konsep sistem kesehatan nasional.doc

5/19/2018 Konsep Sistem Kesehatan Nasional.doc

1/29

KEPERAWATAN KOMUNITAS

KONSEP SISTEM KESEHATAN KOMUNITAS

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas

yang dibina oleh Pak Radendro Sulistyono

DISUSUN OLE

Kelompok !

Khoirotun Nisa "#$%&'()

Lailatul *omariyah "#$%&'+)

,otok -di Saputra "#$%#./)

-K-DE0I KEPER-1-,-N LU0-2-N3

2alan 4rig5en Katamso ,elp "&..() ++$$6$ Luma5ang

,ahun $(7$/

KONSEP SISTEM KESEHATAN NASIONAL


2/29

1. PENGERTIAN SKN

Sistem Kesehatan Nasional "SKN) adalah bentuk dan 8ara penyelenggaraan

pembangunan kesehatan yang memadukan berbagai upaya bangsa Indonesia dalam satu derap

langkah guna men5amin ter8apainya tu5uan pembangunan kesehatan dalam kerangka

mewu5udkan kese5ahteraan rakyat sebagaimana dimaksud dalam Undang7undang Dasar #!(/%

Pada hakikatnya9 SKN adalah 5uga merupakan wu5ud dan sekaligus metode

penyelenggaraan pembangunan kesehatan9 yang memadukan berbagai upaya 4angsa Indonesia

dalam satu derap langkah guna men5amin ter8apainya tu5uan pembangunan kesehatan%

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa

yang bertu5uan untuk meningkatkan kesadaran9 kemauan9 dan kemampuan hidup sehat bagi

setiap orang agar peningkatan dera5at kesehatan masyarakat yang setinggi7tingginya dapat

terwu5ud%

Pembangunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan pada:

#%# Perikemanusiaan9

#%$ Pemberdayaan dan kemandirian

#%. -dil dan merata9 serta

#%( Pengutamaan dan man;aat

Sistem Kesehatan Nasional perlu dilaksanakan dalam konteks Pembangunan Kesehatan se8ara

keseluruhan dengan mempertimbangkan determinan sosial9 seperti: kondisi kehidupan sehari7hari9

tingkat pendidikan9 pendapatan keluarga9 distribusi kewenangan9 keamanan9 sumber daya9 kesadaran

masyarakat9 serta kemampuan tenaga kesehatan dalam mengatasi masalah7masalah tersebut%

2. MAKSUD DAN KEGUNAAN SKN

Penyusunan SKN ini dimaksudkan untuk menyesuaikan SKN $&&! dengan berbagai

perubahan dan tantangan eksternal dan internal9 agar dapat dipergunakan sebagai pedomandalam pengelolaan kesehatan baik oleh Pemerintah9 Pemerintah Daerah9 dan


3/29

$&$/ "RP2P7K)9 memantapkan kemitraan dan kepemimpinan yang trans;ormati;9 melaksanakan

pemerataan upaya kesehatan yang ter5angkau dan bermutu9 meningkatkan in=estasi kesehatan

untuk keberhasilan pembangunan nasional "Perpres no '$ tahun $$).

3. LANDASAN SKN

Landasan SKN meliputi:

.%# Landasan Idiil, yaitu Pan8asila%

.%$ Landasan Konstitusional yaitu :

.%$%# UUD #!(/9 khususnya: Pasal $+ -9 setiap orang berhak untuk hidup serta berhak

mempertahankan hidup dan kehidupannya%

.%$%$ Pasal $+ ayat "#)9 setiap orang berhak hidup se5ahtera lahir dan batin9 bertempat tinggal9

dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperolehpelayanan kesehatan dan ayat ".)9 setiap orang berhak atas 5aminan sosial yang

memungkinkan pengembangan dirinya se8ara utuh sebagai manusia yang bermartabat

.%$%. Pasal .( ayat "$)9 Negara mengembangkan sistem 5aminan sosial bagi seluruh rakyat dan

memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai dengan martabat

kemanusiaan dan ayat ".)9 Negara bertanggung75awab atas penyediaan ;asilitas pelayanan

kesehatan dan ;asilitas pelayanan umum yang layak%

.%$%( Pasal $+ 4 ayat "$)9 setiap anak berhak atas kelangsungan hidup9 tumbuh9 dan berkembang

.%$%/ Pasal $+ > ayat "#)9 setiap orang berhak mengembangkan diri melalui pemenuhan

kebutuhan dasarnya9 berhak mendapat pendidikan dan memperoleh man;aat dari ilmu

pengetahuan dan teknologi9 seni dan budaya9 demi meningkatkan kualitas hidupnya dan

demi kese5ahteraan umat manusia%

.%. Landasan Operasional

0eliputi seluruh ketentuan peraturan perundangan yang berkaitan dengan penyelenggaraan

SKN dan pembangunan kesehatan% 4eberapa peraturan perundangan tersebut terdapat dalam

Lampiran 7# dari RP2P 7 K ,ahun $&&/7$&$/%

4. PERKEMBANGAN DAN MASALAH SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Penurunan -ngka Kematian 4ayi "-K4) dari (6 per #%&&& kelahiran hidup pada tahun

#!!' men5adi .( per #%&&& kelahiran hidup pada tahun $&&' "SDKI $&&')% Penurunan -ngka


4/29

Kematian Ibu "-KI) dari .#+ per #&&%&&& kelahiran hidup pada tahun #!!' men5adi $$+ per

#&&%&&& kelahiran hidup pada tahun $&&' "SDKI $&&')%

Peningkatan Umur arapan idup "U) dari 6+96 tahun pada tahun $&&( men5adi '&9/

tahun pada tahun $&&'% Penurunan pre=alensi kekurangan gi?i pada balita dari $!9/@ pada akhir

tahun #!!' men5adi sebesar #+9(@ pada tahun $&&' "Riskesdas $&&') dan #'9! @ "Riskesdas

$&)% ,er5adinya peningkatan contraceptive prevalence rate ">PR) dari 6&9(@ "SDKI $&&.)

men5adi 6#9(@ "SDKI $&&') sehingga total fertility rate ",AR) stagnan dalam posisi $96 "SDKI

$&&')%

0eskipun ter5adi peningkatan status kesehatan masyarakat sebagaimana dimaksud di

atasnamun masih belum seperti yang diharapkan "Perpres no '$ tahun $$).

(%# Upaya Kesehatan

(%#%# Perkembangan Sistem Kesehatan Nasional(%#%#%# Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan meningkat dari '/9(@ "Riskesdas $&&')

men5adi +$9$@ "Riskesdas $&)

(%#%#%$ Sementara persalinan di ;asilitas pelayanan kesehatan meningkat dari $(9.@ pada tahun

#!!' men5adi (6@ pada tahun $&&' dan meningkat lagi men5adi //9(@ "Riskesdas $&)

(%#%#%. -kses terhadap air bersih sebesar /'9'@ rumah tangga dan sebesar 6.9/@ rumah tangga

mempunyai akses pada sanitasi yang baik "Riskesdas $&&')(%#%#%( -kses terhadap air minum sebesar (/9#@ dan akses pembuangantin5a sebesar //9/@9

keduanya menggunakan kriteria 0D3Bs "Riskesdas $&)

(%$ 0eskipun perkembangan upaya kesehatan telah mengalamipeningkatan sebagaimanadimaksud di atas9 namun masih terdapat beberapa permasalahan9 antara lain:

(%$%# 0asih terdapat disparitas geogra;i9kapasitas ;is8al9belan5a daerah9 pendidikan9

in;rastrukturC akses dan ;asilitas pelayanan kesehata9 tumpang tindih sasaran

penanggulangan kemiskinan dan akses ;asilitas publik "sumber Riset Aasilitas Kesehatan

$#)%

(%$%$ asil Riset Kesehatan Dasar "Riskesdas) tahun $&&' menun5ukkan adanya peningkatan

kasus penyakit tidak menular9 antara lain penyakit kardio=askuler dan kanker se8ara

8ukup bermakna9 men5adikan Indonesia mempunyai beban ganda "double burden)%(%. Pembiayaan Kesehatan

2aminan kesehatan 5uga meningkat dari tahun ke tahun% 2aminan Kesehatan 0asyarakat

"2amkesmas) bagi masyarakat miskin dantidak mampu men5adi lokomoti; pengembangan

5aminan di berbagai daerah% Proporsi penduduk yang telah mempunyai 5aminan kesehatan


5/29

dibandingkan dengan yang tidak mempunyai 5aminan kesehatan pada tahun $& adalah /!9&'@

berbanding (&9!.@%

>akupan kepesertaan 5aminan kesehatan se8ara nasional dengan berbagai 8ara

pen5aminan dari penduduk yang telah mempunyai 5aminan kesehatan pada tahun $& tersebut

adalah: /(9+@ 2amkesmas9 $$96@ 2aminan Kesehatan Daerah "2amkesda) di berbagai daerah9

#$9(@ -suransi Kesehatan "-skes) dan ,entara Nasional Indonesia ",NI) atau Polisi Republik

Indonesia "Polri)9 .9/@ 2aminan Sosial ,enaga Ker5a "2amsostek)9 (96@berbagai 8ara

pen5aminan kesehatan oleh perusahaan serta $9&@ asuransi swasta atau komersial% Kontribusi

terbesar kepesertaan 5aminan kesehatan adalah dari 2amkesmas yakni '69( 5uta peserta%

4erdasarkan Undang7Undang Nomor $( ,ahun $# tentang 4adan Penyelenggara

2aminan Sosial9 maka se5ak # 2anuari $( mulai diberlakukan Sistem 2aminan Sosial Nasional

bidang kesehatan%

0asalah strategis dari re;ormasi pembiayaan kesehatan terutama meliputi:

(%.%# 4elum seluruh masyarakat terlindungi se8ara optimal terhadap beban pembiayaan

kesehatan(%.%$ ,erbatasnya dana operasional Puskesmas dalam rangka pelaksanaan program dan

kegiatan untuk men8apai targetMillenium Development Goals "0D3Bs)

(%.%. ,elum terpenuhinya ke8ukupan pembiayaan kesehatan yang diikuti e;isiensi dan

e;ekti;itas penggunaan anggaran

(%.%( 4elum adanya pertimbangan kebutuhan biaya pelayanan kesehatan terutama programprioritas sebagaimana Standar Pelayanan 0inimal "SP0)0asih terbatasnya peraturan

perundang7undangan yang mendukung pen8apaian 5aminan kesehatan9 hal ini terkait

dengan masih terbatasnya kemampuan mana5emen pembangunankesehatan%(%( Sumber daya 0anusia Kesehatan

(%(%# 0asalah strategis sumber daya manusia kesehatan yang dihadapi dewasa ini dan di masa

depan adalah:(%(%#%# Pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan belum dapat

memenuhi kebutuhan sumber daya manusia untuk pembangunan kesehatan terutama di

daerah terpen8il9 perbatasan9 dan kepulauan serta daerah bermasalah kesehatan

(%(%#%$ Peren8anaan kebi5akan dan program sumber daya manusia kesehatan masih lemah dan

belum didukung dengan tersedianya sistem in;ormasi terkait sumber daya manusia

kesehatan yang memadai


6/29

(%(%#%. 0asih kurang serasinya antara kebutuhan dan pengadaan berbagai 5enis sumber daya

manusia kesehatan9 kualitas hasil pendidikan sumber daya manusia kesehatan dan

pelatihankesehatan pada umumnya masih belum merata

(%(%#%( Dalam pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan9 pemerataan sumber daya

manusia kesehatan berkualitas masih kurang9 pengembangan karier9 sistem penghargaan9

dan sanksi belum sebagaimana mestinya9 regulasi untuk mendukung sumber daya

manusia kesehatan masih terbatas(%(%#%/ Pembinaan dan pengawasan mutu sumber daya manusia kesehatan masih kurang9 dan

dukungan sumber daya kesehatan pendukung masih kurang%

(%/ Sediaan Aarmasi9 -lat Kesehatan9 dan 0akanan(%/%# Upaya perlindungan masyarakat terhadap penggunaan sediaan;armasi9 alat kesehatan9 dan

makanan telah dilakukan se8arakomprehensi;% Sementara itu Pemerintah telah berusaha

untukmenurunkan harga obat9 namun masih banyak kendala yang dihadapi%(%/%$ Lebih dari !&@ obat yang diresepkan di Puskesmas merupakan obatesensial generik%

Namun tidak diikuti oleh ;asilitas pelayanankesehatan lainnya9 antara lain di rumah sakit

pemerintah kurang dari'6@9 rumah sakit swasta (!@9 dan apotek kurang dari ('@% al

ini menun5ukkan bahwa konsep obat esensial generik belum sepenuhnyaditerapkan%(%6 0ana5emen9 In;ormasi9 dan Regulasi Kesehatan

(%6%# Sistem In;ormasi Kesehatan Nasional "Siknas) yang berbasis ;asilitas sudah men8apai

tingkat kabupaten atau kota namun belum diman;aatkan se8ara optimal%(%6%$ Pemerintah belum sepenuhnya dapat menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang

e;ekti;9 e;isien9 dan bermutu sesuai dengan prinsip7prinsip tata pemerintahan yang baik

"goodgovernance)%

(%' Pemberdayaan 0asyarakat

2umlah Upaya Kesehatan 4erbasis 0asyarakat "UK40)9 seperti Pos Pelayanan ,erpadu

"Posyandu)9 Pos Kesehatan Desa "Poskesdes)9 danPos Kesehatan Pesantren "Poskestren) semakin

meningkat9 tetapipeman;aatan dan kualitasnya masih rendah% ingga tahun $&&+ sudah terbentuk

('%### Desa Siaga dimana terdapat ('%### buah Pos Kesehatan Desa "Poskesdes)% Upaya

Kesehatan 4erbasis 0asyarakat "UK40) lainnya yang terus berkembang pada tahun $&&+

adalah Pos Pelayanan ,erpadu "Posyandu) yang telah ber5umlah $6!%$&$ buahdan !6'

Poskestren%

Disampingitu9Pemerintah telah memberikanpula bantuan stimulan untuk pengembangan

$$! 0usholla Sehat%Sampai dewasa ini dirasakan bahwa masyarakat masih lebih banyaksebagai

ob5ek dari pada sebagai sub5ek pembangunan kesehatan%asil Riset Kesehatan Dasar "Riskesdas)


7/29

tahun $&&' menun5ukkanbahwa alasan utama rumah tangga tidak meman;aatkan PosPelayanan

,erpadu "Posyandu) atau Pos Kesehatan Desa "Poskesdes)walaupun sebenarnya memerlukan

adalah karena pelayanannya tidaklengkap "(!96@)9 lokasinya 5auh "$6@)9 dan tidak ada Pos

Pelayanan,erpadu "Posyandu) atau Pos Kesehatan Desa "Poskesdes) "$(@)%

5. DASAR PEMBANGUNAN KESEHATAN

Sesuai dengan Undang7undang Nomor #' ,ahun $&&' tentang Ren8ana 2angka Pan5ang

Pembangunan Nasional "RP2P7N) ,ahun $&&/7$&$/9 pembangunan kesehatan diarahkan untuk

meningkatkan kesadaran9 kemauan9 dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar

peningkatan dera5at kesehatan yang setinggi7tingginya dapat terwu5ud%

Dalam Undang7undang tersebut9 dinyatakan bahwa pembangunan kesehatan

diselenggarakan dengan mendasarkan pada:

/%# Perikemanusian

Pembangunan kesehatan harus berlandaskan pada prinsip perikemanusiaan yang di5iwai9

digerakan dan dikendalikan oleh keimanan dan ketawaan terhadap ,uhan ang 0aha

Esa%,enaga kesehatan perlu berbudi luhur9 memegang teguh etika pro;esi9 dan selalu menerapkan

prinsip perikemanusiaan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan%

/%$ Pemberdayaan dan Kemandirian

Setiap orang dan masyarakat bersama dengan pemerintah berperan9 berkewa5iban9 danbertanggung75awab untuk memelihara dan meningkatkan dera5at kesehatan perorangan9 keluarga9

masyarakat9 dan lingkungannya%Pembangunan kesehatan harus mampu membangkitkan dan

mendorong peran akti; masyarakat%Pembangunan kesehatan dilaksanakan dengan berlandaskan

pada keper8ayaan atas kemampuan dan kekuatan sendiri serta kepribadian bangsa dan semangat

solidaritas sosial serta gotong7royong%

/%. -dil dan 0erata

Dalam pembangunan kesehatan setiap orang mempunyai hak yang sama dalam

memperoleh dera5at kesehatan yang setinggi7tingginya9 tanpa memandang suku9 golongan9

agama9 dan status sosial ekonominya% Setiap orang berhak memperoleh pelayanan

kesehatan%Setiap anak berhak atas kelangsungan hidup9 tumbuh dan kembang9 serta berhak atas

perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi%

/%( Pengutamaan dan 0an;aat


8/29

Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan mengutamakan kepentingan umum

daripada kepentingan perorangan atau golongan%Upaya kesehatan yang bermutu diselenggarakan

dengan meman;aatkan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta harus lebih

mengutamakan pendekatan peningkatan kesehatan dan pen8egahan penyakit%

Pembangunan kesehatan diselenggarakan berlandaskan pada dasar kemitraan atau

sinergisme yang dinamis dan tata penyelenggaraan yang baik9 sehingga se8ara berhasil guna dan

bertahap dapat memberi man;aat yang sebesar7besarnya bagi peningkatan dera5at kesehatan

masyarakat9 beserta lingkungannya%

Pembangunan kesehatan diarahkan agar memberikan perhatian khusus pada penduduk

rentan9 antara lain: ibu9 bayi9 anak9 manusia usia lan5ut9 dan masyarakat miskin%Perlu diupayakan

pembangunan kesehatan se8ara terintegrasi antara Pusat dan Daerah dengan mengedepankan

nilai7nilai pembangunan kesehatan9 yaitu:

/%(%# 4erpihak pada Rakyat

/%(%$ 4ertindak >epat dan ,epat

/%(%. Ker5asama ,im

/%(%( Integritas yang ,inggi

/%(%/ ,ransparansi serta -kuntabilitas%

6. DASAR SKN

Dalam penyelenggaraan9 SKN perlu menga8u pada dasar7dasar sebagai berikut:

6%# ak -sasi 0anusia "-0)

Sesuai dengan tu5uan pembangunan nasional dalam Pembukaan Undang7undang Dasar

#!(/9 yaitu untuk meningkatkan ke8erdasan bangsa dan kese5ahteraan rakyat9 maka setiap

penyelenggaraan SKN berdasarkan pada prinsip hak asasi manusia% Undang7undang Dasar #!(/

pasal $+ ayat # antara lain menggariskan bahwa setiap rakyat berhak atas pelayanan kesehatan

untuk meningkatkan dera5at kesehatan masyarakat yang setinggi7tingginya tanpa membedakan

suku9 golongan9 agama9 5enis kelamin9 dan status sosial ekonomi% Setiap anak dan perempuan

berhak atas perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi%

6%$ Sinergisme dan Kemitraan yang Dinamis


9/29

Sistem Kesehatan Nasional akan ber;ungsi baik untuk men8apai tu5uannya apabila ter5adi

Koordinasi9 Integrasi9 Sinkronisasi9 dan Sinergisme "KISS)9 baik antar pelaku9 antar subsistem

SKN9 maupun dengan sistem serta subsistem lain di luar SKN%

Dengan tatanan ini9 maka sistem atau seluruh sektor terkait9 seperti pembangunan prasarana9

keuangan dan pendidikan perlu berperan bersama dengan sektor kesehatan untuk men8apai

tu5uan nasional%

Pembangunan kesehatan harus diselenggarakan dengan menggalang kemitraan yang

dinamis dan harmonis antara pemerintah dan masyarakat9 termasuk swasta dengan

mendayagunakan potensi yang dimiliki masing7masing% Kemitraan tersebut diwu5udkan dengan

mengembangkan 5e5aring yang berhasil guna dan berdaya guna9 agar diperoleh sinergisme yang

dan berdaya guna9 agar diperoleh sinergisme yang lebih mantap dalam rangka men8apai dera5at

kesehatan masyarakat yang setinggi7tingginya%

6%. Komitmen dan ,ata Pemerintahan yang 4aik "Good Governance)

-gar SKN ber;ungsi baik9 diperlukan komitmen yang tinggi9 dukungan9 dan ker5asama

yang baik dari para pelaku untuk menghasilkan tata penyelenggaraan pembangunan kesehatan

yang baik "good governance)%

6%( Dukungan Regulasi

Dalam menyelenggarakan SKN9 diperlukan dukungan regulasi berupa adanya berbagai

peraturan perundangan yang mendukung penyelenggaraan SKN dan penerapannya "lawenforcement)%

6%/ -ntisipati; dan Pro -kti;

Dengan menga8u pada antisipasi tersebut9 pelaku pembangunan kesehatan perlu lebih

proakti; terhadap perubahan lingkungan strategis baik yang bersi;at internal maupun eksternal%

6%6 Responsi; 3ender

Dalam penyelenggaraan SKN9 setiap penyusunan ren8ana kebi5akan dan program serta

dalam pelaksanaan program kesehatan harus menerapkan kesetaraan dan keadilan gender%

Kesetaraan gender dalam pembangunan kesehatan adalah kesamaan kondisi bagi laki7laki dan

perempuan untuk memperoleh kesempatan dan hak7haknya sebagai manusia9 agar mampu

berperan dan berpartisipasi dalam kegiatan pembangunan kesehatan serta kesamaan dalam

memperoleh man;aat pembangunan kesehatan%

6%' Keari;an Lokal


10/29

Penyelenggaraan SKN di daerah harus memperhatikan dan menggunakan potensi daerah

yang se8ara positi; dapat meningkatkan hasil guna dan daya guna pembangunan kesehatan9 yang

dapat diukur se8ara kuantitati; dari meningkatnya peran serta masyarakat dan se8ara kualitati;

dari meningkatnya kualitas hidup 5asmani dan rohani%

7. TUJUAN SKN

,u5uan SKN adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua potensi

bangsa9 baik masyarakat9 swasta9 maupun pemerintah se8ara sinergis9 berhasil guna dan berdaya

guna9 sehingga terwu5ud dera5at kesehatan masyarakat yang setinggi7tingginya%

8. KEDUDUKAN SKN

+%# Suprasistem SKNSuprasistem SKN adalah Ketahanan Nasional% SKN bersama dengan berbagai sistem

nasional lainnya diarahkan untuk men8apai ,u5uan 4angsa Indonesia seperti yang ter8antum

dalam Pembukaan Undang7undang Dasar #!(/9 yaitu melindungi segenap bangsa Indonesia dan

seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk mema5ukan kese5ahteraan umum9 men8erdaskan

kehidupan bangsa dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan kemerdekaan9

perdamaian9 abadi dan keadilan sosial% Dalam kaitan ini9 undang7undang yang berkaitan dengan

kesehatan merupakan kebi5akan strategis dalam pembangunan kesehatan%

+%$ Kedudukan SKN dalam Sistem Nasional Lainnya

Dalam penyelenggaraan pembangunan nasional9 SKN dapat bersinergis se8ara dinamis

dengan berbagai sistem nasional lainnya9 seperti: Sistem Pendidikan Nasional9 Sistem

Perekonomian Nasional9 Sistem Ketahanan Pangan Nasional9 Sistem ankamnas9 dan Sistem

nasional lainnya% Dengan demikian pelaksanaan pembangunan nasional harus berwawasan

kesehatan dengan mengikutsertakan seluruh sektor terkait kesehatan se5ak awal peren8anaan agar

dampak pembangunan yang dilakukan tidak merugikan dera5at kesehatan masyarakat se8ara

langsung maupun tidak langsung dalam 5angka pendek maupun 5angka pan5ang%

+%. Kedudukan SKN terhadap Penyelenggaraan Pembangunan Kesehatan di Daerah

Dalam pembangunan kesehatan9 SKN merupakan a8uan bentuk dan 8ara

penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah%


11/29

+%( Kedudukan SKN terhadap berbagai Sistem Kemasyarakatan9 termasuk Swasta

Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh dukungan sistem nilai dan

budaya masyarakat yang se8ara bersama terhimpun dalam berbagai sistem kemasyarakatan% Di

lain pihak9 sebagai sistem kemasyarakatan yang ada9 termasuk potensi swasta berperan akti;

sebagai mitra dalam pembangunan kesehatan yang dilaksanakan sesuai SKN% Dalam kaitan ini

SKN dipergunakan sebagai a8uan bagi masyarakat dalam berbagai upaya kesehatan%

9. SUBSISTEM SKN

Pendekatan mana5emen kesehatan dewasa ini dan ke8enderungannya di masa depan

adalah kombinasi dari pendekatan: #) Sistem9 $) Kontingensi9 dan .) Sinergi yang dinamis%

0enga8u pada substansi perkembangan penyelenggaraan pembangunan kesehatan dewasa ini

serta pendekatan mana5emen kesehatan tersebut diatas9 maka subsistem SKN meliputi:

!%# Subsistem Upaya Kesehatan

Untuk dapat men8apai dera5at kesehatan masyarakat yang setinggi7tingginya perlu

diselenggarakan berbagai upaya kesehatan dengan menghimpun seluruh potensi bangsa

Indonesia%Upaya kesehatan diselenggarakan dengan upaya peningkatan9 pen8egahan9

pengobatan9 dan pemulihan%

Subsistem upaya kesehatan adalah pengelolaan upaya kesehatan yang terpadu9

berkesinambungan9 paripurna9 dan berkualitas9 meliputi upaya peningkatan9 pen8egahan9pengobatan9 danpemulihan9 yang diselenggarakan guna men5amin ter8apainya dera5at kesehatan

masyarakat yang setinggi7tingginya%

,u5uan dari penyelenggaraan subsistem upaya kesehatan adalah terselenggaranya upaya

kesehatan yang adil9 merata9 ter5angkau9 dan bermutu untuk men5amin terselenggaranya

pembangunan kesehatan guna meningkatkan dera5at kesehatan masyarakat yang

setinggitingginya%

Unsur7unsur utama subsistem upaya kesehatan terdiri dari:

,erdiri dua unsure utama9 yaitu upaya kesehatan masyarakat "UK0) dan upaya kesehatanperorangan "UKP)%

!%#%# UK0 adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta

swasta9 untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta men8egah dan

menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat% UK0 men8akup upaya7

upaya promosi kesehatan9 pemeliharaan kesehatan9 pemberantasan penyakit menular9


12/29

penyehatan lingkungan9 dan penyediaan sanitasi dasar9 perbaikan gi?i masyarakat9

pengamanana sediaan ;armasi dan alat kesehatan9 pengamanan penggunaan ?at aditi;

"bahan tambahan makanan) dalam makanan dan minuman9 pengamanan narkotika9

psikotropika9 ?at aditi; dan bahan bahaya9 serta penanggulangan ben8ana dan bantuan

kemanusiaan%

!%#%#%# UK0 Strata Pertama

!%#%#%#%# UK0 strata pertama adalah UK0 tingkat dasar9 yaitu mendayung ilmu pengetahuan

teknologi kesehatan dasar yang ditu5ukan kepada masyarakat%

!%#%#%#%$ U5ung tombak penyelenggaraan UK0 strata pertama adalah puskesmas yang

didukung se8ara lintas sektor dan didirikan sekurang kurangnya satu di setiap

ke8amatan% Puskesmas bertanggung 5awab atas masalah kesehatan di wilayah

ker5anya%

!%#%#%#%. ,iga ;ungsi utama puskesmas: "#) Pusat penggerak pembangunan berwawasankesehatan9 "$) Pusat pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan9 ".) Pusat

pelayanan kesehatan tingkat dasar

!%#%#%#%( Sekurang7kurangnya ada enam 5enis pelayanan tingkat dasar yang harus dilaksanakan

oleh puskesmas9 yakni promosi kesehatan9 kesehatan ibu dan anak9 dan keluarga

beren8ana9 perbaikan gi?i9 kesehatan lingkungan9 pemberantasan penyakit menular9

dan pengobatan dasar%!%#%#%#%/ Peran akti; masyarakat dan swasta dalam penyelenggaraan UK0 strata pertama

diwu5udkan melalui berbagai upaya yang dimulai dari diri sendiri9 keluarga sampaidengan upaya kesehatan bersama dengan berbagai sumber masyarakat "UK40)%

!%#%#%#%6 Saat ini telah berhasil dikembangkan berbagai bentuk UK049 seperti posyandu9

polindes9 pos obat desa9 pos upaya kesehatan ker5a9 dokter ke8il dalam upaya

kesehatan sekolah%

!%#%#%$ UK0 strata kedua

!%#%#%$%# UK0 strata kedua adalah UK0 tingkat lan5utan9 yaitu dengan mendayagunakan ilmu

pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik yang ditu5ukan kepada masyarakat%

!%#%#%$%$ Penanggung 5awab UK0 strata kedua adalah Dinkes Kab


13/29

!%#%#%$%/ Aungsi teknis kesehatan men8akuppenyediaan pelayanan kesmas tak lan5utan9 yakni

dalam rangka melayani kebutuhan ru5ukan puskesmas%!%#%#%$%6 Untuk dapat melaksanakan ;ungsi teknik kesehatan9 Dinkes Kabontoh pusat unggulan adalah Institusi 3i?i Nasional9 Institusi Penyakit In;eksi

Nasional99 dan lain7lain% Pusat unggulan ini disamping menyelenggarakan pelayanan

langsung 5uga membantu Dinkes dalam bentuk pelayanan ru5ukan kesehatan%


14/29

!%#%$ UKP adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta

swasta9 untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta men8egah dan

menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan% UKP men8akup

upaya7upaya promosi kesehatan9 pen8egahan penyakit9 pengobatan rawat 5alan9

pengobatan rawat inap9 pembatasan dan pemulihan ke8a8atan yang ditu5ukan terhadap

perorangan% Dalam UKP 5uga termasuk pengobatan tradisional dan alternati; serta

pelayanan kebugaran ;isik dan kosmetik%

!%#%$%# UKP strata pertama

!%#%$%#%# UKP strata pertama adalah UKP tingkat dasar9 yaitu yang mendayagunakan ilmu

pengetahuan dan teknologi kesehatan dasar yang ditu5ukan kepada perorangan%

!%#%$%#%$ Penyelenggaraan UKP streta pertama adalah pemerintah9 masyarakat9 dan swasta

yang diwu5udkan melalui berbagai bentuk pelayanan pro;essional9 seperti praktik

bidan9 praktik perawat9 dan lain7lain%!%#%$%#%. UKP strata pertama oleh pemerintah 5uga diselenggarakan oleh puskesmas% Dengan

demikian puskesmas memiliki dua ;ungsi pelayanan9 yakni pelayanan kesmas dan

pelayanan kesehatan perorangan%

!%#%$%#%( Untuk meningkatkan 8akupan9 puskesmas dilengkapi dengan puskesmas pembantu9

puskesmas keliling9 pondok bersalin desa9 dan pos obat desa%

!%#%$%#%/ Pondok bersalindesa dan pos obat desa termasuk sarana kesehatan bersumber

masyarakat%

!%#%$%#%6 Pelayanan pengobatan tradisional dan alternati=e yang diselenggarakan se8ara ilmiah

telah terbukti keamanan dan khasiatnya9 serta pelayanan kebugaran ;isik dan

kosmetika termasuk UKP strata pertama%

!%#%$%#%' UKP strata pertama didukung oleh berbagai pelayanan penun5ang seperti took obat

dan apotek "dengan kewa5iban menyediakan obat esensial generik)9 laboratorium9

dan opti8%

!%#%$%#%+ Untuk men5amin dan meningkatkan mutu UKP strata pertama perlu dilakukan

berbagai program kendali mutu9 baik yang bersi;at prospekti; meliputi lisensi9

serti;ikasi9 dan akreditasi9 maupun yang bersi;at konkuren ataupun retrospekti;

seperti gugus kendali mutu%

!%#%$%#%! Untuk masa mendatang9 apabila system 5aminan kesehatan nasional telah

berkembang9 pemerintah tidaklagi menyelenggarakan UKP strata pertama melalui

puskesmas% Penyelenggaraan UKP strata pertama akan diserahkan kepada


15/29

masyarakat dan swasta dengan menerapkan konsep dokter keluarga9 ke8uali didaerah

yang sangat terpen8il masih dipadukan dengan pelayanan puskesmas%!%#%$%$ UKP strata kedua

!%#%$%$%# UKP strata kedua adalah UKP tingkat lan5ut yaitu9 yang mendayagunakan ilmu

pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik yang ditu5ukan kepada perorangan%!%#%$%$%$ Penyelenggara UKP strata kedua adalah pemerintan9 masyarakat9 dan swasta yang

diwu5udkan dalam bentuk praktik dokter spesialis9 praktik dokter gigi spesialis9

klinik spesialis9 balai pengobatan penyakit paru7paru "4P()9 balai kesehatan mata

masyarakat "4K00)9 balai kesehatan 5iwa masyarakat "4K20)9 rumah sakit kelas >

dan 4 non pendidikan milik pemerintah " termasuk ,NI


16/29

!%#%$%.%( Untuk menghadapi persaingan global9 UKP strata ketiga perlu dilengkapi dengan

beberapa pusat pelayanan unggulan nasional9 pusat unggulan kanker nasional9 pusat

penanggulangan strok nasional%

!%#%$%.%/ Untuk meningkatkan mutu perlu dilakukan berbagai bentuk program kendali mutu%

Pelayanan kesehatan meliputi peningkatan9 pen8egahan9 pengobatan9 dan pemulihan9 baik

pelayanan kesehatan kon=ensional maupun pelayanan kesehatan tradisional9 alternati; dan

komplementer melalui pendidikan dan pelatihan dengan selalu mengutamakan keamanan9

kualitas9 dan berman;aat%

Pelayanan kesehatan tradisional9 alternati; dan komplementer dilaksanakan se8ara sinergi

dan integrasi dengan pelayanan kesehatan%

Pelayanan kesehatan tradisional9 alternati; dan komplementer diarahkan untuk mengembangkan

lingkup keilmuan "body ofknowledge) supaya se5a5ar dengan pelayanan kesehatan%

Upaya kesehatan diutamakan pada berbagai upaya yang mempunyai daya ungkit tinggi

dalam pen8apaian sasaran pembangunan kesehatan utamanya penduduk rentan9 antara lain ibu9

bayi9 anak9 manusia usia lan5ut9 dan masyarakat miskin%

!%$ Aasilitas Pelayanan Kesehatan

Aasilitas pelayanan kesehatan meliputi ;asilitas pelayanan kesehatan perorangan dan atau

;asilitas pelayanan kesehatan masyarakat9 yang diselenggarakan oleh Pemerintah "termasuk ,NI

atau POLRI)9 pemerintah daerah pro=insi atau kabupaten atau kota9 dan atau masyarakat yang

si;atnya sesuai dengan kondisi geogra;is dan kebutuhan masyarakat%

Aasilitas pelayanan kesehatan merupakan alat dan atau tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan pelayanan kesehatan9 baik peningkatan9 pen8egahan9 pengobatan9 maupun

pemulihan yang dilakukan oleh pemerintah dan


17/29

mana5emen9 in;ormasi9 dan regulasi kesehatan yang memadai guna terselenggaranya upaya

kesehatan%

!%( Pembinaan dan Pengawasan Upaya Kesehatan

Pembinaan dan pengawasan upaya kesehatan dilakukan se8ara ber5en5ang melalui

standarisasi9 serti;ikasi9 lisensi9 akreditasi9 dan penegakan hukum yang dilakukan oleh

pemerintah bersama dengan organisasi pro;esi dan masyarakat%

!%/ Prinsip

Prinsip7prinsip subsistem upaya kesehatan terdiri dari:

!%/%# ,erpadu9 berkesinambungan9 paripurna!%/%$ 4ermutu9 aman9 dan sesuai kebutuhan

!%/%. -dil dan merata!%/%( Nondiskriminasi

!%/%/ ,er5angkau

!%/%6 ,eknologi tepat guna!%/%' 4eker5a dalam tim se8ara 8epat dan tepa

!%6 Penyelenggaraan subsistem upaya kesehatan terdiri dari:

!%6%# Upaya kesehatan!%6%$ Pembinaan dan pengawasan%

!%' Subsistem Pembiayaan Kesehatan

Pembiayaan kesehatan bersumber dari berbagai sumber9 yakni: Pemerintah9 Pemerintah

Daerah9 swasta9 organisasi masyarakat9 dan masyarakat itu sendiri%

Oleh karena itu9 pembiayaan kesehatan yang adekuat9 terintegrasi9 stabil9 dan berkesinambungan

memegang peran yang amat =ital untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan dalam rangka

men8apai berbagai tu5uan pembangunan kesehatan%

Pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat merupakan public good yang men5adi

tanggung75awab pemerintah9 sedangkan untuk pelayanan kesehatan perorangan pembiayaannya

bersi;at private9 ke8uali pembiayaan untuk masyarakat miskin dan tidak mampu men5adi

tanggung75awab pemerintah%

Pembiayaan pelayanan kesehatan perorangan diselenggarakan melalui 5aminan

pemeliharaan kesehatan dengan mekanisme asuransi sosial yang pada waktunya diharapkan akan


18/29

men8apai universal coverage sesuai dengan Undang7undang Nomor (& ,ahun $&&( tentang

Sistem 2aminan Sosial Nasional "S2SN)%

!%'%# ,u5uan dari penyelenggaraan subsistem pembiayaan kesehatan adalah tersedianya dana

kesehatan dalam 5umlah yang men8ukupi9 teralokasi se8ara adil9 merata9 dan

terman;aatkan se8ara berhasil guna dan berdaya guna9 tersalurkan sesuai peruntukannya

untuk men5amin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan dera5at

kesehatan masyarakat yang setinggi7tingginya%

!%'%$ Unsur7unsur subsistem pembiayaan kesehatan terdiri dari:

!%'%$%. Dana

Dana digali dari sumber Pemerintah9 Pemerintah Daerah baik darisektor kesehatan dan

sektor lain terkait9 dari masyarakat9 maupunswasta serta sumber lainnya yang digunakan untuk

mendukung pelaksanaan pembangunan kesehatan%

!%'%$%( Sumber daya

Sumber daya dari subsistem pembiayaan kesehatan9 meliputi: sumberdaya manusia

pengelola9 sarana9 standar9 regulasi9 dan kelembagaanyang digunakan se8ara berhasil guna dan

berdaya guna dalam upaya penggalian9 pengalokasian9 dan pembelan5aan dana kesehatan

untukmendukung terselenggaranya pembangunan kesehatan%

!%'%$%/ Pengelolaan dana kesehatan%

Prosedur atau mekanisme pengelolaan dana kesehatan adalah seperangkataturan yang

disepakati dan se8ara konsisten di5alankan oleh parapelaku subsistem pembiayaan kesehatan9

baik oleh Pemerintah9Pemerintah Daerah se8ara lintas sektor9 swasta9 maupun masyarakatyang

men8akup mekanisme penggalian9 pengalokasian9 pembelan5aandana kesehatan9 dan mekanisme

pertanggung5awabannya%

!%'%$%6 Prinsip

Prinsip7prinsip subsistem pembiayaan kesehatan terdiri dari:

!%'%$%6%# Ke8ukupan

Dana kesehatan diperoleh dari berbagai sumber9 baik dari Pemerintah9 PemerintahDaerah9 masyarakat9 maupun swasta yang harus digali dan dikumpulkan serta terus ditingkatkan

untuk men5amin ke8ukupan agar 5umlahnya dapat sesuai dengan kebutuhan9 dikelola se8ara adil9

transparan9 akuntabel9 berhasil guna dan berdaya guna9 tersalurkan se8ara tepat memperhatikan

subsidiaritas dan ;leksibilitas9 berkelan5utan9 serta men5aminterpenuhinya ekuitas%

!%'%$%6%$ E;ekti; dan e;isien


19/29

Dalam men5amin e;ekti;itas dan e;isiensi penggunaan dana kesehatan9maka

pembelan5aannya dilakukan melalui kesesuaian antaraperen8anaan pembiayaan kesehatan9

penguatan kapasitasmana5emen peren8anaan anggaran dan kompetensi pemberipelayanan

kesehatan%

!%'%$%6%. -dil dan transparan

Dana kesehatan digunakan se8ara bertanggung 5awab danbertanggung gugat berdasarkan

prinsip tata pemerintahan yang baik"good governance)9 transparan9 dan menga8u pada

peraturanperundang7undangan yang berlaku%

!%'%. Penyelenggaraan subsistem pembiayaan kesehatan terdiri dari:

!%'%.%# Penggalian dana

Penggalian dana untuk pembangunan kesehatan yang bersumber

dariPemerintah


20/29

!%+%#%# Peren8anaan kebutuhan sumber daya manusia yang diperlukan

!%+%#%$ Pengadaan yang meliputi pendidikan tenaga kesehatan dan pelatihan SD0 Kesehatan

!%+%#%. Pendayagunaan SD0 Kesehatan9 termasuk peningkatan kese5ahteraannya

!%+%#%( Pembinaan serta pengawasan SD0 Kesehatan%

!%! Subsistem Sediaan Aarmasi9 -lat Kesehatan9 dan 0akanan

Subsistem kesehatan ini meliputi berbagai kegiatan untuk men5amin: aspek keamanan9

khasiat atau keman;aatan dan mutu sediaan ;armasi9 alat kesehatan9 dan makanan yang beredarC

ketersediaan9 pemerataan9 dan keter5angkauan obat9 terutama obat esensial perlindungan

masyarakat dari penggunaan yang salah dan penyalahgunaan obat9 penggunaan obat yang

rasional9 serta upaya kemandirian di bidang ke;armasian melalui peman;aatan sumber daya

dalam negeri%

!%#& Subsistem 0ana5emen dan In;ormasi Kesehatan

Subsistem ini meliputi: kebi5akan kesehatan9 administrasi kesehatan9 hukum kesehatan9

dan in;ormasi kesehatan% Untuk menggerakkan pembangunan kesehatan se8ara berhasil guna dan

berdaya guna9 diperlukan mana5emen kesehatan%Peranan mana5emen kesehatan adalah

koordinasi9 integrasi9 sinkronisasi9 serta penyerasian berbagai subsistem SKN dan e;ekti;9 e;isien9

serta transparansi dari penyelenggaraan SKN tersebut%

Dalam kaitan ini peranan in;ormasi kesehatan sangat penting% Dari segi pengadaan data

dan in;ormasi dapat dikelompokkan kegiatannya sebagai berikut:!%#&%# Pengumpulan9 =alidasi9 analisa9 dan diseminasi data dan in;ormasi!%#&%$ 0ana5emen sistem in;ormasi

!%#&%. Dukungan kegiatan dan sumber daya untuk unit7unit yang memerlukan9

!%#&%( Pengembangan untuk peningkatan mutu sistem in;ormasi kesehatan%!%## Subsistem Pemberdayaan 0asyarakat

Sistem Kesehatan Nasional akan ber;ungsi optimal apabila ditun5ang oleh pemberdayaan

masyarakat% 0asyarakat termasuk swasta bukan semata7mata sebagai sasaran pembangunan

kesehatan9 melainkan 5uga sebagai sub5ek atau penyelenggara dan pelaku pembangunan

kesehatan%Oleh karenanya pemberdayaan masyarakat men5adi sangat penting9 agar masyarakat

termasuk swasta dapat mampu dan mau berperan sebagai pelaku pembangunan kesehatan%

1. TATA HUBUNGAN ANTAR SUBSISTEM DAN LINGKUNGANN!A


21/29

Penyelenggaraan SKN memerlukan keterkaitan antar unsur7unsur SKN sebagai suatu tata

hubungan yang e;ekti;% Keterkaitan tersebut adalah sebagai berikut:

#&%# Subsistem Upaya Kesehatan diselenggarakan untuk mewu5udkan dera5at kesehatan

masyarakat yang setinggi7tingginya% Untuk penyelenggaraan subsistem tersebut

diperlukan berbagai upaya dengan menghimpun seluruh potensi bangsa Indonesia%

4erbagai upaya tersebut memerlukan dukungan pembiayaan9 SD0 Kesehatan9

ketersediaan sediaan%

#&%$ Subsistem pembiayaan kesehatan diselenggarakan guna menghasilkan ketersediaan

pembiayaan kesehatan dengan 5umlah yang men8ukupi9 teralokasi se8ara adil9 dan

terman;aatkan se8ara berhasil guna dan berdaya guna untuk terselenggaranya upaya

kesehatan se8ara merata9 ter5angkau9 dan bermutu bagi seluruh masyarakat% ,ersedianya

pembiayaan yang memadai 5uga akan menun5ang terselenggaranya subsistem sumber

daya manusia kesehatan9 subsistem sediaan ;armasi9 alat kesehatan9 dan makanan9

subsistem mana5emen dan in;ormasi kesehatan9 serta subsistem pemberdayaan

masyarakat%#&%. Subsistem sumber daya manusia kesehatan diselenggarakan guna menghasilkan tenaga

kesehatan yang bermutu dalam 5umlah yang men8ukupi9 terdistribusi se8ara adil9 serta

terman;aatkan se8ara berhasil guna dan berdaya guna9 sehingga upaya kesehatan dapat

diselenggarakan sesuai dengan kebutuhan seluruh lapisan masyarakat% ,ersedianya tenaga

kesehatan yang men8ukupi dan berkualitas 5uga akan menun5ang terselenggaranya

subsistem pembiayaan kesehatan9 subsistem sediaan ;armasi9 alat kesehatan dan

makanan9 subsistem mana5emen dan in;ormasi kesehatan9 serta subsistem pemberdayaan

masyarakat%

#&%( Subsistem sediaan ;armasi9 alat kesehatan9 dan makanan diselenggarakan guna men5amin

keamanan9 khasiat9 man;aat9 dan mutu semua produk sediaan ;armasi9 alat kesehatan9 dan

makanan yang beredarC men5amin ketersediaan9 pemerataan9 dan keter5angkauan obat9

terutama obat esensial%#&%/ Subsistem mana5emen dan in;ormasi kesehatan diselenggarakan guna menghasilkan

;ungsi7;ungsi kebi5akan kesehatan9 administrasi kesehatan9 in;ormasi kesehatan9 dan

hukum kesehatan yang memadai dan mampu menun5ang penyelenggaraan upaya

kesehatan se8ara berhasil guna dan berdaya guna%


22/29

#&%6 Subsistem pemberdayaan masyarakat diselenggarakan guna menghasilkan indi=idu9

kelompok9 dan masyarakat umum yang mampu berperan akti; dalam penyelenggaraan

upaya kesehatan%

11. PROSES PEN!ELENGGARAAN SKNPengelolaan kesehatan men8akup kegiatan peren8anaan9 pengaturan9pembinaan dan

pengawasan serta e=aluasi penyelenggaraan upaya kesehatan dan sumber dayanya se8ara serasi

dan seimbang dengan melibatkan masyarakat%

Penyelenggaraan upaya kesehatan meliputi upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat%-danya sumber daya dalam penyelenggaraan upaya kesehatan ditu5ukan

untuk keberhasilan penyelenggaraan upaya kesehatan%Sumber daya dalam penyelenggaraan

upaya kesehatan meliputi terutama tenaga kesehatan9 ;asilitas kesehatan9 perbekalan kesehatan9

dan teknologi serta produk teknologi%

Pengelolaan dan penyelenggaraan pembangunan kesehatan dilakukan dengan

memperhatikan nilai7nilai:

#) Prorakyat$) Inklusi;

.) Responsi;

() E;ekti;/) 4ersih

Penyelenggaraan SKN menerapkan pendekatan kesisteman yang meliputi masukan9

proses9 luaran9 dan lingkungan serta keterkaitannya satu sama lain9 sebagai berikut:

#) 0asukan dalam SKN meliputi subsistem sumber daya manusia9 subsistem pembiayaan

kesehatan9 dan subsistem sediaan ;armasi9 alat kesehatan9 dan makanan%

$) Proses dalam SKN meliputi subsistem upaya kesehatan9 subsistem pemberdayaan

masyarakat9 dan subsistem mana5emen dan in;ormasi kesehatan%.) Luaran dari SKN adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan yang berhasil guna dan

berdaya guna9 bermutu9 merata9 dan berkeadilan%

() Lingkungan SKN meliputi berbagai keadaan yang menyangkut ideologi9 politik9 ekonomi9

ilmu pengetahuan dan teknologi9 sosial9 budaya9 pertahanan dan keamanan baik nasional9

regional maupun global9 dan tingkat ;isik


23/29

Penyelenggaraan SKN memerlukan penerapan prinsip koordinasi9 integrasi9 sinkronisasi9

dan sinergisme yang dinamis9 baik antar pelaku9 antar subsistem SKN9 maupun dengan sistem

serta subsistem lain diluar SKN%

Penyelenggaraan SKN dilakukan melalui siklus peren8anaan9 pelaksanaan dan

pengendalian9 serta pengawasan dan pertanggung75awaban se8ara sistematis9 ber5en5ang9

transparan9 akuntabel9 dan berkelan5utan dengan memperhatikan Ren8ana Pembangunan 2angka

Pan5ang 4idang Kesehatan "RP2P7K) ,ahun $&&/7$&$/%

Penyelenggaraan SKN dilaksanakan se8ara bertahap9 sebagai berikut:

##%# Penetapan SKN

Untuk memperoleh kepastian hukum yang mengikat semua pihak9 SKN perlu ditetapkan

dengan peraturan perundang7undangan yang berlaku%4erbagai materi SKN yang terpilih dapat

digunakan untuk penyusunan dan penetapan peraturan perundangan pada tingkat kebi5akan

strategis9 kebi5akan mana5erial9 dan kebi5akan teknis operasional%

##%$ Sosialisasi dan -d=okasi SKN

Sistem Kesehatan Nasional perlu disosialisasikan dan diad=okasikan ke seluruh pelaku

pembangunan kesehatan dan seluruh pemangku kepentingan kesehatan untuk memperoleh

komitmen dan dukungan dari semua pihak%

Sasaran sosialisasi dan ad=okasi SKN adalah semua penentu kebi5akan9 baik di pusatmaupun daerah9 baik di sektor publik maupun di sektor swasta%

##%. Aasilitasi Pengembangan Kebi5akan Kesehatan di Daerah

Dalam pembangunan kesehatan di daerah perlu dikembangkan kebi5akan kesehatan9

seperti: Ren8ana Pembangunan 2angka Pan5ang Daerah "RP2P7D)9 Ren8ana Pembangunan

2angka 0enengah Daerah "RP207D)9 Ren8ana Strategis Satuan Ker5a Perangkat Daerah

"Renstra SKPD) yang penyelenggaraannya disesuaikan dengan kondisi9 dinamika9 dan masalah

spesi;ik daerah dalam kerangka SKN%

Pemerintah Pusat mem;asilitasi pengembangan kebi5akan kesehatan di daerah9

mem;asilitasi pengukuhannya dalam bentuk peraturan perundang7undangan daerah9 serta

mem;asilitasi sosialisasi dan ad=okasi penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah sesuai

kebutuhan%


24/29

Penyelenggaraan SKN dalam kaitannya dengan pengembangan kebi5akan kesehatan di

daerah dilakukan dengan berbagai kegiatan9 yaitu:

##%.%# Penyelenggaraan SKN9 termasuk pengembangan kebi5akan di daerah diwu5udkan dalam

kerangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan9 baik se8ara nasional maupun dalam

lingkup daerah%

##%.%$ Penyelenggaraan SKN9 termasuk pengembangan kebi5akan di daerah diselenggarakan

melalui penataan ulang keenam subsistemnya se8ara bertahap9 sistematis9 terpadu9 dan

berkelan5utan%

##%.%. Penyelenggaraan SKN9 termasuk pengembangan kebi5akan di daerah didukung dengan

penyusunan kebi5akan9 standar9 dan pedoman dalam bentuk berbagai peraturan

perundang7undangan%

##%.%( Penyelenggaraan SKN9 termasuk pengembangan kebi5akan kesehatan di daerah

diselenggarakan sesuai dengan asas desentralisasi yang bertanggung75awab9

demokratisasi9 dan good governance dalam kerangka Negara Kesatuan Republik

Indonesia "NKRI)%

Dalam rangka menyesuaikan dengan perkembangan global9 regional9 nasional9 dan lokal

yang dinamis dan 8epat berubah9 maka dilakukan pengendalian dan penilaian SKN sebagai

berikut:

#) Pengendalian dan penilaian SKN termasuk kebi5akan kesehatan di daerah bertu5uan untuk

memantau dan menilai keberhasilan penyelenggaraan pembangunan kesehatan berdasarkan

sistem kesehatan yang ada%

$) Pengendalian dan penilaian SKN termasuk kebi5akan kesehatan di daerah diselenggarakan

se8ara ber5en5ang dan berkelan5utan dengan menggunakan tolok ukur keberhasilan

pembangunan kesehatan9 baik tingkat nasional maupun tingkat daerah%

.) Pengendalian dan penilaian SKN termasuk kebi5akan kesehatan di daerah perlu didukung

dengan pengembangan sistem monitoring dan e=aluasi di tingkat nasional dan daerah se8ara

terpadu%

Setiap tahun seluruh pelaku pembangunan kesehatan dengan koordinasi pemerintah

melakukan pengukuran pen8apaian


25/29

12. TATA PEN!ELENGGARAAN SKN

Penyelenggaraan SKN harus memperhatikan semua peraturan perundang7undangan yang

berlaku%Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah perlu memperhatikan SKN

dan peraturan daerah setempat%Se8ara operasional9 semua peraturan perundangan yang berkaitan

harus dilaksanakan se8ara konsisten dengan tata pemerintahan yang baik "good governance)%

-dapun unsur dari tata pemerintahan yang baik9 meliputi: partisipati;9 berorientasi pada

konsensus9 e;ekti;9 e;isien9 inklusi;9 transparan9 dan mengikuti kaidah hukum yang berlaku%

Untuk men5aga kepentingan rakyat9 penyelenggaraan SKN memerlukan peran regulasi dari

pemerintah sesuai dengan tingkatannya "Pusat9 Pro=insi9 Kabupaten


26/29

Pelaku penyelenggaraan pembangunan kesehatan adalah:

#.%# Indi=idu9 keluarga9 dan masyarakat yang meliputi tokoh masyarakat9 lembaga swadaya

masyarakat9 media massa9 organisasi pro;esi9 akademisi9 praktisi9 serta masyarakat luas9

termasuk swasta yang berperan dalam ad=okasi9 pengawasan sosial9 dan penyelenggaraan

berbagai pelayanan kesehatan sesuai dengan bidang keahlian dan kemampuan masing7masing%

#.%$ Pemerintah9 baik Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah berperan sebagai

penanggung75awab9 penggerak9 pelaksana9 dan pembina pembangunan kesehatan dalam lingkup

wilayah ker5a dan kewenangan masing7masing% Untuk Pemerintah9 peranan tersebut ditambah

dengan menetapkan kebi5akan9 Standar9 Prosedur9 dan Kriteria yang digunakan sebagai a8uan

dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah%

#.%. 4adan Legislati;9 baik di pusat maupun di daerah9 yang berperan melakukan persetu5uan

#.%( anggaran dan pengawasan terhadap penyelenggaraan pembangunan kesehatan9 melaluipenyusunan produk7produk hukum dan mekanisme kemitraan antara eksekuti; dan legislati;%

4adan udikati;9 termasuk kepolisian9 ke5aksaan dan kehakiman berperan menegakan

pelaksanaan hukum dan peraturan perundangan yang berlaku di bidang kesehatan%

#.%/ Sektor swasta yang memiliki atau mengembangkan industri kesehatan9 seperti: industry

;armasi9 alat7alat kesehatan9 5amu9 makanan sehat9 asuransi kesehatan9 dan industri pada

umumnya% Industri pada umumnya berperan besar dalam memungut iuran dari para peker5a dan

menambah iuran yang men5adi kewa5ibannya%

#.%6 Lembaga pendidikan9 baik pada tingkat sekolah dasar sampai tingkat perguruan tinggi9

baik milik publik maupun swasta% Sebagian besar masalah kesehatan berhubungan dengan

perilaku dan pemahaman% Pendidikan memegang kun8i untuk menyadarkan masyarakat akan

berbagai risiko kesehatan dan peran masyarakat dalam meningkatkan dera5at kesehatan

masyarakat%

14. SUMBER DA!A PEN!ELENGGARAAN SKN

Pemerintah wa5ib melakukan koordinasi agar semua subsistem dan semua pelaku

ber;ungsi dan beker5a se8ara sinergis% Kepin8angan pada salah satu subsistem atau pelaku akan

mengganggu ker5a SKN%

Pemerintah harus men5amin tersedianya dana9 sumber daya manusia yang memadai dan

pro;esional9 sediaan ;armasi9 alat kesehatan9 dan makanan yang dikelola dengan mana5emen

kesehatan yang baik9 terutama yang berkaitan dengan administrasi kesehatan dan pengaturan


27/29

hukum kesehatan serta didukung dengan in;ormasi yang akurat9 =alid9 tepat waktu9 dan tepat

kebutuhan%

Pelaku sistem in;ormasi kesehatan sesuai perannya harus mampu se8ara 8epat merespon

dan menggunakan perkembangan teknologi in;ormasi9 baik untuk mengolah9 menyampaikan ke

pelaku lain9 maupun kepada masyarakat nasional dan internasional%Pemerintah 5uga

mengembangkan sistem insenti;


28/29

sinkronisasi dengan berbagai peraturan di bidang kesehatan dan di luar bidang kesehatan serta

membuka kesempatan luas kepada pemangku kepentingan dalam perumusan

peraturan%Pemerintah daerah perlu diberikan kewenangan untuk penegakan hukum terhadap

berbagai aspek yang memungkinkan terselenggaranya SKN dengan baik%

15. KERJASAMA INTERNASIONAL

Sistem Kesehatan Nasional merupakan bagian dari sistem nasional9 maka wa5ib berperan

akti; sesuai dengan bidangnya guna mewu5udkan tu5uan SKN%Para pelaku SKN berkewa5iban

mengembangkan diri agar mampu berperan di tingkat internasional dalam rangka men5aga agar

SKN dapat ber5alan dengan baik%

Para pelaku SKN wa5ib berperan akti; di lingkungan internasional untuk mewu5udkan

kepemimpinan Indonesia di dunia internasional guna menghasilkan kebi5akan yang kondusi;

bagi pengembangan SKN%Peran Indonesia dalam upaya mere;ormasi 1O perlu terus dilakukan

agar transparansi dan keadilan dari organisasi internasional tersebut dapat ter8apai% Ker5a sama

dalam bidang kesehatan dengan berbagai lembaga internasional dan regional lain yang terkait

perlu ditingkatkan9 seperti UNDP9 UNI>EA9 UNAP-9 dan -SE-N%

Para pelaku SKN 5uga wa5ib men8ermati dan meman;aatkan setiap kesempatan yang ada

di dunia internasional guna memperkuat SKN%Dana internasional yang tersedia yang tidak

mengikat dan dapat se8ara sinergis meningkatkan kiner5a SKN perlu diman;aatkan denganbaik%Sebaliknya9 setiap inter=ensi internasional yang dalam 5angka pendek atau 5angka pan5ang

yang dapat merugikan SKN wa5ib di8egah oleh setiap pemangku kepentingan%

D-A,-R PUS,-K-

Peraturan Presiden '$%$(% ,entang Sistem Kesehatan Nasional%2akarta

Departemen Kesehatan RI%$&&!%Sistem Kesehatan Nasional%2akarta


29/29

konsep sistem kesehatan nasional.doc

Documents