KONTRASEPSI MANTAP PADA WANITA DAN PRIA Tubektomi (MOW) dan Vasektomi(MOP)Jan 25, '10 11:36 PMuntuk semuanya

Kebidanan Poltekkes Depkes Bandung

A. PengertianKontrasepsi mantap (kontap ) adalah suatu tindakan untuk membatasi keturunan dalam jangka waktu yang tidak terbatas; yang dilakukan terhadap salah seorang dari pasangan suami isteri atas permintaan yang bersangkutan, secara mantap dan sukarela. Kontap dapat diikuti baik oleh wanita maupun pria. Tindakan kontap pada wanita disebut kontap wanita atau MOW (Metoda Operasi Wanita ) atau tubektomi, sedangkan pada pria MOP (Metoda Operasi Pria) atau vasektomi.

Kontrasepsi mantap pada wanita atau MOW (Metoda Operasi Wanita) atau tubektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran telur agar sel telur tidak dapat dibuahi oleh sperma.

Kontrasepsi mantap pada pria atau MOP (Metoda Operasi Pria) atau vasektomi., yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran benih agar sperma tidak keluar dari buah zakar.

B. Cara Kerja

Tubektomi (MOW)Perjalanan sel telur terhambat karena saluran sel telur tertutup

Vasektomi (MOP)Saluran benih tertutup, sehingga tidak dapat menyalurkan sperma

C. KeuntunganSecara umum keuntungan kontap wanita dan pria dibandingkan dengan kontrasepsi lain adalah : Lebih aman, karena keluhan lebih sedikit dibandingkan dengan cara kontrasepsi lain Lebih praktis, karena hanya memerlukan satu kali tindakan saja Lebih efektif, karena tingkat kegagalannya sangat kecil dan merupakan cara kontrasepsi yang permanen Lebih ekonomis, karena hanya memrlukan biaya untuk satu kali tindakan saja

Secara khusus keuntungan kontap wanita dan pria adalah :Tubektomi (MOW)o Sangat efektif dan permaneno Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%o Tidak ada efek samping dalam jangka panjang o Tidak mempengaruhi proses menyusuio Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokalo Tidak menggangu hubungan seksual

Vasektomi (MOP)o Sangat efektif dan permaneno Tidak ada efek samping dalam jangka panjango Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%o Tidak menggangu hubungan seksualo Tindakan bedah yang aman dan sederhana

D. Kerugian

Tubektomi (MOW)o Rasa sakit/ketidak nyamanan dalam jangka pendek setelah tindakano Ada kemungkinan mengalami resiko pembedahan

Vasektomi (MOP)o Tidak dapat dilakukan pada orang yang masih ingin memiliki anako Harus ada tindakan pembedashan minor.

E. SyaratSetiap peserta kontap harus memenuhi 3 syarat, yaitu:1. SukarelaSetiap calon peserta kontap harus secara sukarela menerima pelayanan kontap; artinya sedcara sadar dan dengan kemauan sendiri memilih kontap sebagai cara kontrasepsi

2. BahagiaSetiap calon peserta kontap harus memenuhi syarat bahagia; artinya : calon peserta tersebut dalam perkawinan yang sah dan harmonis dan telah dianugerahi sekurang-kurangnya 2 orang anak yang sehat rohani dan jasmani bila hanya mempunyai 2 orang anak, maka anak yang terkecil paling sedikit umur sekitar 2 tahun umur isteri paling muda sekitar 25 tahun

3. KesehatanSetiap calon peserta kontap harus memenuhi syarat kesehatan; artinya tidak ditemukan adanya hambatan atau kontraindikasi untuk menjalani kontap. Oleh karena itu setiap calon peserta harus diperiksa terlebih dahulu kesehatannya oleh dokter, sehingga diketahui apakah cukup sehat untuk dikontap atau tidak.

Selain itu juga setiap calon peserta kontap harus mengikuti konseling (bimbingan tatap muka) dan menandatangani formulir persetujuan tindakan medik (Informed Consent)

F. Yang Dapat Menjalani

Tubektomi (MOW)o Usia lebih dari 26 tahuno Sudah punya anak cukup (2 anak), ank terkecil harus berusia minimal 5 (lima) tahuno Yakin telah mempunyai keluarga yag sesuai dengan kehendaknyao Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan yang seriuso Ibu pascapersalinano Ibu pasca keguguran

Vasektomi (MOP)o Untuk laki-laki subur sudah punya anak cukup (2 anak) dan istri beresiko tinggi

G. Yang Sebaiknya Tidak Menjalani

Tubektomi (MOW)o Hamil (sudah terdeteksi atau dicurigai)o Menderita tekanan darh tinggio Kencing manis (diabetes)o Penyakit jantungo Penyakit paru-paruo Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan (hingga harus dievaluasi)o Infeksi sistemik atau pelvik yang akut (hingga masalah itu disembuhkan atau dikontrol)o Ibu yang tidak boleh menjalani pembedahano Kurang pati mengenai keinginannya untuk fertilisasi di masa depano Belum memberikan persetujuan tertulis

Vasektomi (MOP)o Infeksi kulit atu jamur di daerah kemaluano Menderita kencing maniso Hidrokel atau varikokel yang besaro Hernia inguinaliso Anemia berat, ganguan pembekuan darah atau sedang menggunakan antikoagulansia

H. Waktu pelaksanaan

Tubektomi (MOW)o Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien tersebut tidak hamilo Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasio Pascapersalinan- Minilap: di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu- Laparoskopi: tidak tepat unntuk klie-klien pasca persalinano Pasca keguguran- Triwulan pertama: dalam wakru 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik) minilap atau laparoskopi)- Triwulan kedua: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilap saja)

Vasektomi (MOP)o Tidak ada batasan usia, dapat dilaksanakan bila diinginkan. Yang penting sudah memenuhi syarat sukarela, bahagia, dan kesehatan. o Istri beresiko tinggi

I. Tempat Pelayanan

Tubektomi (MOW) Rumah sakit. Jika ada keluhan, pemakai harus ke Rumah Sakit

Vasektomi (MOP) Rumah Sakit, puskesmas dan klinik KB

J. Persiapan Sebelum Tindakan Tubektomi (MOW) Hal-hal yang perlu dilakukan oleh calon peserta kontap wanita adalah:1. Puasa mulai tengah malam sebelum operasi, atau sekurang-kurangnya 6 jam sebelum operasi. Bagi calon akseptor yang menderita Maag (kelaianan lambung agar makan obat maag sebelum dan sesudah puasa2. Mandi dan membersihkan daerah kemaluan dengan sabun mandi sampai bersih, dan juga daerah perut bagian bawah3. Tidak memakai perhiasan, kosmetik, cat kuku, dll4. Membawa surat persetujuan dari suami yang sudah ditandatangani atau di cap jempol5. Menjelang operasi harus kencing terlebih dahulu6. Datang ke rumah sakit tepat pada waktunya, dengan ditemani anggota keluarga; sebaiknya suami.

Vasektomi (MOP) Hal-hal yang perlu dilakukan oleh calon peserta kontap pria adalah:1. Tidur dan istirahat cukup2. Mandi dan memebersihkan daerah sekitar kemaluan3. Makan terlebih dahulu sebelum berangkat ke klinik4. Datang ke klinik tempat operasi dengan pengantar 5. Jangan lupa membawa surat persetujuan isteri yang ditandatangani atau cap jempol

K. Perawatan Setelah Tindakan

Tubektomi (MOW)1. Istirahat selama 1-2 hari dan hindarkan kerja berat selama 7 hari2. kebersihan harus dijaga terutama daerah luka operasi jangan sampai terkena air selama 1 minggu (sampai benar -benar kering)3. Makanlah obat yang diberikan dokter secara teratur sesuai petunjuk4. senggama boleh dilakukan setelah 1 minggu, yaitu setelah luka operasi kering. Tetapi bila tubektomi dilaksanakan setelahmelahirkan atau kegugurang, senggama baru boleh dilakukan setelah 40 hari

Vasektomi (MOP)1. Istirahat selama 1-2 hari dan hindarkan kerja berat selama 7 hari2. Jagalah kebersihan dnegan membersihkan diri secara teratur dan jaga agar luka bekas operasi tidak terkena air atau kotoran3 Makanlah obat yang diberikan dokter secara teratur sesuai petunjuk4 Pakailah celana dalam yang kering dan bersih, dan jangan lupa menggantinya setiap hari5.Janganlah bersenggama bila luka belum sembuh. Boleh berhubungan seksual setelah tujuh hari setelah operasi. Bila isteri tidak menggunakan alat kontrasepsi, senggama dilakuakn dengan memakai kondom sampai 3 bulan setelah operasi

Vasektomi adalah prosedur bedah minor dimana deferentia vasa manusia terputus, dan kemudian diikat / ditutup dengan cara seperti itu untuk mencegah sperma dari memasuki aliran mani (ejakulasi).

Biasanya dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, vasektomi tradisional melibatkan mati rasa (anestesi lokal) dari skrotum setelah 1 (atau 2) sayatan kecil dibuat, memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan akses ke vas deferens. The "tabung" dipotong dan disegel oleh mengikat, menjahit, kauterisasi (membakar), atau dijepit untuk mencegah sperma dari memasuki aliran mani.

Variasi dari prosedur saat ini dalam praktek dapat mengurangi waktu pemulihan, sementara mengurangi nyeri pasca-operasi (dan / atau sindrom nyeri (s)).

Metode No-pisau bedah (diciptakan-Lubang Kunci), di mana hemostat tajam, bukan pisau bedah, digunakan untuk tusuk skrotum dapat mengurangi waktu penyembuhan serta menurunkan kemungkinan infeksi (sayatan).

Sebuah "terbuka" menghalangi vasektomi (segel) hanya salah satu ujung vas deferens, yang memungkinkan streaming terus sperma (berdasarkan un-disegel vas deferens-) ke dalam skrotum. Metode ini dapat menghindari penumpukan tekanan dalam epididimis. Nyeri testis (dari "tekanan cadangan") juga dapat dikurangi dengan menggunakan metode ini.

The "Vas-Clip" metode tidak memerlukan pemotongan vas deferens, melainkan menggunakan klip untuk menekan menutup aliran sperma. Metode ini dapat memfasilitasi kesempatan yang lebih baik / prospek untuk pembalikan, serta mengurangi rasa sakit (pasca-prosedur). Yang mengatakan, statistik menunjukkan tingkat keberhasilan yang jauh lebih rendah secara keseluruhan dibandingkan dengan metode tradisional.

Royal College of Obstetricians dan Gynaecologists negara ada umumnya disepakati tingkat kegagalan sekitar 1 tahun 2000 vasektomi yang jauh lebih baik daripada ligations tuba yang ada satu kegagalan dalam setiap 200 menjadi 300 kasus. Tingkat kegagalan dini, kehamilan yaitu dalam waktu beberapa bulan setelah vasektomi biasanya akibat dari memiliki hubungan seks tanpa kondom terlalu cepat setelah prosedur. Kegagalan akhir, yaitu setelah kehamilan rekanalisasi dari deferentia vasa, telah didokumentasikan tapi sangat jarang.

Kebanyakan Dokter / Ahli Bedah yang melakukan vasektomi merekomendasikan satu (kadang-kadang 2) spesimen air mani pasca-prosedural untuk memverifikasi vasektomi sukses.

Seluruh dunia, sekitar 6% dari wanita menikah menggunakan kontrasepsi bergantung pada vasektomi. Di Amerika Serikat sekitar 3 kali lebih banyak perempuan pada risiko kehamilan yang tidak diinginkan bergantung pada ligasi tuba seperti pada vasektomi. Pada ligasi tuba AS digunakan lebih sering daripada vasektomi, meskipun proporsi bervariasi dari negara ke negara. Di Inggris, vasektomi lebih populer daripada ligasi tuba, meskipun statistik ini mungkin sebagai hasil dari metode pengumpulan data.

Pasangan yang memilih untuk ligasi tuba melakukannya untuk sejumlah alasan, termasuk:

Kenyamanan kopling prosedur dengan memberikan kelahiran di rumah sakit

Takut efek samping pada manusia

Takut operasi pada pria

Pasangan yang memilih vasektomi termotivasi oleh, antara faktor-faktor lain:

Biaya yang lebih rendah dari vasektomi

Kesederhanaan prosedur bedah

Angka kematian lebih rendah dari vasektomi (misalnya 0,1 per 100.000 vasektomi vs 4 per 100.000 ligations tuba di negara-negara industri)

Takut efek samping pada wanita

Takut operasi besar pada perempuan