KOMPLIKASI HYPOGLIKEMIA

Kadar glukosa plasma yang dapat memberikan sinyal akan adanya

kebutuhan system saraf pusat untuk mobilisasi cadangan energi bergantung

pada sejumlah factor seperti, status aliran darah ke otak, integritas jaringan

ke otak, kadar glukosa plasma, dan ketersediaan bahan bakar metabolik

alternatif. Pasien dengan hiperglikemia kronis dapat mengalami

neuroglikopenia dikarenakan adanya suatu ‘down-regulation’ dari system

angkut glukosa menembus sawar darah otak (GLUT 1). Sebaliknya, pasien

dengan hipoglikemia kronis, maka ‘up-regulation’ dari pengangkut glukosa

dapat menjeaskan toleransi yang lebih besar terhadap hipoglikemia tanpa

manifestasi gejala-gejala neuroglikopenia.

Hipoglikemia yang lama dapat menyebabkan kerusakan otak permanen

dan kematian, akan tetapi pada saat glukosa plasma kira-kira <70 mg/dL

tubuh melakukan mekanisme ‘kontra-regulator’ (counterregulation) sehingga

akan merangsang hormon glucagon, epinefrin, growth hormone, norepinefrin

dan acetylcholine untuk mempertahankan glukosa plasma dalam keadaan

normal. Namun, pada saat glucose plasma semakin menjadi hipoglikemia,

dari ‘kontra-regulasi’ tubuh akan muncul tanda-tanda hipoglikemia (letih, lesu,

pandangan kabur). Dan jika keadaan hipoglikemia terus berlanjut, pada otak

(neuroglikopenia) karena tidak adanya asupan glukosa yang adekuat akan

menyebabkan koma, terlebih lagi akan terjadi kematian.

Gambar: Pegaruh Hipoglikemia terhadap mekanisme kontra-regulasiSumber: Endokrinologi dasar dan klinik, Greenspan Baxter

Gambar: Mekanisme kontra-regulasi Sumber: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th edition