konsep adl

5/20/2018 Konsep Adl

1/10

KONSEP ADL (ACTIVITY DAILY LIVING)

Dr. Suparyanto, M.Kes

KONSEP ADL (ACTIVI TY DAILY LIVING)

1. Pengertian ADL

ADLadalah kegiatan melakukan pekerjaan rutin sehari-hari.ADLmerupakan aktivitas

pokok pokok bagi perawatan diri.ADL meliputi antara lain : ke toilet, makan, berpakaian

(berdandan), mandi, dan berpindah tempat . (Hardywinito & Setiabudi, 2005).

Sedangkan menurut Brunner & Suddarth (2002)ADL adalah aktifitas perawatan diri

yang harus pasien lakukan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup sehari-

hari .

ADL adalah ketrampilan dasar dan tugas okupasional yang harus dimiliki seseorang

untuk merawat dirinya secara mandiri yang dikerjakan seseorang sehari-harinya dengan

tujuan untuk memenuhi/berhubungan dengan perannya sebagai pribadi dalam keluarga dan

masyarakat (Sugiarto,2005)

8

IstilahADL mencakup perawatan diri (seperti berpakaian, makan & minum, toileting, mandi,

berhias, juga menyiapkan makanan, memakai telfon, menulis, mengelola uang dan

sebagainya) dan mobilitas (seperti berguling di tempat tidur, bangun dan duduk,

transfer/bergeser dari tempat tidur ke kursi atau dari satu tempat ke tempat lain)

(Sugiarto,2005).

2. MacamMacam ADL

1) ADLdasar, sering disebutADLsaja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang

untuk merawat dirinya meliputi berpakaian, makan & minum, toileting, mandi, berhias. Ada

juga yang memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air kecil dalam

kategoriADLdasar ini. Dalam kepustakaan lain juga disertakan kemampuan mobilitas

(Sugiarto,2005)

2) ADLinstrumental, yaituADLyang berhubungan dengan penggunaan alat atau benda

penunjang kehidupan sehari-hari seperti menyiapkan makanan, menggunakan telefon,

menulis, mengetik, mengelola uang kertasADLdasar, sering disebutADLsaja, yaitu

ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya meliputi berpakaian,

makan & minum, toileting, mandi, berhias. Ada juga yang memasukkan kontinensi buang air


2/10

besar dan buang air kecil dalam kategoriADLdasar ini. Dalam kepustakaan lain juga

disertakan kemampuan mobilitas (Sugiarto,2005)

3) ADLvokasional, yaituADLyang berhubungan dengan pekerjaan atau kegiatan sekolah.

4) ADL non vokasional, yaitu ADL yang bersifat rekreasional, hobi, dan mengisi waktu luang.


3/10

Skala Deskripsi & jenis skala Kehandalan,

kesahihan &

sensivitas

Waktu &

pelaksanaan

Komentar

Indeks barthel Skala ordinal dengan

skor 0(totaldependent)-

100(totalindependent) :

10 item :makan, mandi,

berhias, berpakaian,

kontrol kandung

kencing,dan

kontrol anus, toileting,

transfer kursi/tempat

tidur, mobilitas dan naik

tangga.

Sangat handal &

sangat sahih, dan

cukup sensitif.


4/10

3. Cara Pengukuran ADL

ADL mencakup kategori yang sangat luas dan dibagi-bagi menjadi sub kategi atau

domain seperti berpakaian, makan minum, toileting/higieni pribadi, mandi, berpakaian,

transfer, mobilitas, komunikasi, vokasional, rekreasi,instrumental ADLdasar, sering

disebutADLsaja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat

dirinya meliputi berpakaian, makan & minum, toileting, mandi, berhias. Ada juga yang

memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air kecil dalam kategoriADLdasar ini.

Dalam kepustakaan lain juga disertakan kemampuan mobilitas (Sugiarto,2005)

PengkajianADLpenting untuk mengetahui tingkat ketergantungan atau besarnya

bantuan yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari.Pengukuran kemandirianADLakan

lebih mudah dinilai dan dievaluasi secara kuantitatif denagn sistem skor yang sudah banyak

dikemukakan oleh berbagai penulisADL dasar, sering disebutADL saja, yaitu ketrampilan

dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya meliputi berpakaian, makan &

minum, toileting, mandi, berhias. Ada juga yang memasukkan kontinensi buang air besar dan

buang air kecil dalam kategoriADLdasar ini. Dalam kepustakaan lain juga disertakan

kemampuan mobilitas (Sugiarto,2005)

Tabel 2.1.Beberapa Indeks KemandirianADL

Sumber : Sugiarto,2005.

Dari tabel 1 dapat dilihat bahwa indeks barthel handal, sahih, dan cukup sensitif,

pelaksanaannya mudah, cepat (dalam waktu kurang dari 10 menit), dari pengamatan langsung

atau dari catatan medik penderita, lingkupnya cukup mewakiliADLdasar dan

mobilitasADLdasar, sering disebutADL saja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki

seseorang untuk merawat dirinya meliputi berpakaian, makan & minum, toileting, mandi,

berhias. Ada juga yang memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air kecil dalam

kategoriADLdasar ini. Dalam kepustakaan lain juga disertakan kemampuan mobilitas

(Sugiarto,2005).

4. Indeks Barthel( IB)

Indeks Barthel mengukur kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri dan

mobilitas. Mao dkk mengungkapkan bahwa IB dapat digunakan sebagai kriteria dalam

lokomosi, komunikasi,

dan kognitif sosial.

pemeliharaan

terapi serta

evaluasi

program.

item banyak.


5/10

menilai kemampuan fungsional bagi pasien-pasien yang mengalami gangguan keseimbangan,

terutama pada pasien pascastroke.

Tabel 2.2.Indeks Barthel

No. Item yang dinilai Dibantu Mandiri1. Makan(bila makanan harus dipotong-potong

dulu=dibantu)

5 10

2. transfer dari kursi roda ke tempat tidur dan

kembali (termasuk duduk di bed)

5-10 15

3. Higieni personal (cuci muka, menyisir, bercukur

jenggot, gosok gigi)

0 5

4. Naik & turun kloset/WC(melepas/memakaipakaian, cawik, menyiram WC)

5 10

5. Mandi 0 5

6. Berjalan di permukaaan datar

(atau bila tidak dapat berjalan, dapat mengayuh

kursi roda sendiri)

10

0

15

5

7. Naik & turun tangga 5 10

8. Berpakaian(termasuk memakai tali sepatu,

menutup resleting)

5 10

9. Mengontrol anus 5 10

10. Mengontrol kandung kemih 5 10


IB tidak mengukurADL instrumental, komunikasi dan psikososial. Item-item dalam

IB dimaksudkan untuk menunjukkan tingkat pelayanan keperawatan yang dibutuhkan oleh

pasien. IB merupakan skala yang diambil dari catatan medik penderita, pengamatan langsung

atau dicatat sendiri oleh pasien. Dapat dikerjakan dalam waktu kurang dari 10 menit

(Sugiarto,2005).

IB versi 10 item terdiri dari 10 item dan mempunyai skor keseluruhan yang berkisar

antara 0-100, dengan kelipatan 5, skor yang lebih besar menunjukkan lebih mandiri.


6/10

Tabel 2.3.Penilaian Skor IB

Penulis Interpretasi

Shah dkk 0-20DependenTotal

21-60DependenBerat

61-90Dependen Sedang

91-99DependenRingan

100 Independen/Mandiri

Lazar dkk 10-19DependenPerawatan

20-59 Perawatan diri, dibantu

60-79 Kursi roda, dibantu

80-89 Kursi roda, independen/mandiri

90-99 Ambulatori, dibantu

100 Independen/Mandiri

Granger 0-20DependenTotal

21-40DependenBerat

41-60DependenSedang61-90DependenRingan

91-100 Mandiri


IB sudah dikenal secara luas, memiliki kehadalan dan kesahian yang tinggi. Shah

melaporkan koefisien konsisten internal alfa 0,87 sampai 0,92 yang menunjukkan kehandalan

intra dan inter-rater yang sangat baik. Wartski dan Green menguji 41 pasien dengan interval 3minggu, ternyata hasilnya sangat konsisten. Ada 35 pasien yang skornya turun 10 poin.

Collin dkk meneliti konsistensi laporan sendiri dan laporan perawat, didasarkan pengamatan

klinis, pemeriksaaan dari perawat dan pemeriksaan dari fisioterapis. Ternyata koefisien

konkordasi (kesesuaian) dari Kendall menunjukkan angka 0,93 yang berarti pengamatan

berulang dari orang yang berbeda akan menghasilkan kesesuaian yang sangat memadai

(Sugiarto,2005).

Wade melaporkan kesahian IB yang dibuktikan dengan angka korelasi 0,73 dan 0,77

dengan kemampuan motorik dari 976 pasienstroke. Kesahihan prediktif IB juga terbukti


7/10

baik. Pada penelitian denganstroke, persentase meninggal dalam 6 bulan masuk rumah sakit

turun secara bermakna bila skor IB tinggi saat masuk rumah sakit (Sugiarto,2005).

Intepretasi yang paling banyak digunakan adalah menurut Shah dkk karena telah

dikenal luas dan cukup rinci untuk mengetahui tingkat kemandirian seseorang dalam

melakukanADL(Sugiarto,2005).

5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ADL.

ADL terdiri dari aspek motorik yaitu kombinasi gerakan volunter yang terkoordinasi

dan aspek propioseptif sebagai umpan balik gerakan yang dilakukan.

ADLdasar dipengaruhi oleh :

1. ROM sendi

2. Kekuatan otot

3. Tonus otot

4. Propioseptif

5. Persepti visual

6. Kognitif

7. Koordinasi

8. Keseimbangan (Sugiarto,2005)

Menurut Hadiwynoto (2005) faktor yang mempengaruhi penurunanActivities Daily

Livingadalah:

1) Kondisi fisik misalnya penyakit menahun, gangguan mata dan telinga

2) Kapasitas mental

3) Status mental seperti kesedihan dan depresi

4) Penerimaan terhadap fungsinya anggota tubuh

5) Dukungan anggota keluarga

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, Aziz. 2007.Riset Keperawatan Dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta:Salemba Medika


8/10

American Psychiatric. 2004.Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fouth

Edition. Washington DC: American Psychiatric Association

Amir. 2005.Diagnosis Dan Penatalaksanaan Depresi Pasca Stroke. Jakarta: Cermin Dunia

Kedokteran

Auryn.2007.Mengenal Dan Memahami Stroke. Yogyakarta: Ar Ruzz Media

Bethesda Stroke. 2005. Stroke Depression. Portugal : Journal of Psychiatry Neuroscience Vol.31(6)

BJ, Sadock VA. 2009. Comprehensive Textbook OfPsychiatry, 7th ed, Philadelphia: Williams &

Wilkins

Brunner & Suddarth. 2002.Keperawatan Medical Bedah Edisi 8 Volume 1.Jakarta:EGC

Carod-Artal FJ. 2010.Depresi Pasca Stroke : Bias Prediksi Bantu Pencegahan? Cerebrovas Dis

28.http://www.medscape.com/viewarticle/727042.Diakses tanggal 01 November 2011, jam

18.30 WIB.

Dharmady, Agus. 2009. Stroke dan Depresi Pasca Stroke Majalah Kedokteran Damianus Vol.8

No.1. Jakarta : FK Unika Atma Jaya

Dyah, Elok. 2010.gejala-

gejalaterjadinyastrokeharusdiwaspadai.http://www.google.com/2010/01/06/issu_tentang_t

erjadinya_stroke/. Diakses tanggal 24-10 -2011, jam 20.00 WIB

Faisal, Idrus. 2007.Depresi Pada Penyakit Parkinson Cermin Dunia Kedokteran

No.156. Makassar : FK Hasanuddin

Farida, Ida. 2009.Mengantisipasi Stroke. Yogjakarta: Buku Biru.

Ginsberg, Lionel. 2007.Lecture Notes Neurologi.Jakarta: Erlangga

Hardywinoto, Setiabudi. 2005.Panduan Gerontologi. Jakarta : Gramedia.
http://www.medscape.com/viewarticle/727042.Diakses%20tanggal%2001%20November%202011http://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://www.google.com/2010/01/06/issu_tentang_terjadinya_stroke/.%20Diakseshttp://www.google.com/2010/01/06/issu_tentang_terjadinya_stroke/.%20Diakseshttp://www.google.com/2010/01/06/issu_tentang_terjadinya_stroke/.%20Diakseshttp://www.google.com/2010/01/06/issu_tentang_terjadinya_stroke/.%20Diakseshttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://cegahstroke.blogspot.com/2009/03/gejala-gejala-terjadinya-stroke-harus.htmlhttp://www.medscape.com/viewarticle/727042.Diakses%20tanggal%2001%20November%202011


9/10

Hawari, Dadang. 2006.Manajemen Stress, Cemas, Dan Depresi. Jakarta: Gaya Baru

Hidayat. 2003.Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz A . 2003.Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba

Medika

Hidayat. 2007.Metodologi Penelitian keperawatan Dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba

Medika

Hidayat, A. Aziz A. 2010.Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif.Surabaya : Health

Books Publishing

Indriyati. 2009.Hubungan Tingkat Activity Daily Living (ADL) Dengan Tingkat Depresi Pada

Pasien Stroke Di Bangsal Anggrek 1 Rs.Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta : UMS.

Intansari.2002.Perubahan Tingkat Depresi Setelah Electroconvulsive Therapy (ECT) Di RSUP DR

Sardjito Berita Kedokteran Masyarakat XVII(2).Yogyakarta : UGM

Iskandar J.2004.Panduan Praktis Pencegahan & Pengobatan Stroke. Jakarta: PT.Bhuana Ilmu

Populer

Kaplan, Saddock. 2003. Sinopsis Psikiatry, Ilmu Pngetahuan Perilaku Psikiatri Klinis. Jakarta:

Binarupa Aksara

Kapplan, Sadock, BJ. 2005. Comprehensive Textbook Of Psychiatry,6th Ed. USA : Lippincott.

Lumbantobing. 2004.Neurogeriatri. Jakarta:FKUI

Mardi Susanto. 2008. Tatalaksana Depresi Pasca Stroke Majalah Kedokteran Indonesia Volum:

58, nomor: 3, Maret. Jakarta : Departemen Psikiatry RS Persahabatan

Mickey,Stanley. 2007.Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.Jakarta : EGC

Misbach J. 2007. Stroke Aspek Diagnosis Patofisiologi Dan Manajemen. Jakarta: FKUI


10/10

Nasir, Moh. 2005.Metodologi Penelitian. Bogor: Ghalia Indonesia

Notoatmodjo. 2005.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta

Nursalam. 2003.Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam. 2008.Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 2. Jakarta

: Salemba Medika

Paolucci, Steffano. 2008.Epidemiologi Dan Pengobatan Depresi Pasca Stroke Neuropsychiatr

Disorder. Roma : Fondazione Santa Lucia

PDSKJI. 2007.Penanganan Depresi Pasca Stroke. Palembang : Simposia Edisi Agustus (Vol.7

no.1)

Rekam Medik RSUD Jombang Periode Januari-September 2011

Riwanti Yuliami. 2006. Pengaruh Depresi Pada Awal Stroke

(Minggu I) Terhadap Waktu Perbaikan Deficit Neurologi Penderita Stroke Non Hemoragik

Di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Semarang : UNDIP.

Sugiarto, Andi. 2005.Penilaian Keseimbangan Dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari Pada

Lansia Dip Anti Werdha Pelkris Elim Semarang Dengan Menggunakan Berg Balance Scale

Dan Indeks Barthel. Semarang : UNDIP.

Wahyudi,Nugroho.2008.Keperawatan Geontik & Geriatric.Jakarta:EGC

konsep adl

Documents