konfilasi 1
DESCRIPTION
kep.jiwaTRANSCRIPT
KONSEP KESEHATAN JIWA
Dr Syaiful Fadilah, SpKJPsikiater RSJ Sambang Lihum
PSIKIATRI ATAU ILMU KEDOKTERAN JIWACabang spesialistik ilmu Kedokteran yang mempelajari segala hal yang berhubungan dengan gangguan jiwa : pengenalan, pengobatan, rehabilitasi, pencegahan, peningkatan kesehatan jiwa
PSIKOLOGI ATAU ILMU JIWAIlmu yang mempelajari perilaku manusia dalam hubungan dengan lingkungannya, sehingga dapat memahami, memprediksi, mengevaluasi perilakunya, mengambil kebijaksanaan tertentu guna mengatasi masalah individual atau kelompok untuk mencapai kesejahteraan hidup dalam masyarakat
Definisi Sehat Jiwa
Merasa sehat dan bahagia Mampu menghadapi tantangan
hidup Dapat menerima orang lain sebagai
mana adamya (berempati dan tidak apriori)
Mempunyai sikap positif thd diri sendiri
SEHAT JIWA (WHO)1. Menyesuaikan diri secara konstruksi pada
kenyataan (walaupun buruk)
2. Memperoleh kepuasan dari usahanya
3. Lebih puas memberi daripada menerima
4. Bebas (relatif) dari ketegangan – kecemasan
5. Berhubungan dengan orang lain secara memuaskan, tolong menolong
6. Kekecewaan dipakai sebagai pengalaman di kemudian hari
7. Rasa permusuhan diarahkan pada penyelesaian yang konstruktif kreatif
8. Daya kasih sayang yang besar
Kepribadian yang matang (Skinner) :
menerima diri sendiri
diterima oleh orang lain
efisiensi dalam pekerjaan/studi
bebas konflik
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Dr Syaiful FadilahResident Psikiatri FK Unair
TUJUAN DARI DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
1. Mencakup informasi yang “komprehensif” Perencanaan terapi Meramalkan “outcome” atau prognosis
2. Format yang “mudah” & “sistematik” Menata dan mengkomunikasikan informasi
klinis Menangkap kompleksitas situasi klinis Menggambar heterogenitas indvidual
dengan diagnosis klinis yang sama
3. Memacu penggunaan model “Bio-Psiko-sosial” dalam
klinis, pendidikan dan penelitian
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL5 AKSIS:
I. - Gangguan klinis
- Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis
II. - Gangguan kepribadian
- Retardasi Mental
III. - Kondisi Medik Umum
IV. - Masalah psikososisal dan lingkungan
V. - Penilaian fungsi secara global
PSIKOPATOLOGI GANGGUAN JIWA (GEJALA-GEJALA GANGGUAN JIWA)
Dr Syaiful FadilahResident Psikiatri FK Unair
1. GANGGUAN KESADARAN
KESADARAN KEMAMPUAN INDIVIDU UNTUK MENGADAKAN HUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN SERTA DIRINYA (MELALUI PANCA INDRA) & PEMBATASAN TERHADAP LINGKUNGAN SERTA DIRINYA (MELALUI PERHATIAN)
KESADARAN (N) ATAU BAIK ORIENTASI BAIK (WAKTU, TEMPAT, ORANG) PENGERTIAN (+) INFORMASI MASUK SECARA EFEKTIF (+) MELALUI
INGATAN, PERTIMBANGAN
GGN. KESADARAN: MENURUN:
APATI SOMNOLEN SOPOR KOMA
TIDUR MENINGKAT BERKABUT: DREAM LIKE STATEPADA EPILEPSI
PSIKOMOTOR MENYEMPIT: HIPNOSA BERUBAH: SKIZOFRENIA
2. GANGGUAN MEMORI
3 PROSES INGATAN 1. REGISTRASI2. RETENSI3. RECALL
GGN. INGATAN TERJADI PADA SALAH SATU PROSES TERSEBUT
AMNESIARETROSebelum kejadianANTERO GRADEsesudah kejadian
PARAMNESIAINGATAN KELIRU DISTORSIPADA RECALL DÉJÀ VUmerasa mengenali JAMAIS VUmerasa belum mengalami KONFABULASIingatan palsu mengisi kekosongan memori
HIPERMNESIA RETENSI & RECALL berlebihan
3. GANGGUAN MOOD DAN AFEK
Dibedakan : Mood: suasana perasaan pervasif dan bertahan
lamamempengaruhi persepsi afek: Respon emosional, dinilai dari ekspresi wajah, pembicaraan,
sikap dan gerak-gerik tubuh.
GGN MOOD EUTIMIAPenghayatan perasaan luas, serasi dngn irama hidup HIPOTHIMI DISFORIA HIPERTIMIA ESKALASI ANHEDONIA KOSONG LABIL IRITABEL DEPRESI (AGITASI >< MENARIK DIRI) KECEMASAN (FREE FLOATING ANXIETY, AGITASI, PANIK
AFEK LUASekspresi beragam, sesuai dngn suasana yg
dihayati MENYEMPITekspresi wajah, bhs tubuh krng variasi MENUMPULtatapan mata kosong, irama suara
monoton MENDATARirama suara datar, grkn sngt minimal SERASIserasi dngn suasana yg dihayati TIDAK SERASItdk cocok dngn suasana yg dihayati LABILcepat berubah, tdk stimulus eksternal
4. GANGGUAN ORIENTASI
• ORIENTASI: KEMAMPUAN UNTUK MENGENAL LINGKUNGAN SERTA HUBUNGAN DENGAN WAKTU, TEMPAT, ORANG/DIRINYA
• GGN. ORIENTASI: DISORIENTASI (WAKTU, TEMPAT, ORANG)
5. GANGGUAN PSIKOMOTOR
PSIKOMOTOR: GERAKAN BADAN YANG DIPENGARUHI JIWA
GGN. PSIKOMOTOR TERDIRI DARI: MENURUN/LAMBAT:
HIPOKINESIA penurunan aktivitas motorik STUPOR KATATONIKpenurunan aktivitas motorik
ekstrimspt patung KATALEPSImempertahankan sikap tubuh tertentu dalam
waktu lama FLEKSIBILITAS SEREA
PENINGKATAN: HIPERKINESIA GADUH GELISAH KATATONIK GRIMAS STEREOTIPI PELAGAKAN (MANERISM) EKOPRAKSIA KOMPULSI
6. GANGGUAN PROSES BERPIKIRPROSES BERPIKIR MELIPUTI:
PERTIMBANGAN PEMAHAMAN INGATAN PENALARAN
GGN. PROSES BERPIKIR TERDIRI ATAS:1. GGN. BENTUK PIKIRAN: SEMUA
PENYIMPANGAN DARI PEMIKIRAN RASIONAL, LOGIK & TERARAH PADA TUJUAN
• OTISTIK• NON REALSITIK
2. GGN. ARUS PIKIRAN: GGN PADA LAJU PROSES ASSOSIASI PEMIKIRAN• PERSEVERASI• ASSOSIASI LONGGAR• INKOHERENSI• SIRKUMSTANSIALITI• BENTURAN/BLOCKING• LOGOREA• FLIGHT OF IDEAS• ASS. BUNYI• NEOLOGISME
3. GGN. ISI PIKIRAN (VERBAL, NON VERBAL)• FOBIA (AGORA, KLAUSTRO, AKRO)• OBSESI• PREOKUPASI• PIKIRAN TAK MEMADAI (INADEKUAT)• PIKIRAN HUBUNGAN (IDEA OF REFERENCE)• WAHAM (KEJARAN, DOSA)keyakinan keliru,
tdk sesuai budaya, dipertahankan oleh seseorang
7. GANGGUAN PERSEPSI
PERSEPSI: DAYA MENGENAL SESUATU, SETELAH PANCA INDERA DIRANGSANG
GGN. PERSEPSI: HALUSINASI persepsi palsu, stimulus (-) ILUSIpersepsi keliru, stimulus(+) DEPERSONALISASIdiri sendiri asing/tdk nyata DEREALISASIlingkungan asing/tdk nyata
8. GANGGUAN INTELIGENSIA
INTELIGENSI: KEMAMPUAN UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH BARU MELALUI PEMIKIRAN & PERTIMBANGAN
GGN. INTELIGENSI: NORMAL90-110 RETARDASI MENTAL
RINGAN50-69 SEDANG35-49 BERAT20-34 SANGAT BERATDIBAWAH 20
BORDERLINE SANGAT SUPERIOR
9. GANGGUAN KEPRIBADIANKEPRIBADIAN: POLA PIKIR, PERASAN, PERILAKU KHAS
DARI INDIVIDU YANG DIGUNAKAN TERUS MENERUS DALAM PENYESUAIAN DIRI
GGN. KEPRIBADIAN: POLA KHAS TERSEBUT MENGGANGGU DIRI DAN
LINGKUNGAN PARANOID SKIZOID HISTRIONIK ANTISOSIAL/DISSOSIAL EMOSIONAL TAK STABIL(IMPULSIF , AMBANG) ANANKASTIK CEMAS/MENGHINDAR DEPENDEN
10. KESAN UMUM/PENAMPILAN
TERLALU REWEL, KRITIS, TELITI CARA BERPAKAIAN KEKANAK-
KANAKAN EKSHIBISIONISTIK BAU BADAN TIDAK ENAK MEMAKAI KACAMATA HITAM, TOPI TERUS MEMBUNGKUK-BUNGKUKKAN
BADAN