KEPUTUSAN KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

KELAUTAN DAN PERIKANAN NOMOR KEP.57/BPSDMKP/2012

TENTANG

PEDOMAN PEMBERIAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BAGI ANAK PELAKU UTAMA KELAUTAN DAN PERIKANAN

PADA SATUAN PENDIDIKAN BIDANG KELAUTAN DAN PERIKANAN

KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka lebih meningkatkan akses dan pemerataan kesempatan belajar pada pendidikan dibidang kelautan dan perikanan bagi anak pelaku utama yang tidak mampu secara ekonomi, perlu meninjau kembali Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan Nomor KEP.103/BPSDMKP/2011 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pemberian Dukungan Biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama Perikanan pada Satuan Pendidikan Kelautan dan Perikanan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan tentang Pedoman Pemberian Bantuan Biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan pada Satuan Pendidikan Bidang Kelautan dan Perikanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004 Perikanan, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009;

2. Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 91 Tahun 2011;

3. Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 92 Tahun 2011;

4. Keputusan Presiden Nomor 140/M Tahun 2010 sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden Nomor 24/K Tahun 2012;

5. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor PER.15/MEN/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kelautan dan Perikanan;

- 2 -

6. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor PER.14/MEN/2012 tentang Bantuan Biaya Pendidikan bagi Peserta Didik yang Berasal dari Anak Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan pada Satuan Pendidikan Menengah dan Satuan Pendidikan Tinggi di Bidang Perikanan;

7. Keputusan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor KEP.24/MEN/2002 tentang Tata Cara dan Teknik Penyusunan Peraturan Perundang-undangan di Lingkungan Departemen Kelautan dan Perikanan;

MEMUTUSKAN: Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER

DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN TENTANG PEDOMAN PEMBERIAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BAGI ANAK PELAKU UTAMA KELAUTAN DAN PERIKANAN PADA SATUAN PENDIDIKAN BIDANG KELAUTAN DAN PERIKANAN.

KESATU : Menetapkan Pedoman Pemberian Bantuan Biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan pada Satuan Pendidikan Bidang Kelautan dan Perikanan sebagaimana tersebut dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala Badan ini.

KEDUA : Pedoman Pemberian Bantuan Biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan pada Satuan Pendidikan Bidang Kelautan dan Perikanan sebagaimana dimaksud diktum KESATU merupakan acuan dalam memberikan bantuan biaya pendidikan bagi anak pelaku utama yang mengikuti pendidikan pada lembaga pendidikan dibidang kelautan dan perikanan.

KETIGA : Pada saat Keputusan Kepala Badan ini berlaku, Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan Nomor KEP.103/BPSDMKP/2011 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pemberian Dukungan Biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama Perikanan pada Satuan Pendidikan Kelautan dan Perikanan dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

KEEMPAT : Keputusan Kepala Badan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 03 Agustus 2012 KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN,

ttd

SJARIEF WIDJAJA

Salinan sesuai dengan aslinya Plt. Kepala Bagian Organisasi dan Kepegawaian,

Rina

- 3 -

Lampiran : Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan

Nomor KEP.57/BPSDMKP/2012 tentang Pedoman Pemberian Bantuan Biaya

Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan pada Satuan Pendidikan Bidang Kelautan dan Perikanan

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tiap-tiap warga negara berhak mendapatkan pengajaran. Hak setiap warga negara tersebut telah dicantumkan dalam Pasal 31 (1) Undang-Undang Dasar 1945. Berdasarkan pasal tersebut, maka pemerintah dan pemerintah daerah wajib memberikan layanan dan kemudahan, serta menjamin terselenggaranya pendidikan yang bermutu bagi setiap warga negara tanpa diskriminasi, dan masyarakat berkewajiban memberikan dukungan sumber daya dalam penyelenggaraan pendidikan.

Dalam rangka percepatan implementasi pembangunan kelautan dan perikanan untuk mengatasi pemulihan ekonomi menuju masyarakat yang lebih sejahtera melalui pemanfaatan sumberdaya kelautan dan perikanan secara optimal dan berkelanjutan, diperlukan sumberdaya manusia kelautan dan perikanan yang profesional dan berdaya saing tinggi. Disisi lain, Untuk menyelenggarakan pendidikan yang bermutu diperlukan biaya yang cukup besar. Biaya tersebut sangat berat dirasakan bagi masyarakat yang tidak mampu, termasuk para pelaku utama bidang kelautan dan perikanan. Oleh karena itu bagi setiap peserta didik pada satuan pendidikan berhak mendapatkan biaya pendidikan bagi mereka yang orang tuanya tidak mampu membiayai pendidikannya.

Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, Bab V pasal 12 (1.c), menyebutkan bahwa setiap peserta didik pada setiap satuan pendidikan berhak mendapatkan beasiswa bagi yang berprestasi yang orang tuanya tidak mampu membiayai pendidikannya. Pasal 12 (1.d), menyebutkan bahwa setiap peserta didik pada setiap satuan pendidikan berhak mendapatkan biaya pendidikan bagi mereka yang orang tuanya tidak mampu membiayai pendidikannya.

Peraturan Pemerintah Nomor 48 tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan, Bagian Kelima, Pasal 27 ayat (1), menyebutkan bahwa pemerintah dan pemerintah daerah sesuai kewenangannya memberi bantuan biaya pendidikan atau beasiswa kepada peserta didik yang orang tua atau walinya tidak mampu membiayai pendidikannya.

Mengacu pada Undang-undang dan Peraturan Pemerintah tersebut, maka Kementerian Kelautan dan Perikanan akan memberikan bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik Anak Pelaku Utama yang akan mengikuti pendidikan pada lembaga pendidikan kelautan dan perikanan.

- 4 -

Dalam rangka kelancaran penyelenggaraan program ini maka disusun pedoman pemberian bantuan biaya pendidikan bagi anak pelaku utama kelautan dan perikanan.

B. Tujuan

Tujuan pemberian bantuan biaya pendidikan bagi anak pelaku utama kelautan dan perikanan pada satuan pendidikan bidang kelautan dan perikanan, adalah: 1. Meringankan beban pelaku utama dalam membiayai pendidikan bagi anaknya

yang mengikuti pendidikan pada satuan pendidikan menengah atau satuan pendidikan tinggi di bidang kelautan dan perikanan;

2. Meningkatkan jumlah peserta didik yang berasal dari anak pelaku utama pada satuan pendidikan menengah atau satuan pendidikan tinggi di bidang kelautan dan perikanan; dan

3. Meningkatkan jumlah sumberdaya manusia di bidang kelautan dan perikanan yang berkualitas.

C. Ruang lingkup pedoman ini meliputi:

1. Sumber pembiayaan dan penggunaan bantuan biaya pendidikan; 2. Persyaratan penerima bantuan biaya pendidikan; 3. Mekanisme penyaluran bantuan biaya pendidikan; 4. Penghentian bantuan biaya pendidikan; dan 5. Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan.

D. Pengertian

Dalam Pedoman ini yang dimaksud dengan:

1. Anak Pelaku Utama adalah anak nelayan, anak pembudidaya ikan dan anak pengolah ikan;

2. Peserta didik, adalah peserta yang mengikuti pendidikan pada satuan pendidikan pada tingkat pendidikan menengah dan tingkat pendidikan tinggi;

3. Satuan pendidikan menengah adalah Sekolah Usaha Perikanan Menengah dan Sekolah Menengah Kejuruan yang menyelenggaraan program studi di bidang kelautan dan perikanan;

4. Satuan pendidikan tinggi di bidang kelautan dan perikanan adalah Akademi, Politeknik, Sekolah Tinggi, Institut dan Universitas yang menyelenggarakan jenis pendidikan akademik dan/atau vokasi di bidang kelautan dan perikanan;

5. Bantuan biaya pendidikan adalah bantuan berupa uang dalam jumlah tertentu sesuai dengan anggaran yang ada yang diberikan kepada peserta didik pada satuan pendidikan menengah dan/atau satuan pendidikan tinggi di bidang kelautan dan perikanan;

6. Kepala Badan adalah Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan.

7. Kepala Pusat adalah Kepala Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan, Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan

- 5 -

BAB II SUMBER PEMBIAYAAN DAN PENGGUNAAN

BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

A. Sumber Pembiayaan

Bantuan biaya pendidikan bagi bersumber dari Anggaran Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan Kementerian Kelautan dan Perikanan Satker Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan.

B. Penggunaan Bantuan

1. Penggunaan bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik pada Satuan Pendidikan Menengah atau Satuan Pendidikan Tinggi di bidang Kelautan dan Perikanan lingkup Kementerian Kelautan dan Perikanan diutamakan untuk keperluan: a. Biaya pakaian seragam; b. Biaya sumbangan penyelenggaraan pendidikan; dan c. Biaya keperluan sehari-hari.

2. Penggunaan bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik pada Satuan Pendidikan Menengah atau Satuan Pendidikan Tinggi di bidang Kelautan dan Perikanan di luar Kementerian Kelautan dan Perikanan untuk keperluan: a. Biaya sumbangan penyelenggaraan pendidikan; dan b. Biaya hidup; c. Biaya buku referensi; dan d. Biaya tempat tinggal.

C. Penerima Bantuan

1. Penerima bantuan biaya pendidikan adalah anak pelaku utama yang mengikuti pendidikan di Sekolah Usaha Perikanan Menengah (SUPM), Akademi Perikanan (AP) dan Sekolah Tinggi Perikanan (STP) lingkup Kementerian Kelautan dan Perikanan.

2. Penerima bantuan biaya pendidikan adalah anak pelaku utama yang mengikuti pendidikan di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK), Akademi/Politeknik dan Perguruan Tinggi Jenjang Strata Satu (S1) bidang Kelautan dan Perikanan di luar Kementerian Kelautan dan Perikanan.

D. Jangka Waktu

Bantuan biaya pendidikan bagi anak pelaku utama diberikan untuk periode satu tahun atau dapat diperpanjang sesuai ketersediaan anggaran pada Badan Pengembangan SDM Kelautan dan Perikanan.

- 6 - E. Besaran Bantuan Biaya Pendidikan

Besaran bantuan biaya pendidikan adalah sebagai berikut:

1. Satuan Pendidikan lingkup Kementerian Kelautan dan Perikanan : a. Sekolah Usaha Perikanan Menengah (SUPM) senilai Rp.3.000.000,- (tiga

juta rupiah) per peserta didik; dan b. Akademi Perikanan (AP) dan Sekolah Tinggi Perikanan (STP) senilai Rp.

6.000.000,- (enam juta rupiah) per peserta didik. 2. Satuan Pendidikan di luar lingkup Kementerian Kelautan dan Perikanan :

a. Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) sebesar Rp. 2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah) per peserta didik; dan

b. Akademi/Politeknik dan Strata Satu (S1) sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) per peserta didik.

- 7 -

BAB III PERSYARATAN PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

Persyaratan penerima bantuan biaya pendidikan adalah sebagai berikut: 1. Berstatus sebagai peserta didik pada Satuan Pendidikan yang dinyatakan

dengan surat pernyataan dari pimpinan satuan pendidikannya (Melampirkan Foto Kopi Kartu Mahasiswa/Pelajar);

2. Memiliki potensi akademik yang memadai yang dinyatakan dengan surat keterangan dari satuan pendidikannya (Melampirkan Foto Kopi KHS);

3. Bukan penerima bantuan biaya pendidikan dari sumber lain; 4. Menaati peraturan dan tata tertib satuan pendidikan yang dinyatakan dengan

surat keterangan dari pimpinan satuan pendidikan; 5. Anak pelaku utama kelautan dan perikanan yakni keluarga nelayan,

pembudidaya ikan dan pengolah ikan yang: a. dinyatakan dengan surat keterangan dari Kepala Desa atau Lurah setempat; b. kondisi ekonomi orang tua/walinya dinilai tidak atau kurang mampu yang

dinyatakan dengan Surat keterangan dari Kepala Desa atau Lurah.

Format surat pernyataan dan surat keterangan, sebagaimana contoh dalam format-format pedoman ini.

- 8 -

BAB IV MEKANISME PENYALURAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

1. Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan

menetapkan jumlah peserta didik penerima bantuan biaya pendidikan sesuai ketersediaan anggaran;

2. Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan melakukan publikasi program bantuan biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama pada Satuan Pendidikan bidang Kelautan dan Perikanan;

3. Satuan Pendidikan melakukan seleksi dan mengajukan nama-nama calon penerima bantuan biaya pendidikan beserta kelengkapan syarat-syaratnya sesuai format dalam lampiran pedoman ini, kemudian ditujukan kepada Kepala Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan. d.a. Jalan Medan Merdeka Timur Nomor 16. Gedung Mina Bahari III Lantai 8, Gambir, Jakarta Pusat, Kode Pos 10110;

4. Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan melakukan verifikasi daftar usulan penerima bantuan biaya pendidikan;

5. Apabila jumlah calon yang memenuhi syarat melebihi alokasi yang tersedia, maka jumlah calon penerima dari masing-masing satuan pendidikan pengusul akan ditetapkan dengan memperhatikan azas pemerataan;

6. Kepala Badan Pengembangan SDM Kelautan dan Perikanan menetapkan nama-nama penerima bantuan biaya pendidikan dan disampaikan kepada masing-masing satuan pendidikan dan dimuat dalam website www.pusdik.kkp.go.id;

7. Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan menyalurkan biaya kepada peserta didik melalui rekening Bendahara Penerima Satuan Pendidikan yang bersangkutan;

8. Satuan Pendidikan menyalurkan bantuan biaya kepada Peserta Didik Penerima;

9. Satuan Pendidikan mengirimkan kuitansi dan tanda terima bantuan kepada Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan.

- 9 -

BAB V PENGHENTIAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

A. Penghentian Biasa

Penghentian biasa diberlakukan apabila penerima bantuan bersangkutan: 1. telah berakhirnya masa pendidikan; 2. keluar dari satuan pendidikan; atau 3. meninggal dunia.

B. Penghentian Sepihak

Penghentian sepihak diberlakukan apabila penerima bantuan bersangkutan: 1. Melakukan tindakan indisipliner dan menerima sanksi dari satuan pendidikan; 2. Melakukan tindakan kriminal yang berkekuatan hukum tetap; 3. Menerima bantuan biaya pendidikan dari sumber lain; atau 4. Mengundurkan diri.

C. Penghentian Tidak Biasa

Penghentian tidak biasa diberlakukan apabila anggaran dari pemerintah bantuan biaya pendidikan tidak tersedia.

- 10 -

BAB VI MONITORING, EVALUASI DAN PELAPORAN

A. Monitoring dan Evaluasi

1. Pimpinan satuan pendidikan menengah dan/atau satuan pendidikan tinggi di bidang kelautan dan perikanan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap peserta didik anak pelaku utama yang menerima bantuan biaya pendidikan.

2. Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi terhadap bantuan pendidikan bagi anak pelaku utama dapat dilakukan secara berkala, minimal satu kali dalam satu tahun ajaran.

3. Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kelautan dan Perikanan melakukan Monitoring dan Evaluasi pemberian bantuan biaya pendidikan pada satuan pendidikan menengah dan satuan pendidikan tinggi di bidang kelautan dan perikanan yang peserta didiknya menerima bantuan biaya pendidikan.

B. Pelaporan

Paling lambat pada bulan November tahun anggaran berjalan Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan membuat laporan yang berisi penjelasan kualitatif, kelengkapan administrasi serta laporan keuangan (bukti transfer dan atau tanda terima bantuan) sebagai lampiran. Laporan dijilid rangkap 3 dengan berprinsip pada 3T (Tepat Sasaran, Tepat Jumlah, & Tepat Waktu). 1. Tepat Sasaran

Bantuan biaya pendidikan telah disalurkan kepada peserta didik yang memenuhi persyaratan.

2. Tepat Jumlah a. Jumlah penerima dukungan pendidikan sesuai dengan kuota yang telah

ditetapkan. b. Apabila jumlah calon penerima dukungan pendidikan yang memenuhi

persyaratan melebihi dari kuota yang telah ditetapkan, maka satuan pendidikan menyampaikannya dalam laporan sebagai masukan untuk bahan pertimbangan tambahan kuota pada tahun anggaran berikutnya.

3. Tepat Waktu Bantuan biaya pendidikan telah disalurkan kepada penerima sesuai dengan waktu sebagaimana diatur dalam mekanisme penyaluran dana.

C. Laporan Keuangan

Laporan keuangan terdiri atas daftar penerima, kelengkapan persyaratan, bukti transfer, tanda terima bantuan biaya pendidikan yang disimpan di masing-masing satuan pendidikan dan Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan.

- 11 -

BAB VIII PENUTUP

Pedoman pemberian Bantuan Biaya Pendidikan bagi Anak Pelaku Utama

bidang kelautan dan perikanan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan tentang Bantuan Biaya Pendidikan Bagi Peserta Didik yang berasal dari Anak Pelaku Utama pada Satuan Pendidikan Bidang Kelautan dan Perikanan, baik pendidikan kelautan dan perikanan pada Kementerian Keluatan dan Perikanan maupun bagi pendidikan kelautan dan perikanan diluar Kementerian Kelautan dan Perikanan.

KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KELAUTAN DAN PERIKANAN,

ttd

SJARIEF WIDJAJA

Salinan sesuai dengan aslinya Plt. Kepala Bagian Organisasi dan Kepegawaian,

Rina

- 12 -

1. FORMAT SURAT PERMOHONAN

KOP SATUAN PENDIDIKAN

Nomor : Tanggal, Bulan, Tahun Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Usulan Penerima Bantuan Biaya Pendidikan Anak Pelaku Utama Perikanan tahun 2012/2013 Kepada. Yth. Kepala Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan Jalan Medan Merdeka Timur No 16 Gedung Mina Bahari III Lt. 8 Gambir Jakarta Pusat

Menindaklanjuti Surat dari Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan nomor: …………… tanggal……………, perihal Bantuan Biaya Pendidikan Anak Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan tahun……., bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut: 1. Sehubungan dengan telah selesainya seleksi calon penerima bantuan biaya

pendidikan anak pelaku utama Kelautan dan Perikanan tahun……… oleh (Nama Satuan Pendidikan……………), dipandang perlu ditetapkan calon penerima dimaksud;

2. Bahwa mereka yang namanya tersebut dalam daftar lampiran surat ini dinyatakan lulus seleksi sebagai calon penerima bantuan biaya pendidikan anak pelaku utama Kelautan dan Perikanan tahun ……. dari Kementerian Kelautan dan Perikanan;

3. Kepada mereka yang namanya tersebut dalam daftar lampiran surat ini diajukan kepada Kepala Pusat Pendidikan Kelautan dan Perikanan untuk ditetapkan dengan Keputusan Kepala Badan Pengembangan SDM Kelautan dan Perikanan tetang Penerima Bantuan Pendidikan Pelaku Utama Kelautan dan Perikanan tahun……. Atas perkenan Bapak, kami sampaikan terima kasih.

Pimpinan,

Nama Lengkap NIP/NIK….

- 13 - Lampiran 1 surat permohonan Nomor : Tanggal :

NAMA SATUAN PENDIDIKAN…………… Alamat……………

Daftar Usulan Penerima Bantuan Biaya Pendidikan Tahun……..

Fakultas/Jurusan:

No

Nama

Nomor Induk

Fakultas/ Jurusan

Semester/ Kelas

Ranking/ IP

Pekerjaan Orang Tua Alamat

Kami sampaikan bahwa nama tersebut di atas telah memenuhi persyaratan

untuk mendapat bantuan biaya pendidikan anak pelaku utama kelautan dan

perikanan dari Kementerian Kelautan dan Perikanan tahun…….. Sedangkan untuk

keperluan pengiriman biaya bantuan mohon dikirim ke Rekening Satuan

Pendidikan…………. a.n…………… Bank…………….Cabang…………… Nomor

Rekening dinas……………

Demikian kami sampaikan, atas bantuan yang diberikan kami sampaikan

terima kasih.

Tanggal,

Dekan/Ketua/Direktur/……………

Materai Rp.6000,-

Nama Lengkap……………

NIP/NIK……………

- 14 - Lampiran 2 surat permohonan Nomor : Tanggal :

SURAT PERNYATAAN PIMPINAN SATUAN PENDIDIKIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : _______________________________________________

Jabatan : _______________________________________________

Alamat : _______________________________________________

_______________________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama yang kami ajukan sebagaimana dalam

daftar nama penerima bantuan biaya pendidikan anak pelaku utama kelautan dan

perikanan tahun………., adalah benar:

1. Sebagai peserta didik pada satuan pendidikan yang kami selenggarakan

(Melampirkan Foto Kopi Kartu Pelajar/mahasiswa;

2. Memiliki potensi akademik yang memadai (melampirkan foto kopi KHS);

3. Bukan penerima beasiswa/bantuan biaya pendidikan dari pihak manapun;

4. Menaati peraturan dan tata tertib pada satuan pendidikan yang kami

selenggarakan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggungjawab.

Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun

Pimpinan………………

( ………………………………………….. )

NIP/NIK:..................................................

- 15 - Lampiran 3 surat permohonan

Nomor : Tanggal :

KOP KELURAHAN

SURAT KETERANGAN KEPALA DESA/LURAH Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : _______________________________________________ Jabatan : _______________________________________________ Alamat : _______________________________________________ _______________________________________________

Menerangkan bahwa: Nama : _______________________________________________ TTL : _______________________________________________ Alamat : _______________________________________________ Nama Ortu : _______________________________________________ Pekerjaan : _______________________________________________ Ortu Benar yang tersebut namanya di atas adalah:

1. Anak pelaku utama bidang kelautan dan perikanan yakni berasal dari keluarga

nelayan/pembudidaya ikan/pengolah ikan,…………….

2. Warga kami dan tergolong dari keluarga kurang mampu.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan penuh rasa tanggungjawab.

Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun

Kepala Desa/Lurah

( ………………………………………….. )

NIP/NIK:..........................................……..

- 16 -

2. FORMAT TANDA TERIMA BANTUAN

KOP

TANDA TERIMA

BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN ANAK PELAKU UTAMA KELAUTAN DAN

PERIKANAN

NAMA SATUAN PENDIDIKAN..…..

Alamat..…..

No

Nama

Nomor Induk

Fakultas/ Jurusan

Semester/ Kelas

Pekerjaan Orang Tua Alamat Nomor

Telphon Sejumlah Tanda Tangan

1.

2.

3.

dst