Ket : Jumlah seluruh pasien di IPIP dikurangi jumlah pasien yang dilakukan fiksasi setelah masa rawat 24 jam/

Jumlah seluruh pasien yang dirawat di IPIP (Instalasi Perawatan Intensif Psikiatri)

Ket : Prosentase pasien rawat inap yang meninggalkan ruang perawatan (termasuk ruang rehabilitasi)

sampai di luar gerbang RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang tanpa sepengetahuan dan ijin petugas ruang perawatan dalam satu bulan

Ket : Jumlah kasus phlebitis dalam satu bulan/ Jumlah pasien yang yang dilakukan pemasangan kateter intravena

Ket : Waktu tunggu rawat jalan adalah rata-rata waktu yang diperlukan mulai dari pasien yang sudah terdaftar tiba di poliklinik

sampai dilayani dokter.

Ket: Waktu tunggu pelayanan resep obat jadi adalah rata-rata waktu yang dibutuhkan sejak pasien menyerahkan resep obat di loket apotek

sampai dengan menerima/mendapatkan obat jadi dari petugas farmasi di apotek rawat jalan.

Ket : Jumlah petugas yang diamati dan mematuhi prosedur hand hygiene/ Jumlah seluruh petugas yang diamati (analisa per-3 bulan)

Ket : Emergency Psychiatric Respon Time yang dimaksud adalah rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk menangani pasien gaduh gelisah

di Instalasi Gawat Darurat menjadi tenang (menenangkan pasien).

Ket : Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat adalah waktu yang dibutuhkan pasien untuk mendapatkan penanganan dokter

di Instalasi Gawat Darurat

Ket : Bed Occupancy Rate (BOR) adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu.

Ket : Jumlah pasien yang mengalami kejadian tidak diinginkan setelah pemakaian psikofarmaka dalam satu bulan

Ket : Length of Stay (LOS) adalah rata-rata lama perawatan pasien

Lampiran : Data yang diajukan untuk ditampilkan di website dan papan pengumuman RS

Kategori Indikator Target JAN FEB MAR APR MEI JUN Rata2

Tabel 1. Indikator Mutu Prioritas

Penggunaan antibiotika dan obat lainnya 1 Pemantauan Kejadian yang tidak Diharapkan pada Pemakaian Obat

Psikofarmaka

< 5 % 2,71% 3,06% 2,71% 0,96% 4,36% 6,28% 3%

2 Kejadian Cedera/Trauma Fisik Akibat Tindakan Fiksasi ≤ 1,5 % 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0%

3 Tidak Adanya Kejadian Pasien yang Difiksasi Sesudah 24 jam Perawatan di

Instalasi Perawatan Intensif Psikiatri (IPIP)

≥ 95% 99,30% 98,22% 85,45% 61,22% 79,67% 84,81% 85%

4 Tidak Adanya Kejadian Bunuh Diri di Rawat Inap Psikiatri ≥ 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5 Kejadian Pasien Lari ≤5 % 0,09% 0,74% 0,48% 0,02% 0,18% 0,94% 0,41%

Penggunaan darah dan produk darah 6 Pemantauan Kejadian Reaksi Transfusi ≤ 0,01% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Pencegahan dan pengendalian infeksi,

surveilance dan pelaporan

7 Kejadian Infeksi Aliran Darah Perifer (Phlebitis ) ≤ 5‰ 0,00 0,00 5,36 11,80 13,70 14,81 7,61

8 Waktu Tunggu di Rawat Jalan ≤ 60 menit 44 49 43 39 26 31 39

9 Waktu Tunggu pelayanan Resep Obat Jadi ≤ 30 menit 21 25 23 19 22 18 21

10 Waktu Tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat < 5 menit 1,5 1,5 1,5 2 2 1,5 2

11 Emergency Psychiatric Response Time (EPRT) ≤240 menit 80 70 77 85 56 83 75

Demografi pasien dan diagnosis klinis 12 Bed Occupancy Rate (BOR) 75-85% 65,48% 64,50% 66,27% 68,25% 67,18% 63,38% 65,84%

Pengurangan risiko infeksi terkait

pelayanan kesehatan

13 Kepatuhan Terhadap Hand Hygiene 100% 97%

14 Length of Stay (LOS) < 45 hari 45 47 39 39 44 39 42

15 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 83%83,18%

Lain-lain

Manajemen sumber daya

Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

97,81% 97,00%

INDIKATOR MUTU PERIODE JANUARI-JUNI 2016

Indikator Area Klinis

Kesalahan medis (medical error ) dan

kejadian nyaris cedera (KNC)

Indikator Area Manajerial