LEMBAR KUESIONER PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU YANG MEMILIKI BALITA

USIA 6-12 BULAN DI DESA CONGKRANG

A. IDENTITAS IBU1. Umur ibu ........... tahun2. Pendidikan ibu :

SD SMASMP Perguruan Tinggi

3. Pekerjaan : ....................................................Pekerjaan Ibu:

A. Tidak bekerja (Ibu rumah tangga)B. Bekerja PNS/ TNI/POLRI Buruh Karyawan

Wirausaha/pedagang Petani lain-lain,sebutkan.........................................

B. IDENTITAS BAYI1. Nama bayi : ...........................................................2. Tanggal lahir : ...........................................................3. Umur : ...........................................................4. Anak ke........ dari....... saudara

PENGETAHUAN TENTANG ASI EKSKLUSIF1. Apakah ibu mengetahui apa yang dimaksud dengan ASI eksklusif?

a. pemberian ASI saja tanpa makanan tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim

b. pemberian ASI yang diselingi dengan pemberian susu formulac. pemberian ASI yang diselingi dengan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biscuit,

bubur nasi dan tim2. Menurut ibu sampai usia berapa bayi harus diberikan ASI saja?

a. > 6 bulanb. 0-6 bulanc. 0-2 bulan

3. Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan MPASI (Makanan Pendamping ASI) seperti susu formula,pisang,bubur,biskuit, dan nasi tim?

a. < 6 bulan

b. 6 bulan

c. > 6 bulan

4. Mengapa ibu memberikan makanan tersebut?a. Anjuran orang tua/mertuab. Kebiasaan masyarakat sekitarc. Agar bayi merasa kenyang (tidak menangis)d. Lain-lain : (diisi sendiri) ______________________________

5. Menurut ibu berapa sering bayi menyusu dalam sehari?a. > 8 kali seharib. 4 kali seharic. 5 kali sehari

6. Menurut ibu apakah komposisi susu formula saat ini bisa menyamai komposisi ASI?a. Yab. Tidak

7. Cairan yang berwarna kekuning-kuningan yang keluar saat ASI pertama kali disebut?a. Kolostrum

b. Karbohidrat

c. Laktoferin

8. Darimana ibu mendapatkan pengetahuan tentang ASI Eksklusif?

a. Tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat)

b. Tetangga, saudara

c. Media elektronik (TV,Radio) dan majalah/Koran

9 . Bagaimana teknik menyusui yang benar yang ibu ketahui?a. Posisi ibu duduk, posisi muka bayi menghadap ke payudara, perut/dada bayi menempel

pada perut ibu, seluruh mulut menutup aerola dan ada kontak antara mata ibu dan bayib. Posisi ibu duduk, badan bayi menjauh dari ibu,dan mengarahkan mulut bayi ke payudara,

tidak ada kontak antara mata ibu dan bayi

c. Posisi ibu tidur, badan bayi menempel pada perut ibu, tidak mengarahkan mulut bayi ke payudara,dan tidak ada kontak antara mata ibu dan bayi

10. Apakah manfaat pemberian ASI eksklusif bagi pertumbuhan bayi ?a. Merupakan makanan bayi yang ekonomisb. Menjarangkan kehamilanc. Membuat bayi tumbuh sehat dan cerdas

PERILAKU PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF1. Pada saat anak ibu lahir, apakah ibu langsung menyusui anak ibu ?

a. Ya b. Tidakalasannya:...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2. Apakah ibu memberikan ASI saja tanpa makanan/minuman tambahan sampai usia 6 bulan kepada bayi ibu?

a. Ya b.Tidak alasannya:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3. Apakah ibu mencuci tangan dengan sabun sebelum membersihkan payudaranya dan menyusui bayinya?

a. Ya b. TidakAlasannya:...................................................................................................................................................................................................................................................................................................4. Jika anak ibu terus menanggis,apakah ibu memberikan makanan tambahan (pisang,nasi tim, bis tim, biskuit)

a. Ya b. Tidakalasannya: ..................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

.........................5. Apakah ibu yang bekerja, pemberian ASI diganti dengan pemberian susu formula?

a.Ya b. Tidakalasannya:.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

TENAGA KESEHATAN 1. Dimanakah ibu memeriksa kehamilan?

a. Puskesmasb. Rumah bidanc. Rumah sakit/praktek dokter

2. Sewaktu ibu memeriksakan kehamilan, apakah petugas kesehatan memberikan penjelasan mengenai ASI dan menyarankan ibu untuk memberikan ASI eksklusif?

a.Ya b. Tidak 3. Apakah ibu membawa anak ibu ke Posyandu?

a.Ya b. Tidak 4. Apakah saat posyandu pernah diadakan penjelasan/penyuluhan khusus tentang ASI eksklusif?

a. Ya b. Tidak