Nama : I Ketut Mahavira Diputra/ 09700157

Laporan KasusKesehatan Kulit dan Kelamin

RSUD Sidoarjo

Identitas pasien

Nama

: M. Muhtadi BJenis kelamin

: PriaUmur

: 13 tahunAlamat

: Peterongan Masangan keslor 17/6 SukodonoStatus

: Belum MenikahAgama

: IslamPekerjaan

: PelajarSuku bangsa

: Jawa

Pendidikan

: SMPTanggal pemeriksaan : 24 Desember 2013ANAMNESA

Keluhan utama : Gatal-gatal di seluruh tubuh saat malam hari.

Riwayat penyakit sekarang : - Pasien mengeluh terasa gatal di seluruh badan, sela-sela jari tangan kanan dan tangan kiri, serta kaki sebelah kanan dan kaki sebelah kiri.- Pasien mengeluhkan gatal sudah berlangsung selama 4 bulan.- Pasien merasakan sangat gatal saat malam hariRiwayat penyakit dahulu : -Belum pernah menderita penyakit seperti ini.

-Mempunyai riwayat alergi makanan ( ayam, telur, dan ikan laut)

-Tidak memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus

-Pasien tidak memiliki riwayat alergi obatRiwayat penyakit keluarga : Ada teman dalam satu pondokkan yang menderita penyakit seperti ini.Riwayat pengobatan

: - Tablet Dextamin

Tablet Ampicilin

Salep Scabinet 1x pemakaianRiwayat sosial

: - Pasien tinggal di pondokkan Pasien sering berinteraksi dengan teman-teman di pondokkan (berjabat tangan, tidur bersama, meminjam bantal dan lain lain)PEMERIKSAAN FISIKStatus generalis

Keadaan umum : CukupKesadaran

: ComposmentisTanda vital

: tensi: 120/80mmHg, nadi: 80 x/menit, RR : 20 x/menit, suhu: 36oCHead to toe examination

Kepala /Leher

Rambut : dbn Mata

: anemis ( - ), icterus (- )

Hidung : dypsneu ( - )

Mulut

: Cyanosis ( - )

Telinga : secret ( - )

Leher

: pembesaran KGB ( - )

Thorax

Cor

: S1 S2 Tunggal regularPulmo

: Rh - /- , Wh - /- Abdomen

Inspeksi : flat, ascites ( - )

Palpasi : nyeri tekan ( - )Perkusi : meteorismus ( - )

Auskultasi: bising usus ( + )Ekstremitas inferior, superiorAkral hangat kering merah: + +

+ +Oedema : _ _

_ _

Status DermatologyRegio : Dorsum manus dextra et sinistra, interdigitalis dextra et sinistra, abdominalis, ekstrimtas inferior dextra et sinistraEfloresensi : Terdapat pustulae, papulae, ekskoriasi, krustaPemeriksaan penunjang : 1. Mikroskopik: tidak dilakukan

2.Histopatologi: tidak dilakukan Daftar masalah : Pasien mengeluh terasa gatal di seluruh badan, sela-sela jari tangan kanan dan tangan kiri, serta kaki sebelah kanan dan kaki sebelah kiri. Pasien merasakan sangat gatal saat malam hari

Ringkasan masalah : - Pasien mengeluh terasa gatal di seluruh badan, sela-sela jari tangan kanan dan tangan kiri, serta kaki sebelah kanan dan kaki sebelah kiri. - Pasien merasakan sangat gatal saat malam hari.- Ada teman yang tinggal di satu pondokkan terkena penyakit yang sama

Regio dorsum manus dextra et sinistra, interdigitalis dextra et sinistra, abdominalis, ekstrimtas inferior dextra et sinistra, papulae, ekskoriasi, krusta.Diagnosis : Scabies + Sekunder infeksiDiagnosa banding: - Pedikulosis korporis

- Pyoderma

- Dermatitis

Rencana terapi : - Krim Permethrin 5%, Dioleskan pada seluruh tubuh dari leher ke bawah dan dicuci setelah 10 jam, bila belum sembuh diulangi setelah seminggu.

- Tablet Loratadine 10mg Diminum 1 dd 1 (prn)

- Tablet Erythromycine 500mg

Diminum 3 dd 1Edukasi :- Menjelaskan tentang penyakit yang diderita

- Menggunakan obat secara benar dan teratur.

- Menghindari faktor pemicu terjadinya penyakit.

dr. Rudy W. Sp. KK