Kasus 1 gagal ginjal

Seorang laki-laki umur 60 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan mual dan muntah dan lemas.Tidak mampu melakukan aktivitas, hanya tidur di tempat tidur, ekspresi wajah lemah pucat letih dan lesu. Pasien tampak kotor , dan berbau karena muntah mengenai pakaian nya. Pasien mengeluh sesak nafas, sekret banyak pada jalan nafas, Pada pemeriksaan fisik ditemukan: keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis. Suara nafas ronchi +/+ , Berat badan 60 kg, tinggi badan: 169 cm. Tekanan darah: 155/100 mmHg. Nadi: 100x/menit. Respirasi: 32x/menit. Suhu 38° C. Mata: conjunctiva anemis +/+, sclera ikterik -/-. Oedema tungkai. Pasien dianter oleh istrinya

Hasil pengkajian

1. Mual dan muntah artinya cari dataa. Sejak kapan b. Muntah berapa kalic. Berapa banyak d. Isi muntah

2. Lemas maka cari data lanjut tentang :

a. Kesadaran b. Aktivitas yg mampu dilakukan c. Siapa yg membantu pasien d. Pemeriksaan fisik kekuatan otot

3. Tanda tanda vital

a. TD, N Suhu

4. Pemeriksaan fisik :

a. Ginjal b. Kandung kemih c. Uretrad. Oedema / ektremitas

5. Hasil lab :

Ureum: 230mg/dL, Kreatinin: 4mg/dL, asam urat 4,2 mg/dL. Kolesterol total: 222 mg/dL, kolesterol LDL: 146 mg/dL, kolesterol HDL: 35 mg/dL, Trigliserida: 167mg/dL.

Natrium: 142 mmol/L, kalium:6,1 mmol/L, kalsium: 8,2mg%, Fosfor inorganic: 6,8%. Urinalisis: Protein ++, Leukosit: 1-3/LPB, Eritrosit:1-2/LPB.

6. Cari hasil pemeriksaan radiologi

7. Kaji data psikologis pasien

8. Hitung balance cairan