1.1 Latar Belakang

            Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa indonesiasebagaimana yang dimaksudkan dalam pancasila dan UUD 45.

Tujuan dari pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumberdaya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.

Kebijakan dari Departemen KesehatanRepublik Indonesia bahwa Puskesmas sebagai bagian dari sistem Kesehatan Nasional, subsistem, dari kesehatan yang berada di Kabupaten/Kota, Provinsi dan Nasional. Sebagai sistem yang harus berjalan, Puskesmas dilengkapi dengan organisasi, memiliki Sumber Daya dan Program kegiatan pelayanan kesehatan.

Program pokok Puskesmas merupakan program pelayanan kesehatan yang wajib dilaksanakan karena mempunyai daya ungkit yang besar terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Ada 6 program pokok pelayanan kesehatan diantaranya program pengobatan, promosi kesehatan, pelayanan KIA dan KB, pencegahan penyakit menular dan tidak menular, kesehatan lingkungan dan perbaikan gizi masyarakat.

program kesehatan lingkungan adalah salah satu program pokok puskesmas yang berupaya untuk menciptakan kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis  antara manusia dan lingkungan untuk mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia.Ada (5) upaya dasar yang dilakukan di bidang kesling

1)      Penyehatan sumber air bersih (SAB)

Kegiatan upaya penyehatan air meliputi ; surveilans kjualitas air, inspeksi sanitasi SAB, pemeriksaan kualitas air, pembinaan kelompok pemakai air.

2)      Penyehatan lingkungan pemukiman (Pemeriksaan Rumah)

Sarana sanitasi dasar yang dipantau meliputi jamban keluarga (jaga), saluran pembuangan air limbah (SPAL), dan tempat pengelolaan sampah (TPS).

3)      Penyehatan tempat-tempat umum (TTU)

Penyehatan tempat-tempat umum meliputi hotel dan tempat penginapan lain, pasar, kolam renang dan pemandian umum lain, sarana ibadah, salon

dan pangkas rambut, dilakukan upaya pembinaan institusi rumah sakit dan sarana kesehatan lain, sarana pendidikan dan perkantoran

4)      Penyehatan tempat pengelola makanan (TPM)

Secara umum penyehatan TPM bertujuan untuk melakukan pembinaan teknis dan pengawasan terhadap tempat penyehatan makanan dan minuman, kesiap-siagaan dan penanggulangan KLB, keracunan, kewaspadaan dini serta penyakit bawaan makanan

5)      Pemantauan Jentik nyamuk dan PSN (pemberantasan Sarang Nyamuk)

Petugas sanitasi puskesmas melakukan pemeriksaan terhadap tempat yang mungkin menjadi perindukan nyamuk.

6)      Konsultasi kesling klinik sanitasi

Pemberian konsultasi gratis kepada masyarakat/pasien yang menderita penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seperti; diare, kecacingan, penyakit kulit, TB Paru, dan lainnya.

1.2 TujuanUmum                    : Meningkatkan kemampuan manajemen Program

KeslingPuskesmas dalam mengelola kegiatannya dalam upayaPeningkatan pencapaian  program Kesling.

Khusus                   :1.      Dapat disusunnya rencana usulan kegiatan program Kesling2.      Dapat disusunnya rencana pelaksanaan kegiatan progaram Kesling

BAB IIVISI DAN MISI PUSKESMAS

2.1              VISIMasyarakat Sawahlunto yang mandiri untuk hidup sehat menuju kota

wisata tambang yang berbudaya dan sejahtera

2.2              MISIUntuk mewujudkan visi tersebut diatas maka ditetapkan misi

pembangunan kesehatan kota Sawahlunto sebagai berikut :1.      Menggerakan dan memberdayakan masyarakat untuk berperilaku hidup

sehat.2.      Meningkatkan pelayanan yang bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan

masyarakat.3.      Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk memiliki jaminan

pemeliharaan kesehatan.

BAB IIITUGAS POKOK  PROGRAM KESLING

3.1              Tugas PokokTugas pemegang program adalah sebagai pelaksana pengamatan kesehatan

lingkungan, pengawasan kesehatan lingkungan dan pemberdayaan masyarakat dalam rangka

perbaikan kualitas kesehatan lingkungan untuk dapat memelihara, melindungi dan meningkatkan

cara-cara hidup bersih dan sehat.Uraian tugas pemegang program gizi berdasarkan struktur organisasi adalah sebagai berkut.

1)        Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan lingkungan.

a)      Menyusun TOR rencana lima tahunan tingkat kabupaten/kota.

b)      Mengumpulkan data dalam rangka menyusun rencana lima tahunan tingkat

propinsi.

c)      Mengolah data secara sederhana dalam rangka menyusun rencana lima

tahunan tingkat propinsi

d)     Mengolah data lanjut dalam rangka menyusun rencana 5 tahunan tingkat

kabupaten/ kota,

e)      Menganalisis data secara sederhana dalam rangka menyusun rencana lima

tahunan tingkat kabupaten/kota

f)       Menyusun rancangan rencana lima tahunan tingkat kabupaten/kota

g)      Menyempurnakan rancangan dalam rangka menyusun rencana lima tahunan

tingkat kabupaten/kota.

h)      Mengolah data secara sederhana tingkat kabupaten/ kota untuk menyusun

rencana tahunan

i)        Menganalisis data secara sederhana dalam rangka menyusun rencana

tahunan tingkat kecamatan/puskesmas.

j)     Menyajikan rancangan rencana tahunan tingkat kecamatan/puskesmas.

k)    Menyusun rencana 3 (tiga) bulanan tingkat kecamatan/puskesmas

l)     Menyusun rencana bulanan tingkat kecamatan/puskesmas

m)   Menyusun rencana operasional tingkat kecamatan/puskesmas

n)    Menyusun data/literature untuk menyiapkan penyusunan petunjuk

teknis/petunjuk pelaksana

o)    Menyusun data/literature dalam rangka menyusun pedoman.

2)  Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan.

a)    Melakukan pengumpulan data sekunder untuk pengamatan kesehatan

lingkungn

b)    Melakukan pengolahan data secara manual untuk pengamatan kesehatan

lingkungan

3) Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan

a)    Melakukan pemeriksaan secara sederhana. pada obyek kelompok II

b)    Mengambil sample secara sederhana pada obyek kelompok II

c)    Menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek kelompok I awal

secara konvensional

d)    Menentukan diagnosa dan treatment intervensi objek kelompok II awal

secara sederhana

e)    Melakukan konsultasi kesling obyek kelompok I awal lokal

4)  Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan

      lingkungan.

a)    Membuat instrumen sederhana untuk identifikasi perilaku dalam rangka

persiapan kegiatan.

b)    Membuat instrumen lanjut untuk identifikasi perilaku dalam rangka

persiapan kegiatan

c)    Mengumpulkan data primer untuk identifikasi perilaku dalam rangka

persiapan kegiatan

d)    Mengumpulkan data sekunder untuk identifikasi perilaku

e)    Melakukan tabulasi dan pengumpulan data sederhana untuk menganalisis

perilaku

f)     Menganalisis secara sederhana tentang perilaku

g)    Membuat perencanaan sederhana untuk pemberdayaan masyarakat

h)    Mengembangkan materi sederhana untuk pemberdayaan masyarakat

i)     Mempersiapkan dan memelihara alat peraga

j)     Melakukan pemberdayaan individu secara umum

k)    Membuat laporan hasil pemberdayaan

l)     Melakukan pengumpulan data tentang masalah kesehatan dalam rangka

menggerakkan dan mengerahkan kelompok masyarakat potensial.

m)   Melakukan pertemuan lintas program

n)    Mendapatkan calon kader untuk penggerakan masyarakat.

5)  Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan lingkungan.

a)    Membuat karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang

dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional.

b)    Membuat karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang

dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang

berwenang (LIPI).

c)    Membuat karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan

sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi

didokumentasikan pada perpustakaan dalam bentuk buku dan atau makalah.

d)    Membuat karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan

sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku dan

atau makalah

e)    Membuat karya tulis ilmiah popular di bidang kesehatan lingkungan yang

disebarluaskan melalui media massa

6)  Menterjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan

     lingkungan

a)    Menterjemahkan/menyadur buku di bidang kesehatan lingkungan yang

dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara

nasional.

b)    Menterjemahkan/menyadur buku di bidang kesehatan lingkungan yang

dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang

berwenang (LIPI)

c)    Menterjemahkan/menyadur buku di bidang kesehatan lingkungan yang tidak

dipublikasikan dalam bentuk buku dan atau makalah.

d)    Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan.

7)  Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang

      kesehatan lingkungan.

8)  Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan lingkungan.

9)  Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan lingkungan.

BAB IVPENCAPAIAN PROGRAM KESLING TAHUN 2010 & PERENCANAAN PROGRAM KESLING TAHUN 2011

4.1 Pencapaian Target Kegiatan Keslingtahun 2010

No

Jenis Kegiatan Kegiatan Pencapaian Target

1 Pengawasan rumah

Rumah sehat 73.3 100Rumah bebas jentik 96.1 90

2 Pengawasan Jamban

Keluarga Memakai Jamban yang memenuhi syarat kesehatan

60.2 90

3 Pengawasan SPAL Rumah dengan SPAL yang memenuhi syarat 26.8 1004 Pengawasan TTU TTU yang Diperiksa tahap I 100 100

TTU yang memenuhi syarat tahap I 97.5TTU yang diperiksa tahap II 100TTU yang Memenuhi Syarat tahap II 91.3

5 Pengawasan SAB SAB yang diperiksa 100 85SAB yang memenuhi syarat 80.9

6 Pengawasan TPM TPM yang diperiksa tahap I 100 100TPM yang memenuhi syarat tahap I 64,1TPM yang diperiksa tahap II 100TPM yang memenuhi syarat tahap II 77,9

4.2. Perumusan Masalah dan Penyebab Masalah Program Kesehatan Lingkungan

No Rumusan Masalah Berbagai Faktor

Penyebab

Masalah

Perumusan Penyebab

Masalah

1 Cakupan jamban

yang memenuhi

syarat masih rendah,

   Masih adanya sebagian dari masyarakat yang

      Kepemilikan rumah yang masih berstatus sewa/kontrak

2

60.2% sedangkan

target 90%

Masih rendahnya

cakupan  SPAL yang

memenuhi syarat dari

target 100 %,

tercapai baru 26.8 %

tidak mempunyai jamban dan septictank

   Perilaku / kebiasaan

masyarakat

   Faktor ekonomi

   Dukungan LS (Lintas

Sektor)

   Sarana dan

prasarana yang

tidak mendukung

   Masih adanya

masyarakat yang

mengalirkan air

pembuangannya

langsung kesungai

   Masih kurangnya

system drainase

kota

   Rendahnya status

ekonomi keluarga

   Kepemilikan rumah yang masih berstatus sewa/kontrak

      Tidak tersedianya lahan untuk membuat septictank

  Perilaku / kebiasaan

masyarakat yang BAB di

sungai dan sembarangan

tempat

  Masyarakat mengganggap

bahwa membuat jamban itu

mahal

  Kurangnya dukungan /

sokongan dari lintas sektoral

untuk mengajak masyarakat

untuk membuat jamban

sederhana

      Masih rendahnya pencapaian

SPAL yang memenuhi syarat

kesehatan

4.3 Perumusan Pendekatan Pemecahan Masalah Program Kesehatan Lingkungan

N

o

Rumusan

Penyebab

Masalah

Inventarisasi

Alternatif

Pendekatan

Pemecahan

Masalah

Rumusan Pendekatan

Pemecahan Masalah

1.

4.

Cakupan jamban

yang memenuhi

syarat

kesehatan masih

rendah

   Melakukan

penyuluhan PHBS

secara

berkelanjutan

   Kunjungan rumah

secara

berkelanjutan

   Membuat

jamban/bowl

percontohan

dengan melibatkan

dinas terkait

   Menjaga hubungan

kerjasama yang

baik dengan lintas

sector

   Mengajak

masyarakat untuk

membuat jamban

yang sesuai dengan

syarat kesehatan

   Menyebarkan leaflet

tentang kesehatan

lingkungan

   Pelatihan natural

leader

      Sosialisasi CLTS ke

Sekolah

   Memberikan OH

  Membuat jadwal

penyuluhan

  Membuat jadwal

kunjungan rumah

  Memberikan contoh

pembuatan jamban yang

baik

   Bekerjasama dengan

lintas sector

  Memberikan motivasi

kepada masyarakat

untuk mau melakukan

perubahan terhadap

lingkungan

  Memberikan informasi

melalui leaflet tentang

kesehatan lingkungan

  Melatih masyarakat untuk bisa melakukan perubahan dan mengajak masyarakat lain yang tidak punya jamban agar mau membuat jamban

   Menjelaskan tentang bahaya BABS (Buang Air Besar Sembarangan)

petugas   Mengusulkan OH petugas

4.4 Inventarisasi rencana kegiatan Program Kesehatan Lingkungan

No Pendekatan

pemecahan masalah

Inventarisasi rencana

kegiatan

Rencana

kegiatan

1 Membuat jadwal

penyuluhan PHBS

Jadwal penyuluhan Setiap bulan (12 x

setahun)

2 Membuat jadwal

kunjungan rumah

Jadwal kunjungan Setiap bulan (12

x setahun)

3 Memberikan contoh

pembuatan jamban yang

baik

Menerangkan /

menjelaskan tentang

system SPAL yang baik

3 x setahun

4 Menjaga hubungan

kerjasama yang baik

dengan lintas sector

Bekerjasama dengan

lintas sector untuk

menjadikan salah satu

desa ODF

Setiap 3 bulan

5 Memberikan motivasi

kepada masyarakat untuk

mau melakukan

perubahan terhadap

lingkungan

Memotivasi masyarakat

untuk mau berperilaku

hidup bersih dan sehat

melalui penyuluhan

keliling

Setiap bulan (12 x

setahun)

4.5 Rencana usulan kegiatan ProgramKesehatan Lingkungan

Kegiata

n pokok

Rencana kegiatan Target Volume

kegiatan

Sasaran

Kesling Pemeriksaan

       Rumah

       Jamban

        SAB

        SPAL

       Sampah

        Jentik

12 x setahun 12 x setahun

Rumah

Masyarakat

Pemeriksaan

        TTU 2 x setahun 2 x setahun

Tempat-

tempat umum

Pemeriksaan

        TPM 2 x setahun 2 x setahun

Tempat

pengolahan

makanan

Klinik sanitasi

Setiap ada

kasus yang di

rujuk dari poli

Setiap ada

kasus yang di

rujuk dari poli

Masyarakat

yang

berkunjung ke

pelayanan

kesehatan

4.6 Analisa Hambatan Potensial Program Kesehatan Lingkungan

N

O

KEGIATAN KEMUNGKINAN HAMBATAN

PELAKSANAAN

LANGKAH MENCEGAH

TIMBULNYA HAMBATAN

1 2 3 4

1 Penyuluhan Tidak semua masyarakat

datang diundang atau tidak

berada dirumah

      Melalui undangan

      Kunjungan rumah oleh

petugas dan kader kesling

      Menggunakan puskel

2 Membuat

jadwal

kunjungan

Adanya jadwal yang bentrok

dengan kegiatan lain

Konfirmasi ulang sebelum

jadwal kunjungan

3 Menerangkan

/ menjelaskan

tentang

pembuatan

jamban sehat

Dana tidak ada Mengusulkan permintaan

dana ke Lintas Sektor

4 Bekerjasama

dengan lintas

sector untuk

menjadikan

salah satu

desa ODF

Masyarakat yang tidak sulit untuk berubah

Melakukan pendekatan dan kerjasama dengan tokoh masyarakat

5 Memotivasi

masyarakat

untuk mau

berperilaku

hidup bersih

dan sehat

Masyarakat yang tidak sulit untuk berubah

Melakukan pendekatan dan kerjasama dengan tokoh masyarakat

melalui

penyuluhan

keliling

6 Mengusulkan

leaflet ke DKK

Dana tidak di anggarkan Di usulkan dalam anggaran

7 Melakukan

pelatihan

natural leader

dan

pemicuan

CLTS

Kurangnya keaktifan dari

natural leader dalam melakukan

pemicuan

Bekerjasama dengan

petugas kesehatan

8 Melakukan

pemicuan

CLTS pada

murid SD

Kurang mengerti murid SD

tentang bahaya dari BABS

Bekerjasama dengan guru

dalam memberikan

motivasi kepada murid

untuk melakukan

perubahan

9 Mengusulkan

OH petugas

pada PTP ini

Tidak ada dana untuk OH

petugas

Di usulkan dalam PTP ini

BAB VPENUTUP

          Penyusunan perencancanan program kesling ini dimaksudkan

untuk memberikan pedoman dalam melaksanakan program kesling sehingga dalam pelaksanaannya nanti kegiatan yang dilaksanakan akan lebih terarah  .

            Diharapkan pada semua pihak yang terkait dapat melaksanakan program kesling dengan baik dan profesional sehingga mendapat hasil yang lebih baik.

            Akhirnya kami mengharapkan dukungan dari semua pihak maupun lintas sektoral terkait buntuk dapat berperan serta dalam program kesehatan yang kami rencanakan.