konsep dasar kesehatan

33
kerangka teoritis kesehatan promosi telah disediakan oleh Lalende's contribution pada faktor- faktor penentu kesehatan, pembangunan pemerintah model biopsikososial baru kesehatan dan penyakit, yang mempertanyakan dominasi model biomedis dengan meletakkan penekanan pada peran lingkungan dan perilaku manusia dan pada biologis, psikologis dan dimensi sosial baik positif dan negatif kesehatan (Scriven, 2005). Walaupun umum diterima bahwa konsep dasar promosi kesehatan telah dikembangkan dalam dua dekade terakhir, mereka memiliki akar dalam peradaban kuno dan khususnya di Yunani kuno. Seperti terlihat dari medis dan philosophical dokumen-terutama dari sixth to fourth centuries BC—the ancient keenam untuk abad keempat SM-kuno Yunani adalah yang pertama untuk memutuskan hubungan dengan meta fisik / supranatural konsepsi kesehatan dan penyakit yang sejauh ini didominasi manusia masyarakat (Edelstein, 1987). Yunani kuno mengembangkan sekolah physiocratic pemikiran, menyadari bahwa menjaga kesehatan yang baik dan berjuang penyakit tergantung pada penyebab alami dan bahwa kesehatan dan penyakit tidak dapat dipisahkan dari tertentu fisik dan sosial lingkungan atau dari perilaku manusia. Di sisi lain, menurut Porter (1997), 'yang paling tantangan, lenge adalah untuk memahami urutan alam semesta, dan karena ini termasuk tubuh manusia dipandang sebagai suatu mikrokosmos dari tatanan alam makrokosmos) seperti specu metafisik ( lations memiliki langsung medis implikasi '. Aristoteles, dokter anak dari Stagira di Thrace, mempertanyakan gagasan's Plato, yang disebut untuk pengamatan sistematis alam (Porter, 1997). 1997). Zeller (1980) maintains that the ancient Zeller (1980) berpendapat bahwa kuno Greeks were able to look at the world, its Yunani mampu melihat dunia, yang customs and traditions unhindered by supersti- kebiasaan dan tradisi tanpa hambatan supersti- tions. subpopulasi. The mythical world was replaced by the Dunia mitos digantikan oleh

Upload: arman-n-mila-arman

Post on 22-Oct-2014

126 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: Konsep dasar kesehatan

kerangka teoritis kesehatanpromosi telah disediakan oleh Lalende's contribution pada faktor-faktor penentu kesehatan, pembangunan pemerintah model biopsikososial baru kesehatan dan penyakit, yang mempertanyakan dominasi model biomedis dengan meletakkan penekanan pada peran lingkungan dan perilaku manusia dan pada biologis, psikologis dan dimensi sosial baik positif dan negatif kesehatan (Scriven, 2005). Walaupun umum diterima bahwa konsep dasar promosi kesehatan telah dikembangkan dalam dua dekade terakhir, mereka memiliki akar dalam peradaban kuno dan khususnya di Yunani kuno. Seperti terlihat dari medis dan philosophical dokumen-terutama dari sixth to fourth centuries BC—the ancient keenam untuk abad keempat SM-kuno Yunani adalah yang pertama untuk memutuskan hubungan dengan metafisik / supranatural konsepsi kesehatan dan penyakit yang sejauh ini didominasi manusia masyarakat (Edelstein, 1987). Yunani kuno mengembangkan sekolah physiocratic pemikiran, menyadari bahwa menjaga kesehatan yang baik dan berjuang penyakit tergantung pada penyebab alami dan bahwa kesehatan dan penyakit tidak dapat dipisahkan dari tertentu fisik dan sosial lingkungan atau dari perilaku manusia. Di sisi lain, menurut Porter (1997), 'yang paling tantangan, lenge adalah untuk memahami urutan alam semesta, dan karena ini termasuk tubuh manusia dipandang sebagai suatu mikrokosmos dari tatanan alam makrokosmos) seperti specu metafisik (lations memiliki langsung medis implikasi '. Aristoteles, dokter anak dari Stagira di Thrace, mempertanyakan gagasan's Plato, yang disebut untuk pengamatan sistematis alam (Porter, 1997). 1997). Zeller (1980) maintains that the ancient Zeller (1980) berpendapat bahwa kuno Greeks were able to look at the world, its Yunani mampu melihat dunia, yang customs and traditions unhindered by supersti- kebiasaan dan tradisi tanpa hambatan supersti- tions. subpopulasi. The mythical world was replaced by the Dunia mitos digantikan oleh one created by the power of the independent salah satu yang diciptakan oleh kekuatan independen human intellect, a world which demanded that manusia intelek, sebuah dunia yang menuntut reality be explained through natural causes. realitas dijelaskan melalui penyebab alami. Major philosophical, practical and theoretical Mayor filosofis, praktis dan teoritis issues were raised and answered in a language isu ini diangkat dan dijawab dalam bahasa defined by its clarity—a clarity that came to be didefinisikan oleh-nya kejelasan kejelasan yang kemudian the characteristic attribute of the Greek philo- atribut karakteristik Philo Yunani- sophical spirit. sophical roh. Philosophy and science remained Filsafat dan sains tetap a unified whole until the time of Aristotle. satu kesatuan sampai saat Aristoteles. They Mereka diversified into distinct disciplines during the diversifikasi ke disiplin ilmu yang berbeda selama Hellenistic period, in Alexandria, Antiohia, Periode Helenistik, di Alexandria, Antiohia, Pergamos and later Rhodes. Pergamus dan kemudian Rhodes. These philosophical speculations about nature Ini spekulasi filosofis tentang alam became enmeshed in dialogue with medical menjadi terlibat dalam dialog dengan medis beliefs about health and sickness and they keyakinan tentang kesehatan dan penyakit dan mereka effected, in both immediate and intermediate berpengaruh, baik langsung dan intermediate ways, the views of ancient Greeks in defining cara, pandangan Yunani kuno dalam mendefinisikan

Page 2: Konsep dasar kesehatan

health, in appreciating the need for developing kesehatan, dalam mengapresiasi kebutuhan untuk mengembangkan skills and community development, in securing keterampilan dan pengembangan masyarakat, dalam mengamankan supportive environments, in developing healthy mendukung lingkungan, dalam mengembangkan sehat public policy and in re-orienting health services, kebijakan publik dan dalam re-orientasi pelayanan kesehatan, in other words in serving to a great extent the dengan kata lain dalam melayani untuk sebagian hebatnya basic concepts of health promotion according to konsep dasar promosi kesehatan menurut the Ottawa Charter. Piagam Ottawa. This fact is of great import- Fakta ini impor besar- ance for the history of ideas as well as for the penyisihan penghapusan sejarah ide-ide serta untuk understanding of the continuity and evolution of pemahaman tentang kesinambungan dan evolusi human thought (Ackerknecht, 1982). manusia berpikir (Ackerknecht, 1982). EXPLAINING HEALTH AND DISEASE MENJELASKAN KESEHATAN DAN PENYAKIT The ancient Greeks' apprehension of health Orang Yunani kuno 'penangkapan kesehatan and illness was based on the theory of the four dan penyakit didasarkan pada teori dari empat 'fluids' (blood, phlegm, yellow bile and black 'Cairan' (darah, lendir, empedu kuning dan hitam bile) that is in its turn premised on the theory empedu) yang pada gilirannya didasarkan pada teori of the four elements (fire, earth, water and air) dari empat elemen (api, bumi, air dan udara) and their four corresponding qualities (heat, dan mereka empat sesuai kualitas (panas, dry, humid and cold). kering, lembab dan dingin). All these theories have as Semua teori miliki sebagai a starting point the number 4, which was of titik awal nomor 4, yang dari great significance for Pythagorean philosophy sangat penting bagi filsafat Pythagoras that bahwa dominated didominasi the yang pre-Socratic pra-Sokrates period periode (Temkin, 1995). (Temkin, 1995). The Pythagoreans maintained that harmony, The ilmu Pythagoras mempertahankan harmoni yang, perfect equilibrium and perfect balance were keseimbangan dan keseimbangan yang sempurna yang sempurna the key elements to health. kunci elemen untuk kesehatan. Health is a con- Kesehatan merupakan con- dition of unique equilibrium of the four bodily disi keseimbangan yang unik dari empat tubuh fluids (blood, phlegm, yellow bile and black cairan (darah, lendir, empedu kuning dan hitam bile) (Temkin, 1995). empedu) (Temkin, 1995). Illness results when this Penyakit hasil saat ini balance is upset and thus the important thing keseimbangan marah dan dengan demikian hal yang penting for maintaining health is to practice a way of untuk menjaga kesehatan adalah untuk berlatih cara

Page 3: Konsep dasar kesehatan

life that allows for minimum disturbances to kehidupan yang memungkinkan untuk gangguan minimum untuk occur in the body. terjadi dalam tubuh. Since balance can easily be Karena keseimbangan dengan mudah dapat disrupted by external factors, efforts are con- terganggu oleh faktor eksternal, upaya con- centrated on regulating the physical and nutri- centrated pada mengatur fisik dan gizi- tional conditions of the human body. internasional kondisi tubuh manusia. These theories are also encountered later on Teori ini juga ditemui di kemudian hari in Socratic philosophy. dalam filsafat Socrates. Plato contends that Plato berpendapat bahwa health is a state of being in complete harmony kesehatan adalah keadaan yang selaras with the 'universe', a universe never affected dengan 'yang' alam semesta, alam semesta tidak pernah terkena by old age and disease due to the harmonious oleh usia tua dan penyakit akibat harmonis synthesis of the four fundamental elements sintesis dari empat elemen dasar (fire, earth, water and air) providing its sub- (Api, bumi, air dan udara) memberikan sub- stance (Tountas, 2000). sikap (Tountas, 2000). The Greek word Kata Yunani 'Yg1ıá' (hygia) does indeed describe a con- 'Yg1ıá' (hygia) memang menggambarkan con- dition of completeness and contentment. disi kelengkapan dan kepuasan. A A healthy body is a well-balanced body, one that tubuh yang sehat adalah sebuah tubuh yang seimbang, salah satu yang exists in harmony with cosmic laws and order ada selaras dengan hukum kosmik dan ketertiban (Ackerknecht, 1982). (Ackerknecht, 1982). Health theories became more detailed and Kesehatan teori menjadi lebih rinci dan specific through the work of Hippocrates [It is tertentu melalui karya Hippocrates [Ini adalah argued by many scholars that all we know about dikatakan oleh banyak sarjana bahwa semua yang kita tahu tentang Hippocrates is legend. Hippocrates adalah legenda. The 60 or so works com- 60 atau lebih karya com- prising 'the Corpus' derived probably from a prizing 'Corpus' mungkin berasal dari variety of authors. berbagai penulis. No one either in antiquity or Tidak ada yang baik di zaman kuno atau now has been able to determine which works of sekarang telah mampu menentukan karya the so-called Hippocratic Corpus are by him the-disebut Hippocrates sehingga Corpus yang olehnya (Longrigg, 1998).] and his disciples who devel- (Longrigg, 1998).] Dan murid-muridnya yang devel- oped the starting point of medical science. oped titik awal ilmu kedokteran. According to this tradition—mainly illustrated Menurut tradisi-terutama ilustrasi in Hippocrates' work Air, Waters and Places— dalam karya Hippocrates Air, Waters dan Tempat- health is defined on the basis of an equilibrium kesehatan didefinisikan berdasarkan kesetimbangan achieved between environmental forces on the dicapai antara kekuatan lingkungan di one hand (wind, temperature, water, ground satu tangan (angin, suhu, air, tanah and food) and individual habits on the other dan makanan) dan kebiasaan individu di sisi lain (diet, alcohol, sexual behavior but also work (Diet, alkohol, perilaku seksual tetapi juga bekerja

Page 4: Konsep dasar kesehatan

and leisure) (Pournaropoulos, 1938). dan liburan) (Pournaropoulos, 1938). The The 'internal' equilibrium of the four bodily fluids 'Internal' keseimbangan dari empat cairan tubuh tergantung pada eksternal 'keseimbangan' antara a person and his/her environment. seseorang dan lingkungannya sendiri. Pathogenic Patogen process, proses, according menurut to untuk Hippocratics, is a result of the overturn of equi- Hippocratics, merupakan hasil dari terbalik dari equi- librium and the predominance of one of the Librium dan kelaziman dari salah satu four fluids that causes disease through the dis- empat cairan yang menyebabkan penyakit melalui dis- ruption of the equilibrium of the four fluids. ruption dari keseimbangan dari empat cairan. 'Plethora', or the accumulation of humors, is 'Kebanyakan', atau akumulasi cairan, adalah considered accordingly the main process of dianggap sesuai dengan proses utama pathogenesis. patogenesis. In other words, health was equili- Dengan kata lain, kesehatan equili- brium and illness an upset. brium dan penyakit yang marah. On Regimen pic- Pada rejimen pic- tured the body as being in perpetual flux: health terstruktur tubuh sebagai dalam fluks abadi: kesehatan was a matter of keeping it within bounds. adalah masalah menjaga itu dalam batas. On Pada the Nature of Man the body was viewed as Sifat Manusia tubuh dipandang sebagai stable until illness subverted it. stabil sampai penyakit ditumbangkan itu. The physician who comes to attend to a Dokter yang datang untuk menghadiri ke town's population must consider not only the jumlah penduduk kota harus mempertimbangkan tidak hanya season, the winds, the water the people use or musim, angin, air orang-orang gunakan atau the geography of the place, but also the way geografi tempat itu, tetapi juga cara people live: if they drink a lot of wine, if they orang tinggal: jika mereka minum banyak anggur, jika mereka eat well, if they get adequate rest and whether makan dengan baik, jika mereka mendapatkan istirahat yang cukup dan apakah they are hard-working, whether they exercise, mereka adalah pekerja keras, apakah mereka latihan, how much they eat (Pournaropoulos, 1938). berapa banyak mereka makan (Pournaropoulos, 1938). It Ini should be stressed that good diet was crucial to Harus ditekankan bahwa diet yang baik sangat penting untuk health. kesehatan. The Greek word diet, as Sigerist (1961) Kata diet Yunani, sebagai Sigerist (1961) notes in his writings, had a much broader catatan dalam tulisan-tulisannya, memiliki yang lebih luas meaning than the one we give to it today. makna dari yang kami berikan untuk hari ini. Diet Diet meant more than food and drink, diatetica (die- berarti lebih dari makanan dan minuman, diatetica (die- tetics), the cornerstone of the healing art, tetics), landasan seni penyembuhan,

Page 5: Konsep dasar kesehatan

involved an entire lifestyle. melibatkan seluruh gaya hidup. By diet Greeks Dengan Yunani diet meant a man's entire way of living, the relation dimaksud's seluruh cara hidup seorang pria, hubungan between sleep and being awake, between exer- antara tidur dan yang terjaga, antara exer- cise and rest and, of course, the choice of food, Cukai dan beristirahat dan, tentu saja, pilihan makanan, the quantity consumed and all other factors that kuantitas dikonsumsi dan semua faktor lain yang constitute a man's life and must be controlled if manusia merupakan kehidupan dan harus dikontrol jika the individual is to be not only healthy but also individu menjadi tidak hanya sehat tetapi juga strong and beautiful. kuat dan indah. Hippocratics posited a natural theory of Hippocratics mengemukakan sebuah teori alami disease etiology. etiologi penyakit. Rigatos (2003), for example, Rigatos (2003), misalnya, notes that the treatment of male impotence, fre- mencatat bahwa perawatan impotensi laki-laki, fre- quent among the Skythan people and primarily Quent antara orang-orang Skythan dan terutama the wealthy Skythan population, is a case in Skythan penduduk kaya, adalah sebuah kasus di point. titik. According to prevalent views, male impo- Menurut pandangan umum, impo laki-laki tence was a god-sent punishment. mendukung terjadinya adalah hukuman dewa-dikirim. Hippocrates Hippocrates managed to make certain observations that berhasil membuat pengamatan tertentu yang were connected to horse riding, rheumatism, rematik dihubungkan kuda untuk naik,, physical tiredness, weather conditions, ground kelelahan fisik, kondisi cuaca, tanah conditions, diet practices etc. Diseases are also kondisi, diet praktek Penyakit dll juga caused by violent incidents such as falls, disebabkan oleh insiden kekerasan seperti jatuh, wounds or fatigue and a third pathogenic factor luka atau kelelahan dan faktor patogen ketiga was to be sought in atmospheric conditions. itu harus dicari dalam kondisi atmosfer. On Pada the basis of such observations, Hippocratics dasar pengamatan tersebut, Hippocratics were able to relieve medicine from the burden mampu meringankan obat dari beban of unscientific discourse and superstitions. wacana ilmiah dan takhayul. EMPOWERING AND EDUCATING PEMBERDAYAAN dan mendidik PEOPLE AND COMMUNITIES ON ORANG DAN KOMUNITAS PADA HEALTH ISSUES MASALAH KESEHATAN A key factor for the achievement of skills and Faktor kunci untuk pencapaian keterampilan dan community development, according to Ottawa pengembangan masyarakat, menurut Ottawa Charter is the empowerment of people, both in Piagam adalah pemberdayaan masyarakat, baik dalam individuals and in communities which is individu dan dalam masyarakat yang achieved mainly by health education and sup- dicapai terutama melalui pendidikan kesehatan dan dukungan- portive environments. portive lingkungan. Although empowerment Meskipun pemberdayaan as a term is not mentioned in ancient Greek sebagai istilah tidak disebutkan dalam Yunani kuno philosophy and medicine, the Greek intellect in filsafat dan obat-obatan, intelek Yunani di general is very much centered toward the indi- umumnya sangat banyak berpusat terhadap indikator tersebut- vidual's emancipation from the clutches of vidual's emansipasi dari cengkeraman

Page 6: Konsep dasar kesehatan

ignorance and superstition leading people kebodohan dan takhayul memimpin orang toward 'self-sufficiency', which as a concept is terhadap 'swasembada', yang sebagai sebuah konsep adalah very close to empowerment. sangat dekat dengan pemberdayaan. An ancient Greek philosopher, Protagoras, Seorang filsuf Yunani kuno, Protagoras, defined 'self-sufficiency' in ethical terms as a didefinisikan 'swasembada' dalam istilah etika sebagai state of being in which one is not dependent on keadaan yang di mana seseorang tidak tergantung pada others. lain. Zeller (1980) clarifies that this definition, Zeller (1980) menjelaskan bahwa definisi ini, however, should be clearly distinguished from the Namun, harus jelas dibedakan dari more cynical meaning of the word in terms of 'an lebih sinis arti kata dalam hal 'suatu escape from all needs'. lepas dari segala kebutuhan. He who is wise, in other Dia yang bijak, di lain words, has to be able to confront his/her own kata-kata, harus mampu menghadapi / nya sendiri needs. kebutuhan. According to the same source, the notion Menurut sumber yang sama, dugaan of 'self-sufficiency' was ascribed greater value by dari 'swasembada' itu dianggap nilai yang lebih besar oleh Socrates who distinguished ethics from religion Socrates yang dibedakan etika dari agama and established the autonomy of the former. dan mendirikan otonomi dari mantan. He Dia also lays emphasis on Aristippos, who drawing on juga meletakkan penekanan pada Aristippos, yang menggambar di the principle of 'self-sufficiency', advanced a prinsip 'swasembada', maju sebuah theory and practice of life according to which our teori dan praktek kehidupan sesuai dengan yang kita single aim is to enjoy life as much as possible— Tujuan tunggal adalah untuk menikmati hidup sebanyak mungkin- provided however that we are in control of both namun dengan yang kita mampu mengendalikan kedua ourselves and circumstance at all times. diri kita sendiri dan keadaan setiap saat. Before Socrates, however, it was the Sebelum Socrates, bagaimanapun, itu adalah Pythagoreans who place an emphasis on Ilmu Pythagoras yang menempatkan penekanan pada hygiene—the well-known 'Pythagorean way of kebersihan-terkenal 'Pythagoras cara living'. hidup '. It is true, according to the same authors, Memang benar, menurut penulis yang sama, that the Pythagoreans kept some ascetic practices bahwa ilmu Pythagoras menyimpan beberapa praktek pertapa such as absence from consuming meat (most misalnya ketidakhadiran dari konsumsi daging (paling probably later restricted) and absence from con- mungkin kemudian dibatasi) dan tidak adanya dari con- suming broad beans. kacang menjumlahkan luas. Thus, life for these people Jadi, kehidupan orang-orang ini was extremely important and in order for sangat penting dan agar

Page 7: Konsep dasar kesehatan

someone to live 'as he should' systematic prepara- seseorang untuk hidup 'seperti yang seharusnya' sistematis persiapan- tory education was needed (Eftichiadis, 1998). tory pendidikan yang dibutuhkan (Eftichiadis, 1998). The influence of the Pythagorean doctrines in Pengaruh doktrin Pythagoras dalam medicine is apparent. obat jelas. Health was a condition of Kesehatan adalah suatu kondisi perfect equilibrium, and the Pythagorean way of keseimbangan yang sempurna, dan cara Pythagoras dari life meant preserving this equilibrium by practi- hidup berarti melestarikan keseimbangan ini dengan praktis- cing moderation and maintaining self-control and cing moderasi dan memelihara kontrol diri dan calmness. ketenangan. The use of diet, gymnastics and even Penggunaan diet, senam dan bahkan the use of music were directed to this goal, penggunaan musik yang diarahkan untuk tujuan ini, namely, to restore health when it had been 'upset'. yaitu, untuk memulihkan kesehatan ketika telah 'marah'. Tentu, ilmu kedokteran telah dipengaruhi oleh these theories. teori-teori ini. Indicative of this is the following Indikatif dari hal ini adalah sebagai berikut segment from a book written by the segmen dari sebuah buku yang ditulis oleh Hippocratics: 'An intelligent man understands Hippocratics: "Seorang pria cerdas memahami that health is a person's most valuable posses- kesehatan itu adalah seseorang yang paling berharga dimiliki- sion and must know how to help himself with sion dan harus tahu bagaimana untuk membantu dirinya dengan his own thoughts in the case of illness' (Sigerist, pikiran sendiri dalam kasus penyakit '(Sigerist, 1961). 1961). The emergence of 'Health Education' Munculnya 'Kesehatan Pendidikan' could only occur within the wider context hanya bisa terjadi dalam konteks yang lebih luas defined by such views. didefinisikan oleh pandangan seperti itu. Sigerist (1961) rightly argues that where views Sigerist (1961) benar berpendapat bahwa di mana pandangan such as these prevailed, a physician's task must seperti ini menang, dokter tugas harus have been much easier. sudah jauh lebih mudah. He writes that general Dia menulis bahwa umum education and health education were closely pendidikan dan pendidikan kesehatan yang erat related, and the educator, the trainer and the terkait, dan pendidik, pelatih dan physician were close allies. dokter adalah sekutu dekat. At all times, success Setiap saat, keberhasilan or failure of health education depended not only atau kegagalan pendidikan kesehatan tidak hanya tergantung on the physicians' knowledge and methods but pada dokter pengetahuan dan metode tetapi also—and to a large extend—on society's readi- juga-dan untuk memperpanjang-besar di masyarakat readi- ness to perceive the importance of their advices. ness untuk melihat pentingnya nasihat mereka. Higher education evolved from the second Pendidikan Tinggi berevolusi dari kedua half of the fifth century mainly by teachers, the setengah abad kelima terutama oleh guru, sophists, some of the most prominent of whom sofis, beberapa yang paling menonjol dari mereka

Page 8: Konsep dasar kesehatan

are well known to us from Plato's well-known sudah dikenal untuk kita dari ini juga terkenal Plato attacks in his Dialogues. serangan di Dialog nya. The sophists raised the Para Sophis mengangkat central pedagogic dilemma of whether natural pusat pedagogik dilema apakah alam predisposition (nature) of a person or upbring- kecenderungan (sifat) dari seseorang atau upbring- ing (education) is the determining factor in the ing (pendidikan) merupakan faktor yang menentukan dalam development of the mind and the character. pengembangan pikiran dan karakter. The sophists as wondering teachers went from Para Sophis sebagai guru bertanya-tanya pergi dari town to town and collect expensive tuition fees kota ke kota dan mengumpulkan biaya kuliah mahal in order to bring young people to their schools untuk membawa orang-orang muda untuk sekolah mereka for a period of 3–4 years. untuk jangka waktu 3-4 tahun. They initiated them Mereka memulai mereka into teachings that often came into an abrupt ke ajaran yang sering datang ke sebuah tiba-tiba contrast with the old and respected tradition. kontras dengan tradisi lama dan dihormati. Their task was to educate people, namely for Tugas mereka adalah untuk mendidik orang, yaitu untuk statesmanship. kenegaraan. During this higher education Selama ini pendidikan tinggi period, young men were instructed in philos- periode, pria muda diperintahkan dalam filsafat- ophy and rhetoric, but also mathematics, ophy dan retorika, tetapi juga matematika, science and medicine. sains dan kedokteran. Higher education was to Pendidikan tinggi adalah be as universal as possible. sebagai universal mungkin. On the other hand, Di sisi lain, the sophists addressed their older audience para Sophis ditujukan audiens mereka yang lebih tua through lectures of popular science which were melalui ceramah ilmu populer yang conducted either in a small circle in the house dilakukan baik dalam lingkaran kecil di rumah of a wealthy friend or in public centers. seorang teman kaya atau di pusat-pusat publik. They Mereka could be characterized as the theoretics of civili- bisa dicirikan sebagai theoretics dari civili- zation and the masters in the art of life. lisasi dan master dalam seni kehidupan. RECOGNIZING THE ROLE OF THE MENGAKUI PERAN DARI PHYSICAL AND SOCIAL ENVIRONMENT LINGKUNGAN FISIK DAN SOSIAL Hippocratics recognized that some diseases Hippocratics diakui bahwa beberapa penyakit were always present in a given population. selalu hadir dalam populasi tertentu. They Mereka called these diseases 'endemic', whereas other endemik yang disebut 'penyakit ini', sedangkan lainnya diseases, which were not always present but penyakit, yang tidak selalu hadir tapi which occurred in greater frequency at certain yang terjadi pada frekuensi yang lebih besar di tertentu times, they called 'epidemic'. kali, yang disebut sebagai 'epidemi'. Both terms are Kedua istilah yang

Page 9: Konsep dasar kesehatan

widely used today. banyak digunakan saat ini. Rosen (1993) stresses that Rosen (1993) menekankan bahwa the treatise Air, Water and Places attempts to risalah Udara, Air dan upaya Tempat answer the following question: 'What are the menjawab pertanyaan berikut: 'Apa saja factors of local endemicity?' faktor endemisitas lokal? " The introductory Pengantar paragraphs present and summarize the key paragraf hadir dan meringkas kunci factors such as climate, quality of the soil, faktor-faktor seperti iklim, kualitas tanah, water, way of life and nutrition. air, cara hidup dan gizi. Furthermore, Selanjutnya, Hippocratic arguments make evident that atten- argumen Hipokrates membuat jelas bahwa atten- tion was paid by physicians to the location of an tion telah dibayarkan oleh dokter ke lokasi dari individual's dwelling, the winds to which it was individu tinggal, angin yang itu exposed, how near it was to the sea, its proxi- terkena, bagaimana dekat itu adalah ke laut, proxi nya- mity to rivers or swamps and the quality of mity ke sungai atau rawa-rawa dan kualitas water that was available to the population. air yang tersedia bagi penduduk. Specifically, Hippocrates' writes on winds and Secara khusus, Hippocrates 'menulis tentang angin dan their influence on health: 'Those cities which mereka berpengaruh pada kesehatan: "Mereka kota-kota yang are faced towards the sunrise are healthier than dihadapkan ke arah matahari terbit lebih sehat daripada those which are faced towards the North and orang yang dihadapi terhadap Utara dan than those which are faced towards warm winds daripada mereka yang dihadapi terhadap angin hangat even if the distance between them is only one bahkan jika jarak antara mereka adalah hanya satu stadium' (Rigatos, 2003). stadion '(Rigatos, 2003). The recognition that Pengakuan bahwa climatic and weather changes affect people perubahan iklim dan cuaca mempengaruhi orang-orang reflects the professional views of the Greek mencerminkan pandangan profesional Yunani sailor who depends on the weather and also the pelaut yang tergantung pada cuaca dan juga Greek farmer whose body is considered a field Yunani petani yang tubuhnya dianggap lapangan exposed to the weather conditions. terkena kondisi cuaca. For all these reasons, Hippocrates' treatise Untuk semua alasan ini, 'risalah Hippocrates About Wind, Water and Places is not only a Tentang Angin, Air dan Tempat tidak hanya text of great historical value but also a ground- teks nilai sejarah besar, tetapi juga ground- breaking achievement. melanggar prestasi. According to some Menurut beberapa commentators, it constitutes his most important komentator, itu merupakan yang paling penting contribution to the field of medical science. kontribusi untuk bidang ilmu kedokteran. The book also includes an early account of Buku ini juga mencakup account awal classical medical geography. klasik medis geografi. In chapters 12–24, Dalam bab-bab 12-24, a fascinating comparative anthropology of Asia sebuah antropologi perbandingan menarik di Asia and Europe is presented. dan Eropa disajikan. Europeans and Eropa dan Asians differ in constitution and character Asia berbeda dalam konstitusi dan karakter because of the different geographical location karena lokasi geografis yang berbeda of their countries. negara mereka. Not only the climate but Tidak hanya iklim namun

Page 10: Konsep dasar kesehatan

also the entire physical environment is juga lingkungan fisik seluruh different. berbeda. Apart from the supportive or pathogenic role Terlepas dari peran pendukung atau patogen of physical environment, Hippocratic writings lingkungan fisik, Hipokrates tulisan recognize also the important role of the social juga mengakui peran penting dari sosial and political environment. dan politik lingkungan. Ancient Greece was Yunani Kuno the birthplace of democracy. tempat kelahiran demokrasi. Democracy Demokrasi brought a rupture for the first time of the heter- membawa pecah untuk pertama kalinya heter the- onomous status quo and a motion toward auton- status quo onomous dan gerakan menuju waktu malam- omy; a motion that was repeated in Europe omy, sebuah gerakan yang diulang di Eropa from the twelfth to the thirteen century and on, dari kedua belas ke abad tiga belas dan pada, and which was expressed politically with the dan yang dinyatakan secara politik dengan gerakan demokrasi dan semua demokratis institutions that were created. lembaga yang diciptakan. According to Menurut Castoriadis (1991), ideal institutions were never Castoriadis (1991), ideal lembaga tidak pernah created, but Athenians never stopped reforming dibuat, tetapi tidak pernah berhenti mereformasi Atena their laws so as to increase the democratic hukum mereka sehingga untuk meningkatkan demokrasi reality, namely, the possibility of real partici- realitas, yaitu, kemungkinan peserta real- pation of the people in power, in a state of pation orang yang berkuasa, dalam keadaan autonomy. otonomi. Autonomy means that the political commu- Otonomi berarti bahwa komunitas politik nity provides its laws and that it does so exclud- nity menyediakan undang-undang dan bahwa ia melakukannya exclud- ing every idea of extra-social source of the laws ing setiap ide-sosial sumber tambahan hukum and institutions, either natural or traditional, or dan lembaga, baik alam atau tradisional, atau metaphysical. metafisik. This is the highest 'Kratos', the Ini adalah 'tertinggi' Kratos, maka highest power that exists in a society by giving kekuasaan tertinggi yang ada di masyarakat dengan memberikan ourselves, our laws and our institutions under diri kita, hukum kita dan lembaga kami di bawah which we live and the government with which mana kita hidup dan pemerintah dengan yang we determine our direction. kita menentukan arah kita. Society is never just a simple synthesis, a Masyarakat tidak pernah hanya sintesis sederhana, simple summation of persons, because the very penjumlahan sederhana orang, karena sangat persons are being created by society. orang yang sedang dibuat oleh masyarakat. Therefore, Oleh karena itu, an autonomous society means ipso facto auton- masyarakat otonom berarti ipso facto waktu malam- omous persons. omous orang. But, autonomous society or Tapi otonom masyarakat, atau autonomous persons mean empowered society orang otonom berarti diberdayakan masyarakat and empowered persons. dan diberdayakan orang. Therefore, the notion Oleh karena itu, gagasan of empowerment is not only related with self- pemberdayaan tidak hanya terkait dengan diri

Page 11: Konsep dasar kesehatan

sufficiency as already mentioned but with the kecukupan sebagaimana telah disebutkan tetapi dengan notion of autonomy as well. gagasan otonomi juga. But even before the flourishing of demo- Tetapi bahkan sebelum maraknya demo- cratic regiments in ancient Greece, mainly resimen demokratis di Yunani kuno, terutama during the fifth century BC, social conditions selama abad kelima SM, kondisi sosial were considered to affect health. dianggap mempengaruhi kesehatan. Alkmaion, Alkmaion, one of the most significant figures of the salah satu tokoh yang paling signifikan dari Kroton medical school of the sixth century Kroton medis sekolah abad keenam BC and, for many, the most important SM dan, bagi banyak orang, yang paling penting medical doctor before Hippocratics, does not dokter medis sebelum Hippocratics, tidak hesitate to define health in terms borrowed ragu-ragu untuk mendefinisikan kesehatan dalam hal meminjam from the political vocabulary of his time dari kosakata politik waktunya (Tountas, 2000). (Tountas, 2000). Health is isonomy, the equal- Kesehatan isonomy, yang sama- ity of rights, the total balance of forces 'fluids, ity hak, total saldo 'cairan kekuatan, dry, bitter and sweet' active in the human kering, pahit dan manis 'aktif dalam manusia body. tubuh. Isonomy positively affects not only citi- Isonomy positif mempengaruhi tidak hanya Citi- zens' health but also democracy. zens 'kesehatan tetapi juga demokrasi. On the con- Pada con- trary monarchy, a system of governance based trary monarki, sistem pemerintahan berbasis on the rule of one gives birth to disease. pada aturan satu melahirkan penyakit. It Ini destroys the 'pólin' (city) by imposing the rule menghancurkan 'Polin' (kota) dengan memberlakukan aturan of a singular element on the others, thus dari elemen tunggal pada yang lain, sehingga destroying menghancurkan isonomy isonomy (Sigerist, (Sigerist, 1961). 1961). Hippocratics later also often refer to the health Hippocratics kemudian juga sering merujuk kesehatan of the 'pólev6' (Rigatos, 2003). dari 'pólev6' (Rigatos, 2003). The above references exemplify the import- Referensi di atas contoh-impor ant role ancient Greeks attributed to the social peran Yunani kuno semut dihubungkan dengan keadaan sosial environment not only in achieving empower- lingkungan tidak hanya dalam pencapaian memberdayakan- ment, autonomy and self-sufficiency but also in pemerintah, otonomi dan kemandirian, tetapi juga di affecting citizens' health. mempengaruhi 'kesehatan warga. GIVING BIRTH TO NATURALISTIC AND PEMBERIAN KELAHIRAN UNTUK naturalistik dan HUMANISTIC MEDICINE Humanis OBAT Little is known of Greek medicine before the Sedikit yang diketahui tentang obat Yunani sebelum appearance of written texts in the fifth century tampilan teks yang ditulis pada abad kelima

Page 12: Konsep dasar kesehatan

BC Greece as many other prehistoric countries SM Yunani karena banyak negara-negara lain prasejarah possessed folk healers, including priest healers dimiliki rakyat penyembuh, termasuk penyembuh imam and chief tribunes employing divination and dan tribunes kepala dan mempekerjakan ramalan drugs. obat-obatan. Greek society at large drew heavily upon masyarakat Yunani pada umumnya menarik sangat tergantung pada sacred healing. suci penyembuhan. In Homer, Apollo appears as Dalam Homer, Apollo muncul sebagai the 'god of healing'. yang 'dewa penyembuhan'. Various gods and heroes Berbagai dewa dan pahlawan were identified with health and disease, the diidentifikasi dengan kesehatan dan penyakit, more predominant being Asclepius, who is por- lebih dominan yang Asclepius, yang por- trayed just as a tribal chief and a skilled wound trayed hanya sebagai kepala suku dan luka terampil healer since physicians did not seem to be much penyembuh karena dokter tampaknya tidak jauh appreciated by that time. dihargai pada saat itu. In Homeric times, Pada zaman Homer, physicians were of inferior standing and were dokter yang berdiri rendah dan considered craftsman, not noblemen. dianggap pengrajin, bukan bangsawan. In the Dalam Odyssey, physicians are placed in a class with Odyssey, dokter ditempatkan di kelas dengan other itinerant laborers, and in the Homeric lain keliling buruh, dan di Homer epic, Asklepius is not even recognized as the epik, Asklepius bahkan tidak diakui sebagai son of the god Apollo (Homer, 1925). putra dewa Apollo (Homer, 1925). It is only Hanya after 700 BC with the Asklepieion myth told setelah 700 SM dengan mitos Asklepieion mengatakan by Heriod and many others that Asclepius oleh Heriod dan banyak lainnya yang Asclepius becomes the son of the god Apollo and there- menjadi anak dari dewa Apollo dan di sana- fore a semi-god. kedepan semi-dewa. This upgrading of Asclepius' Ini peningkatan Asclepius ' position signified an upgrading of medicine posisi ditandai dengan peningkatan obat and at the same time a re-orientation of dan pada saat yang sama re-orientasi medical care. perawatan medis. The Edelsteins attribute the rapid ascendancy The Edelsteins atribut naiknya cepat of Asklepius to his popularity among the of Asklepius untuk popularitasnya di antara poor and lower classes, who saw in Asklepius a miskin dan kelas bawah, yang melihat dalam sebuah Asklepius god particularly interested in their welfare dewa terutama tertarik pada kesejahteraan mereka (Edelstein and Edelstein, 1945). (Edelstein dan Edelstein, 1945). Alone among Sendiri di antara Greco-Roman gods, Asklepius is described as Yunani-Romawi dewa, Asklepius digambarkan sebagai 'looking after man' and as a lover of all people Cari setelah manusia dan sebagai kekasih dari semua orang regardless of station (Aristides, 1973). terlepas dari stasiun (Aristides, 1973). Once Asklepius was recognized as the god of Setelah Asklepius diakui sebagai dewa medicine, physicians who considered themselves obat-obatan, dokter yang menganggap diri mereka

Page 13: Konsep dasar kesehatan

followers of Asklepius had a clear obligation to pengikut Asklepius memiliki kewajiban yang jelas untuk treat the rich and the poor alike. mengobati si kaya dan si miskin. The donations of Sumbangan dari the rich were used to subsidize care for the poor orang kaya digunakan untuk mensubsidi perawatan bagi masyarakat miskin in the Asklepieions care units in a way that the di Asklepieions unit perawatan dengan cara yang contemporary welfare state redistributes income kesejahteraan negara kontemporer mendistribusikan kembali pendapatan through taxation and social insurance. melalui pajak dan asuransi sosial. Cost shift- Biaya shift- ing is evidenced by the many temple inscriptions ing ini dibuktikan dengan prasasti banyak candi recording cures of those able to afford traveling rekaman menyembuhkan dari orang yang mampu membayar perjalanan from out of town (Edelstein and Edelstein, 1945). dari luar kota (Edelstein dan Edelstein, 1945). The Hippocratic Precepts explicitly encouraged Sila Hipokrates secara eksplisit mendorong similar cost shifting (Hippocrates, 1923). sama biaya pergeseran (Hippocrates, 1923). An Sebuah inscription at the Athenian temple to Asklepios prasasti di kuil Athena untuk Asklepios on the Acropolis reads 'These are the duties of a di Akropolis berbunyi 'Ini adalah tugas seorang physician... dokter ... he would be like God savior equally ia akan menjadi seperti Allah penyelamat sama of slaves, of paupers, of rich man, of princes and budak, orang miskin, orang kaya, para pangeran dan untuk semua saudara, bantuan seperti itu ia akan memberikan '(Oliver and Maas, 1939). dan Maas, 1939). Few centuries later the appearance of Beberapa abad kemudian tampilan Asklepius, Hippocratic medicine makes a much Asklepius, obat-obatan Hippocrates membuat banyak more decisive step in refounding medicine lebih menentukan langkah dalam pengobatan mendirikannya kembali upon a quite different basis: a healing system atas dasar yang berbeda cukup: sebuah sistem penyembuhan independent of the supernatural and built upon independen dari supranatural dan dibangun di atas natural philosophy. alam filsafat. This separation of medicine Pemisahan obat from religion points to another distinctive dari titik yang berbeda agama ke agama lain feature of Greek healing: its openness, a quality Fitur penyembuhan Yunani: keterbukaan, kualitas suatu of Greek intellectual activity, which it owed to aktivitas intelektual Yunani, yang berutang untuk political diversity and cultural pluralism (Porter, politik keragaman dan pluralisme budaya (Porter, 1997). 1997). But Hippocratic medicine is not only Tapi pengobatan tidak hanya Hipokrates an appeal to reason, and by that virtue a banding untuk alasan, dan dengan itu suatu kebajikan pre-scientific endeavor, but it was also a patient- Usaha pra-ilmiah, tetapi juga pasien- centered rather than disease-oriented, con- berpusat daripada penyakit-berorientasi, con- cerned more with observation and experience cerned lebih dengan pengamatan dan pengalaman then with abstractions. kemudian dengan abstraksi.

Page 14: Konsep dasar kesehatan

Therefore, it is not accidental that the well- Oleh karena itu, tidak kebetulan bahwa baik known Asklepieions, a temple to the god, where dikenal Asklepieions, sebuah kuil untuk dewa, dimana Hippocratic medicine was practiced, like in Hipokrates obat dipraktekkan, seperti di Epidaurus, Kos and Pergamon were located Epidaurus, Kos dan Pergamon yang berlokasi in the countryside, in a valley or on a hill di pedesaan, di lembah atau di bukit where the climate was healthy and the water was dimana iklim itu sehat dan airnya pure, among beautiful and clean surroundings murni, di antara lingkungan yang indah dan bersih (Pentogalos, 1983). (Pentogalos, 1983). Nor was it accidental that Juga bukan kebetulan bahwa these temples had in close proximity theatres, candi ini telah di bioskop dekat, gymnasiums, pools and other facilities where the gimnasium, kolam renang dan fasilitas lain di mana holistic approach to health was implemented in pendekatan holistik untuk kesehatan dilaksanakan di practice providing the prerequisites for physical, praktek memberikan prasyarat untuk fisik, psychological, social and spiritual well-being. psikologis, sosial dan spiritual kesejahteraan. All these innovations comprised a radical Semua inovasi ini terdiri dari suatu radikal re-orientation of health services, which shares a re-orientasi pelayanan kesehatan, yang berbagi lot of similarities with Ottawa's principles for banyak kesamaan dengan prinsip-prinsip Ottawa untuk health promotion. promosi kesehatan. Asklepeia contributed in the maintenance of Asklepeia memberikan kontribusi dalam pemeliharaan social capital and in the growth of the wealth of modal sosial dan dalam pertumbuhan kekayaan the country (Corey et al., 1977). negara (Corey et al 1977.,). During the Selama fourth and the third century the cult of keempat dan abad ketiga kultus Asclepius and the practice of Hippocratic medi- Asclepius dan praktek Hipokrates medi- cine spread, and by 200 BC every large town menyebar cine, dan oleh 200 SM setiap kota besar in Greece had an Asklepieion. di Yunani memiliki sebuah Asklepieion. On the other hand, philosophy of ethics of Di sisi lain, filsafat etika Socrates would almost be inconceivable without Socrates hampir akan terbayangkan tanpa the model set by medicine (Raya, 1995). model yang ditetapkan oleh obat (Raya, 1995). Ethics Etika is the philosophical study of morality, the sys- adalah studi filosofis tentang moralitas, sistem- tematic examination and critical reflection tematik pemeriksaan dan refleksi kritis on living morally, designed to illuminate beha- hidup secara moral, yang dirancang untuk menerangi Beha- viors that should be taken in consideration of viors yang harus diambil dalam pertimbangan ordinary actions, judgments and justifications. biasa tindakan, penilaian dan pembenaran. Beauchamp and Childress (1979) in their Beauchamp dan Childress (1979) dalam mereka seminal work Principles of Biomedical Ethics mani kerja Prinsip Etika Biomedis documented four key ethical principles— didokumentasikan empat prinsip utama etika- autonomy; beneficence, nonmaleficence and otonomi; kebaikan, nonmaleficence dan justice; considered to be prima facia or to have keadilan; dianggap sebagai papan nama prima atau untuk memiliki

Page 15: Konsep dasar kesehatan

equal weight or priority in a particular situation. sama berat badan atau prioritas dalam suatu situasi tertentu. Autonomy and justice, as already mentioned, Otonomi dan keadilan, sebagaimana telah disebutkan, were key principles in ancient Greek regiments. adalah prinsip utama dalam resimen Yunani kuno. In health care, autonomous involves respect for Dalam perawatan kesehatan, otonom melibatkan menghormati clients' rights to make decisions about and for Hak klien untuk membuat keputusan tentang dan untuk themselves and their care. sendiri dan perawatan mereka. Beneficence and non- Kebaikan dan non- maleficence are age old requirements of the persyaratan sifat mencelakakan adalah umur tua dari Hippocratic Oath for health professionals to 'do Sumpah Hipokrates bagi para profesional kesehatan untuk 'melakukan good' and 'do not harm' (Racher, 2007). baik 'dan' tidak merugikan '(Racher, 2007). Hippocratic doctors should take under con- Hipokrates dokter harus mengambil di bawah con- sideration the social status of their patients, pemikiran seperti status sosial pasien mereka, since their advices and guidance affected the karena saran mereka dan bimbingan mempengaruhi way of life of the patients. cara hidup pasien. They had to indicate Mereka harus menunjukkan those who could afford a wealthy life from the orang yang mampu hidup kaya dari poor and they were also in charge of the health miskin dan mereka juga bertanggung jawab atas kesehatan of the slaves (Temkin, 1949). dari budak (Temkin, 1949). The fact that the institution of 'public doctor' Kenyataan bahwa lembaga 'dokter umum' was functioning in ancient Greece was not acci- telah berfungsi di Yunani kuno tidak kecelakaan dental. gigi. In Athens, these 'public doctors' were Di Athena, 'ini publik' dokter elected by the church of the people. dipilih oleh gereja rakyat. The city Kota was paying their salary in the same way it was adalah membayar gaji mereka dengan cara yang sama itu paying for the drugs. membayar obat-obatan. In order to caver their salary and their Dalam rangka untuk caver gaji mereka dan mereka expenses, a special kind of public taxation— biaya, jenis khusus perpajakan publik called 'iatrikón'—was taken place, thus providing 'Iatrikón'-diambil tempat yang disebut, sehingga memberikan for the care of the poor and wounded warriors. untuk perawatan dan terluka prajurit miskin. History though provides some testimonies about Sejarah meskipun memberikan beberapa kesaksian tentang doctors, such as Menecratis from Syracuse, who dokter, seperti Menecratis dari Syracuse, yang was forcing the serious ill to become his slaves if adalah memaksa serius sakit untuk menjadi budak nya jika he was able to cure them (Flaceliére, 1971). ia bisa menyembuhkan mereka (Flaceliére, 1971). However, this practice seems to be rather the Namun, praktek ini tampaknya lebih kepada exception than the rule of a dominant moral pengecualian dari aturan moral yang dominan approach in ancient Greek medicine. pendekatan dalam kedokteran Yunani kuno. The earliest writer to mention Hippocrates Penulis awal lagi Hippocrates

Page 16: Konsep dasar kesehatan

and his theories, Plato in his book Timaeus dan teori nya, Plato dalam bukunya Timaeus taught that morality was not simply a matter of mengajarkan bahwa moralitas itu bukan hanya soal education; because the mind was influenced by pendidikan; karena pikiran dipengaruhi oleh the body, according to Plato, the doctor had a tubuh, menurut Plato, dokter memiliki part to play in teaching virtue. bagian untuk bermain dalam kebajikan mengajar. Timaeus became Timaeus menjadi a highly influential text, linking medicine and sebuah teks yang sangat berpengaruh menghubungkan obat-obatan, dan philosophy, health and politics, in such a way filsafat, kesehatan dan politik, sedemikian rupa that reminds the contemporary conception of yang mengingatkan konsepsi kontemporer the sociopolitical determinants of health. the sosial politik penentu kesehatan. AFFECTING PRESENT CONCEPTS MEMPENGARUHI KONSEP PRESENT AND POLICIES DAN KEBIJAKAN From the seventh to the fourth century BC, the Dari ketujuh hingga abad keempat SM, Greeks embarked on a series of innovations Yunani memulai serangkaian inovasi which laid the basis for two millennia of Western yang meletakkan dasar untuk dua milenium Barat thought and achievement in areas including pemikiran dan prestasi di bidang termasuk literature, art, architecture, philosophy, politics, sastra, seni, arsitektur, filsafat, politik, matematika dan kedokteran. The pioneers of Pelopor Greek philosophy fashioned the foundational filsafat Yunani kuno yang mendasar concepts of philosophical and scientific inquiry, konsep dan ilmiah penyelidikan filosofis, and since philosophy and physics were originally dan karena filsafat dan fisika awalnya interwoven the discursive framework in which terjalin kerangka diskursif yang they developed allowed for the emergence of mereka mengembangkan diperbolehkan untuk munculnya core natural science concepts out of which alam ilmu inti dari konsep-konsep yang European philosophy and science later evolved. Eropa filsafat dan ilmu pengetahuan kemudian berkembang. More specifically, the Hippocratic tradition Lebih khusus, tradisi Hippocrates brought a revolution in the concepts of health membawa revolusi dalam konsep kesehatan and disease and in medical practices. dan penyakit dan dalam praktek medis. The natur- natur The- alistic approach pursued by the Hippocratics is Pendekatan alistic dikejar oleh Hippocratics adalah not only characterized by its spontaneity, but tidak hanya ditandai dengan spontanitas, tapi also by its scientific value and its humanistic juga oleh nilai ilmiah dan humanistik nya approach which have been considered as a pre- pendekatan yang telah dianggap sebagai pra- cious heritage. cious warisan. Defining health as a state of Mendefinisikan kesehatan sebagai keadaan balance between internal and external environ- keseimbangan antara lingkungan internal dan eksternal- ment revolutionized medical thought. pemerintah merevolusi pikir medis. Sigerist (1961) comments that in western civi- Sigerist (1961) komentar yang di barat-civi lization too, health is considered as a state of lization juga, kesehatan dianggap sebagai keadaan

Page 17: Konsep dasar kesehatan

perfect balance. keseimbangan yang sempurna. The difference in relation to Perbedaan dalam kaitannya dengan the ancient Greeks has to do more with what Yunani kuno harus berbuat lebih banyak dengan apa yang constitutes the 'elements' of the human body. merupakan 'elemen' dari tubuh manusia. The author adds: 'Equilibrium is impossible in Penulis menambahkan: 'Keseimbangan adalah mustahil di a vacuum; its achievement requires a material kekosongan; prestasi membutuhkan material substratum. dasar. Twenty five hundred years of Dua puluh lima ratus tahun human experience have enhanced our knowl- pengalaman manusia telah meningkatkan pengetahuan kita edge of what constitutes a human body. tepi apa yang merupakan tubuh manusia. We Kami know today that the human organism is made tahu hari ini bahwa organisme manusia dibuat of cells and intercellular substances that are sel dan zat antar sel yang kept alive and function because of chemical and terus hidup dan fungsi karena kimia dan physical forces in a state of dynamic equilibrium fisik pasukan dalam keadaan kesetimbangan dinamis defined by the internal and external environ- ditentukan oleh lingkungan internal dan eksternal- ment.' pemerintah. " Health, as a state of perfect balance or Kesehatan, sebagai negara keseimbangan sempurna atau dynamic equilibrium between external and dinamis keseimbangan antara eksternal dan internal forces, is also a core concept in health gaya internal, juga merupakan konsep inti dalam kesehatan promotion, since health determinants acting as promosi, karena faktor-faktor penentu kesehatan yang bertindak sebagai external forces consist one of the main areas of kekuatan eksternal meliputi salah satu bidang utama health promotion interventions. intervensi promosi kesehatan. Of great importance to the development of Sangat penting untuk pengembangan modern health science was also the naturalistic ilmu kesehatan modern juga merupakan naturalistik foundations of ancient Greek medicine. dasar-dasar pengobatan Yunani kuno. Plato’s Plato pupil Aristotle, a doctor's son, also put forward murid Aristoteles, dokter anak, juga mengajukan hugely influential views on the constitution of sangat berpengaruh pandangan tentang konstitusi life and health. hidup dan kesehatan. Questioning Plato's metaphys- Plato mempertanyakan metaphys- ical ideas, Aristotle called for the systematic ical ide, Aristoteles menyerukan sistematis observation of nature. pengamatan alam. His discussions of physi- Nya diskusi physi- ology long intrigue doctors and philosophers ology dokter intrik panjang dan filsuf alike; and 2000 years later, his teleological doc- sama; dan 2000 tahun kemudian, ia teleologis doc- trines shaped the physiology of William Harvey trines membentuk fisiologi William Harvey (Porter, 1997). (Porter, 1997). Thus, health promotion and education placing Dengan demikian, promosi kesehatan dan pendidikan menempatkan

Page 18: Konsep dasar kesehatan

an emphasis on correct diet and physical exercise penekanan pada diet yang benar dan latihan fisik were early accomplishments of the ancient adalah prestasi awal kuno Greeks. Yunani. It is also of great value that health edu- Hal ini juga nilai besar yang edu kesehatan cation, based on a holistic perception of health, kation, berdasarkan persepsi holistik kesehatan, was closely related to the physical and social terkait erat dengan fisik dan sosial environment, establishing in this way the foun- lingkungan, membangun dengan cara ini foun the- dations for health promotion in the modern era. dations untuk promosi kesehatan di era modern. The importance of this innovative ideas was Pentingnya ide-ide inovatif ini adalah expressed by Castiglioni who contends that diungkapkan oleh Castiglioni yang berpendapat bahwa About Wind, Water and Places constitutes an Tentang Angin, Air dan Tempat merupakan exposition of highly original ideas, the breadth eksposisi ide-ide yang sangat asli, lebarnya and significance of which could only be recently dan signifikansi yang hanya dapat baru (in the last few decades) appreciated (Rigatos, (Dalam beberapa dekade terakhir) dihargai (Rigatos, 2003). 2003). Furthermore, many researchers maintain Selain itu, banyak peneliti mempertahankan that the treatise constitutes the first recorded bahwa risalah merupakan yang pertama tercatat systematic effort to uncover the causal relation- upaya sistematis untuk mengungkap hubungan kausal- ship between environmental factors and disease. kapal antara faktor lingkungan dan penyakit. For more than 2000 years, this was the basic Selama lebih dari 2000 tahun, ini adalah dasar epidemiological text, which provided the theor- epidemiologi teks, yang memberikan theor the- etical underpinning for understanding endemic etical mendasari untuk memahami endemik and epidemic diseases. dan epidemi penyakit. No fundamental change Tidak ada perubahan mendasar occurred until the late nineteenth century when terjadi sampai akhir abad kesembilan belas ketika new sciences, such as bacteriology and immu- baru ilmu, seperti bakteriologi dan immu- nology, emerged. nology, muncul. These ideas about the environmental deter- Ide-ide tentang lingkungan menghalangi- minants of health are modern ideas. minants kesehatan adalah ide-ide modern. We know Kita tahu well that humans are born with hereditary raw juga bahwa manusia dilahirkan dengan keturunan mentah materials but what is made of these genetic bahan tapi apa dibuat dari genetik characteristics largely depends on environ- karakteristik sangat bergantung pada lingkungan- mental factors and that health can be promoted faktor mental dan kesehatan yang dapat dipromosikan in supportive environments. di lingkungan yang mendukung. But supportive Tapi mendukung environment means more than the physical lingkungan berarti lebih dari fisik determinants of health. faktor-faktor penentu kesehatan. The social environment Lingkungan sosial was considered too among the most important dianggap terlalu di antara yang paling penting

Page 19: Konsep dasar kesehatan

health determinants. faktor-faktor penentu kesehatan. The institution of democ- Lembaga demokrasi- racy and the state's responsibility for justice and bersemangat dan tanggung jawab negara untuk keadilan dan education, despite the institution of slavery and pendidikan, meskipun institusi perbudakan dan the well-known discrimination against women, yang dikenal juga diskriminasi terhadap perempuan, reflected a supportive social environment for mencerminkan lingkungan sosial yang mendukung bagi health and the promotion of healthy attitudes kesehatan dan promosi sikap sehat and behaviors. dan perilaku. In our times, the social and pol- Pada zaman kita, sosial dan pol- itical institutions fostering participation are con- lembaga itical mendorong partisipasi con- sidered vital pathways for the empowerment of sidered jalur penting untuk pemberdayaan the individual and the community on the road individu dan komunitas di jalan of promoting the population health. mempromosikan kesehatan penduduk. Through Melalui this ini social sosial and dan philosophical filosofis environment, medical practice was re-oriented lingkungan, praktek medis kembali berorientasi and a search for more human, fair and efficient dan mencari lebih manusiawi, wajar dan efisien health services emerged as unavoidable. pelayanan kesehatan muncul sebagai tidak dapat dihindari. The The institution of 'public doctors' that were paid by the state to care for the poor, the humanitarian approach of the Hippocratic oath toward the patient and the development of patient friendly and easily accessible health units are within the basic values and goals for any contemporary health system which strives to restore a more

Promosi Kesehatan Internasional, Vol. 24 No. 2 24 No 2 # The Author (2009). # Penulis (2009). Published by Oxford University Press. Diterbitkan oleh Oxford University Press. All rights reserved. All rights reserved. doi:10.1093/heapro/dap006 DOI: 10.1093/heapro/dap006 For Permissions, please email: [email protected] Untuk Permissions, silakan email: journals.permissions @ oxfordjournals.org Advance Access published 19 March, 2009 Advance Akses diterbitkan 19 Maret 2009