komunikasi drg pasien bad news

5/20/2018 Komunikasi Drg Pasien Bad News

1/20

KELOMPOK 4(GENAP)


2/20

Berita Buruk Bad News

Berita buruk secara medis didefinisikan sebagaiinformasi yang menciptakan pandangan buruk bagikesehatan seseorang.

(Wright dkk, 2013)


3/20

Contoh Kasus

Penyampaian pada pasienmengenai kecacatan/penyakitkronis

Penyampaian pada pasienmengenai penyakitkanker/tumor ganas


4/20

Teknik Penyampaian Berita

Buruk Secara Tidak Langsung

Menunda penyampaian berita buruk sampai saat yangdianggap tepat

Membiarkan pasien menyimpulkan sendiri

Membungkusberita buruk

Banyak memberi alas an


5/20

Menunda penyampaian berita buruksampai saat yang dianggap tepat

D: (Setelah menceritakan berbagai penyakit yangmemiliki gejala seperti yang diderita pasien) Jadi, pakJusuf begitulah kemungkinan-kemungkinan yang dapatterjadi pada orang-orang yang memiliki gejala seperti bapak.

P: Kalau begitu, apakah yang akan terjadi pada saya,dok? (pasien siap mental)

D: Begini, pak. Penyakit pada mulut bapak saat inisedang mengalami proses kemunduran (doktermelanjutkan dengan menyampaikan berita buruk tersebut).


6/20

Membiarkan pasien menyimpulkan

sendiriD: sejak kapan awal sariawan ini muncul pak?

P: sejak dua minggu lalu, dok.

D: apakah sudah bapak beri pengobatan?

P: sudah, dok.

D: bagaimana efek dari obat tersebut pak?

P: tidak ada, dok. Sampai saat ini sariawan itu tidak hilang dok. Justru saat ini pada waktumengunyah dan menelah sedikit sulit dok.

D: pak, setelah kami lakukan pemeriksaan kembali, ternyata terjadi perbesaran ulkus danbercak putih di dalam rongga mulut bapak. Dan warna mukosa rongga mulut bapak jugapucat.

P: jadi apakah saya ini kena kanker mulut dok ?


7/20

Membungkus berita buruk

D: Saya khawatir bahwa bapak akan kehilangan sebagian dari lidahbapak saat operasi nanti. Akan tetapi, bapak jangan khawatir, kitaakan bekerjasama dengan pihak bedah plastik rumah sakit untukmembuat lidah buatan untuk bapak.

P: Lalu apakah saya tetap dapat berbicara dok?

D: Kemungkinan akan ada kesulitan dalam berbicara, tapi denganbantuan speech terapy, bapak masih ada harapan untuk dapatberbicara lagi.

P: Kira-kira berapa lama sampai saya bisa bicara lagi dok?

D: Waktunya bervariasi untuk setiap orang. Tapi ada pasien yangdapat berbicara kembali dengan jelas dalam waktu 8 minggu saja.


8/20

Banyak memberi alasan

.... Walaupun demikian, bapak tidak perlumenyesal. Bapak telah melakuakn segala yangbisa bapak lakukan, demikian pula dengan kami

sudah mengerjakan yang bisa kami lakukan.Memang, ilmu kedokteran sampai sekarang punmasih memiliki keterbatasan-keterbatasan. Ilmukedokteran belum bisa berbuat banyak untuk

menyembuhkan penyakit bapak. Sekalipunbapak berobat ke luar negeri pun, hasilnya tidakakan jauh berbeda...


9/20

Jenis-jenis Reaksi Pasien

Terhadap Frustasi

Menerima

kenyataan itudengan sabar

Bereaksiagresif

Penolakan

terhadapkenyataan

Regresi Stereotipi


10/20

Penyampaian Berita BurukSecara Langsung


11/20

Tahap Penyampaian BeritaBuruk Secara Langsung

penyampaianberita buruk

itu sendiri

memperendahtingkatfrustasi

mencaripemecahanpersoalan


12/20

Penyampaian berita buruk

itu sendiriBerita buruk langsung disampaikan pada awal

percakapan.

Penyampaian berita dalam kalimat yang sesingkatmungkintetap memperhatikan perasaan pasien.

Nada suara dokter harus menunjukkan bahwadokter ikut menghayati apa yang diarasakan pasien.


13/20

Contoh..

D: hasil pemeriksaan kamimenunjukkan bahwa terdapat tumor

pada mulut bapak. Tumor ini sudahmenggerogoti hampir seluruhrahang bawah bapak, sehingga

terpaksa kami harus mengambilrahang bawah bapak. Saya mengertibahwa bapak tentunya sangat sedih.


14/20

Memperendah tingkat

frustasi

Mengucapkan kata-kata simpati.

Memberikan informasi yang menenangkan


15/20

Pemecahan Persoalan

Memberikan pilihan-pilihan yang dapatditempuh pasien untuk mengatasi

masalah yang ditempuhnya.


16/20

Penyampaian Berita BurukDengan Metode SPIKES

SETTING UP the interview

Assesing the Patients PERCEPTIONObtaining the patients INVITATION

Giving KNOWLEDGEand information to the patient

Adressing the patients EMOTIONS with emphatic responses

STRATEGYand SUMMARY

(Baile dkk, 2000)


17/20

Kesimpulan

Penyampaian berita buruk dapat menggunakan metodetidak langsung dan langsung. Beberapa teknikpenyampaian berita buruk secara tidak langsung antaralain menunda penyampaian berita buruk sampai saat

yang dianggap tepat, membiarkan pasien menyimpulkansendiri, membungkus berita buruk, dan banyak memberialasan. Keunggulan penyampaian berita buruk secaralangsung adalah lebih efektif dan dokter siap mental.Penyampaian berita buruk juga dapat dilakukan dengan

metode SPIKES. Komunikasi atau penyampaian beritaburuk yang tepat akan menghasilkan pemahaman yangbaik pada pasien sehingga akan menentukankeberlanjutan terapi dan kesembuhan pasien.


18/20

Terima asih


19/20

Titik (8988) : Pasien didiagnosa kanker, cara menangani pasien yang agresif, dan yang sampaipingsan?

Rahman : emosi tinggi, ibu-ibu kita menenangkan ibu tersebut

Farida : kita menganalisis, agresifjika sampai pingsan meminta bantuan.

Gesti : sabar, dengan nada rendah, memberi opsi kepada pasien untuk memeriksakan ke tempat yanglain.

Anggun : Menggunakan metode lain

Naufal : pingsan, setelah sadar harus ditenangkan dan dijelaskan perawatan yang masih bisadilakukan

Nadia : ketika penyampaian pasien agresif, sabar, jika pasien pingsan, setelah pasien sadar, disiapkanhingga tenang.

Hardono : petingnya ada pendamping saat pemberitahuan kabar buruk.

Rian (8973) : Bagaimana menunda sedangkan setelah seminggu pasien tidak siap, akanmenambah keparahan?

Dianitya : jangan dilakukan penundaan Verisa : persiapan mental dengan pasien didampingi oleh keluarga sehingga pasien dapat lebih siap

mental dan mengurangi frustasi.

Nadia : dengan penggunaan metode SPIKES, ketika mendesak mau tidak mau harus menggunakanmetode tersebut.

Hardono : jika sudah mendesak dan mendiagnosis beberapa hari akan menjadi parah


20/20

Dian (8890) : Pasien waktu hidup tinggal beberapa waktulagi. Etis atau tidak kita memfonis?

Irvanu : kita sebagai dokter memiliki kode etik pada pasien,harus dapat menyampaikan secara langsung dan tidak

menunda. Aainaa (8998) : pasien tidak mau dengar apa yang diberitahu

dokter, kemudian pasien bertanya berapa lama dia hidup,tapi tidak boleh menipu. Dokter memberikan kounseling danpengawasan

Nieko : pasien yang meminta. Untuk memberi tahukan,harus ada yang mendampingi. Dokter bukan Tuhan, lebihtepatnya bukan men-judge.

Naufal : meminta persetujuan

komunikasi drg pasien bad news

Documents