anamnesa dan pemeriksaan fisik penyakit alergi imunologi pada

7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada

1/25

ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN

FISIK PENYAKIT ALERGI

IMUNOLOGI PADA ANAK

Erry Budiono

Jakarta 2 !uni 2""#


2/25

P$%$rik&aan k'inikI. ANAMNESA : 80% tegak diagnosa

Keluhan utama :

RPS : - geala klinis !K

- geala klinis !!

"#engo$atan ang telah di$e&ikan'

- kom#likasi ang tim$ul

PP! :$e&ulang

R.#enakit kelua&ga "&i(aat ato#i

- #enakit lain) tu&unan'

II. Peme&iksaan *isik Ins#eksi : - keadaan umum

- keadaan s#esi*ik

Pal#asi "me&a$a'

Pe&kusi "mengetuk'

AuskultasiIII. Peme&iksaan #enunang:

Menokong diagnosa

Meningki&kan diagnosa $anding


3/25

Respons imun spesifik( P$%a)unya di&$*ut anti+$n, yan+ *i'a *$rkontak d$n+an

&$' t$rt$ntu %$%a)u &$ran+kaian k$+iatan yan+%$n+aki*atkan d$&truk&i, d$+rada&i dan $'i%ina&i

T$r*a+i da'a% 2 &$+%$n -( S$+%$n a.$r$n /dari kontak 0in++a ti%*u'

0i1$r&$n&itiita&3

( S$+%$n $.$r$n /dari 0i1$r&$n&itiit+a& &a%1ai $'i%ina&i

anti+$n3

Si&t$% i%un t$r*a+i da'a% 2 ko%1on$n -

( R$&1on& i%un 0u%ora' /+'o*u'in +a%a t$rt$ntu 4i%uno+'o*u'in 5 *$ra&a' dari 'i%.o&it T3

( R$&1on& i%un &$'u'ar /di1$rankan 'i%.o&it T dan1roduknya - 'i%.okin


4/25

I%unita& 0u%ora'

Di1$rankan o'$0 'i%.o&it B 4 &$' 1'a&%a &int$&i&i%uno+'o*u'in

( I%uno+'o*u'in G //+G35 T$r*anyak /6 63, aki*at ran+&an+an *akt$ri, iru& dan tok&in

( I%uno+'o*u'in M /I+M3

5 T$r*$&ar /7#"8"""3, y+ 1$rta%a %un)u' *i'a t$r!adi 1a!anananti+$n

( I%uno+'o*u'in E /I+E35 B$r1$ran 1ada 1$'$1a&an %$diator r$ak&i a'$r+i /a&oakti. a%in3

( I%uno+'o*u'in A /I+A35 Prot$k&i traktu& +a&troint$&tina'

( I%uno+'o*u'in D//+D35 P$%a)u 1$%*$ntukan anti*odi


5/25

Reaksi imunologis (Coombs & Gel)

( R$ak&i ti1$ I

5 R$ak&i ana.i'ak&i&, 1$n++a*un+an a'$r$n d$n+an I+E1ada &$' %a&4*a&o.i' 1$'$1a&an %$diator a&oakti.a%in /0i&ta%in, &$rotonin, d''38 Mi&8 urtikaria

( R$ak&i ti1$ II

5 R$ak&i &itotok&i&, 1$n++a*un+an anti+$n d$n+an I+Gdan I+M /kadan+9kadan+ di*antu ko%1'$%$n3 1ada&$' tar+$t'i&i&8 Mi&8 1$%.i+oid

( R$ak&i ti1$ III

5 R$ak&i ko%1'$k& i%un, a+r$+a&i anti+$n, anti*odi/I+G : I+M3 dan ko%1'$%$n 1ada !arin+an 4 &irku'a&i8Mi&8 ;a&ku'iti& n$krotikan&

( R$ak&i ti1$ I;


6/25

D$r%atiti& Ato1ik


7/25

Urtikaria 5 An+io$d$%a


8/25

St$$n&9Jo0n&on Syndro%$


9/25

Eru1&i O*atEk&ant$% Fik&tu% /Fixed Drug Eruption3


10/25

Pur1ura


11/25

A&%a anak /tar+$t or+an 1aru3

D$.ini&i-

( Gan++uan in.'a%a&i kronik &a'uran r$&1iratorik yan+&$*a*kan $1i&od$ =0$$>in+ *$ru'an+, &$&ak na1a&dada t$rt$kan dan *atuk, k0u&u&nya 1ada %a'a% 0ari

atau dini 0ari /GINA3( ?0$$>in+ dan 4 atau *atuk d$n+an karakt$ri&tik-

5 Ti%*u' &$)ara $1i&odik dan4 atau kronik )$nd$run+ %a'a% 4 dini0ari /nokturna'3, %u&i%an, ada .aktor 1$n)$tu& /t$r%a&ukaktiita& .i&ik3

5 B$r&i.at r$$r&i*$' /&1ontan 4 1$n+o*atan3

5 Ada ri=ayat a&%a atau ato1i 'ain 1ada 1a&i$n atau k$'uar+a8S$*a* 'ain &uda0 di&in+kirkan /d$.ini&i o1$ra&iona' IDAI3


12/25

Pato+$n$&i& A&%a

@8 M$kani&%$ i%uno'o+i in.'a%a&i &a'uran r$&1iratorik

.aktor ato1ik /" 3

r$ak&i 0i1$r&$n&itiita& ti1$ 'a%*at %au1un )$''%$diat$d /'i%.o&it T3

28 In.'a%a&i akut dan kronikr$&1on a'$r+i .a&$ )$1at /&$n&iti. t$r0ada1 a'$r+$n I+E&1$&i.ik 3 diikuti r$&1on .a&$ 'a%*at8

C8 R$%od$''in+ &a'uran r$&1iratorik

ko%*ina&i k$ru&akan &$' $1it$' dan 1$r*aikan $1it$'yan+ *$r'an!ut8

1roduk&i yan+ *$r'$*i0 .aktor 1$rtu%*u0an 1ro.i*rotik1ro'i.$ra&i &$rta di.$r$n&iaa&i .i*ro*'a& %$n!adi%io.i*ro*'a&


13/25

Pato.i&io'o+i A&%a

@8 O*&truk&i &a'uran r$&1iratorik

adanya 1$ru*a0an .un+&iona'%$%*$rikan +$!a'a k0a&

9 *atuk, &$&ak, =0$$>in+ dan di&$rta0i1$r$aktiita& &a'uran r$&1iratorikt$r0ada1 ran+&an+8

28


14/25

Dia+no&a dan k'a&i.ika&i a&%a

anak

( Dia+no&a-( ?0$$>in+ *$ru'an+ dan atau *atuk kronik *$ru'an+

( Di1$rti%*an+kan k$%un+kinan a&%a 1ada anak

yan+ 0anya %$nun!ukkan *atuk &$*a+ai &atu9&atunya tanda8


15/25

Para%$t$r

k'ini&

A&%a$1i&odik!aran+

A&%a $1i&odik &$rin+ A&%a 1$r&i&t$n

@8 Fr$k=$n&i &$ran+an

28 La%a &$ran+an

C8 Int$n&ita& &$ran+an

8 Diantara &$ran+an

68 Tidur dan aktiita&

8 P$%$rik&aan .i&ik di'uar&$ran+an

@ 4 *'n

I %in++u

Rin+an

Tan1a +$!a'a

Tidakt$r+an++u

nor%a'

@ 4*'n

@ %in++u

&$dan+

S$rin+ ada +$!a'a

S$rin+ t$r+an++u

Mun+kin t$r+an++u

S$rin+

Tidak ada r$%i&i

Bia&anya *$rat &ian+ dan%a'a%

San+at t$r+an++u

Tidak 1$rna0 nor%a'

(K'a&i.ika&i d$ra!at 1$nyakit a&%a anak


16/25

Ana%n$&a dan 1$%$rik&aan .i&ik

Ana%n$&a-5 Batuk *$ru'an+ t$ruta%a %a'a% 4 dini 0ari5 Na.a& %$n+i /=0$$>in+35 Batuk, &$&ak ti%*u' $1i&odik dan .aktor 1$n)$tu&5 G$!a'a &akit 'ain di&in+kirkan

5 K$'uar+a d$n+an ri=ayat ato1iP$%$rik&aan Fi&ik

In&1$k&i - 9 KU

9 1$rna1a&an )u1in+ 0idun+ 9 taki1nu

9 &iano&i&

9r$trak&i9 *ar$' )0$&t /*i'a kroni&3

Pa'1a&i - 9 i)tu& kordi& nor%a'

9 &t$% .r$%itu& kiri 4 kanan &a%a

P$rku&i - 9 &onor &a%a1i 0y1$r&onor &$%ua 'a1an+an

Au&ku'ta&i - 9=0$$>in+


17/25

Ho=& %i'k 1rot$in a''$r+y

( D$.ini&i HMPA /HMPSE3

a'$r+i yan+ ti%*u' aki*at 0i1$r&$n&itiita&i%uno'o+i t$r0ada1 &atu atau '$*i0 1rot$in &u&u

&a1i8( Su&u &a1i ada'a0 &a'a0 &atu a'$r+i %akanan

yan+ t$r!adi 1ada anak

( K$'ainan k'ini& d$n+an )aku1an 'ua& dan tidak

%$%1unyai +$!a'a k0a&( Tidak %$%1unyai &atu t$&t 'a*oratorik da'a%

%$ndia+no&i& a'$r+i %akanan


18/25

( Bayi d$n+an HMPA %$nun!ukkan +$!a'a

&$*$'u% u%ur @ *u'an 4 &$rin+ ka'i @

%in++u &$t$'a0 1$%*$rian &u&u .or%u'a

/&a1i3

( M$nun!ukkan dua atau '$*i0 +$!a'a a'$r+i

dari dua 4 '$*i0 &i&t$% or+an( G$!a'a ku'it/6" 9 " 3

( G$!a'a +a&troint$&tina' /6" 3

( G$!a'a r$&1iratorik /2" 9 C" 3


19/25

( Mani.$&ta&i k'inik-5 Gru1 I : &eaksi +e#at ",ui+k onset &ea+to&s'

( Urtikaria, $)>$%, .a)ia' &=$''in+, o%itin+, diar$,

noi&y *r$at0in+, =0$$>in+, ana10y'aktik yan+ti%*u' *$*$ra1a %$nit &t'

5 Gru1 II - r$ak&i 1$r'a0an /&'o= on&$t r$aktor&3( ;o%itin+ or diar$ ti%*u' *$*$ra1a !a%

5 Gru1 III - r$ak&i 'a%a /'at$ on&$t r$aktor&3( E)>$%a, o%itin+ diar$, +a&troint$&tina' &i%1to%

/ti%*u' 2 !a%3


20/25

P$%$rik&aan P$nun!an+ A&%a

( La*oratoriu% - 9 DPL

9 LED

9 Mantout$&t( Ront+$n

( S1iro%$t$r d'' /t$&t9t$&t a'$r+i3
http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/


21/25

Mantou T$&t /PPD t$&t3( R$a+$n PPD /Puri.i$d Prot$in D$riat$3( R$ak&i 0y1$r&$n&itiita& ty1$ I; /&$'u'ar3( Di'akukan di o'ar '$n+an *a=a0, in!$k&i intrakutan

( R$ak&i *$ru1a indura&i k$%$ra0an yan+ di*a)a 1ada792 !a%

(


22/25

Dia+no&a HMPA

( Ri=ayat k'inik

( La*oratori& - &kin t$&t /1ri)k t$&t3

( E'i%$nta&i di$t( Bio1&i int$&tina'

( Dou*'$ *'ind 1'a)$*o9)ontro''$d
http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/


23/25

( Pri)k t$&t

( Di'akukan d+ %$n$t$&kan

$k&trak a'$r+$n 1d '$n+an

*a=a0

( G$!a'a a'$r+i &$1$rti

+ata'2 t$r'i0at &$t$'a0 @6

%$nit

( P$n+o*atan dit$ntukan

*$rda&rkan k$'u0an

1a&i$n dan 0a&i' dari t$&

y+ di'akukan


24/25


25/25

T$& %antou

9 In!$k&i tu*$rku'in &ti%u'a&i &$'2'i%.o&it

9 R$aktiita& ku'it %$n)aku1a&odi'ata&i, $d$%a, in.i'tra&i&$'9&$' 'i%.o&it, *a&o.i', %ono&it

dan n$tro.i' k$ 'oka&i &untikan9 T$r!adi'a0indurasiyan+

%$n)$r%inkan aktiita& DT

anamnesa dan pemeriksaan fisik penyakit alergi imunologi pada

Documents