp stimulus

13

TEORI TERJADINYA PENYAKIT

• MAKHLUK HALUS

• HIPPOCRATES

• JASAD RENIK

TEORI SEBAB TUNGGAL

• TEORI SEBAB PRIMER DAN SEBAB SEKUNDER

• TEORI EKOLOGI LINGKUNGAN

14

Teori Ekologi Lingkungan Tentang Penyakit

EKOLOGIStudi tentang hubunganantara suatu organismedengan organisme lainnyasebagai aspek dari lingkungan

Timbulnya penyakit:karena adanya interaksiantara manusia denganagen penyebab penyakitdalam lingkungan

15

ke 3 faktor (H-A-E)saling mempengaruhi H dan A saling berlomba

menarik keuntungan darilingkungan

H A

E

16

AGENT HOSTBIOLOGIS, FISIK, KIMIA, MEKANIK, NUTRISI

keseimbangan ditentukan oleh sifat dan ciri-ciri agent dalam

hubungannya denganhost dan environment_______________________________________________

Keseimbangan tergantung umur,ras, sex, kebiasaan, kepribadian,

faktor genetik, mekanisme pertahanan tubuh

<

E E E E

AA A

H

H HH

ENVIRONMENTA

kumpulan dari semua kondisi luar yang mempengaruhi hidup dan pertumbuhan

organisme, kebiasaan dan kehidupan sosial manusia >

FISIKBIOLOGIKSOSIAL

EKONOMI

17

Sebagai hasil pengaruh oleh banyak sebab (multi faktor) terhadap hubungan antara host-agent dalam suatu lingkungan

Baik sebelum maupun selagi proses penyakit sedang berlangsung.

KONSEP YANG DIANUT SEKARANG TENTANG PROSESTERJADINYA PENYAKIT

produk hub S_A dari banyak faktor

Penyakit

“multiple causation of disease”

18

TEORI MULTIPLE CAUSATION OF DISEASE

3 MODEL EKOLOGI:

I. MODEL SEGITIGA EPIDEMIOLOGI II. MODEL JARING III. MODEL RODA

19

I. MODEL SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

BIOLOGIKFISIKSOSIALEKONOMI

BIOLOGISFISIKKIMIAMEKANIKNUTRISI

UMUR, RAS, SEXKEBIASAAN, KEPRIBADIANFAKTOR GENETIKMEKANISME PERTAHANAN TUBUH

E

A H

20

II. MODEL JALA(WEB OF CAUSATION)

PENDIDIKAN RENDAH

KEMIS-KINAN

PRODUKSI BAHANMAKANAN RENDAH

DAYA BELIRENDAH

FASILITASKESEHATAN KURANG

PENGETAHUANGIZI RENDAH

KONSUMSI MAKANANTIDAK MEMADAI

PENYAKITKURANG GIZI

DAYA TAHAN TUBUHDAN PENYERAPANZAT GIZI TERGANGGU

>>KESHATANKURANG

>

^

^

v

v

21

HOST

III. MODEL RODA(THE WHEEL)

22

KONSEP “A NECESSARY AND SUFFICIENT CAUSE”

A NECESSARY CAUSE: Suatu penyebab yang mesti ada untuk terjadinya suatu penyakit

A SUFFICIENT CAUSE: Penyebab yang diperlukan secara memadai

23

PERKEMBANGAN PENYAKIT

Penyakit (jatuh sakitnya) seseorangbermula dari suatu proses sebelumorang tersebut terjangkit

I + II = Riwayat Alamiah Perjalanan Penyakit

Periode (masa)dimana belum terjadigangguan patologis

Periode (masa)sudah/sedang berlangsunggagguan patologis

I II

24

THE NATURAL HISTORY of

DISEASE

__________________________________________________

PENYAKIT LANJUT

..........................................................................................PENYAKITDINI

PENYEM-BUHAN

MENINGGAL

KRONIS

CACAT

SEMBUHAWAL MASAPATOGENESA

INTERAKSI ANTARAHOST dan STIMULANMENGHASILKAN

STIMULAN-

<------------------------- MASA PATOGENESA- --------------------------->

MASA BELUMSAKIT, TETAPISUDAH TERJADIINTERAKSIANTARA H-A-E

HORIZON KLINIS

<---------->MASA PRE-PATOGE-NESA

25

TAHAP PREPATHOGENESA• Yang berlangsung baru interaksi

antara H-A-E. Interaksi ini akan menghasilkan suatu stimulans yang bila memasuki tubuh akan berperanan sebagai stimulus terjadinya proses penyakit

• Bibit penyakit/stimulans belum memasuki tubuh

• Pada keadaan ini Host masih sehat

26

TAHAP INKUBASI

• Bibit penyakit sudah memasuki tubuh

• Mulai terjadi interaksi antara stimulans dengan pejamu

• Mulai terjadi gangguan faal tubuh • Gejala penyakit belum

terlihat/timbul

27

TAHAP PENYAKIT DINI

•Ditandai dengan munculnya gejala penyakit•Penyakit masih ringan masih mengerjakan pekerjaan shari-hari belum memerlukan rawat inap masih dapat diatasi dengan berobat jalan•Malah sering-sering belum datang berobat

28

TAHAP PENYAKIT LANJUT

• Gejala penyakit bertambah berat• Sudah tidak dapat bekerja• Memerlukan perawata di Rumah Sakit

29

TAHAP AKHIR PENYAKIT

• Sembuh sempurna• Sembuh dengan cacat• Menjadi karier• Menjadi khronis• Meninggal

30

ILMUILMU KEDOKTERANKEDOKTERAN KOMUNITASKOMUNITAS

Jubahar,dr,MS

Bagian IKM FK- UKI

PENCEGAHAN PENYAKIT

.? ?

31

MAKHLUK HIDUP

BINATANG

MANUSIA

CARA MENJALANIKEHIDUPAN

SECARA NALURIAH

MENGGUNAKAN AKAL BUDI

Berusaha menyempurnakan kehidupan kearah yang lebih baik mencapai keadaan yang lebih baik dari sekarang paling tidak mencegah keadaan yang memperburuk keadaan sekarang

32

PENERAPAN DALAM KEHIDUPAN SEHARI-HARI

Pada semua aspek kehidupan,termasuk aspek kesehatanSecara individual maupun upaya kelompokPrakteknya tidak sama antara satu orang dengan lainnyaBerbeda antara satu masa ke masa lainnya

FAKTOR PENENTU: Kultur/sos-budaya Keadaan ekonomi Tingkat pendidikan Kepercayaan/adat istiadat dll

33

PENERAPAN DALAM BIDANG KESEHATAN

ZAMAN DAHULU pantangan-pantangan kebiasaan tertentu

makan sirih--------------gigi kuatmakan ikan--------------cacingan

MASA SEKARANG Banyak yang sudah tidak sesuai dengan konsep ilmu kesehatan modern

ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN

34

T.I.K

• 1. Menjelaskan hubungan antara kesehatan

pribadi dengan kesehatan masyarakat

• 2. Menjelaskan kaitan riwayat alamiah

perjalanan penyakit dengan pencegahan

penyakit

• 3. Menjelaskan tingkat-tingkat pencegahan

penyakit

35

ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN

(WINSLOW)

Ilmu dan keterampilan untukmencegah penyakit,memperpanjang usia hidup,memelihara kesehatan jasmani dan rohaniserta meningkatkan efisiensi

36

melalui pendekatanperorangan dan keluargakelompok & masyarakat

TUJUAN

POSITIVE HEALTHmencegah penyakitmencapai sehat yang optimal

TETAP SEHAT &BERUMUR PANJANG

PENERAPAN KEDOKTERAN PENCEGAHAN

usaha kesehatan pribadi &usaha kesehatan masyarapat

37

Sehat tetapi berumur pendek atauBerumur panjang tetapi sakit-sakitan

Sehat jasmani dan rohani,umur panjang sertaefisiensi hidup tinggi

Tujuan Ilmu Ked Pencegahan

38

pemeliharaan kes pribadi melaluiupaya kesehatan pribadi

individu yang sehat

berguna untuk dirinya sendiri keluarga masyarakatbarier penyebaran peny menular

individu yang sakit

tidak produktifbeban bagi keluargaancaman bagi masyarakat (peny menular)

39

dengan kesehatanindividu yang baik

derajat kesmasyarakat akan tinggi

bila derajat kes masyarakat rendah

kesehatan individudalam masyarakatakan terancam

KAITAN KES PRIBADI DAN KES MASYARAKAT

40

PREVENTION = TO COME BEFORE = PRECEDE

MENCEGAH BERARTI: mengantisipasimendahuluimembuat menjadi tidak terwujud

antisipasi yang didasari pengetahuan tentangriwayat alamiah perjalanan penyakit

TUJUANNYA: supaya perjalanan penyakit tersebut tidak sebagaimana perjalanan alamiahnya.

41

PENCEGAHAN PENYAKIT

HOSTAGENTENVIRONMENTRESERVOIRTRANSMITION

THE NATURAL HISTORY of DISEASE

PENCEGAHAN YANG TEPAT usaha minimal hasil maksimal

42

KAPAN DILAKUKAN ?

Sejak masih dalam masa pre-patogenesa

Pada awal masa patogenesa

Setelah sembuh/ masa penyembuhan

pencegahan penyakittingkat pertama

pencegahan penyakittingkat kedua

pencegahan penyakittingkat ketiga

43

5 LEVELS OF PREVENTION (LEAVELL & CLARK)

I. HELTH PROMOTION

II. SPECIFIC PROTECTION

III. EARLY DIAGNOSIS AND

PROMPT TREATMENT

IV. DISABILITY LIMITATION

V. REHABILITATION

44

5 LEVELS OF PREVENTION(LEAVELL & CLARK)

• HEALTH PROMOTION• SPECIFIC PROTECTION

° EARLY DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT

° DISABILITY LIMITATION

• REHABILITATION

PRIMARY PREVENTION

SECONDARY

PREVENTION

TERTIARYPREVENTION

45

THE NATURAL HISTORY OF DISEASE

__________________________________________________

PENYAKIT LANJUT

..........................................................................................PENYAKITDINI

PENYEM-BUHAN

MENINGGAL

KRONIS

CACAT

SEMBUHAWAL MASAPATOGENESA

INTERAKSI ANTARAHOST dan STIMULAN

MENGHASILKANSTIMULAN-

MASA BELUMSAKIT, TETAPISUDAH TERJADIINTERAKSIANTARA H-A-E

HORIZON KLINIS

<------------------------- MASA PATOGENESA- ---------------------------> <---------->MASA PRE-PATOGE-NESA

HEALTHPROMOTION EARLY DIAGNO-

SIS &PROMPT TREATMENT

DISABILITYLIMITATION

REHABILI-TATION

SPECIFIC PROTECTION

46

HEALTH PROMOTION

* USAHA-USAHA UNTUK MENINGGIKAN MUTU KESEHATAN

PEJAMU

SASARAN:- PEJAMU-AGEN-LINGKUNGAN

47

SPECIFIC PROTECTION

* USAHA-USAHA UNTUK

MEMBERI PERLINDUNGAN

KHUSUS TERHADAP PEJAMU

48

EARLY DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT

* Usaha pengenalan penyakit sedini mungkin dan diikuti dengan pemberian terapi yang tepat dan adekuat.

Contoh:-Case finding - individual - masal -Screening survey-Pemeriksaan selektif lainnya

49

TUJUAN:

•Proses penyakit dapat dihentikan

•Penyebaran (penyakit menular) dapat dicegah

•Komplikasi dan sequelae dapat dicegah

•Lamanya masa sakit dapat diperpendek

Menemukan kasus-kasus penyakit sedini mungkin dan diikuti dengan pemberian

terapi yang tepat dan adekuat..

50

DISABILITY LIMITATION

* USAHA-USAHA UNTUK

MENCEGAH/ MEMINIMALKAN

CACAT YANG TIMBUL

51

REHABILITATION

* USAHA-USAHA YANG BERTUJUAN PEMULIHAN TERHADAP AKIBAT-AKIBAT

YANG DITIMBULKAN OLEH PENYAKIT

52

STRATEGI PENCEGAHAN

PRIMARY PREVENTION

SECONDARYPREVENTION

TERTIARYPREVENTION

Mengubah/mengatur segala faktor pada populasi yang berperanan untuk terjadinya penyakit

Melakukan deteksi dini terha-dap penyakit dan dilanjutkan dengan pengobatan

Pengobatan danrehabilitasi

Mencegah atau menunda timbulnya kasus baru

Memperbaiki prognosaMisalnya: dengan mem-pendek masa sakit atau memperpanjang usia

Mengurangi atau mencegahcacat dan gangguan fungsi atau memperpanjang usiaMisalnya: memperingankeluhan/gejala

BENTUK INTERVENSI TUJUAN