5/19/2018 KONSEP DIRI

1/8

TUGAS KONSEP DASAR MANUSIA

KONSEP DIRI

DISUSUN OLEH :

NAMA : HAMIDAH RETNO WARDANI

NIM : 1111011024

PRODI S-1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

2012

5/19/2018 KONSEP DIRI

2/8

KONSEP DIRI

1. Konsep Diri Pada Pasien Fraktur

Fraktur terjadi ketika tulang tidak mampu lagi menahan tekanan yang

diberikan kepadanya (Wong, 2003). Fraktur sering terjadi karena kondisi tulang yang

masih rawan untuk tumbuh dan berkembang. Fraktur yang sering terjadi adalah

fraktur epifisis atas dan suprakondilar, humerus, leher radikal, fraktur lengan atas,

femur, dan tibia bagian ekstremitas bawah (Hidayat, 2006). Fraktur pada anak usia

sekolah sering kali disebabkan oleh cedera bersepeda-mobil/skateboard. Anak remaja

rentan terhadap trauma mustipel dan parah karena remaja mengendarai sepeda dan

sepeda motor dan terlibat atkif dalam olah raga (Wong, 2008).

Pada remaja yang mengalami fraktur dapat terjadi perubahan-perubahan baik

fisik maupun psikologis. Perubahan fisik yang dialami yaitu penurunan kemampuan

dalam pergerakan, dalam Setiap perubahan dalam kesehatan dapat menjadi stressor

yang mempengaruhi konsep diri. Perubahan fisik dalam tubuh menyababkan

perubahan citra tubuh, identitas, ideal diri, dan harga diri juga dapat dipengaruhi

(Potter, 2005). Soetjiningsih (2004) menambahkan bahwa perubahaan-perubahan

usia remaja menempatkan remaja pada suatu keadaan yang disebut sebagai krisis

identitas (Erikson, 2008). Apabila remaja memperoleh peran dalam masyarakat, maka

remaja akan menemukan identitasnya. Sebaliknya remaja yang tidak dapat

menyelesaikan krisis identitasnya dengan baik, remaja mengalamiketidakmampuan

memperoleh peran dan menemukan diri. Hal ini mengakibatkan remaja akan menjadi

apa saja dari pada tidak mempunyai identitas diri, sehingga Universitas Sumatera

Utara mereka cenderung memainkan peran yang tidak sesuai dengan nilai-nilai ideal

dan tatanan kehidupan dalam masyarakat (negative identity formation).

Selanjutnya Potter (2005) menyatakan bahwa orang yang memiliki konsep diri

positif berarti memiliki penerimaan diri dan harga diri yang positif. Mereka

menganggap dirinya berharga dan cenderung menerima diri sendiri sebagaimana

adanya. Sebaliknya, orang yang memiliki konsep diri negatif, menunjukkan

penerimaan diri yang negatif pula. Mereka memiliki perasaan kurang berharga yang

menyebabkan perasaan benci atau penolakan terhadap diri sendiri. Berdasarkan

perubahan-perubahan fisik dan psikologis tersebut, maka sangatlah penting bagi

5/19/2018 KONSEP DIRI

3/8

remaja untuk mengetahui konsep diri yang mengalami fraktur agar remaja dapat

bersikap tenang, tidak cemas, minder (harga diri rendah), dan tidak stres atau

memiliki konsep diri positif dalam proses pengobatan dan pergaulan dengan teman

sebaya/kelompok maupun dalam menjalani kehidupan sehari-harinya akibat lamanya

proses penyembuhan fraktur, membuat remaja tidak dapat mengikuti pertumbuhan

dan perkembangannya, karena pada masa remaja ikatan emosional dengan lingkungan

keluarga menjadi berkurang dan remaja sangat membutuhkan kebebasan emosional

dari orang tua, misalnya dalam hal memilih teman, ataupun melakukan aktivitas.

Besarnya peran sebaya/kelompok dapat membahayakan pembentukan

identitas, karena remaja akan lebih mementingkan perannya sebagai anggota

kelompok dari pada nilainilai yang dibawanya dari keluarga, maka hal tersebut dapatmenyulitkan dan menghambat perkembangan kepribadian remaja (Soetjiningsih,

2004).

2. Konsep Diri Pada Pasien Luka Bakar

Luka bakar merupakan salah satu luka yang paling sering di alami oleh

manusia selain luka karena jatuh atau karena kecelakaan. Luka bakar terjadi akibat

tubuh kontak dengan sumber panas, penyebabnya bisa karena sumber panas ataupun

suhu dingin yang tinggi, sumber listrik, bahan kimiawi, cahaya, radiasi dan friksi.

Berbagai macam aktifitas manusia seperti memasak, menggunakan kendaraan

bermotor terkadang secara tidak sengaja bisa menyebabkan kulit kita terkena api,

memegang kompor atau alat memasak yang dalam keadaan panas atau tersenggol

knalpot menyebabkan terjadinya luka bakar pada kulit (Endah, 2005). Perawatan yang

panjang pada luka bakar sering membuat pasien menjadi putus asa.

Penyembuhan luka yang tidak sempurna dan cacat, bisa membatasi aktivitas

fisik maupun mengganggu citra diri pasien. Selain mengalami gangguan fisik pasien

luka bakar juga mengalami masalah kecemasan akibat sekuele dari emosinya dan

gejala yang timbul bias bermacam-macam, diantaranya depresi, anxietas, delirium dan

gangguan stress pasca trauma. Hal seperti ini bisa berdampak pada timbulnya

berbagai gangguan kejiwaan, karena penderita tidak saja mengalami penderitaan fisik,

tetapi juga bisa meluas dan berdampak pada psikologis dan sosial (Yanuardhini,

2007).

5/19/2018 KONSEP DIRI

4/8

Dampak sosial akibat luka bakar bisa menimbulkan keresahan yang sangat

mendalam tidak hanya pasien, akan tetapi juga pada keluarga, masyarakat bahkan

negara. Rasa takut berlebihan terhadap keadaan ini dirasakan masih tetap berakar

pada seluruh lapisan masyarakat. Oleh karenanya rasa takut yang berlebihan dan

prasangka terhadap kondisinya, adakecenderungan penderita atau mantan penderita

diperlakukan tidak manusiawi seperti ditolak oleh keluarganya, ditinggalkan oleh

suami atau istrinya, dibuang secara paksa, diusir dari perkampungan, dikucilkan atau

dipasung oleh keluarga, dikeluarkan dari sekolah, ditolak untuk bekerja, mendapat

perlakuan kejam, dihina dan biasanya penderita tidak mengeluh bila hal ini terjadi,

bahkan cenderung mengikuti perlakuan yang ada, dengan alasan untuk melindungi

keluarga. (Pelupessy, 2010 dikutip dari Stuart & Sudeen,2005).

Dari sekian banyak permasalahan yang muncul, masalah psikologis

merupakan masalah yang paling serius bagi penderita luka bakar. Menurut Endah

(2008) pada symposium mini luka bakar di rumah sakit pertamina perhatian terhadap

psikologis pasien-pasien luka bakar ini masih sangat kurang, ini dibuktikan dengan

tidak adanya laporan atau penelitian gangguan stres pasca trauma pada pasien luka

bakar yang terjadi di Indonesia. Indonesia tidak memiliki data berapa besarnya

gangguan stres pasca trauma pada pasien-pasien luka bakar. Sementara itu dengan

kondisi kesehatan yang demikian akan menjadi sumber stressor bagi pasien, sehingga

dapat mempengaruhi konsep dirinya, begitu pula dengan kecacatan yang timbul

akibat dari penyakit ini dapat mempengaruhi body imge penderita tersebut. Perubahan

fisik pada tubuh seseorang dapat menyebabkan perubahan citra tubuh, dimana

identitas dan harga diri juga dapat dipengaruhi, sering menggangu peran, dapat

mengganggu identitas dan harga diri seseorang.

Penderita luka bakar sendiri akan merasa rendah diri, merasa tertekan batin,takut menghadapi keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka

terkadang yang kurang wajar tersebut (Endah, 2008). Citra tubuh (body image) adalah

gambaran mental seseorang terhadap bentuk dan ukuran tubuhnya, bagaimana

seseorang mempersepsi dan memberikan penilaian atas apa yang ia pikirkan dan

rasakan terhadap bentuk dan ukuran tubuhnya, dan bagaimana kira-kirapenilaian

orang lain terhadap dirinya. Sebenarnya, apa yang dia pikirkan dan rasakan, belum

tentu benar-benar merepresentasikan keadaan yang aktual, namun lebih merupakan

hasil penilaian diri yang bersifat subyektif (Honigman & Castle, 2006). Sejak lahir

5/19/2018 KONSEP DIRI

5/8

individu mengeksplorasi bagian tubuhnya, menerima stimulus dari orang lain,

kemudian mulaimemanipulasi lingkungan dan mulai sadar dirinya terpisah dari

lingkungan. Persepsi seseorang dalam tubuhnya seharusnya sejalan dengan persepsi

orang lain di sekitarnya, sehingga mampu membentuk konsepsi yang mantap tentang

tubuh dan dirinya (Keliat, 2003). Untuk menghadapi keadaan seperti ini seseorang

harus beradaptasi dengan kondisi tubuhnya. Respons adaptif psikologis terhadap

stresor disebut juga sebagai mekanisme koping (Potter, 2005).

Mekanisme koping dilihat sebagai proses yang dinamis dari usaha pemecahan

masalah. Perilaku koping sebagai respon yang dimunculkan akan berbeda antara

individu satu dengan individu lain. Perbedaan kemampuan yang dimiliki masing-

masing individu akan memunculkan mekanisme koping yang berbeda pula. Responindividu dapat bervariasi tergantung pengetahuannya tentang perilaku koping

(Ihdaniyati dan Winarsih, 2008).

Dengan mekanisme yang positif, pasien dapat mengidentifikasi kemampuan

yang dimiliki, menilai kemampuan diri yang dapat digunakan, membuat rencana

sesuai dengan kemampuan yang dimiliki, melaksanakan kegiatan sesuai dengan

kemampuan yang dimiliki, dan dapat memanfaatkan sistim pendukung yang ada

(Viela,2010). Penggunaan mekanisme koping yang positif pada penderita luka bakar

yang mengalami kecacatan akan dapat membantu mengurangi permasalahan citra

tubuh (body Image) yang muncul pada dirinya atau paling tidak dapat menyesuaikan

diri dengan perubahan yang terajadi padanya (Pelupessy, 2010). Pada penelitian oleh

Madianos MG dkk, di Athena (2000) pada pasien luka bakar, angka prevalensi dari

seluruh gangguan psikiatri adalah sebesar 46,6%. Gangguan psikologis pada pasien-

pasien luka bakar merupakan salah satu gangguan kejiwaan yang telah banyak di

telitioleh peneliti luar negeri. Perry (2003) menemukan angka lebih tinggi untukgangguan stress pasca trauma pada pasien luka bakar yaitu dalam 2 bulan pertama di

temukan 35,5%, bulan ke enam ditemukan 40% dan bulan ke dua belas di temukan

45,2%.

3. Konsep Diri Pada Pasien Kanker Payu Dara

Konsep Diri dan Perceived Social Support Wanita yang Mengalami Penyakit

Kanker Payudara. Kanker payudara tidak hanya berhubungan dengan fenomena

biologis semata, melainkan juga berhubungan dengan fenomena psikologis bagi

wanita yang mengalaminya. Hawari (2004) mengemukakan bahwa setiap organ tubuh

5/19/2018 KONSEP DIRI

6/8

tidak hanya mempunyai arti dalam pengertian biologis-fungsional bagi kelangsungan

hidup tubuh, melainkan juga secara bio-psikologis mempunyai arti tersendiri.

Payudara tidak hanya merupakan organ penyusuan bagi bayi saat wanita melahirkan,

namun terlebih lagi merupakan organ daya tarik (attractiveness), baik bagi wanita

maupun pria, dan memainkan peran dalam identitas seksual wanita. Oleh karena itu,

gangguan atau perubahan pada payudara yang disebabkan oleh proses kanker dan

pengobatan medis yang dilakukan untuk 52 mengobati kanker dapat mempengaruhi

citra tubuh atau diri fisik penderitanya, terutama apabila kanker telah mencapai

stadium lanjut.

Citra tubuh atau diri fisik adalah gambaran yang dimiliki seseorang mengenai

penampilan fisiknya dan kesan yang ditampilkan pada orang lain (Hurlock, 1979).Citra tubuh atau diri fisik merupakan bagian penting dari gambaran yang dimiliki

seseorang atau yang disebut dengan konsep diri. Gambaran seseorang terhadap diri

fisiknya mempengaruhi gambaran seseorang terhadap diri psikologisnya. Keliat

(1998) menjelaskan bahwa seseorang dapat merasa tidak cocok atau tidak puas

menjalankan perannya dalam kehidupan karena adanya transisi peran yang

diakibatkan oleh pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan sakit. Transisi ini

dicetuskan oleh kondisi kehilangan bagian tubuh, perubahan ukuran bentuk,

penampilan, atau fungsi tubuh, serta prosedur medis dan keperawatan. Transisi peran

sehat-sakit ini menjadi stresor pencetus terjadinya perubahan konsep diri pada

seseorang. Hal tersebut dapat terjadi pada wanita yang mengalami penyakit kanker

payudara.

Doenges et al. (2004), Hawari (2004), dan Keliat (1998) mengemukakan

bahwa penyakit kanker payudara dapat mempengaruhi konsep diri pada wanita yang

mengalaminya. Sutherland dan Orbach (Hawari, 2004) menjelaskan bahwa suatutindakan operatif yang radikal, yang mengakibatkan hilangnya bagian tubuh akibat

menderita kanker payudara, mempunyai nilai psikologis bagi wanita yang

mengalaminya, sehinggga tidak dapat dihindarkan terjadi pula perubahanperubahan

terhadap konsep diri pada diri wanita tersebut. 53 Hasil penelitian kuantitatif yang

dilakukan oleh Hartati (2008) terhadap 33 wanita penderita kanker payudara di

Rumah Sakit Umun Pusat Haji Adam Malik Medan menunjukkan bahwa 87,9%

penderita memiliki konsep diri negatif dan 12,1% memiliki konsep diri positif.

Penderita yang memiliki konsep diri negatif memiliki pandangan negatif terhadap

5/19/2018 KONSEP DIRI

7/8

tubuhnya, merasa tidak dapat menjalankan Perannya sebagai ibu dan istri, dan merasa

kanker payudara menghalangi mereka dalam bergaul dengan orang-orang di

sekelilingnya. Namun, hasil penelitian tersebut tidak menggali faktor-faktor yang

mempengaruhi konsep diri wanita penderita kanker payudara. Dalam menghadapi

perubahan yang terjadi selama masa sakit, baik dari segi fisik maupun psikologis yang

diakibatkan oleh proses penyakit dan efek pengobatan medis yang dijalani, wanita

yang mengalami penyakit kanker payudara membutuhkan adanya dukungan sosial.

Cutrona dan Russell (1990) dan Keliat (1998) menjelaskan bahwa stresor yang harus

dihadapi oleh individu yang menderita penyakit kronis, seperti kanker, bukan hanya

perubahan fisik atau penampilannya, melainkan juga masalah biaya, hubungan

dengan orang lain, dan kehilangan prestasi atau kemampuan diri. Ancaman dari

penyakit itu sendiri, seperti kekambuhan dan kematian, juga menjadi stresor bagi

mereka (Baradero, 2007). Masalah-masalah tersebut menimbulkan suatu kebutuhan

pada diri individu yang mengalaminya, yaitu kebutuhan akan adanya dukungan sosial.

Dukungan sosial dalam pengertian di sini adalah dukungan sosial yang

dirasakan oleh seseorang atau yang disebut dengan perceived social support. 54

Cohen et al. (2000) menjelaskan bahwa perceived social support sering ditemukan

bertindak sebagai pelindung stres (stress-buffering). Dengan stressbuffering,

keyakinan-keyakinan terhadap dukungan (perceived social support) dapat mengurangi

atau melenyapkan reaksi afektif terhadap kejadian penuh tekanan, mengurangi respon

fisiologis terhadap kejadian, atau mencegah maupun mengubah respon-respon

perilaku maladaptif. Dalam konteks penelitian ini, perceived social support dapat

mengurangi atau melenyapkan reaksi afektif penderita terhadap keadaan-keadaan

menekan yang terjadi selama mengalami penyakit kanker payudara. Keadaan

menekan tersebut seperti biaya pengobatan dan perawatan yang mahal, perubahan

fisik akibat proses penyakit dan efek samping dari pengobatan medis yang dijalani

(radiasi, kemoterapi, operasi), rasa sakit berkepanjangan selama menjalani

pengobatan medis, bayangan terhadap kematian, dan lain-lain.

Beberapa literatur menunjukkan bahwa pentingnya perceived social support

(dukungan sosial yang dirasakan) pada pasien-pasien dengan penyakit kronis.

Komproe et al. (Manne, 2003) mengemukakan bahwa dukungan yang dirasakan ada

ketika dibutuhkan berhubungan dengan tingkat gejala depresi yang rendah pada

wanita yang menjalani operasi kanker payudara. Alferi et al. (Manne 2000)

5/19/2018 KONSEP DIRI

8/8

mengemukakan bahwa dukungan emosional dari teman-teman dan dukungan

instrumental dari suami diprediksikan menurunkan tingkat distres pada wanita

penderita kanker payudara pasca pembedahan.

Pentingnya perceived social support terhadap konsep diri seseorang juga

ditekankan oleh Cohen dan McKay (Cohen et al., 1984). Mereka 55

menghipotesakan bahwa efek menguntungkan dari dukungan sosial sebagian besar

ditengahi secara kognitif, dalam arti bahwa persepsi dukungan dapat mempengaruhi

interpretasi seseorang terhadap stresor, pengetahuan tentang strategi coping, dan

konsep diri. Hipotesa tersebut juga sejalan dengan apa yang dikemukakan oleh Pearlin

(1987) bahwa dukungan sosial, terutama functional support atau perceived social

support, merupakan salah satu mediator yang efektif dalam mendukung konsep diriseseorang maupun elemen utama dari konsep diri,

seperti harga diri.