koran anak

KORAN BEDAH ANAKMinggu, 09 November 2014

PALEM

LONTARA 1

LONTARA 2

AD Kamar 12 Bed 2Syamsul Hidayat

60570710-07-2002

MRS : 31/10/2014DPJP : NM

TGL operasi : 5 Nov 2014

S : demamO : Keadaan umum sakit sedang, s:38,3A : TB usus post colostomyPOH 4 tutup colostomy

Rawat lukaInfus RL 28 tpmInfus futrolit /24jamCeftriaxone 1 gr/24 jam/IVMetronidazole 350 mg/8 jam/IVSanmol infus 350 mg/8 jam/IVPumpitor 35 mg/8 jam/IVPuasahari ke4

Laboratorium 22/10/2014HGB : 15,0HCT : 42,3RBC : 5,27WBC : 7,1PLT : 272GDS : 93

Ureum/Kreatinin : 20/0,40SGOT/SGPT : 29/26

BT 3’00CT 7’30INR : 1,09

PT/APTT : 11,4/32,1HBsAg Non

reactive

Foto Thorax (21-10-2014)Kesan : Pneumonia Dextra

AD Kamar 12 Bed 4Rezky Anugrah

66530425-05-2014

MRS : 05/11/2014DPJP : NM

S : -O :sakit sedang, compos mentisA : Malformasi anorektal + Rectoperineal fistel

konsul perioperatifRencana operasi cutback anoplasty hari senin tgl 10 november 2014

Laboratorium 04/11/2014HGB : 10,1HCT : 30,0RBC : 4,15WBC : 12,0PLT : 548GDS : 94

Ureum/Kreatinin : 8/0,27SGOT/SGPT : 35/18

BT 2’00CT 7’30INR : 0,99

PT/APTT : 10,3/29,9HBsAg Non

reactive

Foto Polos abdomen (25/05/2014)Kesan : Dilatasi colon distalFoto Thorax (25-05-2014)Kesan : MAR Letak rendah

LONTARA 3

AD Kamar 3 Bed 2

By .Nizam

673288

27/7/2014

MRS : 27/10/2014

DPJP : NM


S : demamO : KU: sakit sedang /komposmentisS: 39Abdomen : terpasang colostomy bag, produksi ada, A: post operasi hari ke-5 laparatomy eksplorasi+tutup colostomy ec. Post operasi PSARP ec. MAR +fistel rectouretra

- Infuse parenteral- Ceftriaxone 200mg/12j/iv- Metronidazole 50mg/8j/iv- Paracetamol drips 50mg/8j/iv- Pumpitor 5mg/24/iv- Spooling perrectum dengan nacl

Laboratorium (2/11/2014)HGB : 11.3HCT : 34WBC : 11.6PLT : 522RBC : 4.46Ur/Cr : 8/0.1BT/CT : 3/7GDS : 81

AD Kamar 3 Bed 5Andre Ferlin

68770914/2/2009

MRS : 05/11//2014DPJP : NM

S : Nyeri perutO: KU lemahAbdomen datar ikut gerak nafasPeristaltik kesan normal

A: Trauma tumpul Abdomen

- Infus futrolit 12 tpm- Cefotaxim 300 mg/12 jam/iv- Pumpitor 50mg/24jam- Minum susu- Bed rest total

Laboratorium (5/11//2014)HGB : 11.7RBC : 2.69WBC : 16.5PLT : 343HCT : 22

1


Laserasi hepar grade IV

P: observasi

Ureum/Cr 42/0.7CT/BT 7,00/3,00

PT 15.5INR 27.3GDS 117

Na/K/Cl 131/5.7/103GOT/GPT 1013/812

USG Abdomen (5/11/2014)Free fluid intraperitoneals/ laserasi heparstruktur lien sulit dievaluasiCT Scan abdomen (5/11/14)Laserasi hepar grade IV disertai cairan bebas intraperitoneal dan cavum pleura bilateralFoto Thorax (5/11/14)Cor dan pulmo normalFraktur 1/3 tengah clavicula sinistra

AD Kamar 3 Bed 4

NurAsifaSyabania

683695

26/6/2012

MRS : 14/10/2014

DPJP : NM


S : demamO : KU: sakit sedang /komposmentisS: 38,5Abdomen : tampak kembung terpasang colostomy bag, produksi tidak ada, peristaltic minimal, gas adaA: post laparatomi eksplorasi + laveling colostomy ec. Hirschprung disease hari ke-6

- Futrolit 900cc/24j/iv- Ceftriaxone 450mg/12j/iv- Metronidazole 90mg/8j/iv- Sanmol drips 90mg/8j/iv- Pumpitor 9mg/24j

Laboratorium (28/10/2014)HGB : 11,6WBC : 12.9PLT : 368RBC : 4.32Ur/Cr : 21/0,4

Na/K/Cl : 143/42/109PT/APTT : 9,9/26.3GOT/GPT : 38/11

CT/BT : 7.3/3GDS : 52

FotoThoraks AP/PA (8/10/2014)Tidaktampakkelainan

AD Kamar 3 Bed 7

Muh. Nawab

598654

13/11/2009

MRS : 14/10/2014

DPJP : NM


S : keluhan tidak adaO : KU: sakit sedang /komposmentisAbdomen : terpasang colostomy bag, produksi ada, supel, peristaltic adaA: post operasi colostomy ec. Hirschprung diseasePOH 3 tutup colostomy

Rawat lukaPuasa hari ke 3

Laboratorium (28/10/2014)HGB : 12.2HCT : 35.5WBC : 9.9PLT : 389RBC : 4.88Ur/Cr : 25/0,3BT/CT : 2’30/7’30

FotoBNO 3 Posisi (10/10/2014)TidaktampakkelainanFoto Colon In Loop (13/10/2014)Susp. ColitisColonoscopy (29/10/2014)Kolitis derajat ringan tenang. Persambungan via kolon dan stoma tampak baik, obstruksi tidak ditemukan

LONTARA 4

L4ADK1B2Muh. Alwi

67837221/4/2013

konsul : 29/10/2014DPJP : NM

S : benjolan di perutO : keadaan umum : skait sedangAbdomen : teraba massa ukuran 1,5 permukaan rata batas tegas terfiksirA : Nefroblastoma dextraHidronefrosisHidroureter sinistra

Rencana operasi hari Selasa tanggal 11 November 2014-11-08

Konsul perioperatifTerapi sesuai TS pediatri

Laboratorium (2/11/2014)

HGB : 9.7

HCT : 29.5

RBC : 4.16

WBC : 10,3

PLT : 500

CT SCAN ABDOMEN- Nefroblastoma dextra (Wilms Tumor)

2


L4ABK9B3Jaden687237

30/9/2014konsul : 2/10/2014DPJP : NM


S : Demam ada, tidak ada muntahO : Abdomen : bising usus ada kesan normalA : Susp stenosis pylorusPOH 2 ramusted pilorotomi

Terapi sesuai TS pediatri Laboratorium (04/11/2014)HGB : 11,1RBC : 3,72WBC : 3,91PLT : 248HCT : 33,7

Ureum/Cr 6/0.30GDS 97

Na/K/Cl 138/4,2/109GOT/GPT 60/25

USG abdomen : Dilated Gaster

Foto polos abdomen : Distended gaster sesuai gambaran Chroniv hypertropic pyloric stenosis

Maag Duodenum : Distended gaster disertai delayed contrast pada contrast pada proximal duodenum sesuai gambaran gastroduodenal stenosis

L4ADK3B5Andika Putra

68730724/10/2009

konsul : 5/11/2014DPJP : NM

S: benjolan di perutO: Abdomen: teraba massa regio hipokondrium kiri, tidak ikut gerak napas, konsistensi padat, ukuran 15x8x3 cmA: Tumor abdomen

Konsul perioperatifTerapi sesuai TS pediatri Rencana foto colon in loop

NICU

Level II ABy. Nurdiyana / Najwa

68418610/10/2014

MRS : 10/10/2014DPJP : FNM

S : tidak ada muntah. BAB ada warna kuning, mulai minum susu via OGTO: Abdomen supel, bising usus ada kesan NormalOrogastric tube jernihA : POH ladd’s procedure ec Malrotasi midgut volvulus

Terapi lain sesuai TS Pediatri Laboratorium (2/11/2014)HGB : 12,6RBC : 3,67WBC : 11,4PLT : 706HCT : 36,4

Level II AAnindya Nur Zahra

68295627/9/2014

MRS : 1/10/2014DPJP : FNM

S : tidak ada muntahO : keadaan umum lemahAbdomen supel, bising usus kesan normal

A : POH bishop procedure duodenojejonostomi ec Atresia duodenum

Terapi lain sesuai dengan TS Pediatri Laboratorium (31/10/2014)HGB : 11,5HCT : 34,7RBC : 3,64WBC : 10,21PLT : 896

USG Abdomen Kesan : distended gasterec.Sugestif stenosis duodenum

Level II ABy Kasmira

68620124/10/2014

MRS : 25/10/2014DPJP : FNM

S : tidak ada muntahO : tampak omphalocele tertutup verband Bising usus ada, kesan normalA :Omphalocele

Rawat Omphalocele dengan burnazin/2 hariTerapi lain sesuai TS PediatriBoleh rawat jalan

Laboratorium (27/10/2014)HGB : 17,5RBC : 4,91WBC : 18,42PLT : 371HCT : 47,9

Ureum/Cr 12/0.70CT/BT 7’00/3’00

PT 13,3APTT 44,5GDS 55

GOT/GPT 74/18Level II A

By Andi. Rahman687267

30/10/2014MRS : 2/11/2014DPJP : NM

S : Benjolan diperut, membesar apabila menangis

O: Keadaan umum:Pasif-Abdomen : tampak benjolan

ukuran 4 x 5 cmA: hernia epigastriumP : perbaiki KU

Terapi sesuai TS pediatrik Laboratorium (3/11/2014)HGB : 14,5RBC : 3,99WBC : 9.65PLT : 300HCT : 40,0

3


Level II ABy Priska

6879316/11/2014

MRS : 6/11/2014DPJP : NM


A; POH 2 repair defect gastroschisis

Rawat luka Terapi lain sesuai dengan TS Pediatri

Laboratorium (2/11/2014)HGB : 12,5RBC : 3,67WBC : 11,4PLT : 706HCT : 36,4

PICU

Bed 8Ariqa Kayla

67689615/8/2014

MRS : 27/10/2014DPJP : NM


S : tidak ada muntahO : -Abdomen : supel,

peristaltik ada kesan normal

A : POH 3 laparatomi + reseksi anastomosis ileum

Cefepime 200mg/12jam intravenaRanitidine 5mg/12jam intravenaSanmol 30mg/8jam intravenaSementara puasaAwasi keadaan umum dan tanda vital

Laboratorium (29/10/2014)HGB : 16,3HCT : 48RBC : 4,7WBC : 13,3PLT : 243

Na/K/Cl : 137/4,5/103Albumin : 3,0 (2/11/14)

Foto Abdomen (30/10/2014):Soft tissue mass pada region abdomen kanan

Dafa Ibnu Hafids

673292

3 bulan

MRS : 27/10/2014

DPJP : NM


S : tidak ada muntah, BAB ada berlendirO : Keadaan umum lemahNGT : hijauAbdomen : cembung,supel, bising usus kesan normalTerpasang NGTProduksi urin 400cc/12jam

A: post reanastomosis colon ec. MAR post PSARP hari 6-pneumonia

- Sanmol 60mg/8jam/intravena- O2 via nasal kanul- Pumpitor 5mg/24jam/intravena- Puasa hingga hari ke5- Monitor produksi urin- Terapi sesuai TS pediatri- Erythromycin 75mg/8jam NGT

Laboratorium (6/11/2014)HGB : 8.5HCT : 25.2WBC : 5.46PLT : 496RBC : 3.46Ur/Cr : 5/0,26

GOT/GPT : 36/23BT/CT : 2’30/8’00

PT/APTT : 12.1/32/7Foto Polos AbdomenDalam batas normalLoopography (27/10/2014)Mukosa colon dalam batas normal, tampak caliber colon descendens yang mengecil, caliber lumen rectosigmoid dalam batas normal, tidak tampak filling defect maupun additional shadow

AD Kamar 12 Bed 1Tahani Ataya Billahsyah

68104502-07-2013

MRS : 3-11-2014DPJP : NM


S : Benjolan pada leherO : Keadaan umum sakit sedang Tampak benjolan pada leher berukuran 10x8x6 cm konsistensi kenyalA : Kista Hemoragik Coli DextraPOH 2 eksisi mass

Laboratorium 05/11/2014HGB : 12,4HCT : 37,3RBC : 4,93WBC : 13,13PLT : 698

Patologi anatomi: 2/10/14Kista hemoragik, DD/lesi ventrikuler(hemangiomaCT scan leher:1/10/14- sesuai limphoma dd/glomus tumor -BronchopneumoniaUSG Dopler :13/10/14Gambaran kista hemoragik

RSUH

Lantai 4 Kamar 434Abdillah028674

30/3/2013MRS : 14/10/2014DPJP : FNM


S : keluhan (-)O : SS/GC/CM Abdomen supel, peristaltik + kesan normalLuka post operasi keringcolostomi intak, produksi adaA : post colostomy hari 5 Hirschprung disease

- GV dan rawat luka hari ini- Ganti colostomy bag- Infus asering 8 tpm- Ceftriaxone 80 mg/drips

dalam 100cc NaCl 0.9%- Paracetamol 80 mg/8 jam/iv- Ranitidin 20mg/8jam/iv- Diet susu +lunak- Th lain sesuai TS anak

Laboratorium (24/10/2014)HGB : 10,5HCT : 32,9RBC : 4,65WBC : 18,64PLT : 845

Na/K/Cl : 129/3,8/100

Colon in loop (20/10/2014)

4


Sesuai gambaran HirschprungFecal impacted

Lantai 4 Kamar 438Wahyudi028797

24/02/2002MRS : 27/10/2014DPJP : FNM


S : keluhan (-)O : KU baik Abdomen supel, peristaltik + kesan normalLuka post operasi keringcolostomi intak, produksi adaA : post colostomy hari 5 Hirschprung disease Tetraplegia

- GV dan rawat luka hari ini- Diet susu+lunak- Mobilisasi duduk- Ringer laktat 24 tpm- Ceftriaxone 500mg/12jam/iv- Ranitidin 25mg/8jam/iv- Ketorolac 15mg/8jam/iv- Paracetamot tab 250

mg/8jam/oral- Ganti kolostomi bag- Tunggu hasil PA

Colon in loop (20/10/2014)Sesuai gambaran Hirschprung

Lantai 4 Kamar 434Ramadan

02851606/10/2011

MRS : 27/10/2014DPJP : AW


S : keluhan (-)O : KU baikLuka post operasi keringPatensi rectal tube baikColostomy intak, produksi adaA : POH 5 PSARPPost colostomy

- IVFD RL 14 tpm- Ceftriaxone 500mg/12jam/iv- Ranitidin 25mg/8jam/iv- Ketorolac 15mg/8jam/iv- Ganti colostomy bag - Awasi rectal tube- GV dan rawat luka

Laboratorium (19/10/2014)HGB : 11.3RBC : 5,94WBC : 14,41PLT : 395HCT : 35,6

Ureum/Cr 10/0,3CT/BT 8,00/3,00

PT 13,8INR 1,13GDS 103

Na/K/Cl 137/3,2/103GOT/GPT 31/17

Foto Lopografi (10/10/14)Kaliber kolon descendens bagian distal mengecil namun tidak terlihat obstruksi dan haustra kolon rectosigmoid menghilang disertai penyempitan lumen 1/3 distal recrum dengan jarak 3 cm dari marker

Lantai 4 Kamar 434Winda029781

19-2-2002 MRS : 4/11/2014DPJP : FNM

S : keluhan: NyeriO : KU : sedangKonjungtiva anemis +/+Abdomen : defans muskuler (+)Peristaltik ada kesan menurunHb 8.3A: peritonitis ec laserasi hepar grade III-IV

- Awasi ketat KU, tanda vital, dan tanda akut abdomen

- Stop intake oral- IVFD RL:D5% 1000:1000 =

28 tpm- Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv- Ranitidin 1 amp/8jam/iv- Metronidazole

500mg/8jam/iv- Sanmol 500 mg/8jam/iv- Drips cocktail dalam 500cc

ringer laktat- Bed rest total- Cek Hb - Transfusi PRC 2 bag bila Hb

< 8 gr/dl

Laboratorium (4/11/2014)RBC 18.19Hb 6.7

HCT 24,4 PLT 118

CT/BT 4’00/8’00 Ur/Cr 32/0,9

SGOT/SGPT 1019/1709 GDS 137

Na/K/Cl 140/3,6/111RBC 2.9

CT Scan Abdomen ( 4/11/14)Laserasi hepar grade III –IVKista ovarium

UGD

PCC

5

koran anak

Documents