kegawatdaruratan pada neonatus
DESCRIPTION
kegawatdaruratan neonatusTRANSCRIPT
KEGAWATDARURATAN PADA NEONATUS
Tanda-tanda kegawatan pada neonatus :1. Asfiksia2. Gawat nafas3. Letargi4. Hipotermia5. Kejang6. Distensi Abdomen7. Perdarahan8. Kuning pada telapak tangan atau kaki9. Kehilangan berat badan berlebihan10. Muntah11. Diare
ASFIKSIAAsfiksia adalah keadaan yang ditandai dengan hipoksia dan asidosis metabolikSKOR APGAR
Tanda012
Appearance (Warna)Seluruh tubuh biru/pucatSianosis periferSeluruh tubuh merah
Pulse (Frekuensi Jantung)Tidak ada100
Grimace (Refleks)Tidak ada responMenyeringai ata menangis lemahMenangis kuat
Activity (tonus otot)LemasFleksi sebagian ekstremitasFleksi/gerakan aktif ekstremitas
Respiration (Pernapasan)Tidak ada/megap-megapLemah, tidak teraturMenangis kuat
GAWAT NAFASEvaluasi gawat nafas : Frekuensi nafas Usaha nafas Kualitas udara yang masuk Grunting Pernafasan cuping hidung Retraksi : lokasi dan derajat Kebutuhan O2 Saturasi O2 Analisa Gas DarahEvaluasi Distress NafasSilverman Anderson Retraction Score
SkorRetraksi dinding dada atasRetraksi dinding dada bawahRetraksi epigastriumDilatasi cuping hidungMerintih
0SinkronTidak adaTidak adaTidak adaTidak ada
1Nafas tertinggalAgak terlihatAgak terlihatMinimalTerdengar dengan stetoskop
2See sawTerlihatTerlihatTerlihatTerdengar tanpa stetoskop
Skor > 6 menunjukan ancaman gagal nafas
Downe Score
SkorFrekuensi NafasSianosisUdara MasukMerintihRetraksi
080x/mntSianosis menetap dengan pemberian O2Tidak ada udara masukDapat didengar tanpa alat bantuRetraksi berat
Skor 3 : Distress Nafas ringanSkor 4-5 : Distress Nafas SedangSkor 6 : Distress Nafas berat
Evaluasi kebutuhan oksigen dan saturasi oksigen. Pantau saturasi oksigen berikan oksigen sesuai kebutuhan dengan target : 88-92%.
LETARGIGrading of stateState 1Tutup mata, nafas teratur, tidak ada gerakan
State 2Tutup mata, nafas tidak teratur, gerakan sedikit
State 3Buka mata, gerakan sedikit
State 4Buka mata, gerakan banyak, tidak menangis
State 5Buka atau tutup mata, menangis
KEJANGTipe kejang : Subtle Fenomena mata Gerakan oral-pipi Gerakan tungkai Fenomena otonom Apnea Klonik Tonik Mioklonik
INTOLERANSI MINUMStop nutrisi enteral dan nilai ulang : Billous (atau residu kehijauan) Peningkatan residu (>25% dari minum, atau > rata-rata perjam jika mendapat minum kontinyu) atau muntah Peningkatan lingkar perut akut > 2cm BAB cair atau berdarah
PERDARAHAN PADA NEONATALTrombositPTPTTDiagnosis
KID
normalNormalPlatelet Consumption-NECTrombosis
NormalPenyakit hati
NormalnormalnormalIntegritas vaskuler rendah, hipoksia, asidosis
TTPTAPTT
normalnormalDefisiensi faktor VIII, IX, XI, XII
normalNormalDefisiensi faktor VIIDefisiensi vitamin K
normalNormalFibrinogen rendahHeparin (kontaminasi)
normalDefisiensi faktor II, V, XPenyakit hati
Defisiensi fibrinogen, KIDPenyakit hati berat
normalnormalnormalDefisiensi faktor XIIITrombositopenia, tromboastenia
IKTERUS NEONATORUMPenilaian klinik ikterus sesuai gerak maju cephalocaudalMuka : 5mg/dLDada : 10 mg/dLPaha : 15 mg/dLKaki : 20 mg/dL
KEHILANGAN BERAT BADAN BERLEBIHAN Bayi Cukup Bulan : >10% dari berat lahir Bayi Kurang Bulan : >15% dari berat lahir Kehilangan Akut : >5% dari berat sebelumnya