kebijakan pemerintah dalam keluargasadar...

C

KEBIJAKAN PEMERINTAHDALAM KELUARGA SADAR GIZI

MENGURANGI STUNTING

Ir. Doddy Izwardy, MADIREKTUR GIZI MASYARAKAT – KEMENTERIAN KESEHATAN

Disampaikan pada:

Seminar Gizi dan Kesehatan Nasional

Festival Gizi 2018

Jakarta, 13 Oktober 2018

• PENDAHULUAN

• KEBIJAKAN PEMERINTAH

• UPAYA PENURUNAN STUNTING

MELALUI PENDEKATAN KELUARGA

• PERAN CIVITAS AKADEMIKA

• PENUTUP2

CPENDAHULUAN

3

MALNUTRISI

•MALNUTRISI adalah keadaan kekurangan,kelebihan atau tidak seimbangnya asupanenergi dan/atau zat gizi lainnya.

•MALNUTRISI dapat berupa kekurangan gizi(wasting/kurus, stunting/pendek,underweight/berat badan kurang); asupanvitamin dan mineral yang tidak adekuat,overweight/kelebihan berat badan,obesitas dan penyakit tidak menular yangberhubungan dengan diet.

4

TREND STATUS GIZI BALITA DI INDONESIA(RISKESDAS DAN PEMANTAUAN STATUS GIZI)

Waspada Overweight !!!! TARGET WHA (2030) :

Overweight pada balita < 3%

6

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI UNDERWEIGHT (BB/U)BALITA USIA 0-59 BULAN PER PROVINSI TAHUN 2017

(PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017)

KETERANGAN :•RENDAH (<10%): 1 Provinsi, yaitu BALI•MEDIUM (10-19%): 20 Provinsi

•TINGGI (20-29%): 13 Provinsi

•SANGAT TINGGI (≥ 30%): Tidak ada

PSG 2017 – Underweight

Indonesia: 17.8%

(MEDIUM)

Definisi menurut WHO :

Underweight: weight for age < –2 standard deviations

(SD) of the WHO Child Growth Standards median

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI STUNTING (TB/U)

BALITA USIA 0-59 BULAN PER PROVINSI TAHUN 2017(PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017)

PSG 2017 - Stunting

Indonesia: 29.6%

(MEDIUM)


Stunting: height for age < –2 SD of the

WHO Child Growth Standards median

KETERANGAN : •RENDAH (<20%): 2 Provinsi, yaitu DIY DAN BALI•MEDIUM (20-29%): 13 Provinsi

•TINGGI (30-39%): 17 Provinsi

•SANGAT TINGGI (≥40%): 2 Provinsi, yaitu NTT dan SULBAR

8

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI WASTING (BB/TB)


KETERANGAN : •DITOLERANSI (< 5 %): Tidak ada

•BURUK (5 – 9 %): 14 Provinsi

•SERIUS (10 – 14 %): 17 Provinsi

•KRITIS (≥ 15 %): 3 Provinsi, yaitu : NTT, Maluku dan Papua Barat

PSG 2017 - Wasting

Indonesia: 9,5 %

(BURUK)


Wasting: weight for height < –2 SD of the


9

KETERANGAN : •DITOLERANSI (< 5 %): 19 Provinsi

•BURUK (5 – 9 %): 15 Provinsi

•SERIUS (10 – 14 %): Tidak ada

•KRITIS (≥ 15 %): Tidak ada

PETA EMPAT KATEGORI PREVALENSI OVERWEIGHT (BB/TB)


PSG 2017 – Gemuk

Indonesia: 4,6%

(DITOLERANSI)


Overweight: weight for height > +2 SD of the


SITUASI STATUS GIZI MASYARAKAT SAAT INIa. Masalah gizi masyarakat (kurang gizi, stunting, obesitas) terjadi pada semua strata ekonomi masyarakat

baik perdesaan dan atau perkotaan.

b. Implikasi persoalan ini berkaitan dengan bonus demografi dan atau produktivitas serta daya saing bangsapada masa yang akan datang.

c. Hal yang mendasari bukan hanya KEMISKINAN, namun juga KETIDAKTAHUAN MASYARAKAT akanmakanan sehat dan zat gizi yang diperlukan pada semua kelompok usia.

1

Tahun 2011 Indonesia bergabung denganSUN Global Movement:

Inisiatif Global di bawah koordinasi Sekjen PBB

untukmenurunkanproporsi penduduk yang menderitamasalah

gizi

Upayabersamapemerintah&masyarakat

untukpercepatanperbaikangizi

denganprioritas1000 HPK

Menurunkanbalitastunting 40%

Menurunkanbaliltakurus(wasting) <5%

MenurunkananakBBLR 30%

Tidakadakenaikan%anakgizilebih

MenurunkanWUS anemia 50%

MeningkatkanASIeksklusifpalingkurang50%

TARGET 2025

PERPRES 42/2013

tentang

GERAKAN NASIONAL PERCEPATAN PERBAIKAN

GIZI

Melibatkan 12 K/L, Akademisi, CSO, ORGANISASI PROFESI

10 PesanKesehatanJokowi

1. Kesehatan Sangat Fundamental

2. Gizi, Investasi Bangsa

3. Selesaikan Problem AKI dan Penyakit Menular

4. Utamakan Pencegahan

5. Gerakan Hidup Sehat

6. Hentikan Merokok

7. Pendekatan Keluarga

8. Sinergitas Antar Kementerian/Lembaga

9. Manajemen dan Anggaran Pusat-daerah

10. Reformasi Birokrasi

11

“Jangan sampai ada lagi yang namanya gizi buruk. Memalukan

kalau masih ada. Entah 1 anak, 2 anak, 3 anak harus

secepatnya diselesaikan. Gizi itu diperlukan sejak itu diperlukan

sejak dalam kandungan. Ini INVESTASI jangka panjang.”

1. Percepatan Eliminasi

Tuberkulosis

2. Peningkatan Cakupan

dan Mutu Imunisasi

3. Penurunan

Stunting

TINDAK LANJUT PESAN KESEHATAN

PRESIDEN RI – RAKERKESNAS 2018

ISU

STRATEGIS

KESEHATAN

2018

KEMENTERIAN KEUANGAN

Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap

penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian menghambat

pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan ketimpangan.

Tingkat ‘Kecerdasan’ Anak

Indonesia

di urutan 64 terendah dari

65 negara*

52

50

17

2

64

Singapura

Vietnam

Thailand

Malaysia

Indonesia

Asesmen yang dilakukan pada tahun 2012 oleh OECD PISA (Organisation for Economic Co-

operation and Development - Programme for International Student Assessment), suatu

organisasi global bergengsi, terhadap kompetensi 510.000 pelajar usia 15 tahun dari 65

negara, termasuk Indonesia, dalam bidang membaca, matematika, dan science.

Pengalamandan bukti Internasional menunjukkan bahwa stunting….

Sumber : diolah dari laporan World Bank Investing inEarly Years brief, 2016

Menghambat Pertumbuhan Ekonomi dan ProduktivitasPasar kerja

Memperburuk kesenjangan/inequality

Sel Otak pada Anak Normal dan Stunted

STUNTINGSTUNTING

Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari

kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya.

(kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal

setelah anak lahir, tetapi baru nampak setelah anak berusia 2 tahun).

Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangangizi kronis sehingga anak lebih pendek untuk usianya. (kekurangan gizi terjadi

sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal kehidupan setelah lahir,

tetapi baru Nampak setelah anak berusia 2 tahun)

Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap penyakit,

menurunkan produktifitas, dampak kedepannya menghambat pertumbuhan

ekonomi, dan meningkatkan kemiskinan serta kesenjangan.

Stunting disebabkan oleh factor Multidimensi sehingga penanganannya perlu dilakukan oleh Multisektor

STUNTING

1. Praktek pengasuhan

yang tidak baik

2. Terbatasnya layanan

kesehatan termasuk

layanan ANC-Ante

Natal Care, Post Natal

dan pembelajaran dini

yang berkualitas

3. Kurangnya akses ke

makanan bergizi

4. Kurangnya akses ke

air bersih dan sanitasiKEMENTERIAN KEUANGAN





Indonesia


65 negara*

52

50

17

2

64

Singapura

Vietnam

Thailand

Malaysia

Indonesia










STUNTINGSTUNTING





KEMENTERIAN KEUANGAN





Indonesia


65 negara*

52

50

17

2

64

Singapura

Vietnam

Thailand

Malaysia

Indonesia










STUNTINGSTUNTING





12

C

KEBIJAKAN PEMERINTAH

13

Arah pengembangan upaya kesehatan,

dari kuratif bergerak ke arah preventif,

promotif sesuai kondisi dan kebutuhan

PRIORITAS PEMBANGUNAN KESEHATAN

(RPJMN KESEHATAN 2015-2019)

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

14

15

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

2. Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

RPJMN 2015-2019Menurunkan prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anakbawah usia 2 tahun menjadi 28% dengan Pelibatan Lintas Sektor

1. ASI Eksklusif

2. Pertumbuhan dan

Perkembangan Balita dipantau

tiap Bulan

3. Sanitasi

4. Bayi mendapat Imunisasi

Dasar Lengkap

1. Bayi diberi ASI

Selama 6 Bulan

Eksklusif

2. Pertumbuhan Balita di

pantau tiap bulan

3. Keluarga memiliki atau

memakai Air Bersih

4. Keluarga Memiliki atau

memakai Jamban Sehat

5. Sekeluarga Menjadi

Anggota JKN

6. Bayi mendapat Imunisasi

Dasar Lengkap

DERAJAT

KESEHATAN

TEORI H.L. BLUM (1974)

16

Faktor

Lingkungan :

(Sanitasi dan

Air Bersih)

FaktorPerilaku

(Pola Asuh, Pola Makan)

Faktor

Pelayanan

Kesehatan (TTD, PMT,

ANC, Imunisasi,

Tatalaksana

Kecacingan dan Diare)

FaktorGenetika

(Keturunan)

PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT vs

PENURUNAN STUNTING

17

BAYI -BALITA

ANAK USIA SEKOLAH

REMAJA

PASANGAN USIA SUBUR

IBU HAMIL

INTERVENSI

SPESIFIKKESEHATAN

KERANGKA

PENANGGULANGAN

PENCEGAHAN PENANGANAN

1000 HARI PERTAMA

KEHIDUPAN (HPK)

Stunting dapat dicegah dengan memastikan kesehatan yang baik dan gizi yang cukup

Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan

Gizi Tepat + Pencegahan Penyakit = Tumbuh Kembang OptimalMencegah Stunting

STIMULASI –

PENGASUHAN dan

PENDIDIKAN

BERKELANJUTAN

18

UPAYA PERCEPATANPENURUNAN

19

• Makanan Tambahan untuk

mengatasi KEK pd bumil

• Tablet Tambah Darah untuk

mengatasi anemia pada

bumil

• Konsumsi Garam

Beriodium

• ASI Ekslusif

• Imunisasi

• Cuci tangan dengan benar

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluargadan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

• Pemberian ASI sampai usia 2

tahun didampingi dengan MP

ASI adekuat

• Pemberian Obat Cacing

• Pemberian Makanan Tambahan

• Pemberian Vitamin A

• Tata Laksanan Gizi Buruk

• Penanggulangan Malaria

• Pencegahan dan Pengobatan

diare

• Bantuan Rastra

• Ketahanan pangan (pertanian,warung hidup)

• Pembangunan Perumahan

• Akses air bersih dan sanitasi

• Pendidikan kesehatan

• Bantuan sosial lainnya

• JKN

• Program Padat Karya Tunai

MENTERI KESEHATAN

REMAJA

IBU HAMIL

IBU HAMIL

IBU MENYUSUI

BAYI-ANAK

DUA TAHUN

PELIBATAN

PIMPINAN

DAERAH SPM

PP No. 2, Th 2018

LINTAS SEKTOR

GERMAS INPRES

No.1 Th 2017

KEGIATAN PENANGGULANGAN STUNTING

20

PENCEGAHAN

INTERVENSI

MANDATORY

INTERVENSI SPESIFIK

1. Suplementasi besi folat

2. Periksa kehamilan (Konseling Gizi Ibu hamil)

3. Imunisasi Tetanus Toksoid (TT).

4. PMT Ibu hamil.

5. Penanggulangan cacingan pada ibu hamil.

6. Pemberian kelambu dan pengobatan bagi ibu

hamil yang positif malaria.

1. Persalinan ditolong Nakes.

2. Inisiasi Menyusui Dini (IMD).

3. Promosi ASI Eksklusif (konseling).

4. Imunisasi dasar.

5. Pantau tumbuh kembang.

6. Penanganan bayi sakit.

1. Pemberian Makanan Pendamping (MP) ASI,

ASI diteruskan sampai usia 2 tahun atau lebih.

2. Pemberian kapsul vitamin A serta melengkapi

imunisasi dasar.

3. Pemantauan tumbuh kembang secara rutin

setiap bulan.

4. Penanganan anak sakit secara tepat.

5. Pemberian suplementasi zink.

6. Pemberian obat cacing dan;

7. Pemberian fortifikasi zat besi.

8. PMT pada Balita kurus

IBU

HA

MIL

IB

U M

ENY

USU

IA

NA

K 0

-6 B

LN

IBU

MEN

YU

SUI

AN

AK

7-2

3 B

LN

PENCEGAHAN

STUNTING PADA

1000 HPK

C

UPAYA PENURUNAN STUNTING MELALUI PENDEKATAN

KELUARGA

22

Pendekatan pelayanan yang mengintegrasikan UKP & UKM secara berkesinambungan, dengan target keluarga, didasari informasikesehatan setiap anggota keluarga dari profil kesehatan keluarga

Sumber Foto: achmad fiqqy fierly

Tujuan Pendekatan Keluarga:1. Mengintegrasikan seluruh program di Puskesmas2. Meningkatkan akses keluarga terhadap pelayanan

kesehatan yang komprehensif3. Mendukung pencapaian SPM Kab/Kota dan Prov4. Mendukung pelaksanaan JKN5. Mendukung tercapainya program indonesia sehat

Pendekatan Keluarga adalah salah satu caraPuskesmas untuk meningkatkan jangkauansasaran dan mendekatkan ataumeningkatkan akses pelayanan kesehatandengan mendatangi keluarga dan langsungdiberikan intervensi awal terhadappermasalahan kesehatan setiap keluarga.

PENGERTIAN PENDEKATAN KELUARGA

Tenaga kesehatan aktif mendatangi masyarakat

Mengembalikan masyarakat pada pola hidup sehat, gerakan dan arahkan pencegahan secara dini

Langkah Pelaksanaan Pendekatan

Keluarga

PROAKTIF, TERBUKA

AKTIF BERKOMUNIKASI

MELIHAT DAN MENDISKUSIKAN PERSOALAN KESEHATAN

KLA

SIFI

KA

SI K

EWEN

AN

AN

PU

SKES

MA

S SE

SUA

I FU

NG

SI(P

asal

7)

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

2. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

a. UKM Esensialb. UKM Pengembangan

FUNGSIPUSKESMAS OUTPUT

INDIKATORKELUARGA

SEHAT

1. Keluarga mengikuti KB2. Ibu melakukan persalinan di Faskes3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan5. Memantau pertumbuhan dan

perkembangan balita tiap bulan

6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar7. Penderita hipertensi berobat teratur8. Gangguan jiwa berat tidak diterlantarkan

9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok

10. Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih

11. Keluarga mempunyai akses ataumenggunakan jamban sehat

12. Sekeluarga menjadi anggota JKN

PROGRAM GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR

PERILAKU DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Permenkes 75/2014)

KERANGKA KONSEP “PENDEKATAN KELUARGA”

Pelayanan Konvergensi Bagi Ibu Hamil, Bersalin &

Menyusui

Mendukungibuhamiluntukmengkonsumsimakananyangsehatdanseimbangdala

mjumlahyangcukup.

Membantuibuhamiluntukmemeriksakankehamilankepadafasilitaspe

layanankesehatan

MengingatkanibuhamiluntukminumTTDsecarater

atursetiaphari

Membantuibuhamiluntukdapatmelahirkandifasilitaskesehatanolehtenagakesehatan

MendukungpelaksanaanIMDdanpemberianASIEksklusif6b

ulan

BerperanaktifdalampelaksanaanPosyandudanmengajakibuhamil,ibudanana

kbalitaagardatang

Membantutenagakesehatandalammendampingiibuhamilataupena

ngananbalitagizikurang.

Ikutmempromosikandanmelksanakanpolahidupbersihdan

sehatdilingkungannya

PENGAWASAN, PENGENDALIAN &

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS,

PERUBAHAN IKS PADA LEVEL KELUARGA

SAMPAI LEVEL PUSKESMAS

PERSIAPANPENYUSUNAN RUK

SECARA EVIDANCE

BASED

PENDEKATAN

KELUARGA DENGAN

TETAP MELIHAT

DATA2 PROGRAM

KUNJUNGAN

RUMAH

IMPLEMENTASI INTERVENSI

PERMASALAHAN YG SDH DISEPAKATI SBG PRIORITAS MASALAH

INPUT DATA PADA

FORM TERCETAK

ATAU

ELEKTRONIK

(APLIKASI)

MANAJEMEN

PENDEKATAN KELUARGA DI PUSKESMAS

Sosialisasi, pengorganisasian

dan integrasi program

Kunjungan RumahPromkes

Intervensi Awal

Tabulasi & analisis Triangulasi & Analisis Lokmin bulanan dan atau tribulanan

27

P1 P2 P3

POLA KEPEMIMPINAN

P1 : Perencanaan P2: Pengerakan Pelaksanaan P3: Pengawasan Pengendalian dan Penilaian

CAKUPAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT NASIONAL

17,1%

24,0%

35,2%

44,7%

45,9%

47,8%

79,5%

86,6%

86,7%

89,9%

91,7%

94,9%

00,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%

Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

Penderita hipertensi yang berobat teratur

Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar

Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)

Keluarga mengikuti program KB *)

Keluarga sudah menjadi anggota JKN

Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

Pertumbuhan Balita dipantau

Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga

Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)

Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih

28Sumber : Aplikasi Keluarga Sehat per 10 Oktober 2018

CPERAN CIVITAS AKADEMIKA

29

Masih ada 13,3% (lebih dari 80 ribukeluarga) BELUM bersalin di fasilitas

kesehatan, apakah akses sulit? jumlah faskes tidak mencukupi?

55,3% (lebih dari 9 juta keluarga) MEMILIKI anggota keluargaperokok, upaya perbaikan?

Masih ada 5,1% (lebih dari 800 ribukeluarga) yang BELUM memilikiakses/menggunakan air bersih

Masih ada 10,1% (lebih dari 1,6 juta keluarga) BELUM memiliki akses/menggunakan jamban keluarga, menggunakan jamban komunal? akses sulit?

20,5% (lebih dari 170 ribu bayi) BELUM mendapatkan ASI Eksklusif, Kebiasaan? Pengetahuan? Banyak ibu beraktivitas

di luar rumah?

54,1% (lebih dari 7 juta keluarga) BELUM mengikutiprogram KB, masalah budaya? Pengetahuan?

KESEHATAN LINGKUNGAN

GIZI, KEBIDANAN

KEBIDANAN, KEPERAWATAN

PERANAN JURUSAN BERDASARKAN BESARAN MASALAH KESMAS (HASIL CAKUPAN INDIKATOR PIS-PK per 10 Oktober 2018)

PROMKES

Contoh kegiatan Pendampingan keluargaoleh Mahasiswa 31

PENDIDIKAN

• INTEGRASI MATERI PROGRAM GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK DALAM KURIKULUM PADA PROGRAM STUDI YANG RELEVAN DAN BERDASARKAN PEMBELAJARAN BERBASIS BUKTI DARI LAPANGAN

• PENGEMBANGAN PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI TERKAIT PENDAMPINGAN KELUARGA

• MENGEMBANGKAN KONSEP DAN TEORI BARU TTG PERBAIKAN GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK

IMPLEMENTASI INTERVENSI KOLABORASI BERDASARKAN MASALAH KESMAS HASIL PENDATAAN PIS-PK

• PENELUSURAN INTERVENSI TERKAIT PENDAMPINGAN KELUARGA YANG EFEKTIF DAN EFISIEN MELALUI PENELITIAN ILMIAH

• MELAKUKAN PENELITIAN ILMIAH LAINNYA SESUAI MASALAH GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK

• MELAKUKAN EVALUASI TERHADAP PELAKASANAAN PIS-PK

• KKN TEMATIK UNTUK PENDAMPINGAN KELOMPOK RISIKO SEPERTI IBU HAMIL, IBU MENYUSUI, DAN IBU BADUTA

• PENGEMBANGAN DAERAH BINAAN YANG TERFOKUS DAN BERKELANJUTAN MISALNYA SEKOLAH ATAUPUN DESA

• KERJA SAMA DENGAN PEMDA DALAM MENJAMIN KEBERLANJUTAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN

PENELITIAN

PENGABDIAN MASYARAKAT

PEN

GA

LAM

AN

TR

IDA

HR

MA

P

ERG

UR

UA

N T

ING

GI

CPENUTUP

33

KESIMPULAN DAN HARAPAN

1. Mahasiswa dan civitas akademika diharapkan memahamikonsep pendekatan keluarga untuk diimplementasikan pada tri dharma perguruan tinggi.

2. Perlu penguatan koordinasi antar jurusan untukmendukung pengembangan pendampingan keluargayang terintegrasi di wilayah binaan.

3. Poltekkes adalah mitra pemerintah untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan salah satunya melaluipendekatan keluarga

4. Dengan sumber daya yang dimiliki, Poltekkes dapatberperan dalam meningkatkan kualitas pelayanankesehatan.

34

AYO HIDUP SEHAT – SEHAT DIAWALI DARI SAYA

TERIMA KASIH

kebijakan pemerintah dalam keluargasadar...

Documents