kementerian keuangan republik indonesia direktorat … · demikian surat pernyataan ini dibuat...

6
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA SEKRETARIAT DIREKTORAT JENDERAL GEDUNG SYAFRUDDIN PRAWIRANEGARA II LANTAI 9 SELATAN JALAN LAPANGAN BANTENG TlMUR NOMOR 2-4 JAKARTA 10710 TELEPON (021) 381 0162, FAX (0 21) 3847742 Nomor S- IKN .1/.2017 5 2UIl Sifat Segera Lampiran 1 (satu) set Hal : Penawaran Beasiswa S2 Oalam Negeri Kemkominfo Bidang Informatika dan Komunikasi Tahun 2017 Yth . 1. Para Oirektur 2. Para Kepala Kantor Wllayah 3. Para Kepala KPKI\JL Oi Lingkungan Oitjen Kekayaan Negara Sehubungan dengan Pengembangan Sumber Oaya Manusia, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut: 1. BPPK melalui Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia menyampaikan penawaran program Beasiswa S2 yang berasal dari Kementerian Komunikasi dan Informatika untuk Tahun Anggaran 2017. 2. Adapun Program Studi (Prodi) yang ditawarkan meliputi : a. Prodi S2 Pengelola Teknologi Informasi dan Komunikasi Pemerintahan pada: i. Prodi MTI konsentrasi e-government Fakultas Teknik elektro dan Informatika Universitas Gadjah Mada (UGM). Informasi lebih lanjut dapat mengakses website: https://pasca.jteti.ugm.ac.id/ ii. Prodi Layanan Teknologi Informasi Sekolah Teknik elektro dan Informatika Institut Teknologi Bandung (ITB). Informasi lebih lanjut dapat mengakses website: https://mti.stei.itb.ac.id III. Prodi Pengelola TIK Pemenntahan Fakultas Teknologi Industri Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS). Informasi lebih lanjut dapat mengaskses website: http://cio.its.ac.id iv. Prodi MTI e-government Fakultas Ilmu Komputer Universitas Indonesia (UI). Informasi lebih lanjut dapat mengakses website: http://www.ee.ui.ac.id/ b. Prodi Keamanan Informasi pada : I. Rekayasa dan Manajemen Keamanan Informasi STEI ITB. Informasi lebih lanjut dapat mengakses website: https://mti.stei.itb.ac.id/ ii . Manajemen Keamanan Jaringan Informasi Fakultas Teknik UI. Informasi lebih lanjut dapat mengakses website: http://www.ee.ui.ac.id/ c. Prodi Ilmu Komunikasi pada: i. Universitas Gadjah Mada; II. Universitas Indoneisa; iii. Universitas Andalas; iv. Universitas Airlangga; v. Universitas Hasanuddin; vi. Universitas Sumatera Utara; vii. Universitas Sebelas Maret. Informasi lebih lanjut mengenai masing-masing Prodi dan Perguruan Tinggi yang bekerja sama dengan pemberi beasiswa dapat dilihat pada website: https://litprofkom.kominfo.go.id/beasiswa

Upload: dodat

Post on 11-Jul-2019

222 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT … · Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA

SEKRETARIAT DIREKTORAT JENDERAL

GEDUNG SYAFRUDDIN PRAWIRANEGARA II LANTAI 9 SELATAN JALAN LAPANGAN BANTENG TlMUR NOMOR 2-4 JAKARTA 10710

TELEPON (021) 381 0162 FAX (021) 3847742

Nomor S- l~O IKN 12017 5 ~1AY 2UIl Sifat Segera Lampiran 1 (satu) set Hal Penawaran Beasiswa S2 Oalam Negeri Kemkominfo

Bidang Informatika dan Komunikasi Tahun 2017

Yth 1 Para Oirektur 2 Para Kepala Kantor Wllayah 3 Para Kepala KPKIJL Oi Lingkungan Oitjen Kekayaan Negara

Sehubungan dengan Pengembangan Sumber Oaya Manusia bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut

1 BPPK melalui Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia menyampaikan penawaran program Beasiswa S2 yang berasal dari Kementerian Komunikasi dan Informatika untuk Tahun Anggaran 2017

2 Adapun Program Studi (Prodi) yang ditawarkan meliputi

a Prodi S2 Pengelola Teknologi Informasi dan Komunikasi Pemerintahan pada i Prodi MTI konsentrasi e-government Fakultas Teknik elektro dan Informatika

Universitas Gadjah Mada (UGM) Informasi lebih lanjut dapat mengakses website httpspascajtetiugmacid

ii Prodi Layanan Teknologi Informasi Sekolah Teknik elektro dan Informatika Institut Teknologi Bandung (ITB) Informasi lebih lanjut dapat mengakses website httpsmtisteiitbacid

III Prodi Pengelola TIK Pemenntahan Fakultas Teknologi Industri Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS) Informasi lebih lanjut dapat mengaskses website httpcioitsacid

iv Prodi MTI e-government Fakultas Ilmu Komputer Universitas Indonesia (UI) Informasi lebih lanjut dapat mengakses website httpwwweeui acid

b Prodi Keamanan Informasi pada I Rekayasa dan Manajemen Keamanan Informasi STEI ITB Informasi lebih lanjut dapat

mengakses website httpsmtisteiitbacid ii Manajemen Keamanan Jaringan Informasi Fakultas Teknik UI Informasi lebih lanjut

dapat mengakses website httpwwweeuiacid c Prodi Ilmu Komunikasi pada

i Universitas Gadjah Mada II Universitas Indoneisa iii Universitas Andalas iv Universitas Airlangga v Universitas Hasanuddin vi Universitas Sumatera Utara vii Universitas Sebelas Maret

Informasi lebih lanjut mengenai masing-masing Prodi dan Perguruan Tinggi yang bekerja sama dengan pemberi beasiswa dapat dilihat pada website httpslitprofkomkominfogoidbeasiswa

3 Pendaftar beasiswa harus memenuhi ketentuan sebagaimana tercantum dalam Peraturan Menteri Keuangan Nomor 18PMK12009 tentang Tugas Belajar di Lingkungan Departemen Keuangan yaitu

a Berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) b Pangkat dan golongan minimum adalah Penata Muda (1IIa) c Memiliki Ijazah S1DIV yang diakui oleh badan Kepegawaian Negara (BKN) atau ijazah

DIV-Sekolah Tinggi Akuntansi Negara (STAN) d Pendaftar yang gelar sebelumnya diperoleh dari Tugas Belajar pada saat mendaftarkan

diri pada perguruan tinggi pilihan harus memiliki masa kerja minimal 2 (da) tahun (dihitung sejak tanggal kelulusanyudisium sebagaimana yang tercantum dalam ijazah)

e Tidak sedang menjalani hukuman disiplin ataupun tidak sedang dalam proses pemeriksaan terkait pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 dan peraturan-peraturan lain yang berlaku Setiap pendaftar akan dilakukan verifikasi hukuman disiplin dan akan dibuatkan Surat Tidak Sedang MenjalaniiDalam Proses Hukuman Disiplin dari Sekretaris Ditjen

f Tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa pada program lain tidak memiliki ijazah S2 ataupun tidak sedang mengikuti pendidikan S2

g Direkomendasikan oleh atasan langsung bahwa calon peserta berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program pascasarjana

h Memiliki DP3 sekurang-kurangnYl bernilai baik 1 (satu) tahun terakhir I Sehat jasmani dan rohani menurut keterangan dokter pemerintah yang diperoleh setelah

tanggal 12 Oktober 2016

4 Pendaftar juga harus memenuhi persyaratan khusus yang ditetapkan oleh Kemkominfo dan persyaratan umum yang diatur oleh perguruan tinggi yang dipilih Adapun persyaratan khusus yang ditetapkan oleh Kemkominfo antara lain

a Berusia maksimum 37 tahun saat mendaftarkan diri

b Berstatus PNS aktif yang memiliki masa kerja minimum 2 tahun

c Mendapatkan izin dan rekomendasi dari pejabat berwenang (minimum pimpinan instansi setingkat eselon II) untuk menjalani pendidikan

5 Pendaftar harus merupakan pegawai yang tugas dan fungsinya terkait dengan tata kelola teknologi informasi dan informatika datau pelayanan informasi dan kehumasan di unit kerja masing-masing yang dibuktikan dengan

a Surat Perintah Melaksanakan Jabatan danatau Surat Keputusan Jabatan Struktural bagi pegawai yang telah menjabat

b Kontrak Kinerja yang masih berlaku danatau Surat Keputusan Penempatan dari pejabat yang berwenangmenangani kepegawaian

6 Biaya yang ditanggung oleh pemberi beasiswa meliputi

a Biaya pendidikan sesuai dengan SPP yang telah ditetapkan oleh Perguruan Tinggi selama masa studi normal dan

b Biaya bantuan perkuliahan sebesar Rp 1500000 per bulan

Sekretariat Ditjen dan Pusdiklat Pengembangan SDM tidak mendanai biaya-biaya lain terkait beasiswa ini diluar dari yang diberikan Kemkominfo

7 Pendaftar harus mengikuti tahapan dan prosedur pendaftaran sebagaimana terdapat pad a wbsite resmi masing-masing perguruan tinggi Calon pendaftar juga dapat melayangkan pertanyaan terkait prosedur beasiswa kepada Kemkominfo melalui surel dengan alamat tpsdmmailkominfogoid atau timpengembangansdmduagmail com

- - o~di Iskandar f

8 Calon peserta yang memenuhi persyaratan harus menyampaikan berkas pendukung pendaftaran kepada Sekretaris Ditjen selambat-Iambatnya pada tanggal 26 Mei 2017 yang didahului dengan penyampaian scan copy berkas pendukung pendaftaran tersebut melalui surel ke pengembangandjknkemenkeugoid dan pengembangandjkngmailcom

9 Sebelum meneruskan berkas pendukung pendaftaran kepada Pusdiklat Pengembangan SDM BPPK Bagian Kepegawaian Sekretariat Ditjen akan melakukan verifikasi administrasi

terlebih dahulu dan mempertimbangkan kebutuhan organisasi sebagaimana tercantum dalam Rencana Program Pengembangan Sumber Daya Manusia (RPPSDM)

Demikian kami sampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih

Sekretaris Ditjen

NIP 196001241981121002

--

- -

--

--

Lampiran Surat Sekretaris Ditjen Nomor bull S- IKN12017 Tanggal

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

FORMULIR APLIKASI BEASISWA S2

Program Beasiswa S2 Oalam Negeri Kominfo Program Studi

Nama Lengkap (LIP) NIP TempaUTanggal Lahir Agama PangkaUGolongan Jabatan Unit Organisasi

eselon IV eselon III eselon II eselon I

Alamat Kantor No Telp Kantor Alamat Rumah Saat Ini

No Telp (RumahIHandphone) E-mail Kesehatan Pribadi Pad a Umumnya DSangat Baik DBaik D Cukup D Tidak Sehat

(Beri landa pada kalak ( Dyang dipilih dan lampirkan Sural Keterangan Kesehalan dari Dakler Pemerinlah)

Status Perkawinan o Menikah D Belum Menikah D JandaOuda (Beri landa pada kalak ( Oyang dipilih)

Oengan ini saya menyatakan bahwa keterangan-keterangan di atas adalah benar

Tanda tangan Nama NIP

Ceklist PersyaratanBerkas yang dilampirkan

No Jenis BerkasKriteria Ceklist (V) -

1 Fotokopi SK kenaikan pangk3t PNS terakhir 2 TMT Gelar S1DIVI sudah 2 tahun dari gelar sebelumnya yang

diperoleh dari Tugas Belajar Fotokopi Ijasah dan Transkrip DiliIDIVS1 lengkap dan dilegalisir 3

4 Surat pernyataan tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh program beasiswa lainnya tidak memiliki ijazah S2 bermeterai

5 Rekomendasi atasan langsung J a~ i )

Surat pernyataan tidak sedang men19Jan hukuman disiplin ~ Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah 7

8 Fotokopi DP3 terakhir

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DICALONKAN UNTUK MEMPEROLEH BEASISWA DAN

TIDAK MEMILlKIIJAZAH PASCASARJANA S2TIDAK MENGIKUTITIDAK AKAN MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA S2

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

menyatakan dengan sungguh-sungguh atas kehendak sendiri bahwa saya tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa dan tidak memiliki ijazah pascasarjana ataupun tidak sedang mengikuti perkuliahan program pascasarjana Selain itu sejak saat ini hingga saya menyelesaikan program beasiswa saya (apabila diterima) saya tidak akan mendaftarkan diri untuk mengikuti perkuliahan program pascasarjana (S2) di luar program beasiswa Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendafiaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo tahun 2017 Apabila di kemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar saya bersedia untuk dikenakan sanksi pembatalan sebagai peserta seleksi serta sanksishysanksi lainnya sesuai ketentuan yang berlaku dan dikembalikan ke unit saya

Tempat tanggal lVIengetah u i Pegawai yang bersangkutan (Pimpinan unit kerja min Eslll)

NIP NIP

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

Yth Kepala Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan Jakarta

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan pegawai sebagai berikut

Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Pendidikan Terakhir dan Tahun Lulus memiliki kompetensi sebagai berikut

No Aspek Kompetensi Sangat Baik Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan Intelektual

2

3

Kemampuan tentang Bidang Kerjanya

Etos Kerja

-

-

4 Motivasi untuk Belajar

5 Komitmen dalam bertugas

6 Kemampuan Bekerjasama dalam Tim

7 Inisiatif dan Kreativitas

8 Kematangan Emosi

9 Kualitas Kepemimpinan -shy

10 Potensi dalam Mentransfer IImu -

--

Berdasarkan pertimbangan di at as dan sesuai dengan kebutuhan pada unit kami bahwa pegawai dimaksud berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program S2

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendaftaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo Tahun 2017

Tempat Tanggal Pejabat Penilai

NIP

Page 2: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT … · Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan

3 Pendaftar beasiswa harus memenuhi ketentuan sebagaimana tercantum dalam Peraturan Menteri Keuangan Nomor 18PMK12009 tentang Tugas Belajar di Lingkungan Departemen Keuangan yaitu

a Berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) b Pangkat dan golongan minimum adalah Penata Muda (1IIa) c Memiliki Ijazah S1DIV yang diakui oleh badan Kepegawaian Negara (BKN) atau ijazah

DIV-Sekolah Tinggi Akuntansi Negara (STAN) d Pendaftar yang gelar sebelumnya diperoleh dari Tugas Belajar pada saat mendaftarkan

diri pada perguruan tinggi pilihan harus memiliki masa kerja minimal 2 (da) tahun (dihitung sejak tanggal kelulusanyudisium sebagaimana yang tercantum dalam ijazah)

e Tidak sedang menjalani hukuman disiplin ataupun tidak sedang dalam proses pemeriksaan terkait pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 dan peraturan-peraturan lain yang berlaku Setiap pendaftar akan dilakukan verifikasi hukuman disiplin dan akan dibuatkan Surat Tidak Sedang MenjalaniiDalam Proses Hukuman Disiplin dari Sekretaris Ditjen

f Tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa pada program lain tidak memiliki ijazah S2 ataupun tidak sedang mengikuti pendidikan S2

g Direkomendasikan oleh atasan langsung bahwa calon peserta berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program pascasarjana

h Memiliki DP3 sekurang-kurangnYl bernilai baik 1 (satu) tahun terakhir I Sehat jasmani dan rohani menurut keterangan dokter pemerintah yang diperoleh setelah

tanggal 12 Oktober 2016

4 Pendaftar juga harus memenuhi persyaratan khusus yang ditetapkan oleh Kemkominfo dan persyaratan umum yang diatur oleh perguruan tinggi yang dipilih Adapun persyaratan khusus yang ditetapkan oleh Kemkominfo antara lain

a Berusia maksimum 37 tahun saat mendaftarkan diri

b Berstatus PNS aktif yang memiliki masa kerja minimum 2 tahun

c Mendapatkan izin dan rekomendasi dari pejabat berwenang (minimum pimpinan instansi setingkat eselon II) untuk menjalani pendidikan

5 Pendaftar harus merupakan pegawai yang tugas dan fungsinya terkait dengan tata kelola teknologi informasi dan informatika datau pelayanan informasi dan kehumasan di unit kerja masing-masing yang dibuktikan dengan

a Surat Perintah Melaksanakan Jabatan danatau Surat Keputusan Jabatan Struktural bagi pegawai yang telah menjabat

b Kontrak Kinerja yang masih berlaku danatau Surat Keputusan Penempatan dari pejabat yang berwenangmenangani kepegawaian

6 Biaya yang ditanggung oleh pemberi beasiswa meliputi

a Biaya pendidikan sesuai dengan SPP yang telah ditetapkan oleh Perguruan Tinggi selama masa studi normal dan

b Biaya bantuan perkuliahan sebesar Rp 1500000 per bulan

Sekretariat Ditjen dan Pusdiklat Pengembangan SDM tidak mendanai biaya-biaya lain terkait beasiswa ini diluar dari yang diberikan Kemkominfo

7 Pendaftar harus mengikuti tahapan dan prosedur pendaftaran sebagaimana terdapat pad a wbsite resmi masing-masing perguruan tinggi Calon pendaftar juga dapat melayangkan pertanyaan terkait prosedur beasiswa kepada Kemkominfo melalui surel dengan alamat tpsdmmailkominfogoid atau timpengembangansdmduagmail com

- - o~di Iskandar f

8 Calon peserta yang memenuhi persyaratan harus menyampaikan berkas pendukung pendaftaran kepada Sekretaris Ditjen selambat-Iambatnya pada tanggal 26 Mei 2017 yang didahului dengan penyampaian scan copy berkas pendukung pendaftaran tersebut melalui surel ke pengembangandjknkemenkeugoid dan pengembangandjkngmailcom

9 Sebelum meneruskan berkas pendukung pendaftaran kepada Pusdiklat Pengembangan SDM BPPK Bagian Kepegawaian Sekretariat Ditjen akan melakukan verifikasi administrasi

terlebih dahulu dan mempertimbangkan kebutuhan organisasi sebagaimana tercantum dalam Rencana Program Pengembangan Sumber Daya Manusia (RPPSDM)

Demikian kami sampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih

Sekretaris Ditjen

NIP 196001241981121002

--

- -

--

--

Lampiran Surat Sekretaris Ditjen Nomor bull S- IKN12017 Tanggal

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

FORMULIR APLIKASI BEASISWA S2

Program Beasiswa S2 Oalam Negeri Kominfo Program Studi

Nama Lengkap (LIP) NIP TempaUTanggal Lahir Agama PangkaUGolongan Jabatan Unit Organisasi

eselon IV eselon III eselon II eselon I

Alamat Kantor No Telp Kantor Alamat Rumah Saat Ini

No Telp (RumahIHandphone) E-mail Kesehatan Pribadi Pad a Umumnya DSangat Baik DBaik D Cukup D Tidak Sehat

(Beri landa pada kalak ( Dyang dipilih dan lampirkan Sural Keterangan Kesehalan dari Dakler Pemerinlah)

Status Perkawinan o Menikah D Belum Menikah D JandaOuda (Beri landa pada kalak ( Oyang dipilih)

Oengan ini saya menyatakan bahwa keterangan-keterangan di atas adalah benar

Tanda tangan Nama NIP

Ceklist PersyaratanBerkas yang dilampirkan

No Jenis BerkasKriteria Ceklist (V) -

1 Fotokopi SK kenaikan pangk3t PNS terakhir 2 TMT Gelar S1DIVI sudah 2 tahun dari gelar sebelumnya yang

diperoleh dari Tugas Belajar Fotokopi Ijasah dan Transkrip DiliIDIVS1 lengkap dan dilegalisir 3

4 Surat pernyataan tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh program beasiswa lainnya tidak memiliki ijazah S2 bermeterai

5 Rekomendasi atasan langsung J a~ i )

Surat pernyataan tidak sedang men19Jan hukuman disiplin ~ Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah 7

8 Fotokopi DP3 terakhir

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DICALONKAN UNTUK MEMPEROLEH BEASISWA DAN

TIDAK MEMILlKIIJAZAH PASCASARJANA S2TIDAK MENGIKUTITIDAK AKAN MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA S2

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

menyatakan dengan sungguh-sungguh atas kehendak sendiri bahwa saya tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa dan tidak memiliki ijazah pascasarjana ataupun tidak sedang mengikuti perkuliahan program pascasarjana Selain itu sejak saat ini hingga saya menyelesaikan program beasiswa saya (apabila diterima) saya tidak akan mendaftarkan diri untuk mengikuti perkuliahan program pascasarjana (S2) di luar program beasiswa Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendafiaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo tahun 2017 Apabila di kemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar saya bersedia untuk dikenakan sanksi pembatalan sebagai peserta seleksi serta sanksishysanksi lainnya sesuai ketentuan yang berlaku dan dikembalikan ke unit saya

Tempat tanggal lVIengetah u i Pegawai yang bersangkutan (Pimpinan unit kerja min Eslll)

NIP NIP

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

Yth Kepala Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan Jakarta

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan pegawai sebagai berikut

Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Pendidikan Terakhir dan Tahun Lulus memiliki kompetensi sebagai berikut

No Aspek Kompetensi Sangat Baik Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan Intelektual

2

3

Kemampuan tentang Bidang Kerjanya

Etos Kerja

-

-

4 Motivasi untuk Belajar

5 Komitmen dalam bertugas

6 Kemampuan Bekerjasama dalam Tim

7 Inisiatif dan Kreativitas

8 Kematangan Emosi

9 Kualitas Kepemimpinan -shy

10 Potensi dalam Mentransfer IImu -

--

Berdasarkan pertimbangan di at as dan sesuai dengan kebutuhan pada unit kami bahwa pegawai dimaksud berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program S2

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendaftaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo Tahun 2017

Tempat Tanggal Pejabat Penilai

NIP

Page 3: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT … · Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan

- - o~di Iskandar f

8 Calon peserta yang memenuhi persyaratan harus menyampaikan berkas pendukung pendaftaran kepada Sekretaris Ditjen selambat-Iambatnya pada tanggal 26 Mei 2017 yang didahului dengan penyampaian scan copy berkas pendukung pendaftaran tersebut melalui surel ke pengembangandjknkemenkeugoid dan pengembangandjkngmailcom

9 Sebelum meneruskan berkas pendukung pendaftaran kepada Pusdiklat Pengembangan SDM BPPK Bagian Kepegawaian Sekretariat Ditjen akan melakukan verifikasi administrasi

terlebih dahulu dan mempertimbangkan kebutuhan organisasi sebagaimana tercantum dalam Rencana Program Pengembangan Sumber Daya Manusia (RPPSDM)

Demikian kami sampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih

Sekretaris Ditjen

NIP 196001241981121002

--

- -

--

--

Lampiran Surat Sekretaris Ditjen Nomor bull S- IKN12017 Tanggal

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

FORMULIR APLIKASI BEASISWA S2

Program Beasiswa S2 Oalam Negeri Kominfo Program Studi

Nama Lengkap (LIP) NIP TempaUTanggal Lahir Agama PangkaUGolongan Jabatan Unit Organisasi

eselon IV eselon III eselon II eselon I

Alamat Kantor No Telp Kantor Alamat Rumah Saat Ini

No Telp (RumahIHandphone) E-mail Kesehatan Pribadi Pad a Umumnya DSangat Baik DBaik D Cukup D Tidak Sehat

(Beri landa pada kalak ( Dyang dipilih dan lampirkan Sural Keterangan Kesehalan dari Dakler Pemerinlah)

Status Perkawinan o Menikah D Belum Menikah D JandaOuda (Beri landa pada kalak ( Oyang dipilih)

Oengan ini saya menyatakan bahwa keterangan-keterangan di atas adalah benar

Tanda tangan Nama NIP

Ceklist PersyaratanBerkas yang dilampirkan

No Jenis BerkasKriteria Ceklist (V) -

1 Fotokopi SK kenaikan pangk3t PNS terakhir 2 TMT Gelar S1DIVI sudah 2 tahun dari gelar sebelumnya yang

diperoleh dari Tugas Belajar Fotokopi Ijasah dan Transkrip DiliIDIVS1 lengkap dan dilegalisir 3

4 Surat pernyataan tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh program beasiswa lainnya tidak memiliki ijazah S2 bermeterai

5 Rekomendasi atasan langsung J a~ i )

Surat pernyataan tidak sedang men19Jan hukuman disiplin ~ Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah 7

8 Fotokopi DP3 terakhir

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DICALONKAN UNTUK MEMPEROLEH BEASISWA DAN

TIDAK MEMILlKIIJAZAH PASCASARJANA S2TIDAK MENGIKUTITIDAK AKAN MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA S2

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

menyatakan dengan sungguh-sungguh atas kehendak sendiri bahwa saya tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa dan tidak memiliki ijazah pascasarjana ataupun tidak sedang mengikuti perkuliahan program pascasarjana Selain itu sejak saat ini hingga saya menyelesaikan program beasiswa saya (apabila diterima) saya tidak akan mendaftarkan diri untuk mengikuti perkuliahan program pascasarjana (S2) di luar program beasiswa Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendafiaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo tahun 2017 Apabila di kemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar saya bersedia untuk dikenakan sanksi pembatalan sebagai peserta seleksi serta sanksishysanksi lainnya sesuai ketentuan yang berlaku dan dikembalikan ke unit saya

Tempat tanggal lVIengetah u i Pegawai yang bersangkutan (Pimpinan unit kerja min Eslll)

NIP NIP

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

Yth Kepala Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan Jakarta

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan pegawai sebagai berikut

Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Pendidikan Terakhir dan Tahun Lulus memiliki kompetensi sebagai berikut

No Aspek Kompetensi Sangat Baik Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan Intelektual

2

3

Kemampuan tentang Bidang Kerjanya

Etos Kerja

-

-

4 Motivasi untuk Belajar

5 Komitmen dalam bertugas

6 Kemampuan Bekerjasama dalam Tim

7 Inisiatif dan Kreativitas

8 Kematangan Emosi

9 Kualitas Kepemimpinan -shy

10 Potensi dalam Mentransfer IImu -

--

Berdasarkan pertimbangan di at as dan sesuai dengan kebutuhan pada unit kami bahwa pegawai dimaksud berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program S2

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendaftaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo Tahun 2017

Tempat Tanggal Pejabat Penilai

NIP

Page 4: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT … · Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan

--

- -

--

--

Lampiran Surat Sekretaris Ditjen Nomor bull S- IKN12017 Tanggal

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

FORMULIR APLIKASI BEASISWA S2

Program Beasiswa S2 Oalam Negeri Kominfo Program Studi

Nama Lengkap (LIP) NIP TempaUTanggal Lahir Agama PangkaUGolongan Jabatan Unit Organisasi

eselon IV eselon III eselon II eselon I

Alamat Kantor No Telp Kantor Alamat Rumah Saat Ini

No Telp (RumahIHandphone) E-mail Kesehatan Pribadi Pad a Umumnya DSangat Baik DBaik D Cukup D Tidak Sehat

(Beri landa pada kalak ( Dyang dipilih dan lampirkan Sural Keterangan Kesehalan dari Dakler Pemerinlah)

Status Perkawinan o Menikah D Belum Menikah D JandaOuda (Beri landa pada kalak ( Oyang dipilih)

Oengan ini saya menyatakan bahwa keterangan-keterangan di atas adalah benar

Tanda tangan Nama NIP

Ceklist PersyaratanBerkas yang dilampirkan

No Jenis BerkasKriteria Ceklist (V) -

1 Fotokopi SK kenaikan pangk3t PNS terakhir 2 TMT Gelar S1DIVI sudah 2 tahun dari gelar sebelumnya yang

diperoleh dari Tugas Belajar Fotokopi Ijasah dan Transkrip DiliIDIVS1 lengkap dan dilegalisir 3

4 Surat pernyataan tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh program beasiswa lainnya tidak memiliki ijazah S2 bermeterai

5 Rekomendasi atasan langsung J a~ i )

Surat pernyataan tidak sedang men19Jan hukuman disiplin ~ Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah 7

8 Fotokopi DP3 terakhir

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DICALONKAN UNTUK MEMPEROLEH BEASISWA DAN

TIDAK MEMILlKIIJAZAH PASCASARJANA S2TIDAK MENGIKUTITIDAK AKAN MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA S2

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

menyatakan dengan sungguh-sungguh atas kehendak sendiri bahwa saya tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa dan tidak memiliki ijazah pascasarjana ataupun tidak sedang mengikuti perkuliahan program pascasarjana Selain itu sejak saat ini hingga saya menyelesaikan program beasiswa saya (apabila diterima) saya tidak akan mendaftarkan diri untuk mengikuti perkuliahan program pascasarjana (S2) di luar program beasiswa Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendafiaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo tahun 2017 Apabila di kemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar saya bersedia untuk dikenakan sanksi pembatalan sebagai peserta seleksi serta sanksishysanksi lainnya sesuai ketentuan yang berlaku dan dikembalikan ke unit saya

Tempat tanggal lVIengetah u i Pegawai yang bersangkutan (Pimpinan unit kerja min Eslll)

NIP NIP

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

Yth Kepala Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan Jakarta

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan pegawai sebagai berikut

Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Pendidikan Terakhir dan Tahun Lulus memiliki kompetensi sebagai berikut

No Aspek Kompetensi Sangat Baik Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan Intelektual

2

3

Kemampuan tentang Bidang Kerjanya

Etos Kerja

-

-

4 Motivasi untuk Belajar

5 Komitmen dalam bertugas

6 Kemampuan Bekerjasama dalam Tim

7 Inisiatif dan Kreativitas

8 Kematangan Emosi

9 Kualitas Kepemimpinan -shy

10 Potensi dalam Mentransfer IImu -

--

Berdasarkan pertimbangan di at as dan sesuai dengan kebutuhan pada unit kami bahwa pegawai dimaksud berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program S2

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendaftaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo Tahun 2017

Tempat Tanggal Pejabat Penilai

NIP

Page 5: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT … · Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DICALONKAN UNTUK MEMPEROLEH BEASISWA DAN

TIDAK MEMILlKIIJAZAH PASCASARJANA S2TIDAK MENGIKUTITIDAK AKAN MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA S2

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

menyatakan dengan sungguh-sungguh atas kehendak sendiri bahwa saya tidak sedang dicalonkan untuk memperoleh beasiswa dan tidak memiliki ijazah pascasarjana ataupun tidak sedang mengikuti perkuliahan program pascasarjana Selain itu sejak saat ini hingga saya menyelesaikan program beasiswa saya (apabila diterima) saya tidak akan mendaftarkan diri untuk mengikuti perkuliahan program pascasarjana (S2) di luar program beasiswa Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendafiaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo tahun 2017 Apabila di kemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar saya bersedia untuk dikenakan sanksi pembatalan sebagai peserta seleksi serta sanksishysanksi lainnya sesuai ketentuan yang berlaku dan dikembalikan ke unit saya

Tempat tanggal lVIengetah u i Pegawai yang bersangkutan (Pimpinan unit kerja min Eslll)

NIP NIP

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

Yth Kepala Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan Jakarta

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan pegawai sebagai berikut

Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Pendidikan Terakhir dan Tahun Lulus memiliki kompetensi sebagai berikut

No Aspek Kompetensi Sangat Baik Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan Intelektual

2

3

Kemampuan tentang Bidang Kerjanya

Etos Kerja

-

-

4 Motivasi untuk Belajar

5 Komitmen dalam bertugas

6 Kemampuan Bekerjasama dalam Tim

7 Inisiatif dan Kreativitas

8 Kematangan Emosi

9 Kualitas Kepemimpinan -shy

10 Potensi dalam Mentransfer IImu -

--

Berdasarkan pertimbangan di at as dan sesuai dengan kebutuhan pada unit kami bahwa pegawai dimaksud berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program S2

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendaftaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo Tahun 2017

Tempat Tanggal Pejabat Penilai

NIP

Page 6: KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT … · Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan

KOP SURAT UNIT KERJA PENDAFTAR

Yth Kepala Pusdiklat Pengembangan Sumber Daya Manusia Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan Kementerian Keuangan Jakarta

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan pegawai sebagai berikut

Nama NIP PangkaUGolongan Jabatan Pendidikan Terakhir dan Tahun Lulus memiliki kompetensi sebagai berikut

No Aspek Kompetensi Sangat Baik Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan Intelektual

2

3

Kemampuan tentang Bidang Kerjanya

Etos Kerja

-

-

4 Motivasi untuk Belajar

5 Komitmen dalam bertugas

6 Kemampuan Bekerjasama dalam Tim

7 Inisiatif dan Kreativitas

8 Kematangan Emosi

9 Kualitas Kepemimpinan -shy

10 Potensi dalam Mentransfer IImu -

--

Berdasarkan pertimbangan di at as dan sesuai dengan kebutuhan pada unit kami bahwa pegawai dimaksud berpotensi untuk dikembangkan sebagai karyasiswa program S2

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagai persyaratan pendaftaran calon peserta seleksi program beasiswa pascasarjana (S2) Kominfo Tahun 2017

Tempat Tanggal Pejabat Penilai

NIP