konsep asuhan keperawatan dermatitis

5/27/2018 Konsep Asuhan Keperawatan Dermatitis

1/

Konsep Asuhan Keperawatan

Dermatitis Alergi Pada Dewasa

Sistem Imun - Hematologi

Oleh: Kelompok 11

A6-A

1. Andi Sastrawan Putu 12.321.1469

2. Ni Putu Suryani 12.321.1510

3. Verar Oka Pinatih I Ngurah adek 12.321.1513

4. A.A. etut !iradnyana 12.321.1514

5. Ni adek !iwit Purna"a #anthi 12.321.1515

PRORA! S"#D$ I%!# K&P&RA'A"A(

S&KO%AH "I(I I%!# K&S&HA"A( 'IRA !&DIKA PP(I

)A%I

"AH#( A*ARA( +,1-+,1.


2/

2


3/

%&!)AR P&(&SAHA(

DosenPenga/ar0 Dosen P*!K0

"ri Rahuning %estari0 S2Kep20 (s2 (urul 3aidah0 S2Kep20(s2

i


4/

KA"A P&(A("AR

Pu$a dan %u$i syukur %enu&is %an$atkan kehadirat 'uhan #ang (aha )sa* karena

atas &i"%ahan anugrah +e&iau&ah* %enu&is da%at "enye&esaikan "aka&ah ini. Perta"a ,

ta"a* %enu&is "engu-a%kan rasa teri"a kasih* ke%ada %ihak , %ihak yang te&ah

"e"+antu da&a" %rses %e"+uatan "aka&ah ini. 'an%a kritik* usu&* dan saran dari

%ihak / %ihak terse+ut* nis-aya %enu&is tidak akan "a"%u "enye&esaikan "aka&ah ini.

erikut ini %enu&is "e"%erse"+ahkan se+uah "aka&ah dengan $udu& nse%

Asuhan e%erawatan er"atitis A&ergi Pada ewasa* yang "enurut %enu&is da%at

"e"+erikan "anaat +esar +agi %e"+a-a untuk "e"%e&a$ari tentang knse% asuhan

ke%erawatan der"atitis a&ergi %ada dewasa.

Penu&is "enyadari +ahwa "aka&ah ini "asih $auh dari kata se"%urna* &eh karena

itu "e&a&ui kata %engantar ini* %enu&is "e"inta "aa* dan "e"hn %er"ak&u"an

dan kritik* usu&* dan saran yang "e"+angun guna digunakan &eh %enu&is untuk

"enye"%urnakan "aka&ah ini. Se"ga 'uhan #ang (aha )sa "enganugrahi

"aka&ah ini* sehingga da%at "e"+erikan "anaat yang se+esar , +esarnya.

en%asar* Okt+er 2013.

Penu&is

ii


5/

DA3"AR ISI

)(A P)N7)SA8AN......................................................................................i

A'A P)N7AN'A..............................................................................................ii

A'A ISI............................................................................................................iii

A I P)NA8::AN

A. atare&akang....................................................................................................1

. u"usan(asa&ah...............................................................................................1

;. 'u$uan................................................................................................................1

. (etde...............................................................................................................2

). (anaat..............................................................................................................2

A II P)(A8ASAN

A. einisi er"atitis A&ergi.................................................................................3

. )%ide"i&gi.....................................................................................................3

;. )ti&gi..............................................................................................................3

. aktr Predis%sisi............................................................................................3

). (aniestasi &inis.............................................................................................4

. Patisi&gi......................................................................................................4

7. &asiikasi er"atitis A&ergi............................................................................6

8. Pe"eriksaan Penun$ang....................................................................................


7/

)A) I

P&(DAH#%#A(

A2 %atar )elakang

er"atitis "eru%akan e%ider",der"atitis dengan ge$a&a su+yekti

%ruritus. O+yekti ta"%ak in&a"asi erite"a* >esiku&a* eksudasi* dan

%e"+entukan sisik. 'anda,tanda %&i"rik terse+ut tidak se&a&u ti"+u& %ada

saat yang sa"a. Penyakit +ertendensi residi dan "en$adi krnis. Penye+a+

der"atitis kadang,kadang tidak diketahui %enye+a+nya. Na"un* se+agian

+esar "eru%akan res%n ku&it terhada% agen,agen* "isa&nya ?at ki"ia* %rtein*

+akteri* dan ungus. es%ns terse+ut da%at +erhu+ungan dengan a&ergi. A&ergi

ia&ah %eru+ahan ke"a"%uan tu+uh yang dida%at dan s%esiik untuk +ereaksi.

)2 Rumusan !asalah

(asa&ah yang da%at ka"i angkat da&a" "aka&ah ini ada&ah@

1. agai"ana %rses ter$adinya der"atitis

2. A%a %enye+a+ dari der"atitis

3. agai"ana tanda dan ge$a&a der"atitis

4. agai"ana -ara "engidentiikasi tanda dan ge$a&a der"atitis

5. agai"ana %rses %e"eriksaan isik %asien der"atitis

6. agai"ana asuhan ke%erawatan yang te%at %ada %enderita der"atitis

B. agai"ana -ara "en-egah (en-egah untuk tidak ter$adinya k"%&ikasi

%ada %enderita der"atitis

42 "u/uan

12 "u/uan #mum

:ntuk "eningkatkan %engetahuan dan ketera"%i&an %erawat da&a"

"e"+erikan asuhan ke%erawatan %ada %asien dengan %enyakit der"atitis*

dan se+agai +ahan &iteratur +agi "ahasiswa ke%erawatan.

+2 "u/uan Khusus

:ntuk "eningkatkan %engetahuan dan ketera"%i&an %erawat dan

"ahasiswa ke%erawatan da&a" @

1. (engidentiikasi tanda dan ge$a&a der"atitis.

2. (e"+erikan asuhan ke%erawatan yang te%at %ada %enderita der"atitis.

1


8/

3. (en-egah untuk tidak ter$adinya k"%&ikasi %ada %enderita der"atitis.

D2 !etode

(etde ini kita gunakan da&a" %e"+uatan "aka&ah ini yaitu dengan

"enggunakan "etde %ustaka dan %enu&usuran.

&2 !an5aat

Ada%un "anaat yang di%er&eh dari %enu&isan "aka&ah ini ada&ah @

1.!awasan atau %engetahuan "en$adi +erta"+ah &uas

2.Pengetahuan "engenai der"atitis kntak "en$adi &e+ih "udah di%aha"i

2


9/

)A) II

P&!)AHASA(

A2 De5inisi Dermatis

er"atitis ada&ah %eradangan ku&it C e%ider"is dan der"is D se+agai res%n

terhada% %engaruh akr eksgen atau %engaruh a-tr endgen* "eni"+u&kan

ke&ainan k&inis +eru%a e&resensi %&i"rik C erite"a* ede"a* %a%u&* >esike&*

skua"a D dan ke&uhan gata& ( Djuanda, Adhi, 2007 ).

)2 &pidemiologi

er"atitis kntak iritan da%at diderita &eh se"ua rang dari +er+agai

g&ngan u"ur* ras* dan $enis ke&a"in. =u"&ah %enderita der"atitis kntak iritan

di%erkirakan -uku% +anyak* na"un angkanya se-ara te%at su&it diketahui. 8a& ini

dise+a+kan antara &ain &eh +anyak %enderita dengan ke&ainan ringan tidak datang

+er+at. i&a di+andingkan dengan der"atitis kntak iritan* $u"&ah %enderita

der"atitis kntak a&ergik &e+ih sedikit* karena hanya "engenai rang yang ku&itnya

sangat %eka Chi%ersensitiD. Na"un sedikit seka&i inr"asi "engenai %re>a&ensi

der"atitis ini di "asyarakat.

42 &tiologi

Penye+a+nya se-ara u"u" da%at di+edakan "en$adi 2 yaitu @

1. uar C eksgen D "isa&nya +ahan ki"ia C deter$en* &i* se"en D* isik C sinar

"atahari* suhu D* "ikrrganis"e C "ikrrganis"e* $a"urD.

2. a&a" C endgen D "isa&nya der"atitis at%ik.

D2 3aktor Predisposisi

1. eringnya ku&it.

2. Iritasi &eh sa+un* deter$en* %e&e"+ut %akaian* dan +ahan ki"ia &ain.

3. (en-i%takan kndisi yang ter&a&u hangat untuk anak* "isa&nya "e"+ungkus

anak dengan %akaian +er&a%is.

4. A&ergi atau int&eransi terhada% "akanan tertentu.

5. A&ergi terhada% de+u* ser+uk +unga* atau +u&u hewan.

6. Virus dan ineksi &ain.

B. Per$a&an ke Negara dengan ik&i" +er+eda.

3


10

&2 !ani5estasi Klinis

Pada u"u"nya %enderita der"atitis akan "ene&uh gata&* di"ana ge$a&a k&inis

&ainnya +ergantung %ada stadiu" %enyakitnya.

1. Stadiu" akut @ ke&ainan ku&it +eru%a erite"a* ede"a* >esike& atau +u&a* ersi

dan eksudasi sehingga ta"%ak +asah.

2. Stadiu" su+akut @ erite"a* dan ede"a +erkurang* eksudat "ngering "en$adi

kusta.

3. Stadiu" krnis @ &esi ta"%ak kering* skua"a* hi%er%ig"entasi* %a%u& dan

&ikeneikasi.

Stadiu" terse+ut tidak se&a&u +erurutan* +isa sa$a se$ak awa& suatu der"atitis

se$ak awa& "e"+eri ga"+aran k&inis +eru%a ke&ainan ku&it stadiu" krnis.

32 Pato5isiologi

e&ainan ku&it ti"+u& aki+at kerusakan se& yang dise+a+kan &eh iritan "e&a&ui

ker$a ki"iawi atau isik. ahan irisan "erusak &a%isan tanduk* denaturasi keratin*

"enyingkirkan &e"ak &a%isan tanduk* dan "engu+ah daya ikat air ku&it. eadaan

ini akan "erusak se& e%ider"is.

Ada 2 $enis +ahan iritan yaitu@ iritan kuat dan iritan &e"ah. Iritan kuat akan

"eni"+u&kan ke&ainan ku&it %ada %a$anan %erta"a %ada ha"%ir se"ua rang*

sedang iritan &e"ah hanya %ada "ereka yang %a&ing rawan atau "enga&a"i kntak

+eru&ang,u&ang. aktr &ain yang da%at "e"%engaruhi yaitu@ ke&e"+a+an udara*

tekanan* gesekan* "e"%unyai andi& %ada ter$adinya kerusakan terse+ut. erkaitan

dengan ge$a&a diatas da%at "eni"+u&kan rasa nyeri yang ti"+u& aki+at &esi ku&it*

eru%si dan gata&. Se&ain itu* da%at "eni"+u&kan gangguan intergritas ku&it dan

gangguan -itra tu+uh yang ti"+u& karena >esike& ke-i&* ku&it kering* %e-ah,%e-ah

dan ku&it +ersisik.

4


11

Pathwa

A&ergen

Cuar E eksgen @ "isa&nya +ahan ki"ia @ deter$en* &i* se"en @* isik @ sinar "atahari*

suhu * "ikrrganis"e @ "ikrrganis"e* $a"ur* da&a" Eendgen @ "isa&nya

der"atitis at%ik.D

itangka% &eh AP;

(8;,II

complex peptide,(8;II

i%resentasikan %d se& '82di&e%as sitkin CI,4 F I,13D%r&ierasi se&

sekresi Ig).

Ig) +erikatan %d "ast -e&& "e&a&ui -)re-e%trs C-)ID

Sensiti>itas

Vesike& atau +u&a* ersi * %a%u&a Pruritus

)rite"a*ede"a*

hi%er%ig"entasi*

skua"a

7arukan &i-heniikasi

'indakan tera%i

5

erusakan

integritas ku&it

Nyeri

7angguan

%&a tidur

7angguan -itra

tu+uh

urang %engetahuan


12

2 Klasi5ikasi

erdasarkan eti&ginya der"atitis dik&asiikasikan "en$adi 3 yaitu @

1. er"atitis kntak C der"atitis >ene"ata D

(eru%akan der"atitis yang dise+a+kan &eh &eh +ahan yang "ene"%e& %ada

ku&it atau der"atitis kntak "eru%akan res%n reaksi hi%ersensiti>itas &a"+at

ti%e IV. Penyakit ini ada&ah ke&ainan in&a"asi yang sering +ersiat ek?e"atsa

yang dise+a+kan &eh reaksi ku&it terhada% se$u"&ah +ahan yang iritati atau

a&ergenik. Ada 4 +entuk der"atitis kntak yaitu @

a. er"atitis kntak iritan

er"atitis yang ter$adi aki+at kntak dengan +ahan yang se-ara

ki"iawi atau isik "erusak ku&it tan%a dasar i"un&gik. 'er$adi sesudah

kntak %erta"a dengan iritan atau kntak u&ang dengan iritan ringan se&a"a

waktu yang &a"a. er"atitis ini ter$adi karena di%engaruhi &eh +e+era%a

aktr yaitu ukuran "&eku&* daya &arut* knsentrasi +ahan terse+ut* &a"a

kntak* kekera%an* gesekan dan trau"a isis* shu serta ke&e"+a+an. Se&ain

aktr diatas aktr &ain yang "endukung ter$adinya der"atitis kntak

a&ergik ada&ah aktr indi>idu "isa&nya %er+edaan ke&e"+a+an ku&it* usia

C anak di+awah u"ur < tahun dan usia &an$ut &e+ih "udah teritasi D* ras

C ku&it hita" &e+ih rentan dari ku&it %utih D dan $enis ke&a"in C insidans I

&e+ih +anyak %ad wanita D. 7e$a&a k&inis ya"g ter$adi ada&ah kekeringan

ku&it yang +er&angsung +e+era%a hari hingga +u&an. Vesiku&asi* isura dan

%e-ah,%e-ah. 'angan dan &engan +awah "eru%akan +agian yang %a&ing

sering terkena.

+. er"atitis kntak a&ergik.

(eru%akan reaksi hi%ersensiti>itas ti%e IV yang ter$adi aki+at kntak

ku&it dengan +ahan a&ergik C +ahan %e&arut* deter$en* "inyak %e&u"as D.

'i%e ini "e"i&iki %eride sensitisasi 10 / 14 hari. eaksi hi%ersensiti>itas

ti%e IV ter$adi "e&a&ui 2 ase yaitu@

1D ase sensitisasi

8a%ten "asuk ke da&a" e%ider"is "e&ewati stratu" krneu" akan

ditangka% &eh se& &angerhans denagn -ara %insitsis dan di%rses

se-ara ki"iawi &eh en?i" &iss". Pada awa&nya se& &angerhans da&a"

keadaan istirahat* dan hanya +erungsi se+agai "akrag dengan sedikit

6


13

ke"a"%uan "ensti"u&asi se& '. 'er$adinya sensitisasi kntak

tergantung %ada sinya& iritan yang da%at +erasa& dari a&ergen kntak

sendiri dari a"+ang rangsang yang rendah terhada% res%n iritan* dari

+ahan ki"ia in&a"asi %ada ku&it yang "eradang. =adi sinya& +ahaya

yang "enye+a+kan sensitisasi tidak +erasa& dari sinya& antigenik sendiri

"e&ainkan dari iritasi yang "enyertainya. Suatu tindakan "engurangi

iritasi akan "enurunkan %tensi sensitisasi.

2D ase e&isitasi

ase kedua Ce&isitasiD hi%ersensiti>itas ti%e &a"+at ter$adi %ada %a$anan

u&ang a&ergen Cha%tenD* ha%ten akan ditangka% se& &angerhans dan

di%rses se-ara ki"iawi "en$adi antigen* diikat &eh 8A,*

ke"udian diekskresi di %er"ukaan ku&it. Se&an$utnya k"%&eks 8A,

,antigen akan di%resentasikan ke%ada se& ' yang te&ah tersensitisasi

+aik di ku&it "au%un di ke&en$ar &i"e sehingga ter$adi %rses akti>asi.

ase e&isitasi u"u"nya +er&angsung antara 24,4< $a". 7a"+aran

k&inisnya da%at +eru%a >asdi&atasi dan ini&trat %eri>asku&er %ada

der"is* ede"a intrase&* +iasanya ter&ihat %ada %er"ukaan drsa& tangan.

-. er"atitis kntak ttksik

(eru%akan der"atitis yang "enyeru%ai ti%e iritan teta%i "e"er&ukan

k"+inasi sinar "atahari dan +ahan ki"ia yang "erusak e%ider"is ku&it.

7a"+aran k&inis yang ter$adi seru%a dengan der"atitis iritan.

d. er"atitis kntak ta&ergik

(enyeru%ai der"atitis a&ergi teta%i "e"er&ukan %a$anan -ahaya

disa"%ing kntak a&ergen untuk "eni"+u&kan reakti>itas i"un&gik.

7a"+aran k&inis seru%a dengan der"atitis iritan.

2. er"atitis At%ik

Ada&ah %eradangan ku&it yang "e&i+atkan %erangsangan +er&e+ihan &i"sit '

dan se& (ast. 'i%e gata& krnik yang sering ti"+u&* da&a" keadaan yang sering

dise+ut ekse"a. (aniestasi k&inik di"u&ai se$ak se&a"a kanak,kanak. a&a"

keadaan akut* yang %erta"a ta"%ak ke"erahan dan +anyak kerak. Pada +ayi

&esi ku&it ta"%ak %ada wa$ah dan +kng. Pada anak yang yang &e+ih tua dan

re"a$a* &esi ta"%ak &e+ih sering "un-u& di tangan dan kaki* di +e&akang &utut

dan &i%at siku. 7e$a&a ter+esar ada&ah %ruritus he+at "enye+a+kan +eru&angnya

B


14

%eradangan dan %e"+entukan &esi yang "eru%akan ke&uahan uta"a "en-ari

+antuan.

3. er"atitis "edika"entsa

Ada&ah ke&ainan hi%ersensiti>itas ti%e I* "eru%akan isti&ah yang digunakan

untuk ruang ku&it karen %e"akaian interna& +at,+atan atau "edikasi tertentu.

Pada u"u"nya reaksi +at ti"+u& "endadak* rua" da%at disertai dengan

ge$a&a siste"ik atau "enye&uruh.

a. erdasarkan "r&ginya* der"atitis da%at

dik&asiikasikan "en$adi 4 * yaitu@

1D er"atitis %a%u&sa

2D er"atitis >esiku&sa

3D er"atitis "adidans

4D er"atitis eks&&iati>e

+. erdasarkan +entuknya * der"atitis dik&asiikasikan "en$adi @

1D er"atitis nu"u&aris

(eru%akan der"atitis yng &esinya +er+entuk "ata uang atau agak

&n$ng* +er+atas tegas* dengan e&resensi +eru%a %a%u&>esike&*

+iasanya "udah %e-ah sehingga +asah.

7a"+aran k&inis yang ter$adi ada&ah @ u"u"nya "enge&uh sangat

gata&* &esi akut +eru%a >esike& dan %a%&u >esike& C 0*3 / 1.0 -" D

ke"udian "e"+esar dengan -ara +erkn%&ensi atau "e&uas

kesa"%ing. (e"+entuk satu &esi karakteristik se%erti uang &ga"

C kin D* erite"atsa* sedikit ede"atsa* dan +er+atas tegas. =u"&ah &esi

da%at 1 da%at %u&a +anyak dan terse+ar* +i&atera& atau si"etris dengan

ukuran +er>ariasi "u&ai dari "i&iar / nu"u&ar.

H2 Pemeriksaan Penun/ang

1. 'es 'e"%e& 'er+uka.

Pada u$i ter+uka +ahan yang di-urigai dite"%e&kan %ada daerah +e&akang

te&inga karena daerah terse+ut sukar diha%us se&a"a 24 $a". Sete&ah itu di+a-a

dan die>a&uasi hasi&nya. Indikasi u$i te"%e& ter+uka ada&ah a&ergen yang

"engua%.

2. 'es 'e"%e& 'ertutu%.


15

:ntuk u$i tertutu% di%er&ukan :nit :$i 'e"%e& yang +er+entuk se"a-a"

%&ester yang %ada +agian tengahnya terda%at &kasi di"ana +ahan terse+ut

di&etakkan. ahan yang di-urigai dite"%e&kan di%unggung atau &engan atas

%enderita se&a"a 4< $a" sete&ah itu hasi&nya die>a&uasi.

3. 'es 'e"%e& dengan Sinar

:$i te"%e& sinar di&akukan untuk +ahan,+ahan yang +ersiat se+agai

tsensitisir yaitu +ahan,+ahan yang +ersiat se+agai tsensitisir yaitu

+ahan yang dengan sinar u&tra >i&et +aru akan +ersiat se+agai a&ergen.

'ehnik sa"a dengan u$i te"%e& tertutu%* hanya di&akukan se-ara du%&. ua

+aris di"ana satu +aris +ersiat se+agai kntr&. Sete&ah 24 $a" dite"%e&kan

%ada ku&it sa&ah satu +aris di+uka dan disinari dengan sinar u&tra>i&et dan 24

$a" +erikutnya die>a&uasi hasi&nya. :ntuk "enghindari eek dari%ada sinar*

"aka %unggung atau +ahan test terse+ut di&indungi dengan se-arik kain hita"

atau %&ester hita" agar sinar tidak +isa "ene"+us +ahan terse+ut. :ntuk da%at

"e&aksanakan u$i te"%e& ini se+aiknya %enderita sudah da&a" keadaan tenang

%enyakitnya* karena +i&a "asih da&a" keadaan akut ke"ungkinan sa&ah satu

+ahan u$i te"%e& "eru%akan %enye+a+ der"atitis sehingga akan "en$adi &e+ih

+erat. 'idak %er&u se"+uh ta%i da&a" keadaan tenang. isa"%ing itu +er+agai

"a-a" +at da%at "e"%engaruhi u$i te"%e& se+aiknya $uga dihindari %a&ing

tidak 24 $a" se+e&u" "e&akukan u$i te"%e& "isa&nya +at antihista"in dan

krtiksterid.

a&a" "e&aksanakan u$i te"%e& di%er&ukan +ahan standar yang u"u"nya

te&ah disediakan &eh Internatina& ;nta-t der"atitis risert gru%* unit u$i

te"%e& dan %enderita "aka dengan "udah di&ihat %eru+ahan %ada ku&it

%enderita. :ntuk "enga"+i& kesi"%u&an dari hasi& yang dida%at dari %enderita

di%er&ukan ketera"%i&an khusus karena +i&a gega+ah "ungkin akan "erugikan

%enderita sendiri. adang,kadang hasi& ini "eru%akan >nis %enderita di"ana

"isa&nya hasi&nya %siti "aka %enderita di"inta untuk "enghindari +ahan

itu. Penderita harus hidu% dengan "enghindari ini itu* tidak +&eh ini dan itu

sehingga +erda"%ak negati dan %enderita da%at $atuh ke da&a" neursis

"isa&nya. arenanya da&a" "enge>a&uasi hasi& u$i te"%e& di&akukan &eh

serang yang sudah "enda%at &atihan dan +er%enga&a"an di +idang itu. 'es in

>itr "enggunakan transr"asi &i"sit atau inhi+isi "igrasi "akrag untuk

9


16

%engukuran der"atitis kntak a&ergik %ada "anusia dan hewan. Na"un ha&

terse+ut +e&u" standar dan se-ara k&inis +e&u" +erni&ai diagnsis.

I2 Penatalaksanaan

Pada %rinsi%nya %enata&aksanaan der"atitis kntak iritan dan kntak a&ergik

yang +aik ada&ah "engidentiikasi %enye+a+ dan "enyarankan %asien untuk

"enghindarinya* tera%i indi>idua& yang sesuai dengan taha% %enyakitnya dan

%er&indungan %ada ku&it.

1. Pen-egahan

(eru%akan ha& yang sangat %enting %ada %enata&aksanaan der"atitis kntak

iritan dan kntak a&ergik. i &ingkungan ru"ah* +e+era%a ha& da%at

di&aksanakan "isa&nya %enggunaan sarung tangan karet di ganti dengan sarung

tangan %&astik* "enggunakan "esin -u-i* sikat +ergagang %an$ang*

%enggunaan deter$en.

2. Peng+atan

Peng+atan yang di+erikan da%at +eru%a %eng+atan t%ika& dan siste"ik.

a. Peng+atan t%i-a&

O+at,+at t%ika& yang di+erikan sesuai dengan %rinsi%,%rinsi% u"u"

%eng+atan der"atitis yaitu +i&a +asah di+eri tera%i +asah Ck"%res

ter+ukaD* +i&a kering +erikan tera%i kering. (akin akut %enyakit* "akin

rendah %rsentase +ahan akti. i&a akut +erikan k"%res* +i&a su+akut

di+eri &si* %asta* kri" atau &ini"entu" C%asta %endingin D* +i&a krnik

+erikan sa&e%. i&a +asah +erikan k"%res* +i&a kering su%erisia& di+eri

+edak* +edak k-k* kri" atau %asta* +i&a kering di da&a"* di+eri sa&e%.

(edika"entsa t%ika& sa$a da%at di+erikan %ada kasus,kasus ringan. =enis,

$enisnya ada&ah @

1D rtiksterid

rtiksterid "e"%unyai %eranan %enting da&a" siste" i"un.

Pe"+erian t%ika& akan "engha"+at reaksi aeren dan eeren dari

der"atitis kntak a&ergik. Sterid "engha"+at akti>asi dan %r&ierasi

s%esiik antigen. Ini "ungkin dise+a+kan karena eek &angsung %ada se&

%enya$i antigen dan se& '. Pe"+erian sterid t%ika& %ada ku&it

"enye+a+kan hi&angnya "&eku& ;1 dan 8A, se& angerhans*

sehingga se& angerhans kehi&angan ungsi %enya$i antigennya. =uga

10


17

"engha&angi %e&e%asan I,2 &eh se& '* dengan de"ikian %ri&erasi se&

' diha"+at. )ek i"un"du&atr ini "eniadakan res%n i"un yang

ter$adi da&a" %rses der"atitis kntak dengan de"ikian eek tera%etik.

=enis yang da%at di+erikan ada&ah hidrkrtisn 2*5 G* ha&-innid dan

tria"sin&n asetnid. ;ara %e"akaian t%ika& dengan "enggsk

se-ara &e"+ut. :ntuk "eningkatan %enetrasi +at dan "e"%er-e%at

%enye"+uhan* da%at di&akukan se-ara tertutu% dengan i&" %&astik

se&a"a 6,10 $a" setia% hari. Per&u di%erhatikan ti"+u&nya eek sa"%ing

+eru%a %tensiasi* atri ku&it dan eru%si akneir"is.

2D adiasi u&tra>i&et

Sinar u&tra>i&et $uga "e"%unyai eek tera%etik da&a" der"atitis kntak

"e&a&ui siste" i"un. Pa%aran u&tra>i&et di ku&it "engaki+atkan

hi&angnya ungsi se& angerhans dan "enginduksi ti"+u&nya se& %anya$i

antigen yang +erasa& dari su"su" tu&ang yang da%at "engakti>asi se& '

su%resr. Pa%aran u&tra>i&et di ku&it "engaki+atkan hi&angnya "&eku&

%er"ukaan se& &angehans C;I dan 8A,D* sehingga "enghi&angkan

ungsi %enya$i antigennya. "+inasi


18

terse+ut da%at di+erikan anti+itika C"isa&nya genta"isinD dan

anti"iktika C"isa&nya -&tri"a?&eD da&a" +entuk t%ika&.

5D I"unsu%resi t%i-a&

O+at,+atan +aru yang +ersiat i"unsu%resi ada&ah 506

C'a-r&i"usD dan SJ AS( 9at ask"isin "akr&atu" yang +ereek anti in&a"asi yang tinggi.

Pada knsentrasi 0*1G %tensinya se+anding dengan krtiksterid

k&+etas&,1B,%r%inat 0*05G dan %ada knsentrasi 1G se+anding

dengan +eta"etasn 1B,>a&erat 0*1G* na"un tidak "eni"+u&kan atri

ku&it. nsentrasi yang dia$urkan ada&ah 1G. )ek anti %eradangan tidak

"engganggu res%n i"un siste"ik dan %enggunaan se-ara t%ika& sa"a

eektinya dengan %e"akaian se-ara ra&.

6D Peng+atan siste"ik

Peng+atan siste"ik ditu$ukan untuk "engntr& rasa gata& dan atau

ede"a* $uga %ada kasus,kasus sedang dan +erat %ada keadaan akut atau

krnik. =enis,$enisnya ada&ah @

aD Antihista"in

(aksud %e"+erian antihista"in ada&ah untuk "e"%er&eh eek

sedatinya. Ada yang +er%enda%at %ada stadiu" %er"u&aan tidak

terda%at %e&e%asan hista"in. 'a%i ada $uga yang +er%enda%at dengan

adanya reaksi antigen,ant+di terda%at %e"+e+asan hista"in*

sertnin* SS,A* +radikinin dan aseti&k&in.

+D rtiksterid

i+erikan %ada kasus yang sedang atau +erat* se-ara %erra&*

intra"usku&ar atau intra>ena. Pi&ihan ter+aik ada&ah %rednisn dan

%rednis&n. Sterid &ain &e+ih "aha& dan "e"i&iki kekurangan

karena +erdaya ker$a &a"a. i&a di+erikan da&a" waktu singkat

"aka eek sa"%ingnya akan "ini"a&. Per&u %erhatian khusus %ada

%enderita u&kus %e%tiku"* dia+etes dan hi%ertensi. )ek sa"%ingnya

teruta"a %erta"+ahan +erat +adan* gangguan gastrintestina& dan

12


19

%eru+ahan dari ins"nia hingga de%resi. rtiksterid +eker$a

dengan "engha"+at %r&ierasi &i"sit* "engurangi "&eku& ;1

dan 8A, %ada se& angerhans* "engha"+at %e&e%asan I,2

dari &i"sit ' dan "engha"+at sekresi I,1* 'N,a dan (;A.

-D Sik&s%rin

(ekanis"e ker$a sik&s%rin ada&ah "engha"+at ungsi se& '

%en&ng dan "engha"+at %rduksi sitkin teruta"a I,2* IN,r*

I,1 dan I,itas se& '* "nsit* "akrag dan

keratinsit serta "engha"+at eks%resi I;A(,1.

dD Pentksii&in

eker$a dengan "engha"+at %e"+entukan 'N,a* I,2 dan

eks%resi I;A(,1 %ada keratinsit dan se& angerhans. (eru%akan

deri>at te+r"in yang "e"i&iki eek "engha"+at %eradangan.

eD 506 C'akr&i"usD

eker$a dengan "engha"+at res%n i"unitas hu"ra& dan se&u&ar.

(engha"+at sekresi I,2* IN,r* 'N,a* 7(,;S . (engurangi

sintesis &euktrin %ada se& "ast serta %e&e%asan hista"in dan

sertnin. a%at $uga di+erikan se-ara t%ika&.

D ;a antagnis

(engha"+at ungsi se& %enya$i dari se& angerhans. =enisnya se%erti

niedi%in dan a"i&rid.

gD eri>at >ita"in 3

(engha"+at %r&ierasi se& ' dan %rduksi sitkin I,1* I,2* I,6

dan IN,r yang "eru%akan "ediatr,"ediatr %ten dari

%eradangan. ;nthnya ada&ah ka&sitri&.

hD SJ AS( 9ay ask"isin dengan aktiitas anti in&a"asi yang

tinggi. a%at $uga di+erikan se-ara t%i-a&* %e"+erian se-ara ra&

&e+ih +aik dari%ada sik&s%rin

+. iet

Penata&aksanaan diet %ada der"atitis "sih "eru%akan "asa&ah yang

kntri>ersina&. A&ergi "akanan yang signiikan tidak diketahui seganai

%enye+a+ dari der"atitis atau +era%a %ersentase dari k&ien der"atitis yang

13


20

"e"%unyai a&ergi terhada% "akanan. iet %ada %enyakit der"atitis ada&ah

diet ''P C 'inggi a&ri 'inggi PrteinD.

'u$uan diet der"atitis@

1D (e"+erikan "akanan se-uku%nya tan%a "eni"+u&kan ge$a&a a&ergi*

"eringankan intensitas serangan* "engurangi rekuensi serangan.

2D (en-a%ai status gi?i yang %ti"a&.

Syarat diet der"atitis@

1D 'inggi )nergi* %rtein* "inera& dan >ita"in sesuai dengan ke+utuhan.

2D 'idak "enggunakan +ahan "akanan yg disangka "eni"+u&kan a&ergi.

ahan "akanan yang da%at "eni"+u&kan a&ergi@

1D Su"+er ?at tenaga @ +eras* gandu"* -ante&* ha>e"ut* $agung* kentang*

&"+k* terng .

2D Su"+er ?at %e"+angun @ daging sa%i* susu sa%i* aya"* ka&kun* itik* +urung

dara dan te&ur hewan ts+.* ikan tawar* ikan &aut* -u"i* kerang* keng*

ke%iting* ra$ungan* udang* +e&ut* kura,kura* %enyu* te&ur %enyu* u&ar *

ka-ang tanah* ka-ang %&ng* kede&ai dan hasi& &ahan.

3D Su"+er Jat Pengatur @ daun se&ada* +it* +awang "erah* +awang %utih* &a+u*

ragi* se"angka* kur"a* %eterse&i* +r-&i* &+ak* k&* anggur* a%e&* "ur+ei*

str+eri* kayu "anis* kaka* -k&at.

*2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengka/ian

:ntuk "eneta%kan +ahan a&ergen %enye+a+ der"atitis kntak a&ergik

di%er&ukan ana"nesis yang te&iti.

a. iwayat %enyakit yang &engka%

+. Pe"eriksaan isik dan u$i te"%e&.

-. Ana"nesis ditu$ukan se&ain untuk "enegakkan diagnsis $uga untuk

"en-ari kausanya. arena ha& ini %enting da&a" "enentukan tera%i dan

tindak &an$utnya* yaitu "en-egah keka"+uhan. i%er&ukan kesa+aran*

kete&itian* %engertian dan ker$asa"a yang +aik dengan %asien.

d. iwayat at%i %er$a&anan %enyakit* %eker$aan* h+i* riwayat kntaktan dan

%eng+atan yang %ernah di+erikan &eh dkter "au%un di&akukan sendiri*

+yek %ersna& "e&i%uti %ertanyaan tentang %akaian +aru*se%atu &a"a*

14


21

ks"etika* ka-a "ata* dan $a" tangan serta kndisi &ain yaitu riwayat

"edisu"u" dan "ungkin aktr %sik&gik.

e. Pe"eriksaan isik dida%atkan adanya erite"a* ede"a dan %a%u&a disusu&

dengan %e"+entukan >esike& yang $ika %e-ah akan "e"+entuk der"atitis

yang "e"+asah. esi %ada u"u"nya ti"+u& %ada te"%at kntak* tidak

+er+atas tegas dan da%at "e&uas kedaerah sekitarnya.

. Akti>itas E Istirahat

'anda @ Penurunan kekuatan* tahanan* Peru+ahan tnus.

g. Sirku&asi

'anda @ %e"+entukan ede"a $aringan.

h. Integritas )g

7e$a&a @ Peker$aan* "asa&ah tentang ke&uarga.

'anda @ ansietas* "enarik diri.

i. )&i"inasi

'anda @ iuresis C sete&ah ke+-ran ka%i&er dan "+i&isasi -airan

keda&a" sirku&asi D.

$. (akanan E ;airan

'anda @ ede"a $aringan u"u".

k. Neursensri

'anda @ %eru+ahan rientasi* %eri&aku.

&. Nyeri E kenya"anan

7e$a&a @ nyeri %ada ku&it.

". Perna%asan

7e$a&a @ terkurung da&a" ruang tertutu%* ter%a$an &a"a.

n. ea"anan

'anda @ adanya destruksi $aringan.

+2 Diagnosa Keperawatan

a. erusakan integritas ku&it yang +erhu+ungan dengan %eru+ahan ungsi

+arier ku&it2

+. Nyeri dan yang +erhu+ungan dengan &esi ku&it2

-. Peru+ahan %&a tidur yang +erhu+ungan dengan %ruritus2

d. 7angguan -itra tu+uh +erhu+ungan dengan %ena"%akan ku&it yang tidak

+agus.

15


22

e. urang %engetahuan tentang %rgra" tera%i +erhu+ungan dengan

inadekuat inr"asi.

16


23

2 Perenanaan Keperawatan

DiagnosaRenana Perawatan

"u/uan 7 Kriteria Hasil Inter8ensi Rasional

erusakan integritas ku&it

+Ed adanya &esi* %eru+ahan

%ig"entasi* %ene+a&ane%ider"is dan kekakuan

ku&it.

'u$uan@ Sete&ah di+erikan tindakan

ke%erawatan 3H24 $a" kndisi ku&it k&ien

"enun$ukkan %er+aikan.

riteria hasi& @ &ien akan

"e"%ertahankan ku&it agar "e"%unyai

hidrasi yang +aik dan turunnya

%eradangan* ditandai dengan@

1. (engungka%kan %eningkatan

kenya"anan ku&it.

2. erkurangnya dera$at %enge&u%asan

ku&it* +erkurangnya ke"erahan*

+erkurangnya &e-et karena garukan*

%enye"+uhan area ku&it yang te&ah

rusak.

1. (andi %a&ing tidak seka&i sehari

se&a"a 15 / 20 "enit. Segera

&eskan sa&e% atau kri" yangte&ah direse%kan sete&ah "andi.

(andi &e+ih sering $ika tanda dan

ge$a&a "eningkat.

2. 7unakan air hangat $angan %anas.

3. 7unakan sa+un yang

"engandung %e&e"+a+ atau

sa+un untuk ku&it sensiti>e.

8indari "andi +usa.

4. O&eskanE+erikan sa&e% atau kri"

yang te&ah direse%kan 2 atau tiga

ka&i %er hari.

1. engan "andi air akan "eresa%

da&a" saturasi ku&it. Peng&esan

kri" %e&e"+a+ se&a"a 2 / 4"enit sete&ah "andi untuk

"en-egah %engua%an air dari

ku&it.

2.Air %anas "enye+a+kan

>asdi&atasi yang akan

"eningkatkan %ruritus

3.Sa+un yang "engandung

%e&e"+a+ &e+ih sedikit kandungan

a&ka&in dan tidak "e"+uat ku&it

kering* sa+un kering da%at

"eningkatkan ke&uhan.

4. Sa&e% atau kri" akan

"e&e"+a+kan ku&it.

Nyeri +Ed agen -edera isik@

adanya >esike& atau +u&a*

ersi * %a%u&a* garukan

+eru&ang.

'u$uan@ Sete&ah di+erikan tindakan

ke%erawatan 3H24 $a"* rasa nyeri %asien

da%at +erkurang

1. O+ser>asi ke&uhan nyeri*

%erhatikan &kasi atau karakter

dan intensitas ska&a nyeri C0,10 D.

2. A$arkan tehnik re&aksasi

1. a%at "engidentiikasi

ter$adinya k"%&ikasi dan untuk

inter>ensi se&an$utnya.

2. (e"+antu k&ien untuk

1B


24

riteria 8asi&@

1. (e&a%rkan nyeri +erkurangE

terkntr&.

2. (enun$ukkan eks%resi wa$ahE %stur

tu+uh ri&eks.

3. er%artisi%asi da&a" akti>itas dantidur atau istirahat dengan te%at.

%rgresi* naas da&a" guided

i"agery.

3. &a+rasi@ erikan +at sesuai

indikasi t%ika& "au%un siste"ikK

%entksii&in

"engurangi %erse%si nyeri atau

"anga&ihkan %erhatian k&ien dari

nyeri %e"+erian +at

3. (e"+antu "engurangi eek

%eradangan.

7angguan %&a tidur +Ed

%ruritus* nyeri.

'u$uan @ Sete&ah di+erikan tindakan

ke%erawatan 3H 24 $a" k&ien +isa

+eristirahat se-ara %ti"a&.

riteria 8asi& @

1. (en-a%ai tidur yang nyenyak.

2. (e"%ertahankan kndisi &ingkungan

yang te%at.

3. (enghindari knsu"si kaein.

4. (engena&i tindakan untuk

"eningkatkan tidur.

5. (engena&i %&a istirahatEtidur yang

"e"uaskan.

1. Nasihati k&ien untuk "en$aga

ka"ar tidur agar teta% "e"i&iki

>enti&asi dan ke&e"+a+an yang

+aik.

2. (en$aga agar ku&it se&a&u &e"+a+.

3. (enghindari "inu"an yang

"engandung kaein "en$e&ang

tidur.

4. (e&aksanakan gerak +adan se-ara

teratur.

5. (enger$akan ha& ritua& "en$e&ang

tidur.

1. :dara yang kering "e"+uat

ku&it terasa gata&* &ingkungan

yang nya"an "eningkatkan

re&aksasi.

2. 'indakan ini "en-egah

kehi&angan air* ku&it yang kering

dan gata& +iasanya tidak da%at

dise"+uhkan teta%i +isa

dikenda&ikan.

3. aein "e"i&iki eek %un-ak 2,4

$a" sete&ah diknsu"si.

4. (e"+erikan eek

"enguntungkan +i&a

di&aksanakan di sre hari.

5. (e"udahkan %era&ihan dari

keadaan ter$aga ke keadaan

1


25

tertidur.

7anguan -itra tu+uh +Ed

%enyakit der"atitis

'u$uan@ Sete&ah di+erikan asuhan

ke%erawatan 3H24 $a" %enge"+angan

%eningkatan %eneri"aan diri %ada k&ien

ter-a%ai.

riteria 8asi& @

1. (enge"+angkan %eningkatan

ke"auan untuk "eneri"a keadaan

diri.

2. (engikuti dan turut +er%artisi%asi

da&a" tindakan %erawatan diri.

3. (e&a%rkan %erasaan da&a"

%engenda&ian situasi.

4. (enguatkan ke"+a&i dukungan

%siti dari diri sendiri.

5. (engutarakan %erhatian terhada% diri

sendiri yang &e+ih sehat.

6. (enggunakan teknik %enye"+unyian

kekurangan dan "enekankan teknik

untuk "eningkatkan %ena"%i&an.

1. a$i adanya gangguan -itra diri

C"enghindari kntak "ata*u-a%an

"erendahkan diri sendiriD.

2. Identiikasi stadiu" %sikssia&

terhada% %erke"+angan.

3. erikan kese"%atan

%engungka%an %erasaan.

4. Ni&ai rasa ke%rihatinan dan

ketakutan k&ien* +antu k&ien yang

-e"as "enge"+angkan

ke"a"%uan untuk "eni&ai diri

dan "engena&i "asa&ahnya.

5. ukung u%aya k&ien untuk

"e"%er+aiki -itra diri * s%t

"erias* "era%ikan.

6. (endrng ssia&isasi dengan

rang &ain.

.

1. 7angguan -itra diri akan

"enyertai setia%

%enyakitEkeadaan yang ta"%ak

nyata +agi k&ien* kesan rang

terhada% dirinya +er%engaruh

terhada% knse% diri.

2. 'erda%at hu+ungan antara

stadiu" %erke"+angan* -itra diri

dan reaksi serta %e"aha"an

k&ien terhada% kndisi ku&itnya.

3. &ien "e"+utuhkan %enga&a"an

didengarkan dan di%aha"i

4. (e"+erikan kese"%atan %ada

%etugas untuk "enetra&kan

ke-e"asan yang tidak %er&u

ter$adi dan "e"u&ihkan rea&itas

situasi* ketakutan "erusak

ada%tasi k&ien .

5. (e"+antu "eningkatkan

%eneri"aan diri dan ssia&isasi.

6. (e"+antu "eningkatkan

%eneri"aan diri dan ssia&isasi.

urang %engetahuan +Ed 'u$uan @ Sete&ah di+erikan asuhan 1. a$i a%akah k&ien "e"aha"i dan 1. (e"+erikan data dasar untuk

19


26

%rgra" tera%i ke%erawatan 3H 24 $a" tera%i da%at

di%aha"i dan di$a&ankan

riteria 8asi& @

1. (e"i&iki %e"aha"an terhada%

%erawatan ku&it.

2. (engikuti tera%i dan da%at"en$e&askan a&asan tera%i.

3. (e&aksanakan "andi* %e"+ersihan

dan +a&utan +asah sesuai %rgra".

4. (enggunakan +at t%ika& dengan

te%at.

5. (e"aha"i %entingnya nutrisi untuk

kesehatan ku&it.

"engerti tentang %enyakitnya.

2. =aga agar k&ien "enda%atkan

inr"asi yang +enar*

"e"%er+aiki kesa&ahan

knse%siEinr"asi.

3. Peragakan %enera%an tera%i

se%erti* "andi dan %enggunaan+at,+atan &ainnya.

4. Nasihati k&ien agar se&a&u

"en$aga hygiene %ri+adi $uga

&ingkungan.

"enge"+angkan ren-ana

%enyu&uhan.

2. &ien harus "e"i&iki %erasaan

+ahwa sesuatu da%at "ereka

&akukan* ke+anyakan k&ien

"erasakan "anaat.

3. (e"ungkinkan k&ien"e"%er&eh -ara yang te%at

untuk "e&akukan tera%i.

4. engan ter$aganya hygiene*

der"atitis a&ergi sukar untuk

ka"+uh ke"+a&i.

20


27

.2 Implementasi

akukan sesuai dengan inter>ensi.

92 &8aluasi

)>a&uasi yang akan di&akukan yaitu "en-aku% tentang @

a. (e"i&iki %e"aha"an terhada% %erawatan ku&it.

+. (engikuti tera%i dan da%at "en$e&askan a&asan tera%i.

-. (e&aksanakan "andi* %e"+ersihan dan +a&utan +asah sesuai %rgra".

d. (enggunakan +at t%ika& dengan te%at.

e. (e"aha"i %entingnya nutrisi untuk kesehatan ku&it.

21


28

)A) III

P&(#"#P

A2 Simpulan

er"atitis "eru%akan e%ider",der"atitis dengan ge$a&a su+yekti %ruritus.

O+yekti ta"%ak in&a"asi erite"a* >esiku&a* eksudasi* dan %e"+entukan sisik.

'anda,tanda %&i"rik terse+ut tidak se&a&u ti"+u& %ada saat yang sa"a.

Penyakit +ertendensi residi dan "en$adi krnis. Penye+a+ der"atitis kadang,

kadang tidak diketahui %enye+a+nya.

er"atitis kntak (eru%akan der"atitis yang dise+a+kan &eh &eh +ahan

yang "ene"%e& %ada ku&it atau der"atitis kntak "eru%akan res%n reaksi

hi%ersensiti>itas &a"+at ti%e IV. Penyakit ini ada&ah ke&ainan in&a"asi yang

sering +ersiat ek?e"atsa yang dise+a+kan &eh reaksi ku&it terhada% se$u"&ah

+ahan yang iritati atau a&ergenik

)2 Saran Saran

agi rang,rang yang terkena %enyakit der"atitis kntak* dengan ti"+u&

ge$a&a,ge$a&a dan aktr %redis%sisi se%erti di $e&askan*segera %eriksakan

kedkter atau ikuti %etun$uk %enata&aksanaan se%erti di$e&askan tadi. =ika ter$adi

der"atitis se-ara tidak &angsung karena tidak --k dengan +ahan yang di

gunakan sehingga "eni"+u&kan de"atitis* se+aiknya +ahan terse+ut tidak

di%ergunakan &agi agar a"an dari kita.

22


29

Da5tar Pustaka

.............. 2005. Panduan Diagnosa eperae!atan "anda 200#$200% De&inisi dan

lasi&i'asi.=akarta@ Pri"a (edika.

................ 2009.Dermatitis. Chtt%@E www.wiki%edia.-"D* diakses 1B Okt+er 2009.

$uanda* Adhi dkk. 200B.lmu Pena'it ulit dan elamin. =akarta@ :I.

enges* (ar&ynn ) dkk.2005. *encana Asuhan epera!atan Pedoman untu'

7Perencanaan dan pendo'umentasian Pera!atan pasien, Ed . =akarta@ )7;
http://www.wikipedia.com/http://www.wikipedia.com/

konsep asuhan keperawatan dermatitis

Documents