kasdung asma.docx

7/25/2019 KASDUNG Asma.docx

http://slidepdf.com/reader/full/kasdung-asmadocx 1/9

LAPORAN KASUS INFEKSI

ANAK LAKI-LAKI USIA 13 TAHUN 1 BULAN DENGAN ASMA SERANGAN

SEDANG EPISODIK JARANG

Diajukan guna m!ngka"i #uga$ K"ani#%aan Sni&%

Bagian I!mu K$'a#an Anak

Faku!#a$ K(&k#%an Uni)%$i#a$ Di"&ng&%&

Di$u$un &!' *

Mu'amma( Agiana P%a#ama ++,1,11+1,1+.

Gn#a%ia Ri/ki Sa0i#%i ++,1,11+1,1,

Di!a A"%i!iani 2in ++,1,11+1,,,

A0i0a' P%4anka Dumi ++,1,11+1,11

2a'%&#un Na(!i%&' ++,1,11+1,1

D)ian Au!ia Fa%i/ ++,1,11+1,,+

Pnguji*

(%5 MM DEAH Ha"$a%i S"5A 6K7

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI8ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

+,1



IDENTITAS

Nama penderita : An. EVP

Umur/tgl. Lahir : 13 tahun 1 bulan /12 Mei 2003

Jeni !elamin : La!i"la!i

Pendidi!an : #$

Alamat : Jl. %ambradalam 11 &% 03/&' 11( #emarang( Ja)a

%engah

*rang tua

Nama a+ah : %n. M

Umur : 3, tahun

Agama : -lam

Pe!eraan : #)ata


%engah

Nama ibu : N+. #

Umur : 3 tahun

Agama : -lam

Pe!eraan : -bu &umah %angga


%engah

Mau! &# : 1 Juni 201

DATA DASAR

Anamnei tanggal : Allanamnei dengan -bu paien pada tanggal 1 Juni 201

pu!ul 22.00 di -$ &#$4

4eluhan utama : #ea! na5a

Ri9a4a# "n4aki# $ka%ang *

6 7 am ebelum mau! rumah a!it( ana! meraa!an ea! na5a. #ea! diraa!an !eti!a

ana! meraa !edinginan. #ea! diertai dengan bun+i mengi. #ea! diraa teru meneru dan

mengganggu a!ti8ita. #ea! tida! diertai dengan beng!a! pada !edua tung!ain+a dan tida!



diertai dengan !ebiruan pada mulut( !a!i dan tangan. #ea! tida! men+ebab!an ana!

terbangun pada malam hari. #ea! tida! membai! dengan perubahan pii dan ea! tida!

ber!urang dengan pemberian bat +aitu albutaml 1 tablet leh ibu paien. 4emudian ana!

di ba)a !e -$ &#$4.

$i -$ &#$4( ana! maih mengeluh ea! na5a( demam 9"( batu! 9; ea! a)al ea!(

terdapat daha! +ang ulit !eluar( pile! 9"( mengi 9;( napa <epat 9;( n+eri dada 9"( mual 9"(

muntah 9" dan =A= dan =A4 tida! ada !eluhan. Paien maih dapat berbi<ara dalam

penggalan !alimat. -bu paien mengata!an ana! tera!hir mengalami ea! na5a 61 bulan

+ang lalu. #ea! biaan+a timbul 1 !ali dalam 1 bulan( laman+a han+a atu hari dan membai!

tanpa diberi bat.

Ri9a4a# "n4aki# 4ang !a!u

&i)a+at ama 9; ea! 2 tahun +ang lalu( mun<ul bila udara dingin.

&i)a+at 5le!/batu! lama 9"

Umur Umur

Mrbili " $iare "

Pertui " $ientri bailer "

Variela " $ientri amuba "

$i5teri " %i5u abdminali "

Malaria " >a<ingan "%etanu " *perai "

Angina " egar ta! "

Pneunmni " Patah tulang "

=rn!hiti " &ea!i bat "

$emam berdarah dengue "

Ri9a4a# k!ua%ga

&i)a+at ama 9;( !a!e! paien

&i)a+at !eluarga 5le!/batu! lama 9"&i)a+at mer!! 9;( a+ah paien

Ri9a4a# $&$ia! k&n&mi

A+ah be!era ebagai pe!era )ata dan ibu erang ibu rumah tangga( membia+ai 3 ana!

+ang belum mandiri. Penghailan ebulan 6 1.?00.000 uta. Paien merupa!an ana! !edua

dari 3 beraudara. Ana! tinggal berama a+ah dan ibu. =ia+a pengbatan mengguna!an =PJ#

P=-. 4ean : ial e!nmi !urang



DATA KHUSUS

Ri9a4a# "%ina#a!

• Prenatal

AN> @ B di =idan 9;( imuniai %% 2B 9;( tablet bei 9;( ri)a+at pen+a!it elama

!ehamilan 9"( hiperteni 9"( $M 9"( minum bat elama !ehamilan 9"( minum amu

elama !ehamilan 9".

• Natal

Lahir ba+i la!i"la!i dari -bu 2P1A0 lahir aterm( pntan( lahir langung menangi

9;( !uning 9"( biru9". ==L 3100 gram( P=L C ?0 <m.

• Ptnatal

Ana! dipantau pertumbuhann+a di p+andu +ang diada!an etiap bulan di &'

etempat. 4eadaan ana! din+ata!an ehat leh petuga p+andu dan imuniai rutin

di pu!ema

Ri9a4a# makan (an minum

" 0" bulan : A#- ad libitum

" "12 bulan : A#- ad libitum ; uu 5rmula #M 3B ehari D100ml( 2 dt habi ; bubur

nai ;lau! 2B ehari 2 end! ma!an habi ; piang

" 12 bulan #e!arang : A#- ad libitum ; #uu 5rmula $an<) 1; 2"3B ehari D100ml( 2

dt habi ; Nai a+ur( tempe( telur( i!an( a+am 3B1 mang!u! elalu habi. Ana! udah

bia ma!an ma!anan !eluarga 3 !ali ehari 1 pri.

4ean : A#- e!!lui5 !ualita dan !uantita <u!up

Ri9a4a# imuni$a$i (a$a% (an u!ang

=erapa !ali Umur

1. => 1B 1 bulan 9<ar ;2. $i5teri 3B 2( 3( bulan

3. %etanu 3B 2( 3( bulan

. Pertui 3B 2( 3( bulan

?. Pli B 0( 2( 3( bulan

. epatiti = 3B 2( 3( bulan

7. >ampa! 1B , bulan

. Partiti " "

,. &ubella " "

10. em5ilu in5luenFa t+pe = " "

11. %i5u abdminali " "

12. >a<ar air " "

13. Lain lain " "



4ean : -muniai daar leng!ap euai uia.

Ri9a4a# "%km:angan (an "%#um:u'an anak

P%km:angan

Menleh : 1 bulan

Miring : 3 bulan

%eng!urap : ? bulan

$udu! : bulan

Merang!a! : , bulan

=erdiri : 11 bulan

=eralan : 13 bulan=erlari : 1 bulan

#aat ini( paien dudu! di !ela #$. Paien tida! pernah tinggal !ela dan paien dapat

bergaul dengan teman"teman e!lahn+a.

4ean : Per!embangan euai dengan uia

P%#um:u'an 91 Juni 201

=erat badan lahir 3100 gram Panang badan lahir ?0 <m

=erat badan e!arang 33 !g %inggi badan e!arang 1? <m.

=erat badan bulan lalu 33 !g %ingi badan bulan lalu 1? <m

>r e<tinal

'AG : NA

AG : "1(70 #$ 4ean : Pera)a!an nrmal( iFi bai!

=M- 5r Age G <re : "1(?? #$

Ri9a4a# k!ua%ga :%n;ana &%ang#ua*rang tua tida! mema!ai 4=

PEMERIKSAAN FISIK

%anggal : 1 Juni 201 pu!ul 22.00 di -$ &#$4

#erang ana! la!i " la!i( umur 13 tahun 1 bulan

=erat badan 9== : 33 !g

%inggi badan 9%= : 1? <m

Ka(aan umum : tampa! ea!( lema( terpaang *2 naal !anul 2 lpm



k$a(a%an : <mp menti( EMV? ># ttal C 1?

Tan(a 8i#a!

#uhu : 37(3>

Hre!ueni nadi : B/menit

Hre!ueni pernapaan : 3 B/menit

%e!anan darah : 100/0 mmg

S#a#u$ In#%nu$ *

4epala : mee5al

&ambut : )arna hitam dan tida! mudah di<abut.

Mata : <)ng 9"/"( <nungti8a palpebra pu<at 9"/"( !lera i!teri! 9"/"(

pupil i!r diameter 2 mm / 2 mm

%elinga : di<harge 9"/"( erumen 9"/"( n+eri te!an tragu 9"

idung : na5a <uping 9;( di<harge 9"/"( mu!a hiperemi 9"/"( <hn<ha

hipertr5i 9"/"( Epita!i 9"/"

%urgr : !embali <epat

%nu : nrmtnu

=ibir : iani 9"( !ering 9"

Mu!a : gingi8al bleeding 9"

Mulut : iani 9"

Lidah : !tr 9"( hiperemi 9"( tremr 9"

igi"geligi : tumbuh( !arie 9"

%enggr! : %nil : %1"1( hiperemi 9"( !ripte tida! melebar( detritu 9"( 5aring

hiperemi 9"

Leher : imetri( pembearan !elenar getah bening 9"/"

%ra!

Pulm

-npe!i : imetri aat tati dan dinami( retra!i inter<tal 9;.

Palpai : tem 5remitu !anan C !iri

Per!ui : nr eluruh lapangan paru

Au!ultai : uara daar : 8ei!uler 9;/;

uara tambahan : )heeFing 9;/;( rn!hi 9"/"( hantaran 9"/"

> r

-npe!i : i!tu !rdi tida! tampa!

Palpai : i!tu !rdi teraba di ela iga -V 2 <m medial linea



medi<la8i!ulari initra( tida! !uat ang!at( tida! melebar. %hrill

9"

Per!ui : ulit dinilai

Au!ultai : uara antung - dan -- nrmal( irama reguler(gallp9"( biing 9"

M1IM2( A1A2( P1P2

Abdmen

-npe!i : datar( 8ene!tai 9".

Au!ultai : biing uu 9; Nrmal

Per!ui : timpani( pe!a! ii 9; nrmal( pe!a! alih 9"

Palpai : upel( n+eri te!an 9"( turgr !ulit !embali <epat

hepar dan lien tida! teraba

4elenar getah bening : pembearan nnll inguinal 9"( aBilla 9"

E!tremita :

enital :

tida! dila!u!an

Perianal :

tida! dila!u!an

S#a#u$ An#%&"&m#%i

Ana! la!i"la!i( uia 13 tahun 1 bulan( == : 33 !g( %= : 1? <m

'AG : NA

AG : "1(70 #$

=M-"5r"age"G"<re : "1(?? #$

4ean : iFi bai!( Pera)a!an nrmal

Ta:! 154ebutuhan 2 Jam

Ana! la!i"la!i uia 13 tahun 1 bulan dengan berat badan 33 !g dan berat badan ideal 0 !g

4ebutuhan 2 Jam >airan

91700 <<

Energi

92000 !!al

Prtein

90 gr

$iet biaa 3 B 1 pri 00 21?(7 ?3(7#uu 3 B 200 ml 00 3,0 21

#uperir -n5erir

A!ral dingin "/" "/"

>apillar+ &e5ill 2K/2K 2K/2K

#iani

Pte<hiae

"/"

"/"

"/"

"/"&e5le! Hiilgi ;/; ;/;

&e5le! Patlgi "/" "/"



Jumlah 1200 2?3?(7 7(7

4e<u!upan 70( 12(7 1(7

DAFTAR MASALAH

N& P%&:!m Ak#i0 Tangga! P%&:!m Pa$i0 Tangga!

1 #ea!7 1/0/201 &i)a+at !eluarga

menderita ama7

1/0/201

2 =atu!7 1/0/201

3 %a!ipneu7 1/0/201

Na5a <uping7 1/0/201

? &etra!i inter<tal

7

1/0/201

'heeFing7 1/0/201

7 Ama #erangan edang

epidi! arang

A$$$mn# < Diagn&$i$ k%ja

• Ama #erangan edang epidi! arang

• iFi bai!( pera)a!an nrmal

INITIAL PLANS

15 A$$$mn# * A$ma $%angan $(ang "i$&(ik ja%ang

-nitial Plan:

$B : # C "

* C "

&B :

o *2 naal 2L/menit

o Nebuliai <mbi8en 1 repul ; Na<l 0(, 2ml#ea! 9; ( &&: 2B/menit( #p*2 ,,( 'heeFing 9;/;

Nebuliai <mbi8en 1 repul ; Na>l 0(, 2 ml

Nebuliai HleBtide 1 repul ; Na>l 0(, 2 ml

MB: !eadaan umum( tanda 8ital( ditre repirai

EB :

o Menela!an !epada paien dan !eluarga tentang pen+a!it paien

o Menela!an !epada !eluarga terapi +ang telah diberi!an



+5 A$$$mn# * Gi/i :aik= P%a9akan n&%ma!

-nitial plan:

$B : # C "

* C "

&B :

o $iet biaa 3B1 pri

o #uu 3B 200 ml

MB: A!eptabilita diet( penga)aan tatu giFi 9==(%=

EB : Menela!an !epada !eluarga bah)a ana! memili!i giFi bai! dan perlu

dipertahan!an !ndiin+a dengan memperhati!an !ualita dan !uantita aupan ma!anan.

kasdung asma.docx

Documents