LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

SEORANG BAYI 2 BULANDENGAN

HERNIA SCROTALIS DEXTRA REPONIBELMentor Senior:

dr. Kunsemedi, Sp.B, Sp.B-KBDResiden Pembimbing :dr. Y Benny Rais

Disusun Oleh :

A.A. Ayu Putri Oktiadewi

22010112210077

KEPANITERAAN SENIOR ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2012

1. IDENTITAS PENDERITA

Nama

: by. MFNWUmur

: 2 bulanJenisKelamin: Laki-lakiAlamat

: Coblong, Pakopen, BandunganSuku

: Jawa

Agama

: IslamNo. CM

: C390590Masuk RSDK: 12 Desember 2012II. DAFTAR MASALAH

NoMasalah AktifTanggalNoMasalah PasifTanggal

1.Hernia scrotalis dextra reponibel12-12-2012

III. DATA SUBYEKTIFAutoanamnesa dilakukan tanggal 18 Desember 2012, jam 16.30 WIB

Keluhan Utama : benjolan di buah pelir kanan1. Riwayat Penyakit Sekarang :

Kronologis : satu minggusebelum masuk rumah sakit terdapat benjolan di buah pelirkanan pasienyang hilang timbul. Keluhan muncul saat pasien menangis dan menghilang saat pasien menetek. Satu hari sebelum masuk rumah sakit, pasien rewel dan tidak mau menetek, muntah (-), BAB terakhir 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Kemudian pasien dibawa ke RSDK.2. RiwayatPenyakitDahuluLahir prematur, tanpa kelainan

Riwayat alergi disangkalRiwayat DM disangkal

Riwayat penyakit jantung disangkal3. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini

Riwayat hipertensi dan DM dalam keluarga disangkal4. Riwayat Sosial EkonomiPasien belum bekerja dan masih tinggal dengan orang tua yang bekerja sebagai buruh pabrik dengan penghasilan Rp 1,5 juta per bulan. Pembiayaan Jamkesda, tanggungan tidak ada. Kesan: sosial ekonomi cukup.V. DATA OBYEKTIF

1. Status PraesensKeadaan Umum : kurang aktif, tanda dehidrasi -Kesadaran

: composmentisTekanan Darah: 100/60 mmHg

Nadi

: 124 x/mnt (i/t cukup)

Respirasi

: 28 x/mnt

Suhu

: 37C (Axiller)

2. Status InternusKepala

: UUB datarMata

: konjungtiva palpebra anemis (-/-), edema palpebra superior inferior(-), injeksi konjungtiva (-/-), konjungtiva palpebra ikterik (-/-)Telinga : discharge (-)

Hidung: discharge (-), nafas cuping hidung (-)

Mulut

: bibir kering (-), sianosis (-)Tenggorok: T1-1 hiperemis (-), faring hiperemis (-)Leher

: trakea di tengahThoraks : Cor : I: Ictus cordistaktampakPa: Ictus cordis teraba di SIC V 2 cm medial Linea midclavicularis

sinistraPe:Konfigurasi jantung dalam batas normalA: Suara jantungI & II murni, bising (-), gallop (-) Pulmo : I: simetris saat statis dan dinamisPa:stem fremitus dextra= sinistraPe:sonor seluruh lapangan paruAu :Suara dasarvesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)Abdomen :I. :Jejas(-), datar, gambaran/gerakan usus (-)Pa. :Supel, hepar dan lien takterabaPe. :timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (+)Au:Bising usus (+) NRT : Tonus sphingter ani cukup, ampula recti tidak kolaps, mukosa licin, massa (-), sarung tangan lendir(-), darah(-), feses (+)Genetaliaekterna&perineum : perempuan, dalam batas normalEktremitas :

Supor

Infor

Sianosis

-/-

-/-

Akraldingin

-/-

-/-

Oedema -/- -/-Cappilary refill