I. Identitas Pasien :

Nama : Tn. I

Usia : 30 tahun

Alamat : Betro, Klaten

Pekerjaan : guru kimia

Pendidikan : kuliah S1 kimia

Status : belum menikah

Tanggal masuk : 4 maret 2013

Tanggal pemeriksaan : 4 maret 2013

No CM : -

II. Anamnesis :

A. Keluhan Utama

Cemas

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien baru sering cemas, sejak 1 hari yang lalu disertai keluhan sesak

nafas, keringat dingin, merasa semua otot2 tegang, sakit kepala bagian

leher belakan rasa seperti diikat. Pasien kelihatan kurang semangat kadang

juga ragu-ragu.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

- riwayat gangguan mental disangkal

- 1 bulan yang lalu pernah mengalami kecemasan serupa dan dibawa ke

tegal roso

D. Riwayat Kehidupan Pribadi

- pasien merupakan anak ke 4 dari 4 bersaudara

- pada saat kecil dulu sering ditekan oleh bapaknya untuk harus jadi yang

nomer 1, dan didikannya keras.

E. Riwayat Keluarga

- keluarga tidak ada yang pernah mengalami hal serupa

F. Situasi Sekarang

Pasien tinggal bersama orang tuanya dan adiknya nomer 3. Pasien sekarang

menjadi tulang punggung bagi keluarganya.

III. Status Psikiatri

A. Deskripsi Umum

1. penampilan : terawatt

2. kesadaran : - kuantitatif : compos mentis

- kualitatif : tetap

3. aktifitas psikomotor : normal

4. pembicaraan : spontan, cepat, menjawab sesuai pertayaan, relevan

5. Sikap Terhadap Pemeriksa : normal

B. Alam Perasaan

1. Mood : normal

2. Afek : normo afek

3. Keserasian afek : normal

C. Gangguan Persepsi

1. halusinasi : -

2. depersonalisasi & derealisasi : tidak ditemukan

D. Proses Pikir

1. Arus Pikiran

a) produktifitas : pasien bicara spontan

b) kontinuitas pikiran : jawab sesuai pertayaan/relevan

c) hendaya berbahasa : tidak didapatkan

2. Isi Pikiran

a) Preokupasi : -

b) Gangguan pikir : tidak ada waham maupun halusinasi

E. Fungsi Intelektual

1) daya kosentrasi : baik, pasien dapat menjawab dengan spontan

2) orientasi : baik

3) daya ingat

a) daya ingat jangka panjang

baik

b) daya ingat jangka pendek

baik.

c) daya ingat jangka segera

baik

4) Pikiran abstrak

(-)

F. Pengendalian impuls

Baik

G. Daya Nilai

Baik

H. Tilikan / insight

Derajat III

I. Taraf dapat dipercaya

Dapat diercaya

IV. Pemeriksaan Fisik

1) KU : Compos Mentis

2) Vital Sign : TD : 140/90

V. Diagnosis Banding

1) Gangguan Panik (Anxietas Paroksismal Episodik) (F41.0)

Karena memenuhi kriteria gangguan panik, dan ditemukan adanya

beberapakali serang anxietas berat kira-kira 1 bulan

2) Gangguan Cemas Menyeluruh (F41.1)

Karena anxietas hamper berlangsung setiap hari dan mencakup unsur-unsur

gejala kecemasan (khawatir akan nasib buruk), ketegangan motoric (sakit

kepala), overaktivitas otonomik (sesak nafas)

Diagnosis Multiaxial

- Axis I : F.41.1 gangguan cemas menyeluruh

- Axis II : tidak terdapat gangguan kepribadian

- Axis III : tidak ditemukan dalam pemeriksaan

- Axis IV : masalah perumahan

- Axis V : 80-71 gejala sementara & dapat diatasi

Terapi

- Diazepam

- Alprazolam