kehamilan resiko tinggi
DESCRIPTION
macam-macam krtTRANSCRIPT
KEHAMILAN RESIKO TINGGI
Definisi
Kehamilan yang dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi
Diagnosis
Anamnesis yang intensif Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
Laboratorium Rongent USG dll
Berdasarkan Waktu
Menjelang kehamilan Saat hamil muda Saat hamil pertengahan Saat trimester ke tiga Saat persalinan / pasca partus
Pengawasan antenatal
Menegakkan secara dini resiko tinggi Apakah kehamilan berjalan dengan
baik Apakah tejadi kelainan bawaan janin Bagaimana fungsi plasenta Apakah terjadi penyulit pada
kehamilan Apakah ada penyakit ibu yang
membahayakan janin
Terminasi kehamilan diperlukan
Apakah terminasi diperlukan untuk menyelamatkan ibu
Apakah janin dapat hiudup diluar kandungan
Bagaimana teknik terminasi kehamilan sehingga tidak menambah penyulit ibu atau janin
Pertolongan dengan Meperhitungkan:
Tempat Persiapan alat Kemampuan diri
Sikap
Kehamilan dengan resiko rendah dapat ditolong di tempat
Kehamilan dengan resiko meragukan perlu pengawasan yang intensif
Kehamilan dengan resiko tinggi perlu dirujuk
Pengawasan antenatal
Melakuakan pengawasan yang lebih intensif
Memberikan pengobatan sehingga resiko dapat dikendalikan
Melakukan rujukan untuk mendapat tindakan yang adekuat
Segera melakukan terminasi kehamilan
Poedji Rochyati
Primi para muda <16 tahun Primipara tua > 35 tahun Primipara sekunder, umur anak
terkecil >5 thn Tinggi badan < 145 cm
Riwayat penyakit yang buruk Pernah persalinan prematur, lahir mati Pernah keguguran Riwayat persalinan dengan tindakan Preeklamsia, eklamsia Gravida serotinus Kehamilan perdarahan antepartum Kehamilan dengan kelainan letak
Kehamilan dengan penyakit ibu yang mempegaruhi kehamilan
KELOMPOK FAKTOR RISIKO I - 10
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT – TAHU, PEDULI, WASPADA, SIAGA
4. Terlalu lama punya anak lagi, terkecil 10 Th lebih
6. Terlalu tua, hamil umur 35 Th / lebih
2a. Terlalu lambat hamil I setelah kawin 4 Th lebih
3. Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil < 2 Th
5. Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih
7. Terlalu pendek : Hamil I, II atau lebih belum pernah mela- hirkan normal, cukup bulan, hidup
8. Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal 2 x/ terakhir lahir mati
10. Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar sebelum ini
9. Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ vakum
Pernah melahirkan dg - Uri dirogoh/ uri manuil - Perdarahan PP diberi infus
1. Terlalu muda,hamil pertama umur 16 th atau kurang
7 TERLALU 3 PERNAH
PRIMI MUDA Skor : 4
PRIMI TUASkor : 4
PRIMI TUASkor : 4
2b. Terlalu tua hamil pertama umur 35 Th keatas
PRIMI TUA SEKUNDER Skor : 4
ANAK TERKECIL<2 THSkor : 4
GRANDE MULTISkor : 4
UMUR 35 TH/ LEBIHSkor : 4
TINGGI BADAN 145 CM ATAU KURANG
Skor : 4
RIWAYAT OBSTETRIK JELEK
Skor : 4
BEKAS OPERASI SESAR
Skor : 8
PERSALINAN YANG LALU DENGAN
TINDAKAN BUKAN OPERASI SESAR
Skor : 4
WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
KELOMPOK FAKTOR RISIKO II
ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGOADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA
HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI
a.Kurang darah b. Malariac.TBC Paru d.P.Jantunge.Kencing Manis (Diabetes)f. Peny. Menular Seksual
Skor 4
11. IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT
12. KERACUNAN KEHAMILAN PRE-EKLAMPSIA
Bengkak pada Muka dan Tungkai: Tekanan Darah Tinggi, Albumin terdapat dalam air sesi
Skor 4
13. HAMIL KEMBAR
14. HYDRAMNION/ KEMBAR AIR
15. JANIN MATI DLM KANDUNGAN
16. HAMIL LEBIH BULAN (Post Date/ Serotinus)
17. LETAK SUNGSANG
17. LETAK LINTANG
Perut ibu sangat membesar, gerakan anak terasa dibanyak tempat
Skor 4
Perut ibu sangat membesar, gerakan dari anak tidak begitu terasa
Skor 4
Ibu Hamil merasa tidak ada gerakan anak lagi
Skor 4
Ibu Hamil 9 bulan lebih 2 minggu
Belum melahirkanSkor 4
SKOR 8
WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
SKOR 8
- 8
KELOMPOK FAKTOR RISIKO III
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDOIBU DAN JANIN DALAM BAHAYA- ANCAMAN NYAWA
19. PERDARAHAN ANTEPARTUMSkor 8
Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini
20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA Skor 8
Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan
BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI
RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW - KE RS.
- 2
Pengelompokan risiko pada bayi karena dampak perslinan
Rendah Sedang Tinggi
Rendah
Semua bayi yang lahir spontan belakang kepala dalam batas waktu yang telah ditetapkan
Sedang
Apgar < 6 pada menit pertama Perlukaan persalinan Kelainan prilaku bayi Sinosis Anemia polisitemia Ikterus neonatorum dalm 24 jam Cacat bawaan Bayi terpengaruh obat ibu BBLR Makrosomia
Tinggi
Apgar < 6 pada menit pertama dan tetap sampai setengah jam
Apnea, aspirasi air ketuban atu mekonium
Cacat wawaan memerlukan tindakan segera
Kejang Berat badan lahir < 1500 gram Kelainan jantung bawaan
JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL
Rujukan Tepat WaktuRTW
Rujukan Dini BerencanaRujukan Dalam Rahim
RDB/ RDR
PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA
•KIE•Dirujuk
Faktor Risiko
SEMUA IBU HAMIL
Faktor Risiko
SkriningII, III, dst.
Kelompok FR I, II Kelompok FR III
Ibu KRR
Skrining I
Komplikasi Persalinan
PKM ATAU RS RUMAH SAKITPKM RS
Ibu KRT KRST
TERIMA KASIH