kegawatdaruratan epilepsi di praktek
TRANSCRIPT
-
KEGAWAT DARURATAN EPILEPSI DI PRAKTEK
Oleh :Ras Syahril Rasyad
Bagian Saraf RSMH/ Fakultas Kedokteran UNSRIPalembang
-
DEFINISI EPILEPSISuatu keadaan yang ditandai oleh bangkitan (seizure) berulang sebagai akibat dari adanya gangguan fungsi otak secara intermiten yang disebabkan oleh lepas muatan listrik abnormal dan berlebihan di neuron-neuron secara paroksismal, didasari oleh berbagai faktor etiologi.
-
PEMBAGIAN EPILEPSIILAE 1981Bangkitan ParsialBangkitan UmumTak Tergolongkan
-
Bangkitan ParsialBangkitan Parsial Sederhana- Motorik- Otonom- Sensorik- PsikisBangkitan Parsial Kompleks- B.P. Sederhana yg diikuti ggn kesadaran- B.P. + ggn kesadaran saat awal bangkitanBangkitan parsial yg menjadi umum sekunder- Parsial Sederhana yg mjadi umum tonik klonik- Parsial Kompleks menjadi umum tonik klonik- P.S. parsial kompleks umum tonik klonik
-
Bangkitan UmumLena (absence)MioklonikKlonikTonikTonik-klonikAtonik
-
DIAGNOSTIKAnamnesis (auto dan alo-anamnesis)Pemeriksaan fisik umum dan neurologikPemeriksaan penunjang
-
AnamnesisPola / bentuk bangkitanLama bangkitanGejala sebelum, selama dan pasca bangkitanFrekuensi bangkitanFaktor pencetusPenyakit lain yg diderita sekarangUsia tjd nya bangkitan I Riwayat dlm kandungan, persalinan & perkembangan bayi/ anakRiwayat terapi epilepsi sebelumnyaRiwayat penyakit epilepsi dlm keluarga
-
Pemeriksaan Fisik UmumTanda tanda vital:Febris : penyakit infeksiDispnoe : hipoksiaAritmia atau tachicardia : kardioemboliHipertensive ensefalopatiKepala:Tanda tergigit lidah, bibir, mukosa pipiTanda cedera kepala lama dan baruPapil edema
-
Pemeriksaan Fisik UmumLeher : Adakah kaku kuduk Kulit :Adanya port wine nevus (Syndroma Sturge Weber)HematomeLaserasiFraktur
-
Pemeriksaan Fisik UmumThorax:a. Adanya penurunan fokal bunyi nafas menandakan adanya aspirasib. Bising jantung/aritmia: emboli jantung
Traktus urinarius : adanya inkontinensia
-
Pemeriksaan neurologisa. Derajat kesadaranb. Hemiparesisc. Asimetri refleks menunjukkan kemungkinan lesi fokal.
-
Pemeriksaan PenunjangElektroensefalografi (EEG)CT scan kepala , MRIPemeriksaan Laboratorium:Darah rutin, apus darah tepi, elektrolit, gula darah, fungsi hati, fungsi ginjal, dll atas indikasi.Cairan serebrospinal, bila curiga infeksi SSP.
-
gambar4
-
Bahaya kejang terhadap kehidupanAspirasi cairan lambungTrauma kepalaAkibat kejang lama:AsidosisHypoxiaHipotensi
-
Terapi Drug of choice : diazepam (saat bangkitan)Obat Anti Epilepsi (OAE) seperti :Phenobarbital 2-4 mg/kgBB/hariPhenitoin 5-8 mg/kgBB/hariCarbamazepine 20 mg/kgBB/hariValproate 30-80 mg/kgBB/hari
-
Manajemen kejang yang sedang berlangsung:Tetap tenangLindungi penderita thd cedera fisik & aspirasi cairan lambung. Posisi : lateral decubitus.O2 terutama penderita tua, ada riw. Peny.jantung.Diazepam 10 mg i.v. selama 2-3 menitKalau kejang menetap diazepam dpt diulang dlm interval 5 10 mnt dg mengawasi depresi pernafasan.Rujuk RS.
-
TREATMENT OF STATUS EPILEPTICUSNOT CONTROLLED BY BENZODIAZEPINES
TREATMENT
-
Sekian