SURAT PERNYATAANPESERTA KULIAH KERJA NYATA (KKN) KOMPETENSIANGKATAN VII , 2015FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKUNIVERSITAS MULAWARMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

FotoUkuran3 x 4Nama: MIRA DESY ARIANTINIM: 1202015153Jurusan: ILMU ADMINISTRASI Prodi : ADMINISTRASI NEGARAFakultas: ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKTempat/Tgl. Lahir: Kota/Kab : SAMARINDA/29/12/1994Jenis Kelamin: PerempuanStatus Perkawinan: Belum Menikah Berasal dari daerah: Kota/Kab : SAMARINDA Propinsi : KALIMANTAN TIMURAlamat Sekarang: Jl. GERILYA Rt/Rw: 95 BLOK : - NO. :-No HP : 082351867410Kelurahan: SUNGAI PINANG DALAMKecamatan: SUNGAI PINANGKota/Kab: SAMARINDA

Adalah mahasiswa peserta KKN Kompetensi Universitas Mulawarman VII tahun 2015, dengan ini menyatakan :1. Akan menaati Tata Terbit KKN yang ditetapkan dalam buku pedoman pelaksanaan KKN Universitas Mulawarman.2. Melaksanaan seluruh program kegiatan KKN dengan sungguh-sungguh dengan penuh tanggung jawab serta menjaga nama baik Almamater Universitas Mulawarman.3. Menaati segala peraturan-peraturan yang ditetapkan oleh pihak perusahaan/instansi sebagai wadah pelaksanaan KKN Kompetensi serta wajib melaksanakan kegiatan pemberdayan masyarakat diluar hari kerja kantor perusahaan.instansi.4. Mampu menjaga serta membangun harmonisasi, kekompakan dan kedisiplinan internal kelompok kerja KKN dan dengan pihak perusahaan/instansi.5. Jika terjadi suatu hal yang diakibatkan oleh tindakan pribadi saya yang tidak sesuai dengan tata tertib KKN selama pelaksanaan program KKN, baik dilokasi maupun ditempat lain akan menjadi tanggung jawab diri saya pribadi atas dampak yang di akibatkan beserta penyelesaiannya.6. Membuat laporan kelompok sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan KKN Kompetensi dan sebagai bahan penilaian kinerja kelompok dan individu.7. Bila saya melakukan pelanggaran atau tidak mematuhi Tata Tertib KKN yang menjadi pedoman pelaksanaan KKN, saya bersedia dikenakan sanksi akademis berupa Pembatalan sebagai peserta KKN dan dinyatakan Tidak Lulus.Demikian surat pernyataan saya buat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

MateraiRp. 6000Mengetahui Orang Tua/Wali,Samarinda,20/1/2015 Pembuat Pernyataan,

ARIFINMIRA DESY ARIANTI