1 1

Disampaikan pada Rakerkesda Provinsi Kalimantan Barat 28 Maret 2019

KOLABORASI PUSAT DAN DAERAH DALAM PENGUATAN YANKES MENUJU CAKUPAN

KESEHATAN SEMESTA

MENTERI KESEHATAN RI NILA FARID MOELOEK

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

O U T L I N E

2

01 02 03 04 05 Cakupan Kesehatan Semesta

Masalah Kesehatan di Indonesia

Tindak Lanjut dari Rakerkesnas

Rencana Aksi Daerah

Harapan

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

PENGERTIAN CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA

Definisi WHO

Cakupan Kesehatan Semesta: bahwa semua anggota masyarakat mendapat pelayanan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif yang berkualitas dan efektif sesuai kebutuhan, dan tidak boleh ada kendala biaya dalam memanfaatkan pelayanan tersebut.

Semua warga negara mendapatkan pelayanan kesehatan komprehensif

sesuai kebutuhannya

Tidak boleh ada barrier finansial

Cakupan pelayanan ↑

Pengeluaran OOP ↓ 3

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

SDM kesehatan

Upaya kesehatan

(kesmas, P2P, yankes)

PENINGKATAN STATUS KESEHATAN MELALUI PENGUATAN UPAYA KESEHATAN

Efektivitas Efisiensi

Ekuiti

Status Kesehatan

(UHH Yang

Berkualitas) Pembiayaan

Farmalkes

Pemanduan dan tata kelola

INPUTS PROSES

Cakupan Pelayanan

OUTPUT OUTCOME IMPACT

4

Untuk mencapai status kesehatan yang setinggi-tingginya (UHH berkualitas) diperlukan inovasi di

komponen sistem kesehatan

Komponen sistem kesehatan

Pemberdayaan Masyarakat

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA SDM INDONESIA YANG BERKUALITAS

Paradigma Sehat Penguatan Yankes Jaminan Kesehatan

Nasional

Program INDONESIA SEHAT (CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA)

• GERMAS • UKBM

• PIS-PK • SPM BIDANG KESEHATAN • PENINGKATAN SARPRAS • NUSANTARA SEHAT • PENDAYAGUNAAN DOKTER SPESIALIS • AKREDITASI (PUSKEMAS, RS)

• PENINGKATAN CAKUPAN KEPESERTAAN

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

UMUR HARAPAN HIDUP (UHH) INDONESIA TAHUN 1990-2017

6 Ts

un

ami A

ceh

Dalam kurun waktu 1990-2017: • Umur Harapan Hidup

telah naik dari 64 tahun menjadi 71 tahun (naik 7 tahun)

• UHH Perempuan lebih tinggi sekitar 5 tahun dibanding laki-laki

Merupakan Impact pembangunan, termasuk bidang kesehatan

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

7

59,3 68,5 63,9

71,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

Laki-Laki

Perempuan

Kalbar

Indonesia

UHH Kalimantan Barat 3 tahun di bawah UHH nasional ( 68 tahun dibanding 71 tahun)

Umur Harapan Hidup (UHH) Provinsi KALBAR Tahun 1990-2017

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

LE (UHH) DAN HALE DI ASIA TENGGARA

74,22 68,46 66,17 65,97 65,77 62,65 60,99 60,74 59,9 59,48

10,57 9,65 9,18 8,25 8,76 8,83 8,74 9,14 8,6 8,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Singapore Thailand Brunei Malaysia Vietnam Indonesia Philipina Kamboja Myanmar Laos

HALE ∆ (LE ─ HALE)

8

84,79

78,11 75,35 74,72 74,53

71,48

69,73 69,88 68,50 67,58

• UHH Indonesia masih di bawah Singapore, Thailand, Malaysia, dan Vietnam • ∆ (LE-HALE) menggambarkan Tahun dengan Disabilitas Indonesia, angka tersebut masih perlu diperkecil

utk meningkatkan produktivitas bangsa

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

LE (UHH) DAN HALE DI INDONESIA 2017

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Jate

ng

Sum

ut

Kal

tara

Jab

ar

Jati

m

DK

I Jak

arta

Lam

pu

ng

Sum

sel

Bal

i

Suls

el

Ria

u

Ind

on

esi

a

Yo

gyak

arta

Jam

bi

NTT

Ke

pri

Bab

el

Sum

bar

Kal

ten

g

Kal

bar

Ban

ten

Sult

en

g

Be

ngk

ulu

Kal

tim

Sulu

t

Ace

h

Go

ron

talo

Pap

ua

Bar

at

NTB

Kal

sel

Sulb

ar

Sult

ra

Mal

uku

…

Mal

uku

Pap

ua

HALE ∆ (LE ─ HALE) 9

71,5

62,7

8,8

68,5

8,3

60,2

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

39,81

51,32

8,87

Tahun 1990

PTM PM/KIA/Gizi Cedera

69,91

23,60

6,40

Tahun 2017

PTM PM/KIA/Gizi Cedera

KEHILANGAN TAHUN HIDUP TERKOREKSI DISABILITAS (DALY) MENURUT 3 KELOMPOK PENYAKIT 1990 – 2017

10

NASIONAL KALIMANTAN BARAT

Kalimantan Barat = peningkatan PTM sebagaimana pada Nasional, namun masih di bawah dari Angka Nasional; patut diperhatikan PM/Gizi/KIA dan Cedera

33,67

56,40

9,93

Tahun 1990

PTM PM/Gizi/KIA Cedera

66,53

26,29

7,18

Tahun 2017

PTM PM/Gizi/KIA Cedera

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MEASLES

NEONATAL DISORDERS

LOWER RESPIRATORY INFECT

DIARRHEAL DISEASE

TUBERCULOSIS

STROKE

ROAD INJURIES

CONGENITAL DEFECT

ISCHEMIC HEART DISEASE

CIRRHOSIS

ROAD INJURIES

STROKE

ISCHEMIC HEART DISEASE

DIABETES

NEONATAL DISORDERS

TUBERCULOSIS

CIRRHOSIS

DIARRHEAL DISEASE

LOW BACK PAIN

COPD

-32,1%

+93,4%

+113,9%

+157,1%

-52,5%

-45,1%

+17,3%

-63,4%

+84,1%

-76,8%

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

10 Peringkat

teratas DALY Lost Tahun 1990 dan 2017 di Indonesia

PTM naik secara signifikan: • Stroke • Penyakit Jantung

Iskemik • DM

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

1990 2017

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

10 Peringkat

teratas DALY Lost Tahun 1990 dan 2017 di Prov. Kalimantan Barat

MENINGITIS

NEONATAL DISORDERS

LOWER RESPIRATORY INFECT

CONGENITAL DEFECT

DIARRHEAL DISEASE

TUBERCULOSIS

STROKE

MEASLES

ISCHEMIC HEART DISEASE

ROAD INJURIES

COPD

STROKE

ISCHEMIC HEART DISEASE

DIABETES

NEONATAL DISORDERS

LOW BACK PAIN

TUBERCULOSIS

CIRRHOSIS

DIARRHEAL DISEASE

ROAD INJURIES

+96,5%

+77,2%

+92,8%

-55,5%

+121,0%

-50,9%

-68,5%

+46,9%

-42,1%

+101,5%

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10 12

1990 2017 MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

PTM naik secara signifikan: • Stroke • Penyakit Jantung

Iskemik • DM

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

13

PERSENTASE DALY LOST TIGA KELOMPOK PENYAKIT MENURUT KELOMPOK UMUR

• Baik di Nasional dan Kalimantan Barat menunjukkan bahwa pada usia balita sebab kematian didominasi oleh PM, lalu sejak usia remaja PTM mulai naik

• Kematian Bayi dan Anak Balita di Kalimantan Barat berada sedikit di bawah Nasional

INDONESIA KALBAR

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

Persentase Penyebab Kematian

berdasar Faktor Risiko:

1. Metabolik, 2. Perilaku,

3. Lingkungan

1. Promotif dan preventif (edukasi, skrining)

2. Pemberdayaan masyarakat (UKBM)

3. Multisektoral

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

AKI Indonesia 2015: 305/100.000 kelahiran hidup (masih masalah)

9 x Malaysia

5 x Vietnam

Lebih tinggi dari Kamboja

Penyebab kematian maternal (SRS): • Hipertensi dalam kehamilan: 37,4% • Perdarahan: 16,9% • Infeksi: 11,5% • Aborsi tidak aman: 3,8% • Lainnya: 30,4%

PERSALINAN DI FASYANKES OLEH TENAGA YANG KOMPETEN MENJADI PENTING

15

ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) INDONESIA DI ANTARA NEGARA ASEAN

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

TREN AKN, AKB & AKBA

20 19 19

15

SDKI 2002-03 SDKI 2007 SDKI2012 SDKI2017

Lower

AKN

Upper

46 44

40

32

Lower

AKBA

Upper

Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)

Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%

35 34

32

24

Lower

AKB

Upper

• 75% Kematian Balita terjadi pada Bayi umur < 1 tahun

• 62,5% Kematian Bayi terjadi pada Neonatus

Pelayanan Neonatal Berkualias (KN1,2,3)

menjadi sangat Penting

16

Tren Angka Kematian Anak (AKN, AKB dan AKBA)

Kematian per 1000 kelahiran hidup periode 5 tahun sebelum survei, CI 95%

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat

Sesuai dengan Kriteria WHO: • Gizi kurang dan buruk harus

diturunkan menjadi < 10% • Stuntiing harus diturunkan < 20% • Kurus dan sangat kurus harus

diturunkan < 5% 17

NASIONAL PROV. KALBAR

TREND STATUS GIZI BALITA 2013 – 2018

26,5

38,6

18,7

12,5 10,5

31,5

14,3

8,0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Gizi Kurangdan Buruk

Pendek danSangatPendek

Kurus danSangat Kurus

Gemuk

2013 2018

Gizi Kurang di Kalbar sudah mengarah sesuai rekomendasi WHO, meski demikian wasting

dan stunting masih memerlukan penanganan

yang lebih serius 19,6

37,2

12,1 11,9

17,7

30,8

10,2 8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Gizi kurang danburuk

Pendek dansangat pendek

Kurus dansangat kurus

Gemuk

RKD 2013 RKD 2018

%

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

842.000

514.773

0

200000

400000

600000

800000

1000000

Target penemuan kasus Notifikasi SITT

327.227

Undetected cases Active case finding pada kelompok risiko

Missing cases Memperkuat SITT

CASE DETECTION RATE TB MASIH DI BAWAH TARGET

18 Sumber: Data Program 2018

27

53

31

61

0

10

20

30

40

50

60

70

Kalbar Nasional2017 2018

Capaian Kalbar : • Di bawah Nasional • Di bawah target (70%)

Perlu peningkatan Active Case Finding pada kelompok risiko

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

10

2,9

9

10

2,3

9

10

1,5

6

10

1,5

0

10

0,7

6

99

,92

99

,52

98

,70

98

,29

97

,30

93

,12

92

,77

92

,33

91

,73

90

,60

87

,87

87

,07

85

,46

85

,37

84

,75

84

,01

83

,90

82

,25

80

,73

78

,42

76

,47

74

,52

72

,14

70

,96

68

,84

65

,16

62

,66

55

,26

51

,72

29

,08

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Cak

up

an (

%)

Daerah Target (92,5%)

PERSENTASE ANAK USIA 0 - 11 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP

Sumber: Data Program 2018

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

10

1,1

8

85

,80

85

,01

81

,28

78

,84

75

,32

71

,34

70

,12

6

9,4

7

69

,38

68

,00

66

,52

66

,04

65

,64

65

,05

61

,00

60

,42

57

,36

54

,93

52

,89

51

,43

49

,56

48

,14

47

,11

46

,49

46

,24

45

,89

45

,88

43

,56

41

,33

40

,22

27

,34

23

,65

22

,64

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Cak

up

an (

%)

Cakupan Target (55%)

PERSENTASE ANAK USIA 12 – 24 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DPT-HB-HiB LANJUTAN

Sumber: Data Program 2018

21

82,9%

57,4%

25,1%

20,6%

28,3% 24,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Lengkap Tidak Lengkap Tidak Imunisasi

Baru 4 Kab/Kota di Kalbar yang memiliki Cakupan Imunisasi Dasar

Lengkap di atas Angka Nasional

Target RENSTRA tahun 2019 = 93%

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA ANAK UMUR 12-23 BULAN, PROVINSI KALIMANTAN BARAT TAHUN 2018

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

22

PENINGKATAN PENEMUAN KASUS DAN PERBAIKAN MANAJEMEN KASUS PTM

34,1

10,9 8,4

2 4,5

1,8 0

5

10

15

20

25

30

35

40

Hipertensi DM

Pemeriksaan Dx Nakes Mendapat Pengobatan

“The Missing persons” yang harus diketemukan melalui:

• Implementasi SPM

• Penguatan Posbindu

• Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

Perbaikan manajemen kasus

• Peningkatan kepatuhan pengobatan (minum obat)

Sumber: Riskesdas 2018

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

23

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 3. Pelayanan Kesehatan pada Bayi Baru Lahir 4. Pelayanan Kesehatan Balita 5. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 6. Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 7. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

SIK

LUS H

IDU

P

PTM

1. Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

2. Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

3. Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat

1. Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis

2. Pelayanan Kesehatan Orang dengan risiko terinfeksi HIV

PM

PIS-PK DAN SPM G

IZI &

KIA

PM

& PTM

PE

RILA

KU &

KES

LIN

G

12 Pelayanan Dasar SPM Bidang Kesehatan Indikator PIS PK

24

MUTU PELAYANAN DASAR SETIAP JENIS PELAYANAN DASAR DITETAPKAN STANDAR TEKNIS YANG MEMUAT:

PP 2 TAHUN 2018 TENTANG SPM

PERMENKES NO 4 TAHUN 2019

STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS PERSONIL DAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

STANDAR JUMLAH DAN KUALITAS BARANG DAN /ATAU JASA

PETUNJUK TEKNIS ATAU TATA CARA PEMENUHAN STANDAR

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

PERAN KAB/KOTA SESUAI PERMENDAGRI 100

TAHUN 2018 BAB 3 PASAL 18

25

20,33%

23,53%

33,46%

42,67%

44,41%

49,30%

71,33%

76,12%

78,11%

81,40%

84,93%

85,93%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Penderita gangguan jiwa berat, diobatidan tidak ditelantarkan

Penderita hipertensi yang berobatteratur

Penderita TB Paru yang berobat sesuaistandar

Keluarga sudah menjadi anggota JKN

Keluarga mengikuti program KB *)

Anggota keluarga tidak ada yangmerokok *)

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

Pertumbuhan Balita dipantau

Keluarga memiliki akses/menggunakansarana air bersih

Persalinan Ibu di fasilitas pelayanankesehatan

Bayi mendapatkan imunisasi dasarlengkap *)

Keluarga memiliki akses/menggunakanjamban keluarga

IKS DAN CAPAIAN 12 INDIKATOR PIS-PK

NASIONAL IKS = 0,168

21,03%

24,21%

38,25%

44,41%

48,40%

48,42%

82,63%

87,99%

88,73%

89,31%

94,71%

95,00%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Penderita gangguan jiwa berat, diobatidan tidak ditelantarkan

Penderita hipertensi yang berobat teratur

Penderita TB Paru yang berobat sesuaistandar

Anggota keluarga tidak ada yang merokok*)

Keluarga mengikuti program KB *)

Keluarga sudah menjadi anggota JKN

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

Pertumbuhan Balita dipantau

Persalinan Ibu di fasilitas pelayanankesehatan

Keluarga memiliki akses/menggunakanjamban keluarga

Keluarga memiliki akses/menggunakansarana air bersih

Bayi mendapatkan imunisasi dasarlengkap *)

PROVINSI KALBAR IKS = 0,138

26 Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat, Februari 2019

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

27 27

• Tercapainya Target SPM • Tercapainya Target Nasional • Tercapainya Target PIS- PK

Peningkatan IKS

PUSKESMAS PERCONTOHAN PELATIHAN KOMPETENSI KADINKES

PIS-PK DALAM PENGUATAN PUSKESMAS

SISTEM MANAJEMEN PUSKESMAS

OPTIMALISASI

INPUT OUTPUT PROSES

Penguatan Pembinaan Puskesmas Oleh

Dinkes Kab/kota sec. berkesinambungan yang perlu dimonitor oleh Dinkes Prov.

KUALITAS YANKES PRIMER • INDIKATOR • KESAKITAN • KEMATIAN

SINERGITAS • SPA • SDMK • PIS-PK • INDIKATOR MUTU • ANGGARAN

Peningkatan mutu pelayanan yang diukur melalui

AKREDITASI

OUTCOME

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

28

GAMBARAN UMUM ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN BARAT TAHUN 2019

NO ANGGARAN KESEHATAN ALOKASI (Rp)

1 DANA DEKONSENTRASI 26.058.679.000

2 DANA UPT PUSAT 89.435.445.000

3 DANA ALOKASI KHUSUS FISIK 840.607.211.000

4 DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK 320.014.927.000

TOTAL 1.276.116.262.000

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

29

ALOKASI DANA DEKONSENTRASI PROVINSI KALIMANTAN BARAT TAHUN 2019

Sumber : RKAKL ONLINE KEMENKEU

NO PROGRAM ALOKASI (Rp)

1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas teknis Lainnya

1.692.385.000

2 Program Penguatan Pelaksanaan JKN 785.850.000

3 Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat 8.541.067.000

4 Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 2.094.916.000

5 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 7.473.773.000

6 Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan 1.914.812.000

7 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

3.555.876.000

TOTAL 26.058.679.000

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

30

KESIMPULAN RAKERKESNAS 2019 YANG HARUS DITINDAKLANJUTI DI RAKERKESDA

3 2

1 Menyusun dan melaksanakan rencana aksi daerah untuk: • pencegahan dan pengendalian penyakit tidak

menular • penurunan AKI dan AKN peningkatan kapasitas dan

mutu pelayanan kesehatan • pemenuhan SDM, obat, vaksin serta alat kesehatan

Melanjutkan upaya penurunan stunting,

pengendalian tuberkulosis dan peningkatan

cakupan imunisasi secara lebih intensif.

Mencapai semua target Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan untuk mempercepat pencapaian indikator pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular serta penurunan AKI dan AKN dengan pendekatan PIS-PK dan GERMAS.

Perlu Tindak

Lanjut di

Rakerkesda

2019

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

31

RENCANA AKSI

OPERASIONAL

TINDAK LANJUT

RAKERKESNAS

2019

Advokasi kepada Gubernur, Bupati/

Walikota

Kolaborasi Multisektoral

Integrasi Lintas Program

Peningkatan Peran Rumah

Sakit

Peningkatan cakupan dan

mutu pelayanan Puskesmas

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

32

Pemerintah Daerah Menyiapkan Setiap Tahapan Untuk Implementasi SPM Bidang Kesehatan

Pemerintah Daerah (Kabupaten/Kota) menyusun Rencana Aksi Daerah melalui penguatan sistem kesehatan (regulasi/ manajemen, perbaikan pelayanan, penguatan pemberdayaan masyarakat, penguatan sumber daya, penguatan pembiayaan, dan perbaikan sistem informasi/ survailans)

Penguatan kolaborasi antara Pusat dan Daerah

HARAPAN

33

Terima Kasih

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA