Tenggelam pada umumnya merupakan kecelakaan, baik kecelakaan saat naik kapal, berolahraga air, maupun yang terjadi oleh karena korban dalam keadaan mabuk, berada di bawah pengaruh obat atau pada mereka yang terserang epilepsi. Pembunuhan dengan cara menenggelamkan korban lebih jarang terjadi, korban biasanya bayi atau anak-anak. Pada korban dewasa biasanya korban sebelumnya dianiaya, kemudian untuk menghilangkan jejak korban dibuang ke sungai. Bunuh diri dengan cara menenggelamkan diri juga merupakan peristiwa yang jarang terjadi. Korban sering memberati dirinya dengan batu atau besi, baru kemudian terjun ke air. Dengan demikian, pemeriksaan kasus tenggelam juga ditujukan untuk mengetahui apakah kasus tersebut merupakan kecelakaan, pembunuhan atau bunuh diri.Tenggelam merupakan penyebab mortalitas dan morbiditas yang signifikan. Di seluruh dunia setiap tahun dilaporkan sekitar 150.000 kematian terjadi akibat tenggelam. Namun tingkat mortalitas dan morbiditas akibat tenggelam yang sebenarnya sulit ditentukan karena banyaknya kasus yang tidak dilaporkan dan banyaknya korban yang tidak mendapat pelayanan mediskemungkinan angka ini mendekati 500.000 kematian. Secara umum 90% kasus tenggelam terjadi di air tawar (danau, sungai, kolam) dan 10% terjadi di air laut. Tenggelam di dalam cairan lain lebih jarang terjadi dan biasanya merupakan kecelakaan kerja. Laki-laki disebutkan 4-5 kali lebih sering mengalami kejadian tenggelam ini dibandingkan wanita. 2.3. KESIMPULAN Drowning atau tenggelam adalah kematian yang disebabkan oleh aspirasi cairan ke dalam saluran pernapasan akibat dari terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh ke dalam cairan.Namun berdasarkan temuan pada pemeriksaan luar maupun dalam pada korban mati akibat tenggelam, tidak semua korban tersebut memiliki gambaran yang khas untuk korban mati akibat tenggelam. Pada kasuskasus tenggelam yang meragukan seperti ini, tidak ditemukannya kelainan-kelainan pada tubuh korban tenggelam adalah mungkin disebabkan oleh : 1. Telah terjadi pembusukan. Saluran napas dan paru-paru adalah salah satu organ yang cepat membusuk sehingga menyulitkan pemeriksaan . 2. Meninggal karena vagal inhibition/cardiac reflex. Perlu pemeriksaan apakah ada trauma, penyakit wajar atau keracunan. Vagal inhibitiondapat terjadi akibat masuknya air secara mendadak kedalam larynx dan nasopharynx atau dari pukulan pada abdomen akibat jatuh secara horizontal kedalam air yang memicu reseptor dari nervus vagus yang berakibat ke sistem kardiovaskular yang dimulai dengan asistol dan fibrilasi ventrikel sehingga menyebabkan kematian oleh karena gagal jantung. 3. Meninggal karena laryngeal spasme Secara umum , spasme laring dalam kasus tenggelam dapat dipicu oleh reflek vagal lokal di laring. Sementara pada immersion syndrome, vagal reflek berperan lebih luas dalam menyebabkan refleks kardiak oleh adanya vagal inhibisi. Pada beberapa kasus derajat dan lamanya spasme adalah sedemikian sehingga kematian disebabkan oleh karena asphyxia ,tetapitanpa ada tanda tenggelam pada paru korban. Untuk menegakkan diagnose laryngeal spasme, sebab kematian lain harus disingkirkanterlebih dahulu. Harus diingat bahwa pada pemeriksaan post mortem tidak ditemukan lagi adanya gambaran spasme larynx. Tanda adanya asfiksia seperti sianosis pada bibir dan atau bawah kuku dan perdarahan pada konjungtiva bulbi dan kelopak mata dapat sedikit membantu menegakkan diagnosis. Tidak ada tanda khas yang pasti dapat menentukan diagnosis dan membedakan dengan jenis atypical drowning yang lain.