konsep medis.doc

8/17/2019 konsep medis.doc

1/4

KONSEP MEDIS

defenisi

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cairan atausetengah cairan, dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak darikeadaan normal yakni 100-200 ml/sekali defekasi (endar!anto, 1""")#

$enurut %& (1"'0) diare adalah buang air besar encer atau cair lebih daritiga kali sehari# Diare akut adalah diare yang a!alnya mendadak danberlangsung singkat dalam beberapa jam atau beberapa hari#

Klasikasi ahapan dehidrasi menurut sh!ill dan Droske (1"**) +1# Dehidrasi ringan + dimana berat badan menurun . dengan olumecairan yang hilang kurang dari .0 ml/kg#

2# Dehidrasi sedang + dimana berat badan menurun " dengan olumecairan yang hilang kurang dari .0 "0 ml/kg## Dehidrasi berat + dimana berat badan menurun lebih dari 10 denganolume cairan yang hilang sama dengan atau lebih dari 100 ml/kg#

etiologi

Diare akut karena infeksi (gastroenteritis) dapat ditimbulkan oleh+

1# akteri + 3scherichia coli, 4almonella typhi, 4almonella para typhi//5, 4higella dysentriae, 4higella 6e7neri, 8irio cholera, 8ibrio eltor,

8ibrio parahemolyticus, 5lostridium perfrigens, 5ampilobacter(elicobacter) jejuni, 4taphylococcus sp, 4treptococcus sp, 9ersiniaintestinalis, 5occidiosis#

2# :arasit + :roto;oa (3ntamoeba hystolitica, # americanus, # trichiura, elmicularis, 4# stercoralis, #saginata dan # solium)

# 8irus + ?otairus, denoirus dan >or!alk#

Patosiologi

4ebanyak kira-kira "-10 liter cairan memasuki saluran cerna setiap hari yang

berasal dari luar (asupan diet) dan dari dalam tubuh sendiri (sekresi cairanlambung, empedu dan sebagainya)# 4ebagian besar jumlah tersebt diresorbsidi usus halus dan sisanya sebanyak 1.00 ml memasuki usus besar# 4ejumlah"0 dari cairan usus besar akan diresorbsi sehingga tersisa sejumlah 1.0-2.0 ml cairan ikut membentuk tinja#

@aktor-faktor Asiologis yang menyebabkan diare sangat erat hubungannyasatu sama lain# $isalnya, cairan dalam lumen usus yang mengkat akan


2/4

menyebabkan terangsangnya usus secara mekanis karena meningkatnyaolume sehingga motilitas usus meningkat# 4ebaliknya bila !aktu hentimakanan di usus terlalu cepat akan menyebabkan gangguan !aktupenyentuhan makanan dengan mukosa usus sehingga penyerapan elektrolit,air dan ;at-;at lain terganggu# agan patoAsiologi diare dan mekanismekompensasi dengan larutan gula garam secara sederhana dapat dilihat pada

gambar berikut+

Patogenesis

Dua hal umum yang patut diperhatikan pada keadaan diare akut karenainfeksi adalah faktor kausal (agent) dan faktor penjamu (host)# @aktorpenjamu adalah kemampuan tubuh untuk mempertahankan diri terhadaporganisme yang dapat menimbulkan diare akut yang terdiri atas faktor-faktordaya tahan tubuh atau lingkungan intern traktus intestinalis sepertikeasaman lambung, motilitas usus dan juga mencakup 6ora normal usus#

:enurunan keasaman lambung pada infeksi shigella telah terbukti dapatmenyebabkan serangan infeksi yang lebih berat dan menyebabkan kepekaanlebih tinggi terhadap infeksi 8#cholera# ipomotilitas usus pada infeksi ususmemperlama !aktu diare dan gejala penyakit serta mengurangi kecepataneliminasi agen sumber penyakit# :eran imunitas tubuh dibuktikan dengandidapatkannya frekuensi


3/4

Dalam hal ini, diare terjadi akibat nekrosis dan ulserasi dinding usus# 4ifatdiarenya sekretorik eksudatif#, dapat tercampur lendir dan darah# %alaupundemikian, infeksi oleh kuman-kuman ini dapat juga bermanifestasi sebagaisuatu diare koleriformis#

Manifestasi Klinis

Diare akut karena infeksi dapat disertai muntah-muntah, demam, tenesmus,hematosche;ia, nyeri perut dan atau kejang perut# kibat paling fatal daridiare yang berlangsung lama tanpa rehidrasi yang adekuat adalah kematianakibat dehidrasi yang menimbulkan renjatan hipoolemik atau gangguanbiokimia!i berupa asidosis metabolik yang berlanjut# 4eseoran yangkekurangan cairan akan merasa haus, berat badan berkurang, mata cekung,lidah kering, tulang pipi tampak lebih menonjol, turgor kulit menurun sertasuara menjadi serak# Beluhan dan gejala ini disebabkan oleh deplesi air yangisotonik#

Barena kehilangan bikarbonat (5&) maka perbandingannya dengan asamkarbonat berkurang mengakibatkan penurunan p darah yang merangsangpusat pernapasan sehingga frekuensi pernapasan meningkat dan lebih dalam(pernapasan Bussmaul)

a, B, Balsium dan :osfat#

Prinsip Penatalaksanaan

:enatalaksanaan diare akut karena infeksi pada orang de!asa terdiri atas+

1# ?ehidrasi sebagai prioritas utama terapi#2# ata kerja terarah untuk mengidentifkasi penyebab infeksi#


4/4

# $emberikan terapi simtomatik# $emberikan terapi deAnitif#

konsep medis.doc

Documents