keluarga binaan para

8/13/2019 Keluarga Binaan Para

1/28

1

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN KELUARGA BINAAN

DISPEPSIA ec SUSP. GASTRITIS KRONIS

OLEH

Para Divia

H1A 007 049

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAMPUSKESMAS KEDIRI KABUPATEN LOMBOK BARAT

2013


2/28

2

I. KASUS PASIEN DALAM KELUARGA BINAANData Kasus Pasien dalam Keluarga Binaan

Tanggal : 23 Januari 2013

Diisi oleh : Para Divia

NIM : H1A 007 049

Nama Fasilitas Pelayanan

Kesehatan: Puskesmas

Kediri

Pasien Keterangan

Nama Ny. Bq. Silva (Ny. S)

Umur / tgl. Lahir 25 tahun / 25-04-1987

Alamat Jl. Kalibaba RT 06, Gelogor

Timur, Kecamatan Kediri

Jenis kelamin Perempuan

Agama Islam

Pendidikan Sarjana

Pekerjaan Swasta

Status perkawinan Menikah

Kedatangan yang ke 5 Pasien datang diantar oleh suaminya

Telah diobati sebelumnya Sudah Pasien pernah diopname di Puskesma

Kediri dengan keluhan yang sama

Alergi obat -

Sistem pembayaran Umum


3/28

3

II. IDENTITAS KELUARGA BINAANKeluarga yang akan dibina dalam kasus ini adalah keluarga Ny. Silva (Ny.S). Ny.S

tinggal bersama keluarga suaminya. Keluarga inti dari Ny.S yaitu suaminya yang bernama Tn.

Muslehudin (Tn.Mh), pasangan ini belum memiliki anak. Kepala keluarga Ny.S adalah

Tn.Mh. Namun pengambil keputusan dalam keluarga ini adalah Tn. Musliah (Tn.Ms) yang

merupakan bapak mertua dari pasien. Pasien tinggal dalam satu rumah di wilayah Gelogor

Timur, Kecamatan Kediri bersama dengan suami, bapak dan ibu mertua, serta dua orang

saudara ipar. Jadi dalam keluarga binaan ini terdapat dua orang anggota keluarga inti dan

empat orang keluarga tambahan. Berikut ini adalah identitas anggota keluarga yang diperoleh

pada saat kunjungan pertama:

Data Anggota Keluarga:

Anggota Keluarga Keterangan

Nama Tn.Muslehudin (Tn.Mh) Suami Pasien

Umur 26 tahun

Alamat Jl. Kalibaba RT 06 Gelogor Timur

Agama Islam

Pendidikan Sarjana

Pekerjaan Swasta

Status Menikah


Nama Tn. Musliah (Tn.Ms) Bapak mertua pasien

Umur 60 tahun

Alamat Jl. Kalibaba RT 06 Gelogor Timur,

Kecamatan Kediri, Lombok Barat


4/28

4

Agama Islam

Pendidikan -

Pekerjaan Petani

Status Menikah


Nama Ny. Ilmah (Ny. I) Ibu Mertua Pasien

Umur 50 tahun



Agama Islam

Pendidikan SD

Pekerjaan Dagang

Status Menikah


Nama Nn. Muliana (Nn.M) Kakak Ipar pasien

Umur 27 tahun



Agama Islam

Pendidikan SMA

Pekerjaan -


5/28

5

Status Belum Menikah


Nama Nn. Muliatun Elmi (Nn.ME) Adik ipar pasien

Umur 19 tahun



Agama Islam

Pendidikan SMA

Pekerjaan -

Status Belum Menikah

Keluarga Ny.S secara skematis dapat digambarkan dalam pohon keluarga / ikhtisar

keluarga sebagai berikut:


6/28

6

Ikhtisar Keluarga Ny. Silva:

Keterangan:

: laki-laki

: perempuan

: pasien

: anggota keluarga yang diintervensi

: keluarga inti

: keluarga tambahan

Tn.Musliah (mertua

pasien/60 thn)

Ny. Ilmah (mertua

pasien/50 thn)

Nn. Mulaitu

Elmi (adik i

pasien/19 th

Ny. Baiq Silva

(pasien/25 thn)

Nn. Muliana

(kakak ipar

pasien/27 thn)

Tn. Muslehudin

(suami pasien/26

thn)

Tn. Muslihin

(kakak ipar

pasien/29 thn)


7/28

7

III.DATA STATUS KESEHATAN KELUARGAData kesehatan awal, diambil saat kunjungan pertama ke rumah keluarga binaan.

Aspek

Pemeriksaan

Suami (Tn.

Mh)

Ny. S Mertua

(Tn.Ms)

Mertua

(Ny.I)

Kakak

ipar(Nn.M)

Adik ipar

(Nn.ME)

BB 55 kg 45 kg 55 kg 45 kg 44 kg 46 kg

TB/PB 176 cm 170 cm 170 cm 145 cm 149 cm 152 cm

TD 120/80

mmHg

90/60

mmHg

110/70

mmHg

140/90

mmHg

100/80

mmHg

110/70

mmHg

N 80 x/mnt 88 x/mnt 76 x/mnt 84 x/mnt 88 x/mnt 90 x/mnt

RR 16 x/mnt 18 x/mnt 18 x/mnt 18 x/mnt 18 x/mnt 18 x/mnt

T 36,40C 36,6

0C 36,5

0C 36,6

0C 36,4

0C 36,7

0C

IV. DATA PELAYANAN PASIEN DALAM KELUARGA BINAANa. Anamnesis

Keluhan Utama:

Muntah > 10 kali

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah lebih dari 10 x sejak pagi, muntahan

berisi makanan dan air yang masuk ke dalam lambungnya, darah (-). Pasien juga

mengeluhkan nyeri dan perih pada ulu hatinya sejak pagi. Pasien merasa badannya lemas

dan tidak bertenaga, pasien tidak bisa makan dan minum karena setiap makanan dan

minuman yang masuk selalu dimuntahkan kembali. BAB dan BAK dalam batas normal.

Pasien mengakui sering mengalami keluhan yang dirasakan sekarang. Dalam

setengah tahun terakhir pasien sudah 5x datang ke IGD Puskesmas Kediri dengan keluhan

yang sama dan selalu dirawat inap selama sekitar 2-3 hari.

Riwayat penyakit dahulu

Asma (-), hipertensi (-), kencing manis (-)


8/28

8

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

Asma (-), hipertensi (-), diabetes mellitus (-), penyakit keganasan (-)

Riwayat Sosial

Pasien mengakui sejak kuliah tidak teratur makan dan suka mengkonsumsi makanan yang

pedas. Sejak bekerja, karena kesibukan pekerjaan di kantor membuat waktu makan pasien

sering tertunda.

b. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum & tanda-tanda vital:

Kesan Umum : Lemah

Kesadaran : Compos Mentis

Fungsi vital:

Tekanan Darah : 90/60 mmHg

Nadi : 92 x/mnt

RR : 20 x/menit

Tax : 36,20C

CRT : >2 detik

Status gizi:

Berat Badan : 45 kg

Tinggi Badan : 170 cm

IMT : 15,3 (gizi kurang)

Status Generalis

Kepala : kesan normal, bentuk dan ukuran normal, deformitas (-)

Rambut : hitam lebat, tidak mudah tercabut

Mata : pupil : reflek cahaya +/+. isokor (+)

Konjungtiva : anemis (-/-), ikterik (-/-)

Telinga : kesan normal, bentuk dan fungsi normal,serumen (-)


9/28

9

Hidung : kesan normal, bentuk dan fungsi normal

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks

Inspeksi : kelainan bentuk (-), pergerakan dinding dada simetris, retraksi dinding

dada (-)

Auskultasi : Pulmo: vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonkii(-/-)

Cor: S1S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : Distensi (-), scar (-), massa (-)

Auskultasi : BU (+) normal

Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen

Palpasi : turgor kulit baik, nyeri tekan pada epigastrium.

Urogenital

Tidak dievaluasi

Ekstremitas

Kelainan bentuk : (-)

Akral hangat : (+/+)/(+/+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG : (-)

DIAGNOSIS KERJA

Dispepsia ec Susp. Gastritis Kronis

PENATALAKSANAAN

Terapi rawat inap

IVFD RL 20 tpm Inj. Metoclopramide/8 jam Ranitidin inj/8 jam B complex/24 jam


10/28

10

PROGNOSIS PASIEN

Bonam

KONSELING

Konseling yang diberikan pada pasien:

1. Pasien diminta untuk meminum obatnya secara teratur.2. Memakan makanan mulai dari yang lunak dan tidak terlalu berbumbu.3. Menjaga kebersihan makanan yang dimakan oleh pasien.4. Menghindari makanan yang dapat merangsang produksi asam lambung seperti makanan

pedas dan asam.

5. Menjaga agar lambung tidak kosong dalam jangka waktu yang lama dengan mengisilambung dengan makanan minimal 3-4 jam sekali.

V. KONDISI FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN, SOSIAL, EKONOMI, DAN BUDAYAKELUARGA

V.1 Keadaan Lingkungan

Keluarga Ny.S tinggal di daerah Gelogor Timur, Kecamatan Kediri, Lombok

Barat. Tempat tinggalnya tersebut merupakan mertua yang dibangun dan ditempati sejak

tahun 1950an, sementara pasien baru menempati rumah tersebut sejak 7 bulan yang lalu

setelah menikah dengan suaminya. Rumah mertua pasien terdiri dari 2 bangunan utama

dengan kamar mandi dan dapur yang terpisah. Bangunan yang ditempati Ny.S dan

suaminya serta kedua saudara iparnya kira-kira 20 m2, dimana panjangnya 5 m, lebarnya

4 m, dan menghadap ke arah Utara. Sementara bangunan yang ditempati oleh mertua

pasien terdiri atas sebuah kamar tidur dengan luas 9 m2 dan menghadap ke arah selatan.

Bangunan yang ditempati Ny.S berlantai semen, beratap genteng dan terdiri dari 2 kamar

tidur dan 1 kamar tamu sekaligus kamar keluarga. Dapur terletak di depan rumah dan

berhadapan dengan kamar mandi. Kamar mandi yang ada di rumah pasien disertai dengan

jamban.


11/28

11

Rumah keluarga Ny.S tidak mempunyai halaman dan jarak masing-masing

bangunan dengan rumah tetangga yaitu sekitar 2-3 m.

Dinding rumah Ny.S terbuat dari batu bata yang telah diplester dan dicat. Cara

pengaturan perabot rumah tangga tidak rapi. Rumah tersebut memiliki 2 buah jendela

yang mengalirkan ventilasi pada ruang tamu. Namun masing masing kamar tidur pada

bangunan yang ditempati Ny.S tidak memiliki jendela dan yang menjadi ventilasi yaitu

lubang angin yang berukuran 40 x 30 cm. Akses masuk ke dalam bangunan melalui 2

pintu yang terdapat di bagian depan dan samping rumah. Kondisi di dalam kamar tamu

cukup terang karena terdapat jendela yang berukuran cukup besar dan pintu bagian

biasanya selalu dibiarkan terbuka. Sumber penerangan pada bangunan rumah Ny.S yaitu

lampu neon.

Sementara itu mertua pasien tinggal pada bangunan di depan rumah Ny.S yang

berjarak sekitar 6 m. Bangunan tersebut terdiri dari sebuah kamar tidur yang berdinding

bedek dan beratap genteng serta beralaskan semen. Sumber penerangan berasal dari

lampu 10 watt. Mertua pasien hanya menggunakan ruangan yang ditempati tersebut untuk

tidur, dan mereka lebih sering berada di bangunan utama yang menjadi tempat tinggal

Ny.S bersama suami dan saudara iparnya.

Ny.S mengatakan untuk kebutuhan air bersih sehari-hari berasal dari air PAM. Air

tersebut digunakan sebagai air minum, air untuk memasak dan kebutuhan sehari-hari

lainnya.

Denah Rumah Ny.S:

d

Barat

b

ca

a

e

a


12/28

12

Keterangan:

a : kamar tidur

b : ruang tamu + ruang keluarga

c : teras

d : dapur

e : kamar mandi

: jendela

: pintu

Dokumentasi Lingkungan Tempat Tinggal Ny. S

Bangunan yang ditinggali Ny.S


13/28

13

Bangunan yang ditempati oleh mertua Ny.S

Kamar mandi keluarga Ny.S


14/28

14

Dapur tempat memasak

Ruang tamu + ruang keluarga


15/28

15

Langit-langit rumah Ny.S

Kamar tidur Ny.S


16/28

16

V.2. Sosial Ekonomi

Ny.S saat ini bekerja sebagai salah satu pegawai honor di kantor dinas sosial

Mataram. Sejak menikah pasien pulang pergi kantor menggunakan sepeda motor.

Penghasilan rata-rata perbulan Ny.S yaitu sekitar 700 ribu rupiah. Sementara suami Ny.S

bekerja sebagai guru privat dengan penghasilan rata-rata perbulan yaitu sekitar 500 ribu

rupiah. Ibu mertua Ny.S yang bekerja sebagai pedagang memiliki penghasilan yang tidak

menentu yaitu berkisar 300-500 ribu rupiah. Kehidupan keluarga ini bergantung dari

penghasilan Ny.S, Tn.Mh, dan Ny.I. Selain itu terkadang mereka mendapatkan kiriman

dari Malaysia yang berasal dari kakak ipar pertama Ny.S yang menjadi tenaga kerja di

Malaysia.

V.3. Budaya

Budaya dan adat istiadat setempat masih mengikuti daerah-daerah di Lombok

pada umumnya. Tetangga di lingkungan tempat tinggal Ny.S masih memiliki

kepercayaan untuk berobat ke dukun, percaya bahwa penyakit juga terkadang dikirimkan

oleh manusia sehingga mereka meminta bantuan dukun untuk penyembuhan. Selain itu

masyarakat di sekitar sana masih menyuguhkan tambahan garam saat makan ataupun saat

ada acara-acara besar. Namun keluarga suami Ny.S mengakui bahwa mereka tidak

mempercayai dukun ataupun penyakit mistis sehingga mereka selalu berobat ke pusat

kesehatan terdekat apabila menderita penyakit.

VI. MASALAH KESEHATAN KELUARGA BINAAN

VI.1.Identifikasi Masalah Kesehatan Keluarga

Berdasarkan data dan informasi yang diperoleh dari kunjungan pertama dan kedua

terhadap keluarga binaan yang akan dibina, maka dapat dirumuskan beberapa masalah

kesehatan dalam keluarga Ny.S tersebut beserta dengan kemungkinan penyebab masalah

kesehatannya yang disajikan dalam tabel sebagai berikut:

No. Anggota

Keluarga

Masalah Kesehatan Kemungkinan Penyebab

Masalah Kesehatan

Keterangan

1. Pasien (Ny.S) Dispepsia Pola makan tidak teratur Kebiasaan pasien

Masalah

diketahui saat


17/28

17

mengkonsumsi

makanan pedas.

kunjungan

pasien ke

Puskesmas.

No. Anggota

Keluarga


Masalah Kesehatan

Keterangan

2. Ibu mertua

(Ny.I)

Hipertensi Kebiasaan mencampurdan menaburkan garam

dalam makanan sehari-

hari sebagai tambahan

rasa.

Kebiasaan minum kopi(3-4 gelas perhari)

Kebiasaanmengkonsumsi ikan

asin dan ikan laut yang

dikeringkan

Masalah

diketahui saat

kunjungan

pertama

pembina ke

rumah pasien.

3. Kakak ipar

(Nn.M)

Gatal-gatal pada alat

kelamin dan

keputihan

Kurang menjagakebersihan genitalia.

Masalah

diketahui saat

kunjungan

pertama

pembina ke

rumah pasien.

No. Anggota

Keluarga


Masalah Kesehatan

Keterangan

4 Suami (Tn.Ml) - - Saat

kunjungan ke

Puskesmas dan

ke rumah tidak

ada masalah

kesehatan


18/28

18

5. Bapak mertua

pasien (Tn.Ms)

- - Saat

kunjungan ke

Puskesmas dan

ke rumah tidak

ada masalah

kesehatan

6. Adik Ipar

(Nn.M)

- - Saat

kunjungan

rumah, tidak

ada masalah

kesehatan.

Dari tabel di atas, diperoleh data bahwa saat kunjungan rumah pertama dan kedua,

masalah kesehatan dialami oleh Ny.S, ibu mertua, dan kakak ipar pasien. Dengan

demikian 3 orang dari 6 orang anggota keluarga masih memiliki masalah kesehatan.

Melalui wawancara, dapat diketahui beberapa penyebab masalah yang dianggap

menjadi kemungkinan penyebab masalah dalam keluarga tersebut.

Jika dilihat dari aspek kesehatan masyarakat, maka masalah-masalah

kesehatan yang dialami oleh semua anggota keluarga Ny.S tersebut di atas terkait

dengan determinan kesehatan yang ada yaitu aspek biologis/genetik, aspek lingkungan,

aspek perilaku/gaya hidup, dan aspek pelayanan kesehatan, dapat diuraikan sebagai

berikut:

1. Pasien (Ny.S) dispepsia suspek gastritis kronis

Berdasarkan determinan kesehatan, Ny.S memiliki masalah kesehatan

yang terutama terkait pada aspek perilaku pasien.2. Ibu mertua (Ny.I) Hipertensi

Dari 4 determinan kesehatan, Ny.I memiliki masalah kesehatan yang

terkait utama pada perilaku atau gaya hidup.

3. Kakak Ipar pasien (Nn.M)


19/28

19

Dari 4 determinan kesehatan, Nn.M memiliki masalah kesehatan yang

terkait terutama pada perilaku atau gaya hidup.

Masalah kesehatan yang pertama kali diidentifikasi adalah berasal dari Ny.S yang

datang ke Puskesmas Kediri pada tanggal 23-01-2013 dengan keluhan muntah dan nyeri

ulu hati sehingga pasien sempat dirawat inap selama 3 hari.

Sehari setelah pasien pulang dari Puskesmas Kediri, dilakukan kunjungan ke

rumah tempat tinggal pasien. Dari kunjungan tersebut, pembina mulai mengidentifikasi

masalah kesehatan keluarga Ny.S yang diperoleh melalui kunjungan ke rumah pasien

pada tanggal 28-01-2013 dan 29-01-2013. Dari kunjungan rumah pertama dan kedua

tersebut mulai diperoleh masalah kesehatan masing-masing anggota keluarga dan

memperkirakan rencana upaya intervensi yang akan dilakukan.

VI.2. Rencana Upaya Intervensi yang Akan Dilakukan

N

o.

Anggota

Keluarga

Masalah Kesehatan

Anggota Keluarga

Rencana Upaya

Intervensi

Ket

1. Pasien (Ny.S) Dispepsia ec Susp.

Gastritis Kronis

Melakukan edukasi pada pasienmengenai hal-hal yang dapat

menyebabkan penyakit pasien

kambuh, terutama yang berkaitan

dengan perilaku pasien yaitu:

Kebiasaan mengkonsumsimakanan yang pedas.

Pola makan pasien yang tidakteratur (seringnya pasien

terlambat makan).

Memberikan penjelasan mengenaiupaya menghindari kambuhnya

penyakit pasien:

Membiasakan sarapan tiaphari.


20/28

20

Tidak membiarkan lambungkosong dalam jangka waktu

lama, minimal 3-4 jam sekali

lambung harus tetap diisi

dengan makanan. Pasien dapat

menyiasati dengan membawa

cemilan yang dapat

dikonsumsi di sela-sela

pekerjaan.

Membatasi konsumsi makananyang pedas karena dapat

meningkatkan produksi asam

lambung yang dapat

meyebabkan pasien

mengalami dispepsia.

Menyarankan pasien untukmelalakukan pemeriksaan

lebih lanjut seperti endoskopi

dan biopsi untuk mengetahuipenyebab pasti dari

penyakitnya.

N

o.

Anggota

Keluarga

Masalah Kesehatan

Anggota Keluarga

Rencana Upaya

Intervensi

Ket

2. Ibu mertua

(Ny.I)

Hipertensi Melakukan edukasi kepada Ny.Iuntuk mengubah kebiasaan yang

dapat menyebabkan hipertensi yaitu

mengurangi kebiasaan makan

makanan asin dan mengurangi

asupan garam perharinya, serta

mengurangi konsumsi kopi. Ny.I


21/28

21

juga dianjurkan untuk mengurangi

makanan berlemak.

Menyarankan Ny.I ke puskesmasuntuk mendapatkan pengobatan

hipertensi secara tepat serta

menganjurkan Ny.I untuk rutin

kontrol ke puskesmas agar tekanan

darahnya stabil.

3. Kakak ipar

(Nn.M)

Gatal pada genitalia

dan keputihan

Nn.M dianjurkan untuk periksamengenai keluhan yang dialami

saat ini ke rumah sakit yang

memiliki fasilitas pemeriksaan

swab sekret vagina.

Mengedukasi Nn.M untuk menjagakebersihan alat genitalnya dengan

rutin mengganti celana dalam

menggunakan celana dalam yang

bersih (minimal mengganti celana

dalam 2 x sehari), menggunakancelana dalam yang berbahan

menyerap seperti katun.

Mengurangi kelembapan padadaerah genital dengan

mengeringkan daerah genital

setelah BAK menggunakan kain

bersih, serta mengurangi

mengenakan celana jins atau celana

ketat karena dapat meningkatkan

kelembapan.


22/28

22

VI.3. Upaya Kesehatan yang Telah Dilakukan Keluarga

Upaya kesehatan yang telah dilakukan oleh keluarga Ny.S bila terdapat anggota

keluarga yang sakit yaitu dengan mencari pengobatan. Pasien biasanya langsung menuju

ke pusat kesehatan terdekat saat terdapat keluhan mengenai kesehatan. Pasien tidak

pernah mencari pengobatan tradisional. Namun jika keluhan dianggap ringan biasanya

pasien membeli obat sendiri yang dijual di warung.

Anggota keluarga lainnya, dalam hal ini yaitu bapak mertua pasien sudah sejak

sebulan terakhir mengkonsumsi sarang semut dari Papua, yaitu sejenis obat tradisional

yang diseduh menggunakan air panas kemudian air seduhannya diminum. Menurut

pasien, obat tradisional ini dipercaya dapat membuat tubuh tetap fit dan pasien merasa

semenjak mengkonsumsi sarang semut, badannya menjadi lebih fit.


23/28

23

VII. PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN PASIEN

VII.1. Kerangka Konsep Masalah Pasien

DISPEPSIA ec Susp

GASTRITIS

KRONIS

BIOLOGIS/PERSONAL

LINGKUNGAN

PERILAKU

PELAYANAN

KESEHATAN

USIA

Pasien berada dalam usia

produktif dan mengerjakan

banyak aktivitas sehingga

terkadang tidak terlalu

memikirkan masalah makan.

Kondisi lingkungan rumah

keluarga pasien yang

kurang bersih dapat

memicu timbulnya infeksi.

Kebiasaan pasien:

1. Pola makan pasien tidakteratur sehingga sering

telat makan.2. Kebiasaan mengkonsumsi

makanan pedas.

Kurangnya pengetahuan

pasien mengenai hal-hal

yang dapat

menyebabkan penyakit

pada pasien.

Kurangnya informasi

mengenai penyakti

yang dialami pasien

sehingga tidak ada

tindakan pencegahan.


24/28

24

VII.2. Diagnostik Holistik

Aspek Personal

Pasien datang diantar oleh suami pasien dengan keluhan utama muntah-muntah lebih dari 10

x sejak pagi. Pasien selalu memuntahkan makanan atau minuman yang dimakan sehingga

badan pasien terasa lemas karena tidak mengkonsumsi apapun sejak pagi Pasien juga

mengeluh nyeri pada ulu hati dan pasien merasakan rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk dan

terasa perih saat makan/minum. Harapan dari pasien dan keluarganya saat ini adalah agar

pasien dapat segera sembuh dan melakukan aktivitas kembali seperti sedia kala.

Aspek Klinik

Dispepsia ec suspek gastritis kronis

Aspek Risiko Internal

Pasien adalah seorang wanita berumur 25 tahun, yang memiliki kebiasaan pola makan tidak

teratur dan kebiasaan mengkonsumsi makanan pedas. Perilaku yang dijalani oleh pasien ini

menyebabkan pasien rentan mengalami masalah dengan pencernaannya dalam hal ini yaitu

kosongnya lambung dalam waktu yang lama dan mengkonsumsi makanan yang bersifat

iritatif akan meningkatkan produksi asam lambung yang dapat mengiritasi mukosa lambung.

Aspek Psikososial keluarga

Kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai penyakit pasien dan juga kebiasaan

yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit pada pasien maupun anggota keluarga pasien

yang lain.


25/28

25

VII.3. Rencana Penatalaksanaan Pasien

N

o.

Kegiatan Rencana intervensi Sasaran Waktu Hasil yang

diharapkan

1. Aspek personal Evaluasi:

- Keluhan, harapan, dankekhawatiran pasien mengenai

penyakitnya.

Intervensi:

- Edukasi kepada pasien mengenaihal-hal yang dapat memicu

timbulnya penyakit dan beberapa

cara yang dapat dilakukan untuk

mencegah nya.

pasien 1 minggu - Pasien dapatmengetahui apa

saja yang dapat

memicu

penyakitnya dan

mengetahu hal-

hal yang dapat

mencegah

kekambuhan

penyakitnya.

2. Aspek klinik

Dispepsia ecsuspek gastritis

Evaluasi:- Pemantauan perbaikan kondisiklinis pasien.

- Keteraturan dalammengkonsumsi obat yang

diberikan dari puskesmas.

Terapi:

- Non Farmakologis:Istirahat yang cukup dan makan

makanan yang tidak merangsang

produksi asam lambung sepertimakanan pedas dan asam.

- Farmakologis :Antasida 3x1

Omeprazole 3x1

Vitamin B complex 2x1

Edukasi:

- Mengupayakan pola makanteratur dan tidak membiarkan

lambung kosong dalam jangkawaktu lebih dari 4 jam.

- Menghindari makanan yangbersifat merangsang lambung

seperti makanan pedas dan asam.

Pasien 1 minggu -

Pasien dapatsembuh dari

penyakitnya dan

dapat beraktivitas

seperti biasa.

3. Aspek Resiko

Internal

Edukasi:

- Mengenai hal-hal yang dapatmemperberat penyakitnya.

Pasien 1 minggu - Pasien dapatmenghindari hal-

hal yang menjadi


26/28

26

- Mengenai kebiasaan-kebiasaanyang dapat menyebabkan

penyakitnya kambuh.

faktor resiko

untuk

penyakitnya.

4. Aspek

psikososial

Edukasi:- Penjelasan mengenai penyakit

pasien dan upaya untuk merubah

kebiasaan pasien.

Pasiendan

keluarga

nya

1 minggu - Pasien mendapatpenjelasan lebih

dalam mengenai

penyakitnya dan

dapat mencegah

agar penyakitnya

tidak kambuh.

VII.4. Tindak Lanjut Dan Hasil Intervensi Pasien

Tanggal Intervensi Yang Dilakukan, Diagnosis Holistik & Rencana Selanjutnya

Kunjungan

pertama

(28-01-2013)

Evaluasi:

- Pada kunjungan pertama ini, dievaluasi apakah terdapat perbaikan gejala klinisdari pasien dan keteraturan meminum obat yang diberikan saat pulang dari

puskesmas.

Hasil :

- Pasien tampak lebih sehat dari sebelumnya, gejala-gejala penyakit sudah mulaihilang meskipun pasien terkadang masih merasa mual.

- Pasien meminum obat-obatan yang diberikan dari puskesmas dengan teratur.-Pembina menambahkan data-data yang belum lengkap.

Intervensi:

- Pada saat kunjungan pertama dilakukan pemberian informasi mengenaipenyakit pasien termasuk bagaimana proses perjalanan penyakit pasien yang

timbul kemungkinan karena kebiasaan yang dilakukan oleh pasien semenjak

kuliah. Selain itu dijelaskan pula mengenai hal-hal yang harus dikurangi atau

dihindari untuk mencegah kambuhnya penyakit pasien diantaranya mengatur

jadwal makan agar pola makan teratur sehingga lambung tidak kosong dalam

jangka waktu lama serta mengurangi kebiasaan mengkonsumsi makanan yang

pedas dan asam.


27/28


28/28

VII.5. Kesimpulan Penatalaksanaan Pasien Dalam Binaan Pertama

Diagnosis Holistik pada saat berakhirnya pembinaan pertama

- Aspek personalPasien datang diantar oleh suami pasien dengan keluhan utama muntah-muntah lebih dari 10 x sejpagi. Pasien selalu memuntahkan makanan atau minuman yang dimakan sehingga badan pasien ter

lemas karena tidak mengkonsumsi apapun sejak pagi Pasien juga mengeluh nyeri pada ulu hati d

pasien merasakan rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk dan terasa perih saat makan/minum. Harapan d

pasien dan keluarganya saat ini adalah agar pasien dapat segera sembuh dan melakukan aktiv

kembali seperti sedia kala.

- Aspek klinik Dispepsia ec suspek gastritis kronis

- Aspek risiko internalPasien adalah seorang wanita berumur 25 tahun, yang memiliki kebiasaan pola makan tidak teratur d

kebiasaan mengkonsumsi makanan pedas. Perilaku yang dijalani oleh pasien ini menyebabkan pas

rentan mengalami masalah dengan pencernaannya dalam hal ini yaitu kosongnya lambung dal

waktu yang lama dan mengkonsumsi makanan yang bersifat iritatif akan meningkatkan produksi as

lambung yang dapat mengiritasi mukosa lambung.

- Aspek psikososial keluargaKurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai penyakit pasien dan juga kebiasaan yang da

menyebabkan timbulnya penyakit pada pasien maupun anggota keluarga pasien yang lain.

- Derajat fungsional : 1Faktor pendukung terselesaikannya masalah kesehatan pasien

- Rasa ingin tahu pasien yang besar terhadap sakit apa yang sebenarnya dialami oleh pasien. Selain ipasien terbuka terhadap edukasi dan motivasi yang diberikan Pembina.

- Dukungan dan perhatian keluarga terhadap kesehatan pasien.Faktor penghambat terselesaikannya masalah pasien:

- Kesibukan pasien di kantor pada saat-saat tertentu yang membuat pasien sering terlambat makan.Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya:

- Edukasi pasien mengenai tindakan-tindakan yang dapat dilakukan untuk menyiasati pola makan tidteratur di tengah jadwal kerja yang padat.

- Menganjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut agar dapat diketahui diagnosa papasien dan tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan untuk menyembuhkan pasien.

keluarga binaan para

Documents