K U E S I O N E R

ANALISIS TINGKAT PENDAPATAN ORANG TUA DENGAN

KADAR HEMOGLOBIN PADA SISWA REMAJA PUTRI

DI SMA KATOLIK KABANJAHE

1. Nama Responden :

2. K e l a s :

3. Kadar Hb :

4. Pekerjaan Orang Tua :

5. Pendapatan Orang Tua :

6. Jumlah Saudara dalam Keluarga :

7. Pendapatan Orang Tua :

a. Penghasilan Utama : Rp.

b. Hasil Sampingan : Rp.