kasus ca serviks

8/10/2019 Kasus CA Serviks

1/41

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ilmu kesehatan saat ini berkembang dengan pesat sehingga menuntuttenaga kesehatan untuk lebih maju. Seiring dengan ilmu kesehatan tersebut,

banyak juga penyakit-penyakit yang muncul saat ini. Diantaranya adalah

penyakit keganasan pada alat reproduksi wanita yang memerlukan upaya

pencegahan dan deteksi dini.

Ca Serviks adalah perubahan sel-sel serviks dengan karakteristik histologi,proses perubahan pertama menjadi tumor ini dimulai terjadi pada sel-sel pada

squamocolumnar junction. Ca serviks merupakan kanker genital kedua yang

paling sering pada wanita dan bertanggungjawab sebanyak ! dari semua

kanker pada wanita. Di "merika Serikat #Cancer$et, %&&'(.

"ngka kejadian Ca serviks masih tinggi, )*+ menyatakan pada tahun


2/41

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

5engaplikasikan ilmu yang sudah didapat secara nyata dalam memberikan

asuhan keperawatan pada klien dengan 7anker Serviks secara

komprehensi:

2. Tujuan Khusus

a. 5ahasiswa mampu melakukan pengkajian pada klien dengan kanker

serviks

b. 5ahasiswa mampu merumuskan masalah dan menegakkan diagnosa

keperawatan pada klien dengan kanker serviks

c. 5ahasiswa mampu membuat rencana keperawatan pada klien dengankanker serviks

d. 5ahasiswa mampu melakukan implementasi keperawatan pada klien

dengan kanker serviks.

e. 5ahasiswa mampu melakukan evaluasi dari implementasi yang

diberikan pada klien dengan kanker serviks.


3/41

BAB II

TINJAUAN TE"#ITI$

A. Pengert%an

Ca serviks adalah perubahan sel6sel serviks dengan karakteristikhistologi, proses perubahan pertama menjadi tumor ini dimulai pada sel6sel

squamocolunar junction #4eeger, '331(.

Ca serviks adalah suatu proses keganasan yang terjadi pada serviks,

dimana dalam keadaan ini terdapat sekelompok sel abnormal terbentuk dari

sel jaringan yang tumbuh terus menerus tidak terbatas, tidak terkoordinasi atau

tidak berguna bagi tubuh sehingga sel6sel sekitarnya tidak dapat

melaksanakan :ungsi sebagaimana mestinya, keadaan tersebut biasanya

disertai dengan ada perdarahan atau pengeluaran cairan vagina yang abnormal

# ;ucmann, '33 (.

7 ke lehe hi d l h t i e be l d i el


4/41

1. 9engaruh ?at karsinogen

2. 7eturunan

3. 5erokok

'&. /mur 6 & tahun

C. Pat&'%s%&l&g%

5unculnya penyakit ini diakibatkan oleh sel dinding #epitel( rahim

berkembang tidak normal. Dan seperti penyakit kanker lainnya, pemicu dari

kanker serviks ini belum diketahui secara pasti. @api dari beberapa penelitian

diketahui adanya virus papilloma sebagai penyebab lain dari kanker ini.

7ebanyakan penelitian menemukan bahwa in:eksi human papilloma virus

#*9>( bertanggung jawab untuk semua kasus kanker serviks. >irus ini hidup

pada suasana lembab di cairan vagina yang dialami oleh penderita keputihan

#leukore(. Dalam waktu yang lama apabila keputihan yang diderita tersebut

tidak kunjung membaik, umumnya berisiko pada kanker rahim. 8iasanya


5/41

Banti-ganti pasanngan dapat menyebabkan penyebaran kuman pada

reproduksi wanita, sehingga terjadi in:eksi sel epadinya proses in:lamaitel

dan gangguan proli:erasi sel epitel yang dapat menimbulkan keganasan pada

serviks.

5ultiparitas mengakibatkan serviks sering mengalami perlukaan yang

mengakibatkan terjadinya in:lamasi sel epitel. Selanjutnya terjadi proli:erasi

sel epitel yang dapat menyebabkan terjadinya kanker serviks.

De:isiensi vitamin C, beta karoten dan juga asam :olat bisa

menyebabkan berkurangnya kemampuan perbaikan mukosa serviks. *al ini

akan merangsang pertumbuhan sel yang tidak normal di servik.

In:eksi *9> adalah salah satu :aktor resiko yang dapat menginduksi

untuk terjadinya kanker serviks. 7anker dapat muncul segera atau bisa

bertahun-tahun setelah in:eksi. /ntuk menculnya suatu kanker tidak selalu

disebabkan oleh salah satu :aktor resiko, ada kalanya kanker muncul karena

pengaruh berbagai :aktor resiko. @eori mengatakan bahwa *9> mensintesis

sel serviks bersama dengan agen mutagen lain seperti merokok yang dapat


6/41

@ahap II sudah ada perluasan kanker kearah bawah serviks tapi tidak

melibatkan dinding panggul dan telah mengenai daerah vagina dan akan

terjadi nekrosis pada vagina dan juga akan adanya pengeluaran cairan

vagina yang berbau busuk dan juga dapat disertai dengan terjadinya

perdarahan. @ahapan III penyebaran ke vagina yang lebih luas dan juga mengalami

penyebaran pada dinding panggul.

9ada tahap ini kanker meluas ke sistem perkemihan, pencernaan,

pernapasan, dan otak. 5etastasis pada sistem perkemihan dapat

menyebabkan penyumbatan ureter atau penuhnya kandung kemih yang

dapat menyebabkan terjadinya gangguan eliminasi urine. 5etastasis pada

bagian pencernaan dapat menyebabkan terbentuknya ulkus dan terjadinya

perdarahan. Selain itu, juga dapat terjadi peningkatan asam lambung yang

merangsang mual dan muntah. 5etastasis pada sistem pernapasan

menyebabkan gangguan pengembangan paru sehingga terjadi gangguan

t k D t t i d b i t k b bk t j di


7/41

7eputihan merupakan gejala yang sering ditemukan. Bejala yang keluar

dari vagina ini makin lama akan berbau busuk akibat in:eksi dan nekrosis

jaringan. Dalam hal demikian pertumbuhan tumor menjadi ulserati:.

%. Siklus menstruasi tidak teratur

Siklus menstruasi yang tidak teratur, dimana siklus lebih pendek danperdarahan menstruasi yang timbul hanya bercak darah

. 9engeluaran dari vagina yang tidak normal

9engeluaran dari vagina yang tidak sempurna dapat berupa keputihan yang

berbau busuk, perdarahan diluar siklus menstruasi. 4asa rabas akan dialami

pada vagina. 9ada Ca serviks lanjut meningkat secara bertahap dan menjadi

encer, akhirnya berwarna lebih gelap dan sangat berbau akibat nekrosis dan

in:eksi tumor.

. 9erdarahan pada post senggama

9erdarahan pada post senggama biasanya terjadi akibat terbukanya

b l h d h ki l k i t j di


8/41

Stadium &

Stadium I

Stadium Ia

Stadium Ib occ

Stadium Ib

Stadium II

Stadium IIa

, in:eksi

virus herpes tipe II, hygiene seksual yang jelek.

4i t k h t k l


14/41

timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk

melawan kecemasan. Intensitas perilaku akan meningkatkan gejala

dengan peningkatan kecemasan.

aktor predisposisi

Dalam mengkaji :aktor predisposisi akan ditemukan hal yangdapat menyebabkan terjadi kecemasan, antara lain < peristiwa

traumatik, kon:lik yang dialami, :rustasi, gangguan :isik, pola keluarga

menghadapi stress, riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga dan

pengobatan yang pernah didapat.

Stressor pencetus

Stressor pencetus berasal dari sumber internal atau eksternal.

Stressor pencetus dapat pula dikelompokkan dalam dua kategori asokontriksi #ke organ( menurunkan

sirkulasi periper. 7enyamanan pasien

atau kebutuhan rasa hangat harus

seimbang dengan kebutuhan untuk

menghindari panas yang berlebihanpencetus vasodilatasi #penurunan

perpusi organ(.

%


37/41

pertahankan suhu

lingkungan dan tubuh

hangat sesuai indikasi.

2. *indari penggunaan

bantalan penghangat atau

botol air panas. /kur suhu

air mandi hangat sesuai

indikasi.

7olaborasi.

3. awasi pemeriksaan

laboratorium misalnya*bA*t dan jumlah SD5,

BD".

- @ermoreseptor jaringan termal dangkal

karena gangguan oksigen

- 5eningkatkan sel pembawa oksigen,

memperbaiki de:isiensi untuk

menurunkan resiko pendarahan.

- 5emaksimalkan transpor oksigen

kejaringan,

- transplantasi sum-sum tulangdilakukan pada kegagalan sum-sum

tulang


38/41


39/41

"nsietas berhubungan

dengan

ancamanAperubahan

status kesehatan

- 7lien dapat melakukan

relaksasi atau aktivitas

hiburan sesuai indikasi untuk

mengurangi nyeri

- 7lien dapat melakukan

aktivitas secara mendiri

dengan minimalnya rasa

nyeri

Setelah dilakukan intervensi

keperawatan selama %% jamrasa cemas klien hilang atau

tidak cemas lagi.

evaluasi penghilangan rasa

nyeri..

. Dorong penggunaan

manajemen nyeri mis. @ehnik

relaksasi atau napas dalam,

imajinasi terbimbing dan

sentuhan terapeutik

. 9antau tanda-tanda vital

7olaborasi

. 8erikan analgetik sesuai

indikasi

'. @injau ulang pengalaman

pasien A orang terdekat

yang dapat meningkatkan ambang

nyeri, kontrol nyeri maksimum

- 5emungkinkan klien untuk

berpartisipasi akti: dan meningkatkan

rasa kontrol.

- /mumnya nyeri menyebabkan

gelisah serta meningkatnya tanda-tanda vital

- analgesia dapat menurunkan

tekanan darah

- In:ormasi membantu dalamidenti:ikasi rasa takut dan kesalahan

konsep berdasarkan pada pengalaman


40/41

7riteria hasil

- 5enunjukkan rentang

yang tepat dari perasaan dan

berkurangnya rasa takut

- 5engakui dan

mendiskusikan takutAmasalah

- 5enyatakan

pengetahuan yang akurat

tentang situasi

sebelumnya dengan kanker.

@entukan apakah dokter telah

menjelaskan kepada pasien

dan apakah kesimpulan pasien

telah tercapai

%. Dorong pasien untuk

mengungkapkan pikiran dan

perasaan

. 8erikan in:ormasi akurat,

konsisten mengenai prognosis,

hindari memperdebatkantentang persepsi pasien

terhadap situasi tertawa,

musik, sentuhan terapeutik.

. Catat komentar atau perilaku

yang menunjukkan menerima

atau menggunakan strategi

e:ekti: menerima situasi. ;ibatkan pasien atau orang

terdekat dalam perencanaan

pada kanker.

- 5emberikan kesempatan untuk

memeriksa rasa takut relistik serta

kesalahan konsep tentang dia:nostik

- Dapat menurunkan ansietas dan

memungkinkan pasien membuatkeputusan atau pilihan berdasarkan

realitas

- @akut a tau a nsietas menurun,

menerima secara positi: dengan

kenyataan


41/41

perawatan. 8erikan waktu

untuk peristiwa pengobatan

. 8erikan kenyamanan :isik

klien

- Dapat membantu memperbaiki

beerapa perasaan, kontrol atau

kemandirian pada pasien yang merasa

tak berdaya dalam menerima diagnosa

dan pengobatan

- Ini sulit untuk menerima dengan

isu emosi bila pengalaman eksterm

atau ketidaknyamanan :isik menetap

1

kasus ca serviks

Documents