kuesioner survey mpj 2011

K U E S I O N E R INVENTARISASI DAN INDENTIFIKASI SUMBER PENCEMAR KEGIATAN

MANUFAKTUR, PRASARANA DAN JASATAHUN 2011

I. INFORMASI UMUM

1. Nama Perusahaan :2. Jenis industri :3. Alamat pabrik :4. Alamat kantor pusat/perwakilan :5. No. telepon/ No. fax :6. Kontak person :7. Permodalan : PMA (Negara) / PMDN (nama pemilik) / BUMN / LAINNYA8. Tahun beroperasi :9. Produk :10. Merk dagang :11. Kapasitas produksi terpasang/design : (ton/hari)12. Kapasitas produksi senyatanya/rill : (ton/hari)13. Bahan baku :14. Bahan penolong :15. Proses produksi : (lampirkan diagram alir proses produksi)16. Total luas lahan : (Ha)17. Luas lahan terpakai : (Ha)18. Jumlah investasi : (Rp.)19. Jumlah karyawan : (orang)20. Dokumen lingkungan : AMDAL / UKL/UPL / DPPL / DPLH21. Sistem Manajemen Lingkungan :22. Bank kreditur :

a) Apakah dalam proses produksi di perusahaan saudara menggunakan air baku? Ya

Tidak

b) Jika jawaban pertanyaan diatas “Ya” :a) Dari mana sumber air baku yang digunakan?

Sungai

PDAM

Kuesioner – Inventarisasi Dan Indentifikasi Sumber Pencemar Kegiatan Manufaktur, Prasarana Dan Jasa 1

Air bawah tanah

Lainnya, sebutkan …………………

b) Berapa volume air baku yang digunakan? …………. (m3/hari)

c) Lampirkan neraca air.

c) Apakah dalam proses produksi di perusahaan Saudara menghasilkan limbah berupa:

a) Limbah cair Ya Tidak

b) Emisi udara cair Ya Tidak

c) Limbah padat Ya Tidak

d) Lainnya, sebutkan: ……………………………………….

II. DATA TEKNIS PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR

1. DATA TEKNIS AIR LIMBAH

Sebutkan sumber air limbah yang dihasilkan:

Proses produksi

Utilitas

Cucian alat

Cucian lantai pabrik

Lainnya, sebutkan ……………………………..

2. DATA PERIZINAN:

1. Izin Pembuangan Air Limbah ke Sumber Air (IPLC)

Ada

(sungai, danau, rawa, waduk, situ) 1

Tidak, Alasan:

2. Izin Pembuangan Air Limbah ke Laut Ada

Tidak, Alasan:


Uraian untuk Perizinan Pembuangan Air Limbah ke Sumber Air atau ke Laut:

a. Nomor Izin :……………… Tahun : Pemberi Izin

b. Tanggal Terbit

c. Tanggal Berakhir

d. Status Izin Baru Perpanjangan

e. Sumber Limbah Efluent IPAL Sumber Lain

f. Media Penerima Sungai

Laut

Danau

Lainnya

g. Persyaratan yang tertuang dalam Izin Debit Maximum

m3/jam

m3/hari

Baku Mutu BOD (mg/l)COD (mg/l)TSS (mg/l)………….………….………….………….

Lain-lain ………….………….………….

Peraturan Perundang-undangan yang diacu:

KepMENLH No. 51/1995 KepMENLH No. 42/1996

KepMENLH No. 113/2003 KepMENLH No. 09/1997

Kepka BAPEDAL No.03/1999 KepMENLH No. 202/2004

Perda Provinsi Nomor : Tahun :


Lainnya : Nomor:3. DATA TEKNIS Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

A. Kondisi Operasi Perusahaan Pada Saat Survey1

Normal Kondisi operasi %

Black Out

Overhaul

Sistem Operasi Proses Produksi

Batch Kontinyu

B. Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Sistem Operasi Instalasi Pengolahan Air Limbah

Batch Kontinyu

Kapasitas IPAL dan Debit Air Limbah

1 Apakah ada skema / flow diagram IPAL?

Ada Tidak ada (lampirkan)

2 Kapasitas total IPAL M3

3 Kapasitas IPAL Terpasang M3/Jam

4 Dipersyaratkan mengukur debit Ya Tidak

5 Debit Air Limbah Saluran Inlet M3/Jam

6 Titik Penaatan Koordinat LS : o ‘ ‘’Sesuai IPLC

BT : o ‘ ‘’

Debit Air Limbah Saluran Outlet M3/Jam

Jika saluran Outlet lebih dari satu

Lokasi 1. __________ M3/jam

Koordinat : LS : o ‘ ‘’

1


BT : o ‘ ‘’

Lokasi 2. __________ M3/jam

Koordinat : LS : o ‘ ‘’

BT : o ‘ ‘’

7. Debit air limbah yang didaur ulang M3/Jam

8. Kondisi Flowmeter baik buruk Tidak dipersyaratkan

Tgl. terakhir kalibrasi:__________ Sertifikasi BMG: _______________

Jenis : Magnetic Parshall Flume Lainnya:__________

Ultra Sonic V-Notch Current Meter

C. Proses Fisika Kondisi Keterangan

1 Perangkap Pasir baik buruk

2 Saringan Kasar baik buruk

3 Ekualisasi baik buruk

4 Pengendapan/clarifier

baik buruk

5 Oil Catcher / Fat Pit baik buruk

6 Menara Pendingin baik buruk

D. Proses Kimia Kondisi Keterangan

1 Koagulasi baik buruk

2 Flokulasi baik buruk

3 Netralisasi baik buruk

Bahan Kimia yang digunakan untuk pengoperasian IPAL

1 Bahan Koagulan : 1. Penggunaan ………/ hari

2. Penggunaan ………/ hari


2 Bahan Polymer : 1. Penggunaan ………/ hari

2. Penggunaan ………/ hari

3 Bahan Netraliasi : 1. Penggunaan ………/ hari

2. Penggunaan ………/ hariE. Proses Biologi

1. Aerobic Kondisi KeteranganAerasi baik buruk

Lumpur Aktif (Activated Sludge) baik buruk

Squencing Batch Reactor (SBR) baik buruk

Rotating Biological Contactor (RBC) baik buruk

Bio Filter baik buruk

Parit Oksidasi (Oxydation Ditch) baik buruk

Trickling Filter (filter percik) baik buruk

2. Anaerobic

Bak Anaerob baik buruk

Tanki Anaerob baik buruk

Kolam stabilisasi baik buruk

Pemanfaatan Gas Methan :

F. Proses Dewatering ada tidak

Jenis Alat Dewatering Belt Press Filter Press Drying Bed

Dryer Lainnya:

Air Filtrat Dikelola Tidak dikelola

Jumlah Sludge IPAL ton/hari Kadar air ______%


H. Pengelolaan Air Limbah Domestik1. Sumber limbah domestik :

□ kantin□ dormitori□ kantor□ lain-lain :_____________________________

2. Apakah air limbah Domestik diolah ? ya tidak

Jika Ya, sebutkan jenis proses pengolahannya

Dialirkan ke IPAL Fisika / kimia / biologi Ket.

Apakah kualitasnya memenuhi BMAL ya tidak

I. Pengelolaan limbah unit utilitas

1. Sumber Air limbah unit utilitas :

□ genset ceceran minyak kebocoran __________

□ boiler air scrubber air pendingin

__________

□ water treatment air back washing regenerasi resin

__________

□ bengkel/work shop

Pencucian peralatan

__________ __________

□ Wet Scrubber PPU air scrubber __________ __________

□ _______________

__________ __________ __________

2 Apakah air limbah dari utilitas diolah ? ya tidak

Jika Ya, sebutkan jenis pengolahannya

□ genset Fisik/kimia/biologi Dialirkan ke IPAL Ket

□ boiler Fisik/kimia/biologi Dialirkan ke IPAL Ket

□ water treatment

Fisik/kimia/biologi Dialirkan ke IPAL Ket


□ bengkel/work shop


□ Wet Scrubber PPU


4. DATA PEMANTAUAN AIR LIMBAH

a) Apakah ada layout pengolahan air limbah? Ya Tidak

(Jika jawabannya ”Ya” lampirkan layout pengolahan air limbah tersebut)

b) Apakah dilakukan pemantauan kualitas air limbah? Ya Tidak

c) Jika jawaban pertanyaan point b ”Ya”, maka:Berapa kali frekuensi pengujian kualitas air limbah dalam setahun? Sebutkan ...................(lampirkan hasil pengujian kualitas air limbah yang dibuang ke lingkungan untuk periode tahun 2010-2011)

d) Tabel hasil pemantauan kualitas air limbah, debit air limbah outlet dan kapasitas produksi riil:

Bulan Hasil pengujian

kualitas air limbah(mg/l)

Debit air limbah(m3/bulan)

Kapasitas Produksi Riil(ton/hari)

Tahun 2010Januari

FebruariMaretAprilMeiJuniJuli

AgustusSeptember

OktoberNovemberDesember

Tahun 2011


Bulan Hasil pengujian

kualitas air limbah(mg/l)

Debit air limbah(m3/bulan)

Kapasitas Produksi Riil(ton/hari)

JanuariFebruariMaretAprilMeiJuniJuli

AgustusSeptember

OktoberNovemberDesember

Catatan:


III. DATA TEKNIS PENGENDALIAN PENCEMARAN UDARA

I. DATA TEKNIS

Lingkari status data penaatan perusahaan pada kolom yang sesuai. Apabila ada yang kurang jelas, mohon buatkan komentar pada kolom keterangana Apakah perusahaan memiliki sumber emisi udara?

(apabila ya, lampirkan jumlah dan jenis sumbernya)ya tidak ______________

b. Apakah setiap sumber emisi memiliki alat pengendalian emisi udara (scrubber, bag house filter, cyclone, electrostatic precipitator, dust collector)? (apabila ya,lampirkan nama-nama alat pengendalinya)

ya tidak ______________

c. Apakah setiap sumber emisi memiliki cerobong (stack)? (apabila ya, lengkapi form pengisian pada Tabel dan lengkapi dengan denah lokasi cerobong, contoh terlampir).

ya tidak ______________

d. Apakah setiap cerobong sudah dilengkapi dengan lubang sampling ? (Lengkapi form pengisian pada Tabel ).

ya tidak _____________

e. Apakah setiap cerobong sudah dilengkapi dengan tangga, lantai kerja, dan pagar pengaman? (Jika tidak, lengkapi form pengisian pada lampiran).

ya tidak _____________

II. PEMANTAUAN

a. Apakah setiap cerobong dilakukan pemantauan emisi gas buang secara rutin?

ya tidak _____________

b. Pemantauan emisi gas buang yang keluar dari cerobong dilakukan secara :- harian - 6 bulan sekali dalam setahun

(coret yang tidak perlu)

c Apakah cerobong dilengkapi dengan alat pemantau emisi secara kontinu (CEM)? (Jika ya, apakah CEM berfungsi baik atau tidak)

ya tidak _____________

d. Apakah semua cerobong dilakukan pemantauan emisi secara kontinu?

ya tidak _____________


e. Jika “tidak”, apakah pemantauan dilakukan secara manual? ya tidak _____________

g. Apakah perusahaan melakukan pemantauan kualitas udara ambient di sekitar pabrik? (Jika ya, lengkapi form pengisian pada Tabel data).

ya tidak _____________

h. Apakah pemantauan dilakukan menurut peraturan yang berlaku atau sesuai dengan RKL/RPL ? ya tidak ______________

i. Apakah pemantauan kualitas udara ambient dilakukan pada satu titik atau lebih? (Jika lebih satu titik, lampirkan lokasi titik sampling yang dipantau).

ya tidak _____________

j. Apakah di sekitar lokasi industri dipasang alat ukur arah angin dan kecepatan angin?

ya tidak _____________

k. Apakah pemantauan kualitas udara ambient dilakukan secara kontinu ? (menggunakan alat pemantau udara otomatis).

ya tidak ______________

l. Apakah pemantauan kualitas udara ambient dilakukan secara manual ?

ya tidak ______________

IV DATA PENGELOLAAN EMISI UDARA DAN KUALITAS UDARA AMBIEN

IV. EMISI UDARA

Tabel 1. Data Emisi Udara

NO DATA KETERANGAN

1. Jumlah cerobong (stack) Industri : ........................................................BuahAda Tidak

2. Cerobong (Stack ) dan Unit Proses - Unit proses masing masing (cerobong / stack (**)

(**) = Mohon dilampirkan, jika dalam kuesioner tidak tercantum

Cerobong (stack ) dari Utilitas : 1. Genset Bahan Bakar :Bahan bakar utama : Coal MFO IDO HSD Natural Gas

= Mohon dilampirkan, jika dalam kuesioner tidak tercantum


2. BoilerBahan Bakar :Bahan bakar utama : Coal MFO IDO HSD Natural Gas Biomass ..............

3. Bahan Bakar

No. NamaBahan Bakar

Sulfur(wt %)

Spec. Gravity Pemakaian (ton/thn)

Tabel Data Sumber Emisi dan Cerobong

Sumber Emisi Kode Cerobong

Cerobong Sarana pendukung sampling

H (m) D (m) Tangga Lantai Kerja

Pagar pengaman

Listrik

Boiler

Genset

Proses produksi:

1. ………….

2. …………


Sumber Emisi Kode Cerobong

Cerobong Sarana pendukung sampling

H (m) D (m) Tangga Lantai Kerja

Pagar pengaman

Listrik

3. ...............

Keterangan (*) √ = Ada × = Tidak Ada

H = tinggi D = diameter

IV.2 KUALITAS UDARA AMBIEN

Tabel Informasi Pemantauan Kualitas Udara Ambien

Pemantauan Kualitas Udara Ambien

Indikator Penjelasan

- Fasilitas dan periode Pemantauan

- Parameter terpantau

- Titik / Lokasi

- Pihak Pelaksana Pemantauan

V. SPESIFIKASI ALAT PEMANTAU EMISI SECARA KONTINU (CEM)a. Vendor (penyedia) alat CEM : ……………………b. Parameter yang dipantau: ………………………..c. Standard Reference Material (SRM) / spent gas : ………………………….d. Metodologi/teknologi/sistem analisis : …………………..

Catatan:


IV. DATA TEKNIS PENGELOLAAN LIMBAH PADAT

Apabila dalam kegiatan perusahaan Saudara menghasilkan limbah padat, maka:

1. Limbah padat yang dihasilkan berupa:

a. ………………………….b. ………………………….c. ………………………….d. ………………………….

2. Berapa volume limbah padat yang dihasilkan?

a. …………………………. (ton/hari)b. …………………………. (ton/hari)c. …………………………. (ton/hari)d. …………………………. (ton/hari)

3. Berapa volume limbah padat yang dibuang ke lingkungan?


4. Berapa volume limbah padat yang dimanfaatkan kembali (recycle)?


5. Sebutkan jenis pemanfaatan limbah padat yang dilakukan (jika ada)?

…………………………………


V. DATA TEKNIS EMISI GRK (GAS RUMAH KACA)

a) Penggunaan bahan bakar (Emisi CO2)No. Bahan bakar industri Satuan Jumlah/bulan1. Batu bara ton2. Gas alam (LNG) m3

3. Biomasa (Cangkang, Serabut) ton4. Residu (MFO) liter5. Solar liter6. Minyak diesel liter7. Bensin liter8. Listrik PLN kWh9. dll…

b) Limbah padat industri: Berat limbah padat yang dihasilkan (kg/tahun) Sludge IPAL Chemical waste Kemasan (sisa bahan kimia) Electronic waste (lampu bekas, alat-alat elektronik bekas, dll..)

c) Pengelolaan sampah padat (% berat) Pengomposan Pembakaran langsung (open burning) Insinerasi Daur ulang Lainnya: …………..


kuesioner survey mpj 2011

Documents