BAB IITINJAUAN KEPUSTAKAAN2.1 Kelenjar Getah Bening

Kelenjar getah bening (KGB) terdapat di beberapa tempat di tubuh.Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh. Tubuh memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat. Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (proteinasing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya. Pembuluh- pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya. Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba, zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar.3Gambar 1. Distribusi kelenjar getah bening2

Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit, sel plasma,monosit dan histiosit,atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi (masuknya)sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag ( gaucher disease).Pembesaran kelenjar getah bening 55% berada di daerah kepala dan leher karenaitu bahasan diutamakan pada pembesaran kelenjar getah bening di daerah kepaladan leher. Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka dapat mengarahkankepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB.3Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atauumum (generalized). Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikansebagai pembesaran kelenjar getah bening pada dua atau lebih daerah.3Penyebab yang paling sering adalah infeksi. Infeksi yang biasanya terjadioleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus, virus parainfluenza,influenza, respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus, adenovirus ataureovirus). Virus lainnya virus ebstein barr, cytomegalovirus, rubela, rubeola, virusvaricella-zooster, herpes simpleks virus, coxsackievirus, human immune-deficiency virus. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkanStreptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus. Bakteri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. Difteri,Hemofilus influenza tipe b, Bartonella henselae, mikrobakterium atipik dantuberkulosis dan toksoplasma jarang menyebabkan hal ini.3

Keganasan seperti leukimia, neuroblastoma, rhabdomyosarkoma danlimfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati. Penyakit lainnya yang salah satugejalanya adalah limfadenopati adalah kawasaki, penyakit kolagen, lupus. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum. Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT, polio atau tifoid).3Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesarankelenjar getah bening saja, melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening tersebut.

Patofisiologi limfoma Awal pembentukan tumor pada gangguan ini adalah pada jaringan limfatik sekunder (seperti kelenjar limfe dan limpa)dan selanjutnya dapat timbul penyebaran ke sumsum tulang dan jaringan lain. Klasifikasi Ann Arbor untuk menentukan stadium penyakit Hodkin dan Limfoma : 1. Stadium 1 : penyakit mengenai satu kelenjar limfe regional yang terletak di atas atau di bawah diafragma, atau satu organ atau tempat ekstralimfatik 2. Stadium 2 : penyakit mengenai lebih dari dua daerah yang berdekatan atau dua daerah yang tidak berdekatan pada satu sisi diafragma, atau satu organ atau tempat ekstralimfatik sepanjang satu kelenjar limfe regional atau lebih pada sisi yang sama dari diafragma 3. Stadium 3 : penyakit menyebar ke atas dan ke bawah diafragama , tetapi terbatas hanya pada kelenjar – kelenjar limfe atau ditambah dengan organ atau tempat ekstralimfatik 4. Stadium 4 : penyakit telah menjadi difus atau menyebar mengenai satu atau lebih organ atau jaringan ekstralimfatik, seperti sumsum tulang belakang atau hati