krisis hipertiroid.doc

8/9/2019 krisis hipertiroid.doc

http://slidepdf.com/reader/full/krisis-hipertiroiddoc 1/8

TUGAS MAKALAH

“KRISIS TIROID”

Disusun oleh :

Dhanu Rohyana (2006730018)

Dokter Pembimbing :

!o"#D!# Mu$h%&' S# * (on+)

STAS, *,DAH RSI- .,MAKA UTIH

/AKULTAS K,DOKT,RA UI,RSITAS MUHAMMADIAH

-AKARTA

2011

*A* I

1



TI-AUA T,ORITIS

A# D"n&'&

Krisis tiroid merupakan suatu keadaan klinis hipertiroidisme yang paling berat

mengancam jiwa, umumnya ini timbul pada pasien dengan dasar penyakit Graves

atau Struma multinodular toksik, dan berhubungan dengan aktor pencetus : ineksi,

operasi, trauma, !at kontras beriodium, hipoglikemia, partus, stress emosi,

penghentian obat anti tiroid, ketoasidosis, tromboemboli paru, penyakit

serebrovaskuler"strok, palpas tiroid terlalu kuat#

*# ,4&o%o5&Krisis tiroid dapat terjadi akibat disungsi kelenjar tiroid, hipoisis, atau

hipotalamus, peningkatan $S% akibat malungsi kelenjar tiroid akan disertai

penurunan $S% dan $&' karena umpan balik negati %$ terhadap pelepasan

keduanya#

Krisis tiroid akibat malungsi hipoisi memberikan gambaran kadar %$ dan

$S% yang tinggi# $&' akan rendah karena umpan balik negati dari %$ dan $S%#

Krisis tiroid akibat malungsi hipotalamus akan memperlihatkan %$ yang tinggi

disertai $S% dan $&% yang berlebihan#

1# Penyebab utama

a# Penyakit Grave

b# $o(ic multinodular

c# )Solitary to(ic adenoma*

+# Penyebab lain

a# $iroiditis

b# Penyakit troboblastis

c# mbilan hormon tiroid secara berlebihan

d# Pemakaian yodium yang berlebihan

e# Kanker pituitari

# -bat.obatan seperti miodarone

.# a4o"&'&o%o5&

+



D# Man&"'4a'& +%&n&'

1# Peningkatan rekuensi denyut jantung

+# Peningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap

katekolamin

/# Peningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas,

intoleran terhadap panas, keringat berlebihan

0# Penurunan berat, peningkatan rasa lapar nasu makan baik2

3# Peningkatan rekuensi buang air besar

4# Gondok biasanya2, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid

/

G/ organik kelenjar tiroid G/ 'ungsi %ipotalamus "hipoisi

Produksi $S% meningkat

Produksi hormone

tiroid meningkat

5etabolisme tubuhmeningkat

Proses glikogenesismeningkat

Produksi kalor

meningkat

ktiitas G6 meningkat

Peningkatan suhu

tubuhProses pembakaran lemak

meningkat

Suplai nutrisi yang tidak

adekuat

Penurunan berat badan

G/ body image

G/ rasa nyaman panas

Perubahan pola kerja jantung dan paru

G/ pola kogniti

Ketidakstabilan emosi

7asu makan meningkat

Perubahan pola nutrisi



8# Gangguan reproduksi

9# $idak tahan panas

# ;epat letih

1<# $anda bruit

11# %aid sedikit dan tidak tetap

1+# Pembesaran kelenjar tiroid

1/# 5ata melotot e(optalmus2

,# !&+'aan D&a5no'4&+

Diagnosa bergantung kepada beberapa hormon berikut ini :

Pemeriksaan darah yangmengukur kadar %$ $/ dan

$02, $S%, dan $&% akan

memastikan diagnosis keadaan

dan lokalisasi masalah di

tingkat susunan sara pusat atau

kelenjar tiroid#

1# $S%$iroid Stimulating %ormone2

+# =ebas $0 tiroksin2

/# =ebas $/ triiodotironin2

0# Diagnosa juga boleh dibuat menggunakan ultrabunyi untuk memastikan

pembesaran kelenjar tiroid

3# $iroid scan untuk melihat pembesaran kelenjar tiroid

4# %ipertiroidisme dapat

disertai penurunan kadar

lemak serum

8# Penurunan kepekaan terhadap insulin, yang dapat

menyebabkan hiperglikemia

/# Ko%&+a'&

Komplikasi Krisis tiroid yang dapat mengancam nyawa adalah krisis

tirotoksik thyroid storm2# %al ini dapat berkernbang secara spontan pada pasien

hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan kelenjar tiroid, atau terjadi

pada pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis# kibatnya adalah pelepasan %$

dalam jumlah yang sangat besar yang menyebabkan takikardia, agitasi, tremor,

hipertermia sampai 1<4>'2, dan, apabila tidak diobati, kematian#

0



Penyakit jantung %ipertiroid, otalmopati Graves, dermopati Graves, ineksi

karena agranulositosis pada pengobatan dengan obat antitiroid# Krisis tiroid :

mortalitas

G# na4a%a+'anaan

1# Kon'!a4&"

$ata laksana penyakit Graves

a# -bat nti.$iroid# -bat ini menghambat produksi hormon tiroid# ?ika dosis

berlebih, pasien mengalami gejala hipotiroidisme#;ontoh obat adalah

sebagai berikut :

12 $hioamide+2 5ethima!ole dosis awal +< ./< mg"hari

/2 Propylthiouracil P$@2 dosis awal /<< A 4<< mg"hari, dosis maksimal

+#<<< mg"hari

02 Potassium 6odide

32 Sodium 6podate

42 nion 6nhibitor

b# =eta.adrenergic reseptor antagonist# -bat ini adalah untuk mengurangi

gejala.gejala hipotiroidisme# ;ontoh: Propanolol

2# Su!5&$a%

a# &adioakti iodine#

$indakan ini adalah untuk memusnahkan kelenjar tiroid yang hiperakti

b# $iroidektomi#

$indakan Pembedahan

ini untuk mengangkat

kelenjar tiroid yang

membesar

3



*A* II

,UTU

A# K'&u%an

Krisis tiroid merupakan suatu keadaan klinis hipertiroidisme yang paling berat

mengancam jiwa, umumnya ini timbul pada pasien dengan dasar penyakit#

Graves atau troma moltiduler toksik

da beberapa paktor pencetus, yakni:

. 6neksi . Penghentian obat anti tiroid

. -perasi . $romboemboli paru

. $rauma . Penyakit stroke

. %ipoglikemia

%yperthyroidism merupakan keadaan disebabkan oleh kelenjar tiroid bekerja

secara berlebihan sehingga menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan di dalam

darah#

4



8



DA/TAR USTAKA

1# =are B Su!anne, +<<+, =uku jar Keperawatan 5edikal =edah, Colume +, disi

92, G;, ?akarta#

+# ;arpenito, 1, &encana suhan dan Dokumentasi Keperawatan, disi +2,

G;, ?akarta

/# ;orwin,# ?# li!abeth, +<<1, Patoisiologi, G;, ?akarta

0# Doenges, # 5arilynn dan 5'# 5oorhouse, +<<1, &encana suhan Keperawatan,

disi 6662, G;, ?akarta#

3# 'K@6, 18, Patologi, 'K@6, ?akarta

9

krisis hipertiroid.doc

Documents