RSUD MENGGALATatalaksana Kejang Akut dan Status Epileptikus

NOMOR

REVISI KE HALAMAN :

TANGGAL

TERBIT

DITETAPKAN

DIREKTUR

PROSEDUR DIAGNOSTIK

1. PengertianStatus epileptikus adalah bangkitan yang terjadi terus menurus >30 menit berupa bangkitan fokal/umum, atau dalam 30 menit terjadi beberapa kali bangkitan tanpa ada pemulihan kesadarn di antara bangkitan.

2. Tujuan1. Menghentikan aktivits bangkitan dengan segera dan menemukan penyebab bangkitan.

3. Prosedur1. Stabilitas penderita dengan memperhaikan ABC (airway, breathing, circulation). (lihat SOP tatalaksana resusitasi)2. Menghentikan Kejang:

a. Berikan diazepam rektal dengan dosis 5 mg untuk BB < 10kg dan 10 mg untuk BB 10kg. Setelah obat obat disemprotkan ke dalam rektal 4-5 cm anus dijepit dengan menekan pada otot bokong dari lateral selama 5 menit agar obat tidak keluar kembali.b. Bila dalam 10 menit kejang masih berlanjut, berikan dosis ke dua Diazepam IV 0,3-0,5 mg/kgBB perlahan-lahan dengan kecepatan 1cc/menit, bila kejang berhenti sebelum diazepam habis, hentikan penyuntikan, tunggu sebentar dan bila tidak timbul kejang lagi jarum dicabut.

c. Bila dalam 10 menit kejan masih berlanjut, berikan dosis ketiga Diazepam IV 0,3-0,5 mg/kgBB perlahan-lahan dengan kecepatan 1cc/menit atau berikan Fenitoin IV 10 20 mg/kgBB dalam NaCL 0,9% (10 mg/1cc NaCL 0,9%) bolus IV secara perlahan-lahan dengan kecepatan 1 mg/kgBB/menit atau kurang dari 50 mg/menit

d. Bila dalam 20-30 menit masih tetap kejang berikan Fenobarbital IV 15-20 mg/kgBB dalam waktu 5 menit.e. Bila masih kejang memerlukan perawatan khusus dengan intubasi, pelumpuh otot dan respirator (ICU). Midazolam 0,15 mg/kgBB bolus IV, dilanjutkan dengan infus midazolam 0,01-0,02 m/k selama 12-24 jam.f. Bila kejang dapat diatasi atau penderita datang dalam keadaan tidak kejang lagi, berikan pengobatan rumatan.

3. Bila kejang diatasi dengan diazepam dan fenobarbital lanjutkan pengobatan rumat dengan Fenobarbital IV 4-5 mg/kgBB/hari untuk 2 dosis. Dosis total tidak melebihi 200 mg/hari

4. Bila kejang diatasi dengan pemberian Fenitoin, pengobatan rumat dilanjutkan dengan Fenitoin IV 4-8 mg/kgBB dibagi dalam 2-3 dosis yang dimulai 12-24 jam setelah pemberian bolus fenitoin.

4. Unit Terkait

Bangsal anak, UGD, ICU

5. Dokumen Terkait1. Pedoman Pelayanan Medis. Ikatan Dokter Anak Indonesia : 2009.

2. Nelson textbook of pediatric. Edisi ke 19