kegiatan dan jasa farmasi dlm sjsn palembang
DESCRIPTION
SJSN untuk industri FarmasiTRANSCRIPT
PELAYANAN FARMASI DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) BESERTA JASANYA
PALEMBANG, 21 - 22 JUNI 2013
DRS. MASRIAL MAHYUDIN APT, MM(HISFARSI JAKARTA & NASIONAL)
PERAN FARMASI RS
UNDANG-UNDANG KIP
& ITE
AKREDITASI VERSI 2012 &
JCI
“PATIENT SAFETY AND PATIENT
FOR PATIENTSAFETY”
UNIVERSAL HEALTH
COVERAGE/ JAMINAN SMESTA
ISU STRATEGIS(TANTANGAN & PELUANG)
KASUS
PERESEPAN RASIONAL
MENCEGAH DRP (ADE/ADR)
PENURUNAN BIAYA
PELAYANAN KESEHATAN
PERBAIKAN KLINIK SERTA MENURUNKAN
MORBIDITAS DAN MORTALITAS
MENINGKATNYA KUALITAS HIDUP
PASIEN
DISTRIBUTION OF ADVERSE DRUG EVENTS ACCORDING TO THE STAGE OF THE ERROR IN THE MEDICATION
PROCESS
HOSPITAL PHARMACY SERVICES & PROBLEM’s
THE MOST COMMONCATEGORIES OF ERRORS AND
OMISSIONS
ASPEK SELAMAT & AMAN1. SELAMAT DARI PROSEDUR PENGADAAN :
- Sesuai Peraturan Pemerintah- Efisien, Efektif dan Transparan
2. AMAN DARI POTENSI RISIKO YANG TIDAK DIINGINKAN :- Terhindar dari DRP- KNC, KTD, KPC, Dll
UNIVERSAL COVERAGE
“COMPREHENSIVE PHARMACEUTICAL CARE”
BERKOMPETEN
I. ASPEK SELAMAT :
SUDAH BANYAK YANG DIHUKUM DAN ATAU SEDANG DALAM PROSES HUKUM :1. INTANSI PEMERINTAH
a. Mantan pejabat publik (menteri)
b. Pejabat karier (Eselon III – I)c. Pejabat teknis pengadaan (PPK, panitia pengadaan, panitia
penerimaan dan user)2. INSTANSI NON PEMERINTAH
- Owner Dan Pejabat Pelaksana Terkait
Risiko Tuntutan Hukum Pada Proses Pengadaan sangat tinggi
GUNAKAN PROSES PENGADAAN OBAT SESUAI KETENTUAN YANG BERLAKU
HEPLER & STRAND (1985) : 1. WHAT IS PHILOSOPHY OF COMPREHENSIVE PHARMACEUTICAL CARE :
The health of my PATIENTS will be my FIRST CONSIDERATION, The ultimate goal of the services of Pharmacy must be the SAFE USE of DRUGS by the Public
2. COMPREHENSIVE PHARMACEUTICAL CARE : Is the responsible provision of drug therapy with the goal of achieving definite outcome towards the improvement of a patient’s quality of life
3. PHARMACEUTICAL CARE OUTCOMES :a. Cure of a disease b. Elimination or reduction of symtomsc. Arresting or slowing a disease processd. Preventing a disease symptoms
COMPREHENSIVE PHARMACEUTICAL CARE (CPC)
II. ASPEK AMAN AKREDITASI/JCI
CLINICAL PHARMACY :
Drug History Taking, Ward Round, Drug Review, Drug
Therapy Monitoring,
Counseling, Drug Information
PRODUC.
PRARMACY : TPN,
HC. ETC
MANAG. PHARMA
CY Selection, Planning,
Procurement,
Storage, Distributio
n
15 %
75 %10 %
STRATEGIC OF COMPREHENSIVE PHARMACEUTICAL CARE
DOCUMENTATION’S
JAMINAN KESEHATAN SEMESTA (UNIVERSAL HEALTH COVERAGE)
Merupakan Perlindungan Sosial Di Bidang Kesehatan Untuk Menjamin Pemenuhan Kebutuhan Dasar Kesehatan Yang Layak Melalui Penerapan Sistem Kendali Biaya Dan Kendali Mutu, Dan Diselenggarakan Berdasarkan Prinsip Asuransi Sosial Dan Equitas Bagi Seluruh Penduduk Di Wilayah Republik Indonesia
KONSEP DASAR UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
Jaminan Kesehatan Bagi Seluruh Rakyat Indonesia Secara Adil Dan Bermutu
Setiap Orang Berhak Atas Jaminan Sosial Untuk Dapat Memenuhi Kebutuhan dasar hidup yang layak dan meningkatkan martabatnya.
Jaminan kesehatan smesta yang diberikan tersebut harus dapat diberikan secara efektif, bermutu dan aman
DIRJEN BUK
ASKES PNS : 16,8 JUTA JIWA
ASABRI: 2 JUTA JIWA
PEND. MISKIN & TDK MAMPU: 76,4 JUTA JIWA
JPK JAMSOSTEK: 4,4 JUTA JIWA
JAMKESDA/PJKMU: 11,3 JUTA
ASKES KOMERSIAL: 8,8 JUTA
TOTAL: 119,7 JUTA
BELUM SEMUA PENDUDUK DICAKUP JAMINAN KESEHATAN
DATA KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN BLM TERINTEGRASI
PEMAHAMAN MASYARAKAT TTG
JAMINAN KESEHATAN MASIH SANGAT BE
KEDEPAN
ASPEK KEPESERTAAN
SEMUA PENDUDUK INDONESIA MENJADI
PESERTA JAMINAN KES
(PASAL 4 UU SJSN: KEPESERTAAN WAJIB)
Th. 2010:
237,6 juta jiwa
Tambahan:
+/- 3-4 juta/thn
SAAT INI
MEKANISME PEMBAYARAN MENGGUNAKAN INA-CBG’s
Secara Sederhana Sistim Pembayaran Dengan Kelompok Diagnosis Terkait (CBG) Adalah Sistim Atau Cara Pembayaran Oleh Penyandang Dana (BPJS) Kepada Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) Untuk Pelayanan Yang Diselenggarakannya, Yang Besar Biayanya Tidak Dihitung Berdasarkan Jenis Ataupun Jumlah Pelayanan Kesehatan Yang Diselenggarakan Untuk Tiap Pasien, Melainkan Berdasarkan Tarif Menurut Kelompok Diagnosa Penyakit Dimana Pasien Yang Sedang Ditangani Tersebut Berada.
KEBIJAKAN PEMBIAYAAN RS YANG MERATA
PRINSIP : KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA :1. INA – CBG’s : SBG DASAR PEMBAYARAN DALAM UPAYA
KENDALI MUTU DAN BIAYA UNTUK MEWUJUDKAN PEMBIAYAAN RS YANG MERATA DAN BERKEADILAN
2. CLINICAL PATHWAY3. KEBIJAKAN PEMBAYARAN JASA
a. PENETAPAN KOMPONEN BIAYAB. PERHITUNGAN UNIT COST
4. PERHITUNGAN BESARAN IURAN ( PREMI )
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS)
INA-CBG’s TERDIRI DARI
MDC Keterangan MDC
01 Diseases & Disorders of the Nervous System
02 Diseases & Disorders of the Eye
03 Diseases & Disorders of the Ear, Nose, Mouth & Throat
04 Diseases & Disorders of the Respiratory System
05 Diseases & Disorders of the Circulatory System
06 Diseases & Disorders of the Digestive System
07 Diseases & Disorders of the Hepatobiliary System & Pancreas
08 Diseases & Disorders of the Musculoskeletal System & Conn Tissue
09 Diseases & Disorders of the Skin, Subcutaneous Tissue & Breast
10 Diseases & Disorders of the Endocrine, Nutritional & Metabolic System
11 Diseases & Disorders of the Urinary Tract
12 Diseases & Disorders of the Male Reproductive System
13 Diseases & Disorders of the Female Reproductive System
14 Childbirth
15 Newborns & Other Neonates
16 Diseases &Disorders of Blood,Blood Forming Organs, Immunolog Disord
17 Myeloproliferative Diseases & Disorders, Poorly Differentiated Neoplasm
18 Infectious & Parasitic Diseases, Sistemic or Unspecified Sites
19 Mental Diseases & Disorders
20 Alcohol/Drug Use & Alcohol/Drug Induced Organic Mental Disorders
21 Injuries, Poisonings & Toxic Effects of Drugs
22 Factors Influencing Health Status &Other Contacts with Health Services
23 Medical Outpatient Visits
No.
INA-DRG
Description ALOS
TARIF
1. 014201 IM VIRAL MENINGITIS
3,9 Rp. xxxxxxx
2. 014202 IM VIRAL MENINGITIS w/CC
6,0 Rp. xxxxxxx
3. 014203 IM VIRAL MENINGITIS w/MCC
8,8 Rp. xxxxxxx
1 2 3 4 5 6
MDC SEVERITY LEVEL
1. DIAGNOSA MENURUT ---ICD 10 ---DAN ATAU ---ICD 9-CM--- 23 MDC 2. 1.077 KODE IN-CBGS BESERTA TARIFNYA TERBAGI DALAM :
789 KODE UNTUK RAWAT INAP DAN 288 UNTUK RAWAT JALAN.
DIRJEN BUK
PELAYANAN & BIAYA PASIEN DENGAN FEE FOR SERVICE *
NOTA BIAYARP …….
UGD/IRJ RUANG RAWAT
LABORATORIUM
RADIOIOGI
OBAT & BHP
NOTA BIAYARP …….
NOTA BIAYARP …….
NOTA BIAYARP …….
NOTA BIAYARP …….
LOKET
KWITANSI BIAYA PERAWATAN
(TOTAL/AKUMULASI)
PASIEN PULANG
DIRJEN BUK
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PELAYANAN & BIAYA PASIEN DENGAN INA-CBG’s
UGD/IRJ RUANG RAWAT
LABORATORIUM
RADIOLOGI
CODE EXPERT(GROUPER)
CLINICAL COSTING MODELLING (CCM)
TARIF
UNIT REKAM MEDIK
UNIT KLAIM
KODE:DX/PROSEDUR: UTAMASEKUNDER
REKAM MEDIS
RESUME MEDIS
PRAKTEK KEFARMASIAAN
DIRJEN BUK
1. Mengerjakan kewajiban sbg apoteker dlm praktek managing medicine supply (plan, selection, procurement, distribution).
2. Mengerjakan kewajiban sbg apoteker dlm Use of medicine pharmaceutical care (identify drug problem, develop care plan, implement of care plan, evaluate care plan)
3. Membuat Rencana Pengembangan Diri (RPD) untuk jangka waktu tertentu sesuai dengan ’ambisi’ pribadinya merencanakan kegiatan pribadi
4. Membuat rencana pengembangan IFRS dalam bentuk : RENSTRA, RBA & SAP
5. Membina koordinasi dengan lintas sektoral termasuk asosiasi profesi (penyamaan persepsi ttg izin dan praktek).
APA YANG HARUS DILAKUKAN OLEH APOTEKER RUMAH SAKIT
LANGKAH PERSIAPAN UHC
1. Bentuklah Tim SJSN oleh Direktur Rumah Sakit2. Buatlah pola penyakit3. Lakukan Identifikasi standar terapi untuk pemilihan obat dari pola
penyakit di atas4. Rekaplah jumlah obat sesuai point 1 & 2 (konsumsi)5. Rencanakan kebutuhan obat6. Identifikasi distributor yang sesuai7. Lakukan Negosiasi dan pembuatanh formularium.8. Buatlah “CP” (ada praktek kefarmasian) INA-CBG’s9. Evaluasi dan Continues Improvement10. Laksanakan “praktik kefarmasian” secara komprehensif
CONTOH CP “Appendisitis”
DEFINISI OPERASIONAL (DO) “CLINICAL PATHWAY “(CP) : ADALAH KESEPAKATAN DALAM PENATALAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN (PENYAKIT)
ALAGORITMA PENATALAKSANAAN DEMAM
LAB RUTIN
DRUGFEVER
SUMBERINFEKSI
YATIDAK
STOPOBAT
TIDAK JELAS
DEMAM
YA
SIRS
TIDAK
ADA
BERSAMBUNG1IKAN CUCUT.doc
BERSAMBUNG2IKAN CUCUT.doc
BERSAMBUNG3IKAN CUCUT.doc
No Tindakan Pengobatan Penggunaan
Lama / Total Harga Subtotal Jasa Pelayanan Keterangan
hari SiklusJumlah (Netto+PPN) @ Nilai
a b (a x b) d (c x d)
c e
A KEMOTERAPI
Kemoterapi: Rawat Jalan Obat kemoterapi diberikan untuk satu siklus.
a. Protokol PVB
- Bleomicin 30 mg 1 1 1 836,352
836,352
- Sisplatin 50mg 1 1 1 294,063
294,063 - -
- Vinblastin 10mg 1 1 1 326,708
326,708 - -
-
B. TINDAKAN FARMASI (JURAI) 1 1 1 191,400
231,000 3 77,000
c. Hidrasi Pre Kemoterapi, NaCl Infus 6 1 6
7,080 42,478 - -
d. Premedikasi -
- Ranitidin injeksi 50 mg 1 1 1 2,544
2,544 - -
Jika dengan pemberian obat generik belum mampu mengatasi gejala efek samping obat
- Ondansetron Injeksi 8 mg 1 1 1 10,454
10,454 - - kemoterapi seperti mual,muntah atau
hipersensitifitas maka dapat dipilihkan
- Metoclopramid Tablet 10 mg 3 5 15 1,049
15,738 - - obat Paten non original (mee too)
Sub total 1,759,337 231,000
Total 1,990,337
“CLINICAL PATHWAY”KANKER LEHER RAHIM (SERVIKS)
RINCIAN KEGIATAN & JASA PELAYANAN APOTEKER
BEBERAPA KETENTUAN PEDOMAN PELAKSANAAN
PENYETARAAN JABATAN PNS & NON PNS SK IAI TENTANG JASA PELAYANAN RINCIAN DAN JASA APOTEKER SIMULASI
22
BEBERAPA KEBIJAKAN YANG PERLU DIINGAT
1. APABILA PADA SUATU UNIT KERJA TIDAK TERDAPAT APOTEKER YANG SESUAI DENGAN JENJANG JABATANNYA UNTUK MELAKSANAKAN SUATU KEGIATAN, MAKA APOTEKER YANG BERADA SATU TINGKAT DI ATAS ATAU SATU TINGKAT DI BAWAH JENJANG JABATANNYA DAPAT MELAKUKAN KEGIATAN TERSEBUT BERDASARKAN PENUGASAN SECARA TERTULIS DARI PIMPINAN UNIT KERJA YANG BERSANGKUTAN.
2. APOTEKER YG MELAKUKAN TUGAS DI BIDANG KEFARMASIAN SATU TKT DI ATAS JABATANNYA, MAKA NILAI POIN YG DIPEROLEH DITETAPKAN SEBESAR 80% (DELAPAN PULUH PERSEN) DARI NILAI POIN SETIAP BUTIR KEGIATAN YG DILAKUKAN
3. APOTEKER YG MELAKUKAN TUGAS DI BIDANG KEFARMASIAN SATU TKT DI BAWAH JABATANNYA, MAKA NILAI POIN YG DIPEROLEH DITETAPKAN SAMA DENGAN NILAI POIN DARI SETIAP BUTIR KEGIATAN YG DILAKUKAN
23
5. APABILA PADA SUATU UNIT KERJA DLM SITUASI KEGAWAT-DARURATAN TIDK TERDAPAT APOTEKER SESUAI DGN TKT JABATANNYA UNTUK MELAKSANAKAN KEGIATAN TERSEBUT MAKA APOTEKER DAPAT MELAKUKAN PEKERJAAN DUA TKT DI ATAS ATAU DUA TKT DI BAWAH JABATANNYA
6. APOTEKER YG MELAKUKAN TUGAS DI BIDANG KEFARMASIAN SATU TKT ATAU DUA TKT DI BAWAH JABATANNYA, MAKA NILAI POIN YG DIPEROLEH DITETAPKAN SAMA DENGAN NILAI POIN SETIAP BUTIR KEGIATAN YG DILAKUKAN
7. APOTEKER YG MELAKUKAN TUGAS DI BIDANG KEFARMASIAN DUA TKT DI ATAS JABATANNYA, MAKA NILAI POIN YG DIPEROLEH DITETAPKAN SEBESAR 40% (EMPAT PULUH PERSEN) DARI NILAI POIN SETIAP BUTIR KEGIATAN YG DILAKUKAN
8. UNTUK KELANCARAN PENILAIAN DAN PENETAPAN NILAI POIN, SETIAP APOTEKER DIWAJIBKAN MENCATAT DAN MENGINVENTARISIR SELURUH KEGIATAN YANG DILAKUKAN DAN DISETUJUI PIMPINANNYA.
Lanjutan ...1
PENYETARAAN JABATAN
NO JABATAN PANGKAT GOLONGAN
EKIVALEN(PENGALAMAN)
1 Apoteker Pertama,
Penata Muda Tk I III/b ≤ 5 Tahun
2 Apoteker Muda, :
Penata III/c 5 Th s/d ≤ 10 Th
Penata TK I III/d 10 Th s/d ≤ 15 Th
3 Apoteker Madya
Pembina, IV/a 15 Th s/d ≤ 20 Th
Pembina Tk I IV/b 20 Th s/d ≤ 25 Th
Pembina Utama Muda IV/c 25 Th s/d ≤ 30 Th
4 Apoteker Utama
Pembina Utama Madya. IV/d 30 Th s/d ≤ 35 Th
Pembina Utama IV/e 35 Th s/d ≤ 40 Th
SIMULASINO KEGIATAN SATUAN PELAK
SANAPERHITUNGAN POIN JASA
FARMASI(RUPIAH)
ANGKA KREDIT
% N (rupiah)
1 Mengkaji resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi, farmasi, dan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan
Tiap 10 lembar resep
Apt. Muda (III/d )
0.004 100 5.011.694 20.047.
2 Menyerahkan perbekalan farmasi kepada pasien disertaI dengan pemberian informasi pasif
Tiap lembar resep
Apt. Pembina
Utama Muda (IV/c)
0.002 80 5.011.694 8.018,71
3 Melakukan rekonstitusi obat intra vena secara aseptis
Tiap obat
Pembina Tk I (IV/b)
0.005 40 5.011.694 10.023,39
4 Menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat
Tiap kegiatan
Semua Jenjang
0.005 100 5.011.694 25.058,47
Apoteker FRS harus melaksanakan fungsinya secara komprehensif & simultan berdasarkan rincian pekerjaan kefarmasian yang dituangkan dalam Clinical Pathway serta dilaksanakan dengan mempertimbangkan program Patient Safety (PS).
Untuk Melaksanakan Peran Tersebut di Atas Apoteker Harus Memiliki Knowledge, Skill & Atittude serta menuangkannya dalam RPD, RENSTRA, RBA & SAP Dalam implementasi tupoksinya : manajemen farmasi dilakukan dengan bantuan sistem informasi agar praktek farmasi klinik dapat dilakukan secara total.
KESIMPULANKESIMPULAN
Implementasi Comprehensive Pharmaceuticat Care akan mendukung program “PS” dan “UHC” sehingga akan meningkatkan eksistensi & Kesejahteraan Apoteker.
Jaminan kesehatan semesta merupakan upaya dalam mewujudkan perlindungan bagi seluruh rakyat Indonesia dalam mendapatkan haknya untuk memenuhi pelayanan kesehatan yang dubutuhkan dalam upaya kesejahteraan yg merata
SEMOGA BERMANFAAT LAHIR-BATIN