Ketoasidosis diabetikBatasan

Ketoasidosis diabetik ( KAD ) merupakan salah satu kedaruratan pada penderita DM yang tidak terkontrol. Selain merupakan gejala yang paling sering ditemukan pada penderita DM baru, KAD merupakan penyebab kematian utama DM.Manifestasi klinis

Anamnesis

Poliuria, polidipsia, dan polifagia disertai dengan berat badan menurun, sesak nafas dengan/ tanpa kesadaran menurun

Penderita DM lama dengan riwayat kepatuhan obat yang kurang atau riwayat muntah muntah disertai nyeri perut atau sesak, disertai kesadaran menurun.

Pada kasus rujukan ditanyakan jumlah maupun jenis cairan & insulin, dan jumlah bikarbonas natrikus yang telah diberikan.

Pemeriksaan fisik Keadaan umum dan tanda vital. Penilaian ada tidaknya kedaruratan ( syok, penurunan kesadaran ) dan derajat dehidrasi perlu dicari.

Ketoasidosis secara klinis dapat berupa pernafasan kussmaul dan pernafasan berbau keton.

Tanda tanda infeksi, nyeri perut / distensi abdomen perlu dievaluasi secara cermat.Diagnosis Ketoasidosis diabetik adalah keadaan klinis yang ditandai dengan:

Kadar gula darah >200mg/dl

pH < 7,3 dan / bikarbonat < 15 mmol/l

ditemukan ketonemia atau ketonuria

klasifikasi

1. KAD ringan bila pH antara 7,3 dan kadar bikarbonat 15mEq/L)

Pemberian nutrisi

Edukasi

Pencegahan dan pendidikan

Sangat penting dilakukan edukasi pada orang tua, penderita DM, dan lingkungan agar tercapai kontrol metabolik yang baik dan mencegah terjadinya kompliksi DM ( KAD)

Kontrol metabolik optimal dapat dicapai dengan memperhatikan hal hal sebagai berikut:

Insulin

Pengaturan makan

Exercise

Edukasi

Monitoring gula darah teratur

Daftar pustaka

1. Dunger DB, Sperling MA, Acerini Cl, et al. European Society for Pediatric Endocrinology/ Lawson Wilkins pediatric Endocrin society Consensus statement on diabetic ketoasidosis in children and adolescent. Pediatric 2004;113:e113-40.

2. British Columbias children hospital .Diabetic ketoacidosis protocol.