konseling pasien penyakit tbc

7/21/2019 Konseling Pasien Penyakit TBC

1/44

KONSE

LIN

GPAS

IEN

PEN

YAKITTB

C

HERCEGOVINA


2/44

PENDAHULUAN

Tuberculosis merupaka sala! sa"upe#aki" pe#ebab kema"iau"ama #a$ %isebabka ole!i&eksi bak"eri' Hampir %ua

sampai "i$a (u"a mausiamei$$al karea "uberkulosis"iap "a!u#a'


3/44

ETIOLOGI )AN PATOGENESIS

Tuberkulosis a%ala! pe#aki" meular

la$su$ #a$ %isebabka ole!Mycobacterium tuberculosis, yangsebagian besar (80%) menyerang paru-

paru. )alam (ari$a "ubu!* kuma %apa"

dormant (tertidur sampai beberapa"a!u+' TB "imbul ber%asarkakemampua#a u"uk memperba#ak%iri %i %alam sel,sel &a$osi"'


4/44

-asala! pe$oba"a seper"i pemili!a oba"

#a$ "i%ak "epa"* re(ime %a %osis #a$ "i%aksesuai* e&ek sampi$."oksisi"as* i"eraksi oba"*resis"esi kuma "er!a%ap oba"*ke"i%akpa"u!a pasie pa%a pe$oba"a*me(a%i &ak"or #a$ mempe$aru!i

keber!asila "erapi "uberkulosis


5/44

Sumber peulara a%ala! pe%eri"a TBBTA posi"i& pa%a /ak"u ba"uk a"aubersi* pe%eri"a me#ebarkakuma ke u%ara %alam be"uk %rople"0percika %a!ak+' )rople" #a$

me$a%u$ kuma %apa" ber"a!a%i u%ara pa%a su!u kamar selamabeberapa (am' Ora$ %apa" "eri&eksikalau %rople" "ersebu" "er!irup

ke%alam salura pera&asa' 1a%ipeulara TB "i%ak "er(a%i melaluiperle$kapa maka* ba(u* %aperle$kapa "i%ur'


6/44

Se"ela! kuma TB masuk ke %alam "ubu!mausia melalui pera&asa* kuma TB

"ersebu" %apa" me#ebar %ari parukeba$ia "ubu! lai#a* melalui sis"empere%ara %ara!* sis"em salura lim&e*salura a&as* a"au pe#ebara la$su$

ke ba$ia,ba$ia "ubu! lai#a'


7/44

)a#a peulara %ari seora$ pe%eri"a %i"e"uka

ole! ba#ak#a kuma #a$ %ikeluarka %ariparu#a' -aki "i$$i %era(a" posi"i& !asilpemeriksaa %a!ak* maki meular pe%eri"a"ersebu"' Bila !asil pemeriksaa %a!ak e$a"i& 0"i%ak"erli!a" kuma+* maka pe%eri"a "ersebu" %ia$$ap"i%ak meular' Kemu$kia seseora$ "eri&eksi TB

%i"e"uka ole! kose"rasi droplet dalam u%ara %alama#a me$!irup u%ara "ersebu"'


8/44


9/44

Ba"uk %a ber%a!ak "erus,meerusselama 4 mi$$u a"au lebi!* ba"uk%ara! a"au pera! ba"uk %ara!*

Sesak a&as*

N#eri %a%a*

Ba%a lema!*

Na&su maka*

Bera" ba%a meuru*Rasa kura$ eak ba%a 0malaise+*

Berkeri$a" malam* /alaupu "apake$ia"a*

)emam meria$ lebi! %ari sebula'

Gejala TBpada Dewasa


10/44

Bera" ba%a "uru selama 4 bula ber"uru","uru""apa sebab #a$ (elas %a "i%ak aik %alam 5bula meskipu su%a! %e$a pea$aa $i6i#a$ baik'

)emam lama a"au berula$ "apa sebab #a$

(elas 0buka "i&us* malaria a"au i&eksi saluraa&as aku"+ %apa" %iser"ai %e$a keri$a"malam'

Gejala TBpada Anak-

anak


11/44

Pembesara kele(ar lim&e super7sialis #a$ "i%ak

saki"* pali$ seri$ %i %aera! le!er* ke"iak %alipa"a pa!a'

Ge(ala %ari salura a&as* misal#a ba"uk lebi!%ari 48 !ari 0se"ela! %isi$kirka sebab lai %ariba"uk+* "a%a caira %i %a%a %a #eri %a%a'

Ge(ala %ari salura cera* misal#a %iare berula$#a$ "i%ak sembu! %e$a pe$oba"a %iare*be(ola 0massa+ %i ab%ome* %a "a%a,"a%acaira %alam ab%ome'


12/44

Sumber peulara a%ala! pe%eri"a TB BTAposi"i& pa%a /ak"u ba"uk a"au bersi*pe%eri"a me#ebarka kuma ke u%ara%alam be"uk %rople" 0percika %a!ak+'

)rople" #a$ me$a%u$ kuma %apa"ber"a!a %i u%ara pa%a su!u kamar selamabeberapa (am'

Ora$ %apa" "eri&eksi kalau %rople" "ersebu""er!irup ke%alam salura pera&asa'

1a%i peulara TB "i%ak "er(a%i melaluiperle$kapa maka* ba(u* %aperle$kapa "i%ur'

Penularan


13/44


14/44


15/44

Spu"um a"au %a!ak secara mikroskopis'

Hasil pemeriksaa %i#a"aka posi"i&

apabila se%iki"#a ; %ari 4 spesimeSPS BTA !asil#a posi"i&'

Apabila !a#a 5 spesime #a$ posi"i&maka perlu %ila(u"ka %e$a rontgen

dada atau pemeriksaa SPS %iula$'

Dia!n(sa


16/44

en.e!ah penularan kuman dari penderita *an! terin#eksi

Pen.e!ahanTB

P i i


17/44

Pe$oba"a TB %iberika %alam ; "a!ap* #ai"u

Ta!ap I"esi&

Pe%eri"a me%apa" oba" se"iap !ari %aperlu %ia/asi secara la$su$ u"ukmece$a! "er(a%i#a kekebala oba"'

Bila pe$oba"a "a!ap i"esi& "ersebu"%iberika secara "epa"* biasa#a pe%eri"ameular me(a%i "i%ak meular %alam kuru/ak"u ; mi$$u'

Seba$ia besar pe%eri"a TB BTA posi"i&me(a%i BTA e$a"i& 0ko


18/44

/LA'$+$/A'$ EG$EN TEAP$PADA BEBAGA$

PEN0A/$T TB 1DEP/E', 23324Ka"e$ori I

kasus baru BTA spu"um 0=+

kasus baru BTA spu"um 0,+*ro"$e 0=+ #a$ saki" bera"

kasus baru %e$a kerusaka

bera" pa%a TB eks"rapulmoar0mei$i"is* milier* perikar%i"is*peri"oi"is* pleuri"is eksu%a"i&%upleks* TB "ula$ belaka$* TB

usus* TB salura kemi! %a ala"


19/44

Ka"e$ori ;

Pe%eri"a kambu! 0relaps+Pe%eri"a $a$al 0&ailure+

Pe%eri"a %e$a pe$oba"a

se"ela! lalaiKa"e$ori 4

kasus baru BTA spu"um 0,+* ro"$e0=+ saki" ri$a

Kasus kerusaka ri$a pa%a TBeks"rapulmoar >TB kele(ar lim&e*pleuri"is eksu%a"i& uila"eral* TB

kuli"* TB "ula$ 0kec "ula$


20/44

TEAP$

Pece$a!a TB pa%a %asar#aa%ala! 3

5+ -ece$a! peulara kuma %aripe%eri"a #a$ "eri&eksi

;+ -e$!ila$ka a"au me$ura$i&ak"or risiko #a$ me#ebabka"er(a%i#a peulara'

Ti%aka mece$a! "er(a%i#apeulara %ilakuka %e$aberba$ai cara* #a$ u"ama a%ala!

memberika oba" a"i TB #a$


21/44

Oba" #a$ umum %ipakai a%ala!

Isoia6i%* E"ambu"ol* Ri&ampisi*Pira6iami%* %a S"rep"omisi'

Kelompok oba" ii %isebu" seba$ai oba"

primer' Isoia6i% a%ala! oba" TB #a$pali$ po"e %alam !al membuu!bak"eri %iba%i$ka %e$ari&ampisi %a s"rep"omisi'

Ri&ampisi %a pira6iami% pali$po"e %alam mekaisme s"erilisasi'


22/44

Pa%ua pe$oba"a #a$ %i$uakaole! Pro$ram NasioalPea$$ula$a TB ole! Pemeri"a!

I%oesia 3Ka"e$ori 5 3 ;[email protected]'

Ka"e$ori ; 3 ;[email protected]@E.H4R4E4'

Ka"e$ori 4 3 ; [email protected]

ke"era$a3

Ri&ampisi >R?Isoia6i% >H?

Pira6iami% >@?

E"ambu"ol >E?


23/44

Se%iaa 588 m$ %a 488 m$ . "able"

Ko"ra i%ikasi#a a%ala! ri/a#a"!ipersesis"i7"as a"au reaksi a%


24/44

$NTEA/'$ $NH

Isoia6i% a%ala! inhibitor kuat untuk cytochrome P-40 isoen!ymes, "e"api mempu#ai e&ek miimalpa%a CYP4A' Pemakaia Isoia6i%e bersamaa%e$a oba",oba" "er"e"u* me$akiba"kamei$ka"#a kose"rasi oba" "ersebu" %a %apa"

meimbulka risiko "oksis'A"iko


25/44

Se%iaa "able" %a kapsul 488 m$* 8 m$*88 m$

I 3 Tuberkulosis* %alam kombiasi %e$a oba" laiI&eksi -' Leprae'Pro7laksis mei$i"is mei$ococcal%a i&eksi !aemop!ilus iFue6ae' Brucellosis*pe#aki" le$ioaires* e%ocar%i"is %a i&eksis"ap!#lococcus #a$ bera" %alam kombiasi %e$aoba" lai

KI3 Hipersesi"i


26/44

$+AP$'$N

58 m$.k$.!ari maksimum 88 m$peroral sekali se!ari

merupaka bak"erisi%al u"uk$ram,posi"i& cocci* beberapa $ram

e$a"i& bacilli %a !ampir semuaspecies -#cobac"erium'

A%a#a makaa %apa"meuruka absorpsi Ri&ampisi*

kose"rasi Ri&ampisi %apa""uru (ika %i$uaka bersamamakaa' Ole! karea i"u

Ri&ampisi %ia(urka u"uk%imium saa" lambu koso


27/44

$NTEA/'$ $+AP$'$N

I"eraksi oba" ii a%ala! mempercepa" me"abolismeme"a%o* absorpsi %ikura$i ole! a"asi%a*mempercepa" me"abolisme* meuruka ka%arplasma %ari %i6opirami%* meksile"i* propao %a

kii%i* mempercepa" me"abolisme kloram&eikol*ikumalo* /ar&ari* es"ro$e*"eo7li* "iroksi* a"i%epresa "risiklik* a"i%iabe"ik 0me$ura$i k!asia"klorpropami%* "olbu"ami%* sul&oil urea+* &ei"oi*%apso* Fokoa6ol* i"rakoa6ol* ke"okoa6ol*"erbia7* !aloperi%ol* i%ia7r* %ia6epam*a"o&akuo* be"abloker0propaolol+*%il"ia6em*i&e%ipi*


28/44

Se%iaa Table" 88 m$."able"'Ker(a Oba" Bersi&a" bak"erisi%* %apa" membuu! kuma #a$

bera%a %alam sel %e$a suasaa asam' -ekaisme ker(a*ber%asarka pe$uba!a#a me(a%i asam p#ra6iami%ase#a$ berasal %ari basil "uberkulosa

I 3 Tuberkulosis* %alam kombiasi %e$a oba" lai'

KI3 Por7ria'

ES3 Hepa"o"oksisi"as "ermasuk %emam* aoreksia* !epa"ome$ali*spleome$ali* (au%ice* $a$al !a"i mual* mu"a!*kemera!a*%isuria* a"ral$ia* aemia si%eroblas"ik* ruam %a ka%a$,ka%a$ &o"osesi"i


29/44

Se%iaa ;8 m$* 88 m$."able"

Ker(a Oba"' Bersi&a" bak"erios"a"ik* %e$a meeka

per"umbu!a kuma TB #a$ "ela! resis"e "er!a%apIsoia6i% %a s"rep"omisi' -ekaisme ker(a* ber%asarkape$!amba"a si"esa RNA pa%a kuma #a$ se%a$membela!* (u$a me$!i%arka "erbe"uk#a mycolicacid pada dinding sel'

Ko"rai%ikasi' Hipersesi"i


30/44

Se%iaa %asar serbuk S"rep"omisi sul&a" u"uk I(eksi 5*

$ram .


31/44

PERHATIAN KHSS NTK PENGOBATAN

"anita hamil

Pa%a prisip#a pa%uape$oba"a TB pa%a /ai"a !amil"i%ak berbe%a %e$a pe$oba"a

TB pa%a umum#a' Semua (eisOAT ama u"uk /ai"a !amil*kecuali s"rep"omisi karea %apa"meembus barier place"a %a

%apa" me#ebabka permae"o"o"o:ic "er!a%ap (ai %e$aakiba" "er(a%i#a $a$$uape%e$ara %a keseimba$a

#a$ mee"ap pa%a (ai


32/44

PADA 5AN$TA HA$L

Perlu %i(elaska kepa%a ibu !amilba!/a keber!asilape$oba"a#a sa$a" pe"i$ar"i#a supa#a proses kela!ira

%apa" ber(ala lacar %a ba#i#a$ aka %ila!irka#a "er!i%ar%ari kemu$kia peulara TB


33/44

#bu menyusui dan bayinya

Pa%a prisip#a pa%ua pe$oba"a

TB pa%a ibu me#usui "i%ak berbe%a%e$a pe$oba"a pa%a umum#a'Semua (eis OAT ama u"uk ibume#usui' Seora$ ibu me#usui

#a$ me%eri"a TB !arus me%apa"pa%ua OAT secara a%ekua"'

Pemberia OAT #a$ "epa"merupaka cara "erbaik u"ukmece$a! peulara kuma TBkepa%a ba#i#a' Ibu %a ba#i "i%akperlu %ipisa!ka %a ba#i "ersebu"

%apa" "erus me#usu' Pe$oba"a


34/44

"anita penderita $ pengguna

kontrasepsi.

Ri&ampisi beri"eraksi %e$ako"rasepsi !ormoal 0pil KB*

su"ika KB* susuk KB+* se!i$$a%apa" meuruka e&ek"i7"asko"rasepsi "ersebu"'

Seora$ /ai"a pe%eri"a TB

se#o$#a#a me$$$uakako"rasepsi o!ormoal*a"auko"rasepsi #a$ me$a%u$es"ro$e %osis "i$$i 08 mc$+'


35/44

PEAN AP6TE/E

en!arahkanem(ti7asiem)erikanem)antu


36/44

A'ALAH TEAP$

I%ikasi #a$ "i%ak "epa"em)utuhkan tam)ahan terapi ()atTidak memerlukan terapi ()at

Terapi oba" #a$ "i%ak e&ek"i&

inum ()at *an! salahinum ()at den!an d(sis terlalu ke.il

Terapi oba" "i%ak ama

-ium oba" %e$a %osis "erlalubesar

-e$alami ad&erse drug reaction'alergi, idiosinkrasi, toksisitas,interaksi oba"* makaa


37/44

PEN8ELA'AN TEHADAP

PENDE$TA DAN /ELUAGAN0A

Ge(ala

Pe#ebab#a

Peulara#a

Recaa pe$oba"a

Lama#a pe$oba"a

Cara maka oba"

Kemu$kia e&ek sampi$

oba"


38/44

-elaporka kepa%a %ok"er . pe"u$as

(ikame$alami e&ek sampi$ #a$ "i%akbisa

%i"olerir

1a$a sekali,kali me$!e"ika

pe$oba"a sebelum %isuru! %ok"er

Jalaupu kelu!a su%a! !ila$

semua#a*"i%ak berar"i pe#aki" su%a! sembu!

PERAN APOTEKER


39/44

PERAN APOTEKER

Apo"eker mempu#ai ba#ak

kesempa"a berpera %alampembera"asa TB' Pera"ersebu" a%ala! me$e%ukasipe%eri"a "e"a$ 3

5' Pe"i$#a moti&asi agarpenderita patuh, eek samping,perilaku !i%up se!a" %ll

;' Pera %alam me%e"eksipe%eri"a TB

4' Pera %alam mema"auadherence penderita, adanya eek

samping, a%a#a i"eraksi %e$a

KONSELING


40/44

KONSELING

Per"a#aa #a$ %apa" %ipakaiApo"eker ($hree Prime uestions)

untuk memberika koseli$ kepa%ape%eri"a TB * pa%a ku(u$aper"ama'

Tu(ua 3Pemakaia per"a#aa three prime

*uestions dimaksudkan agar '

5' Ti%ak "er(a%i "umpa$ "i%i!

i&ormasi* perbe%aa i&ormasi %amele$kapi i&ormasi #a$ belum%iberika ole! )ok"er* sesuai

kebu"u!a


41/44

THREE PRI-E ESTIONS

5' Ba$aimaa pe(elasa )ok"er"e"a$ oba" A%a


42/44

4' BAGAI-ANA PEN1ELASAN


43/44

4' BAGAI-ANA PEN1ELASAN)OKTER TENTANG CARA -IN-OBAT INI

Perlu %icek apaka! %ok"er memberikai&ormasi beriku" ii 3

5' INH* ri&ampisi sebaik#a %imiumpa%a saa" peru" koso$ 05 (am

sebelum a"au ; (am sesu%a! maka+;' Bila peceraa "er$a$$u 0mual

%sb+ %apa" %imium ; (am sesu%a!maka'

4' E"!ambu"ol pira6iami% sebaik#a%imium saa" peru" isi

' Bila perlu mium a"asi%a* beria"ara beberapa (am

' Bila lupa mium oba"* mium


44/44

TERI-A

KASIH

konseling pasien penyakit tbc

Documents