kuliah-anamnesa

INTERVIEWING & INTERVIEWING & TAKING HEALTH TAKING HEALTH

HYSTORYHYSTORY

COMPONENT OF THE HEALTH COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORYHYSTORY

► Proses Pengambilan Data : Alo/hetero anamnesa Identitas Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat pengobatan Riwayat penyakit keluarga Riwayat alergi Riwayat pasien dan sosial Riwayat kebiasaan


►Keakuratan DataKeakuratan Data Mengandung unsur daya ingat pasien, Mengandung unsur daya ingat pasien,

jujur, dan emosionaljujur, dan emosional

►Keluhan utamaKeluhan utama Gejala yang paling menonjolGejala yang paling menonjol


► Riwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit sekarang Pengembangan dari keluhan utama, deskripsi, Pengembangan dari keluhan utama, deskripsi,

dan perkembangannyadan perkembangannya Sesuai dengan pikiran dan perasaan pasienSesuai dengan pikiran dan perasaan pasien Kaitkan dengan “review of systems”Kaitkan dengan “review of systems” Kaitkan dengan penggunaan obat-obatan, alergi, Kaitkan dengan penggunaan obat-obatan, alergi,

kebiasaan merokok dan alkoholkebiasaan merokok dan alkohol

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORYCOMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY

Karakteristik dari gejala klinis yang ada:Karakteristik dari gejala klinis yang ada:►LokasiLokasi►Kualitas Kualitas ►Derajat kuantitasDerajat kuantitas►waktu : onset, durasi dan frekuensiwaktu : onset, durasi dan frekuensi►Perjalanan atau kisahPerjalanan atau kisah►Faktor-faktor yang memperparah atau Faktor-faktor yang memperparah atau

mengurangi gejalamengurangi gejala►Hubungkan dengan manifestasi klinisHubungkan dengan manifestasi klinis


► Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit sejak masa anak-anak Riwayat penyakit masa dewasa pernahkah:

opname, pembedahan, penyakit kebiudanan/kandungan dan gangguan jiwa

Riwayat screening/pencegahan: Imunisasi, screening test, lifestyle issues and home safety


► Riwayat pengobatan Selama sakit ini Selama sebelum sakit Kontrol rutin


► Riwayat penyakit keluarga Penyakit yang pernah diderita, penyebab

kematian orang tua atau kakek/nenek. Penyakit pada keluarga seperti hipertensi,

penyakit jantung koroner, DM, dll


► Riwayat alergi► Riwayat pasien dan sosial

Tingkat pendidikan, asal-usul keluarga (genogram), jumlah keluarga sekarang, kepedulian diri dan gaya hidup.

► Riwayat kebiasaan


► Review of SystemsReview of Systems Data diambil dari gejala klinis yang tampak atau Data diambil dari gejala klinis yang tampak atau

tidak tampak pada seluruh tubuh :tidak tampak pada seluruh tubuh :►General (Weight, weakness, fatique, fever)General (Weight, weakness, fatique, fever)►Skin (Rash, lump, sores, itching, dryness, color change, Skin (Rash, lump, sores, itching, dryness, color change,

change in hair or nailchange in hair or nail►Head, eyes, Ears,Nose Throat : Headache, head injury, Head, eyes, Ears,Nose Throat : Headache, head injury,

dizzness,etcdizzness,etc►Eyes : Vision, glasses or contact lense, pain, redness, Eyes : Vision, glasses or contact lense, pain, redness,

etcetc


► Review of SystemsReview of Systems Nose and Sinuses: Frequent colds, nasal Nose and Sinuses: Frequent colds, nasal

stuffiness, dicharge or itching, etcstuffiness, dicharge or itching, etc Neck : goiter, painNeck : goiter, pain Breasts: pain or discomfort, nipple dischargeBreasts: pain or discomfort, nipple discharge RespiratoryRespiratory : Cough, sputum, hemoptysis, : Cough, sputum, hemoptysis,

dyspneu etcdyspneu etc Cardiovasculer: discomfort, palpitations etcCardiovasculer: discomfort, palpitations etc GIT : Heartburn, appetite, nausea, change bowel GIT : Heartburn, appetite, nausea, change bowel

habits,etchabits,etc

► Review of Systems :Review of Systems : Urinary -Urinary - Frequently, urgency, burning or Frequently, urgency, burning or

pain urination, hematuria, etcpain urination, hematuria, etc Genital -Genital - Peripheral Vasculer: Cramps, varicose veinsPeripheral Vasculer: Cramps, varicose veins Musculoskeletal: redness, tendernes, etcMusculoskeletal: redness, tendernes, etc Neurologic : Weakness, paralysis etcNeurologic : Weakness, paralysis etc Hematoloic: Anemia, transfusionHematoloic: Anemia, transfusion Endocrine : Thyroid trouble etcEndocrine : Thyroid trouble etc Psychiatric : Nervousness, tensions, moodyPsychiatric : Nervousness, tensions, moody

Interview of health HistoryInterview of health History

Read chapter 2 on Bates’ Guide to Read chapter 2 on Bates’ Guide to Physical examination and history Physical examination and history

takingtaking

kuliah-anamnesa

Documents