kasus mati wachid2

8/16/2019 Kasus Mati Wachid2

1/54

1

IDENTITAS

Nama : WNANo. CM : 1-07-24-86Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 5 ulan 12 !ari Alama" : #e$al %om an #em&el 'leman

%ira(a" )i U*A-+2 #an$$al: ,0-06 s ) 11-07-200,%ira(a" )i PICU #an$$al: 11 s ) 16-07 200,


2/54

2

ANAMNESISKeluhan utama : Demam dan kejang

Riwayat penyakit sekarang2 BSMRSKejang >5x/hari @2-3 menit, seluruh tubuh,

mata melirik ke atas, setelah kejang anak

menangis 4 hari kejang terus menerus,B B !air >"x/hr @±2send#k makan, l$-%d$-%,demam$-% ri& tersedak$'%

() *K+ ra&at ina . hari men!ret ↓,kejang $-%, demam $'% *),

K#ntr#l ke ) tx: enurun anas dan #batdiare Demam $38-39 oC) kejang$'%

±5 @2-3menit /minggu $tak di#bati%

2 MSMRS

0imbul bisul dekat anus

bidan, bisul e!ahdan sering kemasukan

k#t#ran

dr1 ) B 0x1k#m resbetadine


3/54

3

2 HSMRSKe dr I SpB Plastik

disarankan ke RSS:perbaikan KU danpersiapan operasi.

Tangis menjadi

semakin lemah

RSS

HMRS

Demam

Kejang 1x tonik klonikmenyeluruh anak menangislemah dan tertidur

makan & minum per NGT 10kali 90 cc (diganti tiapminggu, terpasang umur 4hari krn kelainan di mulut)

napas cep at(+) sesak napas(+)

tidak ada riwayat pemberianobat.


4/54

4

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Asma disangkalHipertensi disangkal

Diabetes m ellitus d isangkal Alergi disangkal

Sakit jantung disangkalRiwayat kelainan kongenital di keluargadisangkal


5/54

5

SKEMA KELUARGA

16 th

32 th

2 th

2! th

"2 th ! th . th th

34 th24 th

3# th

4 th

. th

th

32 th 25 th

th

! $ln 12 hariA$%rtus

3& th

th

2 th

11 th

3 th


6/54

6

RIWAYAT PRIBADIRIWAYAT KEHAMILAN DAN

PERSALINAN'elama !amil kon"rol ke '& / )an i)an 1-2 kali se ulanselama ulan se ak ke!amilan , ulan su)a! 10 kali kon"rolmen)a&a" "a le" "am a! )ara! )an 3i"amin )an minum amuimunisasi ## 2 kali. 'elama !amil se!a". *er)ara!an -)emam - "ek. )ara! "in$$i - en$kak &a)a "un$kai -"rauma -

ANC:

La!ir )i ruma! )en$an kelainan a(aan )i"olon$ i)an uku&ulan &reske& s&on"an lan$sun$ menan$is menan$is kua"era" la!ir 2500 $ air ke"u an erni! *% - umla! air

ke"u an .

NC:

)ikon"rol ole! i)an )isarankan ke 9'' "e"a&i memeriksakan)i * U ra(a" ina& selama 6 !ari

PNC:

' M*ULAN : ri(a;a" ke!amilan aik )an &ersalinan elek


7/54

7

RIWAYAT MAKANAN

0 - 4 ulan : A' &er N/# 8 < 100-150 !ari4 ulan = sekaran$: A' )an Nu"rilon

' M*ULAN: uali"as )an kuan"i"as aik


8/54

8

RIWAYAT PERKEMBANGAN DAN KEPANDAIAN

Mo"orik kasar Mo"orik !alus

+a!asa

Mirin$: &erna! isas ) 4 ulan

Men$$en$am: 1 ulan

+ersuara: menan$is merin"i!

SIMPULAN*erkem an$an )an ke&an)aian "i)ak sesuai usia


9/54

9

VAKSINASI

+C/ : 0 ulan )i * U

%*# : 1 kali umur 2 ulan )i * U*olio : 1 kali umur 2 ulan )i * UCam&ak : elum>e&a"i"is + : elum

SIMPULAN : Imunisasi dasar sesuai PPI

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

'e ak la!ir men)eri"a kelainan &a)a ke&ala mikrose?al &a)amulu" la io$na"o&ala"os !isis &a)a &enis mikro&enis &a)as ro"um undescensus testis ila"eral

*erna! ke an$ "an&a &anas


10/54

10

SOSIAL EKONOMI DAN LINGKUNGAN

Tinggal bersama kedua orang tua kandung,dan bibi dari pihak ibu, ukuran 9x10 m 2 ,dinding tembok, lantai keramik, atap genteng,

sumber cahaya dan ventilasi baik, sumber airminum PDAM, Wc dan kamar mandi ada,listrik ada.

Penghasilan sebulan: berkisar antaraRp.1.000.000,00 – Rp. 1.500.000,00

SIMPULAN: Sosek dan lingkungan baik


11/54

11

ANAMNESIS SISTEMSistem serebrospinal: kejang(+), demam (+),

mikrosefalSistem kardiovaskuler: biru-biru(-)Sistem respiratorius: batuk (-), pilek(-), sesak

napas (+), napas cep at (+)Sistem gastrointestinal: BAB (+)N, muntah(-)Sistem genitourinaria: BAK(+)N, penis k ecil,

sinus p erianal, kriptokrismus b ilateral

Sistem integumentum: celah pada bibir danlangit-langit mulut

Sistem muskuloskeletal: celah pada bibir danlangit-langit mulut


12/54

12

PEMERIKSAAN JASMANI

Kesan umum : lemah, sesak napas, gizi baik

Tanda utama: T : 90/60 mmHgFDJ : 142 x/menit, i/t cukup, teraturR : 64 x/menit, tipe abdominal

T : 38,5 0C

Status gizi: BB: 4700 g (81 %NCHS) PB: 54 cm (83 %NCHS)

Kesimpulan: status gizi baik

Kulit : sianosis (-), sinus perianal(+), pus(+), labiognatopalatoschisisKel. Limfe : lnn (cervical, axilla, inguinal) tak teraba membesarOtot : eutro, labiognatopalatoschisis

Tulang : deformitas (-)Sendi : deformitas(-)

PB //U = -4,41 SDBB //U = -3 SDBB //TB= 1 SD


13/54

13

PEMERIKSAAN KHUSUS

Leher:jvp tidak meningkat, kaku kuduk (-), lnn tak teraba membesar

Thoraks: simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (+)suprasternal, subcostal

- jantung: batas kanan atas : SIK II LMK kanan kanan bawah : SIK IV LMK kanan kiri atas : SIK II LPS kiri

kiri bawah : SIK IV LPS kirisuara jantung: S1 tunggal, S2 split tak konstan, bising(-),gallop (-)

- paru

Depan: kanan kiri

I: Sim, ret(+) subcostal suprasternalP: KG(-) P: Sonor

A: Vesikular (+)N krepitasi(+)

I:Sim, ret(+) subcostal suprasternalP: KG(-) P: SonorA: Vesikular (+)N krepitasi(+)


14/54

14

Belakang:kanan kiri

I

PP A

simetris, KG(-), retraksi (-)

fremitus su ara N, KG(-)sonor Vesikular, krepitasi (+),

simetris, KG(-), retraksi (-)fremitus su ara N, KG(-)sonor

Vesikuler, krepitasi (+),

Perut: Ddg dada = ddg perut,T/E N,tympani, peristaltik N,

Hati: 4 cm bac 1cm bpx, kenyaltepi tajam, permukaan rata

NT (-)

Limpa : tak teraba

Anogenital : Anus (+), mikro penis (UK 0,75cm Ø4mm),hipospadia (-) testis -/-, undescensus t estis b ilateral

bilateral, sius


15/54


16/54

16


17/54

17


18/54

18

RINGKASAN DATA DASAR

Anamnesis Kelainan kepala (mikrosefal), mulut

(labiognatopalatoschisis), penis (mikropenis),dan buah zakar ( undescensus testis b ilateral)sejak lahir Demam Kejang Sesak napas dan napas cepat Menangis lemah Makanan per NGT

Riwayat persalinan jelek


19/54

19

Pemeriksaan JasmaniMikrosefali

LabiopalatognatoshcisisMikropenisKriptokrismus b ilateralDispnea dan takipneaRetraksi dinding dada (subcostal dansuprasternal)Suara tambahan paru (krepitasi)HepatomegaliSinus perianal

Tonus ↑, reek siologis ↑, klonus

DIAGNOSISBANDING


20/54

20

DIAGNOSIS BANDING

Sepsis dd e/c bronkopnemonia- bronkiolitis- meningitis, meningoensefalitis

Kejang dengan demam dd e/c- epilepsi- meningitis, meningoensefalitis

- kelainan sentral (mikrosefali)Multipel anomali (labiognatopalatoschisis,mikropenis, undescensus testis bilateral) dd e/c

- aberasi kromosom- varian trisomi 13- bahan teratogen- infeksi CMV

Sinus perianal


21/54

21

Rencana Tindakan DiagnosisRo Thorax

CT-scan kepalaLumbal pungsiPemeriksaan darah rutin, faeses ru tin, urine ru tin,IgG anti CMV , IgM anti CMV, CMV avidity, CRP dankultur (darah, pus p erianal, dan LCS), pemeriksaankromosomKonsultasi dengan sub bagian Neurologi anakKonsultasi dengan bagian genetika kedokteran untukkelainan multipel yang adaKonsultasi dengan bagian bedah untuklabiognatopalatoschisis, mikropenis, undescensustestis bilateral , dan sinus p erianal


22/54


23/54

23

Rö Th ra! "#$% & 'u%i ())*+

As&irasi &neumonia


24/54

24

CT-Scan Kepala (tgl 1 juli 2003)Sesuai gambaran LobarHoloprocensefali Cysterna m agnaberhubungan dengan ventrikel IV

CTSKl(tl1jli2003)


25/54

25

CT-Scan Kepala (tgl 1 juli 2003)Sesuai gambaran Lobar Holoprocensefali Cysterna magna

berhubungan dengan ventrikel IV


26/54

26

CT-Scan Kepala (tgl 1 juli 2003)Sesuai gambaran Lobar Holoprocensefali Cysterna magna

berhubungan dengan ventrikel IV


27/54

27

Pemeriksaan LaboratoriumIgG anti CMV : 76,4 / µL (


28/54

28

Hasil konsul bagian Genetika Kedokteran :

Belum dapat menentukan sindrom yang khas padapasien ini

Pewarisan penyakit tidak jelas

Kemungkinan aberasi kromosom

Perlu dikirkan kemungkinan infeksi TORCH

Hasil konsul bedah anak :

Konservatif dengan kompres betadine


29/54

29

Hasil konsul bedah Saraf : Tidak ada t

lingkar kepala

Hasil konsul bedah Plastik :Sementara disarankan perbaikan keadaan umum, diitper NGT.

Tidak ada t

Hasil konsul sub bagian neurologi anak :

Atasi ke5mg/KgBB/hariLacak infeksi TORCH CMV

EEG jika demam ↓


30/54

30

* R P#R L . %

Masalah Aktif

• Klinis s epsis• Kejang

• Demam berkepanjangan

• Anomali multipel (labiognatopalatoschisis,mikropenis, undescensus t estis b ilateral )

• Sinus perianal

• Anemia normositik normokromik

Masalah Pasif

(-)


31/54

31

DIA,N-SIS KER.A Klinis sepsis dd e/c Bronkopneumonia

- b ronkiolitis

Kejang dengan demam dd e/c- epilepsi- kelainan sentral (mikrosefali, holoprosensefali)

Multipel anomali dd e/c- aberasi kromosom- varian trisomi 13- bahan teratogen- post infeksi CMV

Anemia normositik normokromik pada penyakitkronik dd- siologis- desiensi besi

Sinus perianal


32/54


33/54

33

Terapi:

O 2 head box 5 L/menitInj. Ampicillin 150mg/KgBB/hariInj. Gentamisin 5mg/KgBB/hari

Karbamazepin 5mg/KgBB/hariDiazepam (i.v.) 0,3mg/KgBB/x (k/p)Parasetamol 4x50mg (10mg/KgBB/kali)

Rawat sinus perianal dengan kompres betadineHisap lendir rutin tiap 4 jam

PerawatanhariII(1/07/03)


34/54

34

S : demam, kejang 1kali ±2’ kesan tonik, muntah(-), beraklembek, kencing(+)N, sesak napas, napas cepat, keluar

cairan dari stulaO: KU lemah, kompos mentis, gizi baik. TU: N: 142x/mnt

i/t cukup, R: 58x/menit, S: 38,5 °C. Dada: simetris,KG(-), retraksi(+)subkostal. Paru: sonor, vesikularnormal, krepitasi(+)/(+).Ext: akral hangat, perfusi

jaringan stasioner.

Perawatan hari II (1/07/03)

PerawatanhariII(1/07/03)


35/54

35

A: klinis s epsis dd e/c bronkopnemonia, kejang dgndemam dd e/c; epilepsi kelainan sentral (mikrosefali,

SOP, holoprosensefali), Multipel anomali dd e/c ;aberasikromosom, varian trisomi 13, bahan teratogen, postinfeksi CMV, Sinus perianal, Anemia normositiknormokromik pada penyakit kronis d d siologis,desiensi besi *)

P : monitor KU, TU, dan kejang. Rencana EEG jika demamhilang. Kultur dan sensitivitas p us d ari sinus p erianal.

Karbamazepin 5 mg/KgBB/hari dalam 2 dosis (konsulSub Bag Neurologi Anak)

Perawatan hari II (1/07/03)

PerawatanhariIII(3/07/03)


36/54

36

S : demam, kejang 5kali ±2’ kesan tonik, muntah(-), beraklembek, kencing(+)N, sesak napas, napas cepat, masih

keluar cairan dari stula.O:KU lemah, kompos mentis, gizi baik. TU: N: 122x/mnt i/t

cukup, R: 60x/menit, S: 39 °C. Ext: akral hangat, perfusi jaringan

stasioner.A: kejang dengan demam belum teratasi dd e/c; epilepsi,

kelainan sentral (mikrosefali, holoprosensefali) padapasien*)

P : Karbamazepim 7,5mg/KgBB/hari dalam 2 dosis.ampisilin dan gentamisin cefotaxime 100mg/KgBB/hr,amikasin 2x15mg/KgBB/hr, oksigenasi HB 8lt/mnt,(sesuai konsultasi dgn sub bagian Pulmonologi anak)

Perawatan hari III (3/07/03)

PerawatanhariIV(4/07/03)


37/54

37

S : demam, kejang(-), muntah(-), berak lembek,kencing(+)N, sesak napas, napas cepat, masih keluarcairan dari stula.

O:KU lemah, kompos mentis, gizi baik. TU: N: 124x/mnt i/tcukup, R: 60x/menit, S: 37,5 °C. Kepala: celah labiumdan palatum, terpasang NGT, konjungtiva pucat+/+,pupil isokori ∅ 0,3-0,3cm RC+/+, LK: 33 cm, UUB

terbuka rata 1x1,5 cm. Lain-lain stasioner.A: kejang dgn demam dd e/c; epilepsi, kelainan sentral

(mikrosefali, holoprosensefali) teratasi pada p asien*)Demam berkepanjangan dd e/c s epsis, infeksi bakterial(sinus perianal), kelainan sentral, (mikrosefali,holoprosensefali), immunocompromised

P : Karbamazepim Tegretol 2x20mg (7,5mg/KgBB/hari)Parasetamol 4x50mg

Perawatan hari IV (4/07/03)

PerawatanhariIX(8/07/03)


38/54

38

S : demam, kejang (-), muntah(-), berak lembek,kencing(+)N, sesak napas, napas cepat

O:KU lemah, kompos mentis, gizi baik. TU: N: 140x/mnt i/tcukup, R: 64x/menit, S: 39 °C. Dada: simetris, KG(-),retraksi(+)subkostal, suprasternal. Paru: sonor, vesikularnormal, krepitasi(+)/(+).

Lain-lain stasioner.A:Klinis se psis , bronkopnemonia pada pasien*)

P :Rontgent Thorax evaluasi, edukasi OT untuk periksakromosom direncanakan tgl 11/07/03). Antibiotika (hari

VII) dakonsultasi dgn sub bagian pulmonologi anak),eksklokeasi menunggu perbaikan KU (bagian bedah)

Perawatan hari IX (8/07/03)


39/54

39

Rö Thorax (tgl 7 juli 2003)Bronkopneumonia dibanding foto lama memburuk

PerawatanhariXII(11/07/03)


40/54

40

S : demam, kejang, muntah(-), berak lembek,kencing(+)N, sesak napas, napas cepat

O:KU jelek, PCS 4-2-3. TU: N: 142x/mnt i/t cukup,R: 72x/menit inadekuat, S: 40,4 °C.Dada:simetris, KG(-), retraksi(+)subkostal, suprasternal.Paru: sonor, vesikular n ormal, krepitasi(+)/(+),RBH(+)/(+).Ext: akral hangat, perfusi jaringan

baik. Lain-lain st

A :Distres repirasi pada pasien*)

Hiperpirexia pada pasien *)P :AGD, GDS, elektrolit, perawatan Intensif,

persiapan RKP, edukasi OT.

Perawatan hari XII (11/07/03)


41/54

41

Hasil AGDPH: 7,14PCO 2 : 53,1 mmHg

PO2

: 112 mmHgcHCO 3 : 17,3 mmol/LBE: -10,1 mmol/LSO 2 : 94%

AaDO 2 169 mmHg

A: Gagal napas pada pasien*) Asidosis metabolik terkompensasidgn hiperkarbia pada pasien*) hiperpirexia pada pasien*)

P: pasang ET, koreksi kelainan dengan ventilator tekanan positif, O 2 VTP: 5L/mnt 8L/mnt, OT setuju pindah PICU (dengan edukasi

bahwa prognosis buruk untuk penyakitnya) (PIP: 20, PEEP: 5,FiO 2: 80%, RR: 35x/mnt)

T: dexamethason 3x3mg, tegretol 2x20mg, parasetamol 4x50mg.

RöTh(tgl11jli2003)


42/54

42

Rö Thorax (tgl 11 juli 2003)Bronkopneumonia dibanding foto lama memburuk

PerawatanhariXIII(12/07/03)


43/54

43

S : demam(-), kejang (-), berak 1 kali lembekO:KU jelek, PCS 4-2-3,dlm ventilator PCMV. TU: FJ: 168x/mnt, R:

35x/menit (ventilator PIP: 20, PEEP: 5, FiO 2: 80%), S: 36,9 °C,

TD:131/77 mmHg, SpO 2: 99%. Paru: sonor, vesikular normal,krepitasi(+)/(+), RBH(+)/(+). Lain-lain stasioner.A: ARDS pada pasien*) dalam ventilator mekanik, hiponatermia pada

pasien*), Asidosis metabolik terkompensasi dgn hiperkarbia padapasien*) hipokalemia pada pasien*), Anemia normositiknormokromik pada penyakit kronik dd siologis, desiensi besi

P :Transfusi PRC (80cc, sesuai konsultasi dengan sub bagianhematologi), koreksi hipokalemia dan hiponatremia lain-lainditeruskan.

Hasil AGD:PH : 7,245 PCO 2 : 50,1 mmHg

PO 2 : 108 mmHg HCO 3 : 14,2 mmol/LBE : -0,9 mmol/L SO 2 : 90% AaDO 2 : 340,8

Simpulan: Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

Ganti tetapan ventilator:PIP:20,PEEP: 5, RR: 40x/mnt, FiO 2: 90%

Perawatan hari XIII (12/07/03)

PerawatanhariXIV(13/07/03)


44/54

44

S : demam(-), kejang1 kali ±2menit tonik, berak 5 kali lembek, diuresis:5cc/KgBB/jam

O:KU jelek, PCS 4-2-3,dlm ventilator PCMV. TU: FJ: 168x/mnt, R:40x/menit (ventilator PIP: 20, PEEP: 5, FiO 2: 90%), S: 37 °C,

TD:127/80 mmHg, SpO 2: 98%. Lain-lain stasioner.

A:Kejang pada pasien ARDS dengan*) dalam ventilator mekanik,hiponatermia dan hipokalemia pada pasien*) dalam koreksi

P :Diazepam 0,3mg/KgBB/kali teratasi, AGD ulang, lain-lainditeruskan

Hasil AGD:PH : 7,335 PCO 2 : 45,1 mmHg

PO 2 : 126 mmHg HCO 3 : 18,2 mmol/LBE : -1,4 mmol/L SO 2 : 96,7%

AaDO 2 : 450,8 Simpulan: Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

Ganti tetapan ventilator:PIP:20,PEEP: 5, RR: 40x/mnt, FiO 2: 95%

Perawatan hari XIV (13/07/03)

PerawatanhariXV(14/07/03)


45/54

45

S : demam, kejang 5x ±3mnt general tonik klonik, diuresis:7,7cc/KgBB/jam

O:KU jelek, PCS 1-sdn-1,dlm ventilator PCMV. TU: FJ:200x/mnt, R: 40x/menit (ventilator), S: 39 °C, TD:100/55mmHg, SpO 2 : 100%. Lain-lain stasioner.

A:SVT dd e/c d emam, gangguan elektrolit pada pasien*)

Kejang dgn demam dd e/c sen tral, epilepsi, gangguanelektrolit pada pasien*)Hipernatremia pada pasien*)Hipokalemia pada pasien *)

P :Diazepam 0,3mg/KgBB/x 3x dilantin loading d ose(15mg/KgBB) maintenance (10mg/KgBB/hari)Koreksi hipokalemi dan hipernatremi, Digoxin 2x0,05mg(P.O) (konsultasi dgn Sub Bagian Kardiologi),

Parasetamol 4x50mg, lain-lain diteruskan

Perawatan hari XV (14/07/03)


46/54


47/54

Perawatan hari XVII (16/07/03)


48/54

48

S :Saturasi O 2 ↓, bradikardi (AGD belum terambil).O:KU jelek, PCS 1-1-1, bagging , kutis m armorata. TU: FJ:

80-60-40x/mnt, R: bagging , S: 39 °C, TD: 86/50 mmHg,SpO 2 :40-60%. Ekst: akral dingin, perfusi jaringan ↓,

nadi teraba lemah. Kepala: celah labium dan palatum,terpasang NGT dan ET, pupil isokori ∅ 0,4-0,4cm RC-/-.Lain-lain stasioner.

A:Hipoksia dan bradikardia pada pasien*)

P :RKP, adrenalin 0,01mg/KgBB/x 3kali, hisap lendir,Bagging O 2 10L/mnt, Bronchial Washing, AGD, lain-lainditeruskan.

( )10.15 WIB

Perawatan hari XVII (16/07/03)


49/54

49

S : Saturasi O 2 ↓, bradikardi, denyut jantung tak ↑ (AGD belum terambil)

O:KU jelek, PCS 1-1-1, dlm ventilator PCMV, kutismarmorata. TU: FJ: 40-20-0x/mnt, R: bagging , TD: 70/0

mmHg, SpO 2 : 40-60%. Ekst.: akral dingin, perfusi jaringan

midriasis m aksimal ∅ 0,5-0,5cm RC-/-. Lain-lainstasioner.

A:Hipoksia dan bradikardia memburuk/belum teratasipada pasien*)

P :DC shock 3x tidak berespon

( )10.20 WIB


50/54


51/54

51

Sebab kematian:Ia. ARDS (J 80)Ib. Bronkopnemonia (J 18.0)Ic. (-)

Id. Anomali multipel (mikrosefali(Q 02),labiognatopalatocshisis, mikropenis, undescensustestis b ilateral(Q53.2))

II. Anemia normositik normokromik (D 64.8) Sinus perianal (K 61.0)

ANALISIS

Aberasi kromosomCMV


52/54

52

ANALISIS

ANOMALI MULTIPEL

BRONKOPNEUMONIA

KEMATIAN

Immuno-compromised

Sepsis

DemamBerkepanj.

Anemia Hipoksia

GAGAL NAPAS

Work ofBreathing

Kejang

Tersedak Ggn. Jln napas

ARDS

Sinus perianal

Trisomi 1313 q-

MikrosefaliLabiognatopalatoschisisMikropenisUnd. Testis Bilateral

letargis]CRP (-)Leu ↑Kultur (-)

38-39,5 oCRef Antipiretik

TakipneuDispneu

Ret (+)ST (+)

Ro T o

!" #$% &' *or&o nor&o

Ret .,5/

Kutis &ar0Sat 1 .

Dispneu takipneu2C1 . 5% &&!'

R"! (+)AaD1. ↑2a1. 4io #.%%

!oloprosensefali'n elektrolit

ipoksia


53/54

53

Darah rutin3/7/03

Hb 11,3 g/dLHct %Eri / µL

AL 6 .200 / µ LHJL

eos 3 % baso 0 % neu 55 % limfo 42 % mono 0 %

AT 217.000/ µL


AL 8 .000 / µ LHJL eos 0 % baso 0 % neu 61 % limfo 36 % mono 2 %

AT 233.000/ µL

Darah rutin7/7/03


AL 24 .000 / µ LHJL eos 1 % baso 0 % neu 73 % limfo 22 % mono 0 %

AT 411.000/ µL

Darah rutin11/7/03


54/54

Hb 13,3 g/dLHct 41,7%Eri 4,62x10 6/ µL

AL 15 .700 / µ LHJL eos 0,3 % baso 0,1 % neu 82,1 % limfo 15,9 % mono 1,6 %

AT 395.000/ µL

Darah rutin14/7/03

kasus mati wachid2

Documents