Dr. SULUNG MULIA PUTRA, MPH

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

KEBIJAKAN RUJUKAN

PROVINSI DKI JAKARTA

• Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

• Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

• Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

• Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan

Kesehatan

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2016 Tentang Sistem Penanggulangan

Gawat Darurat Terpadu

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 Tahun 2018 Tentang Kegawatdaruratan

Landasan Hukum

• Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 882/Menkes/SK/X/2009 Tentang

Pedoman Penanganan Evakuasi Medik

• Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 278 Tahun 2016

Tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan

• Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 42 Tahun 2016

Tentang Perubahan Atas Peraturan Gubernur Nomor 304 Tahun 2014 Tentang

Pembentukan, Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Ambulans Gawat Darurat

• Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 120 Tahun 2016

Tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah

• Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 189 Tahun 2015 Tentang Regionalisasi

Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

• Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan No. 1206 Tahun 2015 Tentang Petunjuk Teknis

Zonasi Sistem Rujukan di Provinsi DKI Jakarta.

Landasan Hukum

SISTEM RUJUKAN

Sistem rujukan menurut Permenkes Nomor 001 Tahun 2012 Tentang Sistem

Rujukan Pelayanan Kesehatan ialah sistem jaringan pelayanan kesehatan

yang memungkinkan terjadinya pelimpahan tanggung jawab atas problem

yang timbul baik secara vertikal maupun horizontal kepada yang lebih mampu.

TUJUAN SISTEM RUJUKAN

• Meningkatnya kemampuan sistem pelayanan kesehatan perseorangan tingkat

pertama

• Kepastian hukum bagi Fasyankes dalam memberikan pelayanan kesehatan

yang bermutu

• Tertatanya alur pelayanan kesehatan perseorangan tingkat pertama, dua dan

ketiga secara berkesinambungan

• Meningkatnya akses dan cakupan pelayanan kesehatan perseorangan secara

merata dan menyeluruh (Universal Coverage).

• Optimalisasi Pemakaian Fasilitas Kesehatan di tempat pelayanan rujukan

secara merata.

TIPE RUJUKAN BERDASARKAN

SEVERITY• Kelas A: Menangani Severity III dan II

• Kelas B: Menangani Severity II dan I

• Kelas C: Menangani Severity I

• Kelas D: Menangani kasus ringan

Sehingga tidak seharusnya RS kelas A menangani pasien yang sebenarnya

bisa dirawat di level kelas RS dibawahnya

Kecuali:

• Keadaan gawat darurat dan bencana

• Kekhususan permasalahan kesehatan pasien, dan

• Pertimbangan geografis

Pasien PuskesmasKlinik

Dokter Praktik(FKTP)

Pulang

P-CareSistem informasi, Pencatatan pasien, dan Sistem Rujukan BPJS di Puskesmas

HFIS(Health Facilites Information System)Data RS berdasarkan:• Jenis Layanan• SDMK• Fasilitas

SISRUTE(Sistem Rujukan Terintegrasi)• Severity Level• Jenis Layanan• SDMK• Fasilitas• Update Ketersediaan Tempat Tid

ur• Jarak

HFISSISRUTE

RS Kelas D

HFISSISRUTE

RS Kelas CHFIS

SISRUTE

RS Kelas B

HFISSISRUTE

RS Kelas A

HFISSISRUTE

RS Kelas A, B, dan C(Berdasarkan Severity level, dan ASPAK + RS Online)

ASPAK (Aplikasi Sarana Prasarana dan Alat KesehatanRS Online (Berisi data Jenis Layanan, SDMK, dan Tempat Tidur)

Emergency

REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN

BERJENJANG

Pengaturan sistem rujukan dengan penetapan batas wilayah

administrasi daerah berdasarkan kemampuan pelayanan medis,

penunjang dan fasilitas pelayanan kesehatan yang terstruktur

sesuai dengan kemampuan, kecuali dalam kondisi emergensi.

PEMETAAN SISTEM RUJUKAN

Memperhatikan:

Data geografis

Sarana/ prasarana transportasi

Data fasyankes

Lokasi, kompetensi, ketersediaan SDM

Sarana/ prasarana, bahan/obat, pembiayaan

Teknologi informasi dan komunikasi

PUSKESMAS

ZONASI SISTEM RUJUKAN BERDASARKAN KOMPETENSI

RUMAH SAKIT(PERGUB N0 189 Tahun 2015)

RS KELAS D

RS KELAS C

RS KELAS B

RS KELAS A

: Diluar Zonasi: Dalam Zonasi

RS KELAS C

RS KELAS C

ZONASI SISTEM RUJUKAN BERDASARKAN AKSES

(GEOGRAFIS DAN JARAK TEMPUH)

RS KELAS C

PUSKESMAS

MENENTUKAN

KEGAWATDARURATAN

PENDERITA

MENENTUKAN TEMPAT

RUJUKAN

MEMBERIKAN

INFORMASI KEPADA

PENDERITA DAN

KELUARGANYA

TINDAK LANJUT

PENDERITA

PENGIRIMAN

PENDERITAPERSIAPAN PENDERITA

MEMBERIKAN

INFORMASI PADA

TEMPAT

RUJUKAN YANG DITUJU

PROSES RUJUKAN

Contoh :

a. Ca Mamae metastase ke paru ditemukan di RS Kelas D, karena severity

Level 3 dan penatalaksanaan penyakit yang bersangkutan menjadi satu ke

satuan, maka dia dapat dirujuk langsung ke Rs Kelas A yang dianggap

dapat menangani penyakit secara terpadu.

b. Pasien dengan appendicitis kronis pada kasus elektif ditemukan pada RS

Kelas A. Kasus harus dirujuk ke RS Kelas C, kecuali apabila appendicitis

akut ditemukan di RS tipe A dapat dikerjakan di RS tersebut karena emerg

ency.

1. Menentukan kegawat daruratan penderita

Prinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah fasilitas pelayanan

yang mempunyai kewenangan dan terdekat, termasuk fasilitas

pelayanan swasta dengan tidak mengabaikan kesediaan dan

kemampuan penderita, harus ada kepastian melalui komunikasi.

Tempat tujuan rujukan harus sudah menerima informasi mengenai data

pasien dan petugas yang mendampingi.

2. Menentukan tempat rujukan

Penderita dan keluarganya harus diberi informasi mengenai urgency dilakukannya

rujukan serta konsekuensi apabila hal tersebut tidak dilakukan. Penderita atau

keluarganya harus menandatangani formulir informed consent mengenai hal ini.

Fasilitas pelayanan berkewajiban mempersiapkan formulir informed consent

tersebut.

3. Memberikan informasi kepadapenderita dan keluarganya

Melalui telepon atau radio komunikasi disampaikan kepada tempat rujukan yang

dituju untuk:

a. Memberitahukan bahwa akan ada penderita yang dirujuk

b. Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka persiapan dan

selama dalam perjalanan ke tempat rujukan

c. Meminta petunjuk cara penanganan untuk menolong penderita bila tidak

mungkin dikirim.

4. Memberikan informasi pada tempatrujukan yang dituju

Sebelum dikirim keadaan umum penderita harus diperbaiki lebih dahulu. Keadaan

umum ini perlu dipertahankan selama dalam perjalanan. Untuk itu infus maupun

obat – obatan yang diperlukan untuk itu perlu disertakan pada waktu pasien

dikirim. Surat rujukan perlu disiapkan dengan format terlampir. Petugas perlu men

dampingi penderita dalam perjalanan untuk menjaga keadaan umum

penderita.

5. Persiapan penderita

Harus menggunakan ambulan yang memiliki

izin dan sudah ter-sertifikasi

6. Pengiriman Penderita

SPGDT (119/112)Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu yang selanjutnya disingkat SPGDT adalah

suatu mekanisme pelayanan Korban/Pasien Gawat Darurat yang terintegrasi dan berbasis

call center dengan menggunakan kode akses telekomunikasi 119 dengan melibatkan

masyarakat

Tujuan SPGDT

a. Meningkatkan akses dan mutu pelayanan kegawatdaruratan; dan

b. Mempercepat waktu penanganan (respon time) Korban/Pasien Gawat Darurat dan

menurunkan angka kematian serta kecacatan.

LEVEL SPGDT

a. Pusat Komando

Nasional

(National

Command

Center);

b. PSC.

Kondisi Terkini Covid-19 di Wilayah DKI Jakarta

Sumber : https://corona.jakarta.go.id (per tanggal 6 Mei 2020)

Gambaran Pelayanan Covid-19 pada RS

8 RS Rujukan

• 451 TT

• 219 ODP

• 219 PDP (103 rawat)

13 RS Rujukan

• 1058 TT

• 2.598 ODP

• 2.254 PDP (1.035 rawat)

• 1.719 konfirm(1.077 rawat)

63 RS Rujukandan Jejaring

• 1.249 TT

• 5.824 ODP

• 5.212 PDP

• 3.506 Konfirm(2.010 rawat)

KMK 169 Tahun 2020

Kepgub 378 Tahun2020

SK Penetapan KepalaDinas

RS Rujukan berdasarkan KMK 169 Tahun 2020

1. RSPI Sulianti Saroso

2. RSUP Persahabatan

3. RSUP Fatmawati

4. RSPAD Gatot Soebroto

5. RSUD Cengkareng

6. RSUD Pasar Minggu

7. RS Umum Bhayangkara Tk.I R.Said Sukanto

8. RSAL Mintoharjo

RS Rujukan berdasarkan KEPGUB No 378 Tahun 2020

1. RSUD Tarakan

2. RSKD Duren Sawit

3. RSUD Koja

4. RS Umum Pertamina Jaya

5. RS Pelni

RS JEJARING COVID-191 RSUP DR. Cipto Mangunkusumo

2 RS Mitra Keluarga Kemayoran

3 RSUD Sawah Besar

4 RS St. Carolus

5 RS PGI Cikini

6 RS YARSI

7 RS Islam Cempaka Putih

8 RS Hermina Kemayoran

9 RSUD Tanah abang

10 RS Budi Kemuliaan

11 RS Pelabuhan Jakarta

12 RS Pekerja

13 RS Duta Indah

14 RS Mitra Keluarga Kelapa Gading

15 RS Hermina Podomoro

33 RS Pondok Indah Pondok Indah

34 RS Bhayangkara Sespimma

POLRI

35 RS Mayapada

36 RS Prikasih

37 RSUD Jatipadang

38 RS Medistra

39 RS Siloam Mampang

40 RSUD Kebayoran Baru

41 RSUD Pasar Rebo

42 RSUD Budhi Asih

43 RS Kartika Pulo Mas

44 RS Adhyaksa

45 RSUD Kramat jati

46 RS Pengayoman Cipinang

47 RS Hermina Jatinegara

48 RSAU dr. Esnawan Anatariksa

49 RS Harum Sisma Medika

50 RS Harapan Bunda

51 RS Islam Pondok Kopi

16 RS Islam Sukapura

17 RSUD Tugu Koja

18 RS Pluit

19 RS Pantai Indah Kapuk

20 RSUD Kalideres

21 RSUD Kembangan

22 RS Mitra Keluarga Kalideres

23 RS Ciputra Citra Garden City

24 RS Sumber Waras

25 RS Grha Kedoya

26 RS Kanker Dharmais

27 RS Jantung dan Pembuluh Darah

Harapan Kita

28 RS Pondok Indah Puri Indah

29 RS Siloam Kebon Jeruk

30 RS DR. Suyoto Pusrehab Kemhan

31 RS Pusat Pertamina

32 RS MMC

TERIMA KASIH