kasbes kejang demam simpleks (2)
TRANSCRIPT
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 1/58
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI 1 TAHUN 10 BULAN DENGAN DEMAM
DENGAN TONSILOFARINGITIS AKUT, KEJANG DEMAM SIMPLEKS
DAN GIZI KURANG PERAWAKAN PENDEK
DISUSUN OLEH:
Prasarita Esti Pudyaningrum
22010113210014
Pengu!:
Dr. Wistiani, Sp.A(K), Msi.Med.
Pe"#!"#!ng:
Dr. !r! u"mi Windi Perdani
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG%01&
1
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 2/58
HALAMAN PENGESAHAN
#agian $ %&mu Kese'atan Ana" SDK a"u&tas Ked!"teran *ndip
+udu& Kasus #esar $ Se!rang Ana" a"i-a"i 1 ta'un 10 u&an dengan Demam dengan
/!nsi&!aringitis A"ut, Keang Demam Simp&e"s dan ii Kurang
Peraa"an Pende"
Pemiming $ dr. !r! u"mi Windi Perdani
Pengui $ dr. Wistiani, Sp.A(K), Msi.Med.
Semarang, 5 Maret 2014
Pengui Pemiming
dr. Wistiani,Sp.A(K)., Msi.Med. dr. !r! u"mi Windi Perdani
2
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 3/58
KATA PENGANTAR
Pui syu"ur Penu&is panat"an "e 'adirat /u'an 6ang Ma'a Esa yang te&a' memeri"an
"asi' dan "arunia- 7ya, se'ingga ap!ran Kasus 8Se!rang Ana" a"i-a"i 1 ta'un 10 u&an
dengan Demam dengan /!nsi&!aringitis A"ut, Keang Demam Simp&e"s dan ii Kurang
Peraa"an Pende"8 ini dapat penu&is se&esai"an.
ap!ran "asus ini disusun untu" memenu'i tugas dan syarat da&am menempu' "epaniteraan
seni!r di #agian %&mu Kese'atan Ana" a"u&tas Ked!"teran *ni9ersitas Dip!neg!r! Semarang.
Pada "esempatan ini penu&is menyampai"an terima "asi' "epada $
1. dr. Wistiani, SpA(K), Msi.Med. se&a"u pengui.
2. dr. !r! u"mi Windi Perdani, se&a"u pemiming.
3. Ke&uarga #apa" E"! 7andang.
4. Ke&uarga dan /eman-teman :!-Ass dan semua pi'a" yang te&a' memantu da&am penyusunan
&ap!ran "asus ini.
A"'ir "ata, penu&is er'arap agar &ap!ran ini dapat ermanaat agi yang
memer&u"an.
Semarang, Maret 2014
Penu&is
3
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 4/58
DAFTAR ISI
;a&aman
;AAMA7 +*D* ..................................................................................... 1
;AAMA7 PE7ESA;A7 ....................................................................... 2
KA/A PE7A7/A .................................................................................... 3
DA/A %S% ................................................................................................. 4
#A# % PE7DA;**A7 ............................................................................ <
#A# %%. PE76A+%A7 KAS*S .................................................................... =
#A# %%%. /%7+A*A7 P*S/AKA ................................................................. 33
#A# %> ;AS% K*7+*7A7 *MA;................................................... <<
#A# > %7KASA7 ............................................................................... 51
#AA7 PEMASAA;A7........................................................................ 53
DA/A P*S/AKA..................................................................................... 54
4
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 5/58
BAB I
PENDAHULUAN
A' LATAR BELAKANG
Keang demam ia&a' ang"itan "eang yang teradi pada "enai"an su'u tuu' (su'u re"ta&
&ei' dari 3=!:) yang disea"an !&e' pr!ses e"stra"rania&.1,2 Keang demam merupa"an "e&ainan
neur!&!gis yang pa&ing sering diumpai pada ayi dan ana" (umur 3 u&an ? < ta'un). Seanya" 2-<
@ ana" yang erumur "urang dari < ta'un perna' menga&ami "eang pada saat demam. *mur
terseut er"ait dengan ase per"emangan !ta" yaitu masa developmental window.3
/eradinya ang"itan "eang pada ayi dan ana" ersamaan dengan "enai"an su'u adan
yang tinggi dan epat yang disea"an !&e' ine"si di &uar susunan sara pusat, misa&nya Shigellosis
(1B,CB@), aringitis (3=@), !titis media (23@), pneum!nia (1<@), gastr!enteritis (C@), roseola
infantum (<@). Demam u"an a"iat ine"si tetapi pasa imunisasi dapat pu&a menga"iat"an
"eang demam. 3
Pada saat "eang teradi pening"atan "eutu'an !"sigen dan energi untu" "!ntra"si !t!t
s"e&et dan se&anutnya menyea"an meta!&isme !ta" mening"at. Keang yang er&angsung &ama
(&ei' dari 10 menit), a"an menga"iat"an 'ip!"sia serera& dan meng'asi&"an "erusa"an neur!n
!ta" ana",a'"an dapat menimu&"an perua'an !ta" seara anat!mi", se'ingga erpengaru' pada
per"emangan menta& dan neur!&!gis ana". Per"emangan menta& dan neur!&!gis ana" umumnya
tetap pada pasien yang see&umnya n!rma&. 4,<
#eerapa 'a& yang 'arus die9a&uasi ada&a' m!rta&itas, per"emangan menta& dan neur!&!gis,
eru&angnya "eang demam dan risi"! teradinya epi&epsi di "emudian 'ari. a"t!r risi"! teradinya
epi&epsi mening"at i&a terdapat "e&ainan neur!&!gis yang nyata se&ama "eang demam pertama,
"eang demam "!mp&e"s, dan adanya riayat angg!ta "e&uarga yang menderita epi&epsi 1,2,3
5
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 6/58
Penarian !"a& ine"si e"stra"rania& penting diari supaya dapat mengatasi eti!&!gi dari
demam yang teradi. Dengan dapat mengatasi demam, ma"a dapat menega' teradinya "eang
demam. Penata&a"sanaan yang ai" untu" !"a& ine"si uga mengurangi a"t!r yang dapat
mempererat "!ndisi gii "urang se!rang ana".
Pada tu&isan ini a"an disai"an "asus ana" dengan demam dengan t!nsi&!aringitis a"ut,
"eang demam simp&e"s, dan gii "urang peraa"an pende" yang mendapat"an peraatan raat
inap di S Dr. Kariadi Semarang.
B' TUJUAN
/uuan penu&isan &ap!ran ini ada&a' untu" mengeta'ui ara menega""an diagn!sis,
me&a"u"an penge&!&aan penderita demam dengan t!nsi&!aringitis, "eang demam simp&e"s, dan
gii "urang peraa"an pende" serta tinda"an peng!atan yang dieri"an sesuai dengan penu&isan
i&mia' erdasar "epusta"aan atau pr!sedur yang ada.
Tuu(n u"u"*ntu" mengeta'ui ara mendiagn!sis dan menge&!&a pasien dengan demam dengan t!nsi&!aringitis
a"ut, "eang demam simp&e"s, dan gii peraa"an pende" sesuai "epusta"aan yang ada.
Tuu(n K)u*u*
1. Ma'asisa mampu me&a"u"an aut!anamnesis dan a&&!anamnesis, pemeri"saan isi" dan
pemeri"saan penunang "epada pasien dengan demam dengan t!nsi&!aringitis a"ut.
2. Ma'asisa mampu me&a"u"an aut!anamnesis dan a&&!anamnesis, pemeri"saan isi" dan
pemeri"saan penunang "epada pasien dengan "eang demam simp&e"s.
3. Ma'asisa mampu me&a"u"an aut!anamnesis dan a&&!anamnesis, pemeri"saan isi" dan
pemeri"saan penunang "epada pasien dengan gii "urang peraa"an pende".
4. Ma'asisa mampu meni&ai status pertumu'an dan per"emangan ana".
<. Ma'asisa mampu me&a"u"an penge&!&aan seara "!mpre'ensi dan '!&isti" pada "asus ini.
+' MANFAAT
1. Penu&isan &ap!ran ini di'arap"an dapat memantu ma'asisa da&am pr!ses e&aar
menega""an diagn!sis dan me&a"u"an penge&!&aan pada pasien t!nsi&!aringitis a"ut.
6
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 7/58
2. Penu&isan &ap!ran ini di'arap"an dapat memantu ma'asisa da&am pr!ses e&aar
menega""an diagn!sis dan me&a"u"an penge&!&aan pada pasien demam dengan "eang
demam simp&e"s.
3. Penu&isan &ap!ran ini di'arap"an dapat memantu ma'asisa da&am pr!ses e&aar
menega""an diagn!sis dan me&a"u"an penge&!&aan pada pasien gii "urang peraa"an
pende".
BAB II
PENAJIAN KASUS
'1 IDENTITAS PENDERITA
7ama $ An. A7
*mur $ 1 /a'un 10 #u&an
A&amat $ Semarang, +aa /enga'
Agama $ %s&amPe"eraan $ #e&um Se"!&a'
Su"u $ +aa
7!. :M $ :344553
/angga& Masu" S $ 11 eruari 2014
IDENTITAS ORANG TUA
Nama Ibu $ 7y.;
*mur $ 23 ta'un
7
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 8/58
Pe"eraan $ %u uma' /angga
Pendidi"an $ SMA (&u&us)
Nama Ayah $ /n. E7
*mur $ 2< ta'un
Pe"eraan $ #uru' Pari"
Pendidi"an $ S/M (&u&us)
'% DATA DASAR
A' SUBEKTIF
Aut!anamnesis dengan %u dan Aya' Pasien (13 eruari 2014 pu"u& 14.00 W%# di :12
dan 1 Maret 2014 pu"u& 15.00 saat "unungan ruma' di ruma' Pasien)
Ke&u'an utama$ demam
iayat Penya"it Se"arang
• 5 'ari see&um masu" ruma' sa"it ana" demam tinggi, mendada", terus menerus, su'u
3=!: (ai&&er) diu"ur sendiri !&e' %u. %u merasa demam ana" sema"in 'ari sema"in
tinggi. Demam tida" turun dengan penurun panas. Demam ana" &ei' tinggi pada s!re
atau ma&am 'ari dianding pada pagi 'ari. Ana" menge&u'"an nyeri "epa&a saat panas
(). Mata "emera'an (-), atu" () erda'a" (), da'a" su&it "e&uar () se'ingga
arna su&it di"eta'ui, suara gr!"-gr!" (), sesa" (-), pi&e" () erarna ening. 7yeri
te&inga (-), "e&uar airan dari te&inga (-), inti"-inti" mera' seperti digigit nyamu" (-).
Se&ama sa"it nasu ma"an er"urang, mua& (), munta' (-), dan ana" &emas ().nyeri
perut (-), menggigi& (-), "eang (-). Ana" tida" menangis saat #AK (-), "eing
erarna erni', 9!&umenya er"urang dari iasanya, um&a' F ge&as e&iming,
re"uensi < se'ari, &ei' arang dari iasanya. #A# tida" ada "e&u'an. Ana" &a&u
diaa er!at "e d!"ter umum dan dieri satu maam puyer. Grang tua tida" ta'u
apa nama !atnya. Sete&a' dieri puyer, panas er"urang, tetapi "emudian nai" &agi.
8
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 9/58
• < 'ari see&um masu" ruma' sa"it, ana" masi' demam, su'u 3B,5 !: (ai&&er) ana"
masi' merasa"an "e&u'an yang sama seperti see&umnya. Ma&am 'ari ana" "eang.
Keang se&uru' tuu' er&angsung se&ama 2 menit, saat "eang se&uru' tuu' "a"u,
mata mende&i" "e atas, gigi dan mu&ut ter"uni, saat "eang ana" tida" sadar, see&um
dan sesuda' "eang sadar, "eang er'enti sendiri. Karena "'aatir ana" diaa "e
*D SDK. Di %D ana" dieri penurun panas dan amr!!&, &a&u ana" di!&e'"an
raat a&an.
• 2 'ari see&um masu" ruma' sa"it ana" masi' demam tetapi tida" tinggi, atu" (),
erda'a" (), suaranya gr!"-gr!", munta' i&a atu". #inti" mera' seperti digigit
nyamu" (-), gusi erdara' (-), #AK tida" ada "e&ainan, #A# air 1, arna "uning,
um&a' F ge&as e&iming, &endir (-), dara' (-), ampas (), ui' (-), au asam. Ana"
tida" "eang.
• Karena panas tida" "unung reda, !rang tua memaa ana" "e %D SDK, ana"
"emudian dianur"an untu" raat inap.
• Angg!ta "e&uarga yang sa"it atu" &ama dengan peng!atan mengguna"an !at yang
erarna mera' disang"a&.• Ana" tingga& di daera' pemu"iman yang padat &ing"ungan se"itar ruma' "urang
ersi' tetapi tida" arang teradi anir di &ing"ungan tempat tingga& ana".
• Ana" di"ata"an memi&i"i "eiasaan aan a"an ma&ang dari pedagang "e&i&ing untu"
ma"anan se&ingan. Ma"anan ruma' yang dima"an se'ari-'ari sering tida" ditutup
dengan tudung sai.
• /empat sampa' ruma' mema"ai emer yang tida" ditutup dan ter&eta" de"at dengan
mea ma"an.
iayat Penya"it Da'u&u
• Saat erusia satu ta'un ana" perna' "eang disertai demam see&umnya.
• iayat "eang tanpa demam see&umnya disang"a&.
• iayat trauma "epa&a disang"a&.
iayat Penya"it Ke&uarga
• /ida" ada angg!ta "e&uarga yang sa"it seperti ini.
9
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 10/58
• Angg!ta "e&uarga yang sa"it atu" &ama dengan peng!atan mema"ai !at erarna
mera' disang"a&.
• Aya' Pasien memi&i"i riayat "eang dengan demam see&umnya pada saat erusia satu
ta'un.
• 7ene" dan Paman Penderita uga perna' menga&ami "eang yang disertai demam
see&umnya.
Keterangan$
$ &a"i-&a"i $ &a"i-&a"i dengan riayat "eang dengan demam
$ perempuan $ perempuan dengan riayat "eang dengan demam
$ pasien
iayat S!sia& E"!n!mi
Aya' e"era seagai "aryaan pari", %u seagai iu ruma' tangga. #erpeng'asi&an p.
1.100.000,- setiap u&annya. Menanggung satu ana" e&um mandiri. Peng!atan
mengguna"an #P+S "e&as %%%.
Kesan$ s!sia& e"!n!mi "urang
B' DATA KHUSUS
R!.(/( e"e2!)(3((n 3en((2 :
A7: () di idan, teratur, di&a"u"an &ei' dari 4 "a&i se&ama masa "e'ami&an, mendapat
imunisasi // 2 "a&i. iayat penya"it se&ama "e'ami&an seperti sa"it panas se&ama 'ami&,
dara' tinggi, "eang, sa"it gu&a se&ama 'ami& disang"a&. iayat trauma dan perdara'an se&ama
"e'ami&an disang"a&. Se&ama 'ami& iu mendapat 9itamin dan ta&et penama' dara'. iayat
minum amu-amuan disang"a&. Ke'ami&an &eat u&anser!tinus (-).
R!.(/( 4e2()!3(n :
a'ir ayi &a"i-&a"i dari iu 1P1A0 usia 21 ta'un, 'ami& 3= minggu. Pasien &a'ir dit!&!ng !&e'
d!"ter di S.D!"ter Kariadi, &a'ir dengan sectio caesaria "arena ayi sungsang dan ter&i&it ta&i
pusat, &angsung menangis, riayat iru-iru disang"a&, riayat trauma "e&a'iran disang"a&,
10
%
%%
%%%
Anak ARN, 1th
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 11/58
"etuan erni' dan um&a'nya anya", riayat "uning disang"a&. #erat adan &a'ir 2B00 gram,
panang adan iu &upa, &ing"ar "epa&a &a'ir iu &upa.
R!.(/( Pe"e2!)(3((n P5*n((2 :
Ana" "!ntr!& "ese'atan, imunisasi, dan per"emangan pertumu'an di idan dan dinyata"an
se'at.
R!.(/( I"un!*(*! :
#: $ 1 ( 2 u&an, sar )
DP/ $ 3 ( 2, 3, 4 u&an )
P!&i! $ 4 ( 0, 2, 3, 4 u&an )
;epatitis # $ 3 ( 0, 1, 5 u&an )
:ampa" $ 1 ( B u&an)
Kesan $ %munisasi dasar &eng"ap sesuai usia.
R!.(/( M(4(n 6(n M!nu" An(4
0 u&an ? se"arang $ Ana" 'anya dieri AS%, semau ana", setiap menete" H 20-30 menit,
"edua payudara mau ergantian, = se'ari.
1,< u&an ? se"arang $ susu !rmu&a 2-3 ge&as (100 air 2 send!" ta"ar) 'ari 'ais.
4 u&an ? B u&an $ uur ere&a 32 sa'et'ari, 'ais.
B u&an ? se"arang $ nasi &una" sayur ening i"an (arang) te&ur ("adang-"adang),
tida" dieri minya".
3 u&an ? se"arang $ pisang 1 'ari
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
HASIL PERHITUNGAN DIET7IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
7ama Ma"anan +um&a' energy ar!'ydr.
SARAPAN
uur nasi 100 g C3.0 "a& 15.0 gte&ur ayam 30 g 45.< "a& 0.3 g
santan ("e&apa dan air) 30 g 31.= "a& 1.4 g
11
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 12/58
te' manis 2<0 g 32.< "a& =.0 g
tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
tepung susu sgm 2 10 g 45.4 "a& <.2 g
Mea& ana&ysis$ energy 450.C "a& (11 @), ar!'ydrate <<.2 g (10 @)
Sn(84 SIANG
'i"i 30 g 1<3.0 "a& 1=.B g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 2B0.C "a& (C @), ar!'ydrate 32.B g (5 @)
MAKAN SIANG
uur nasi 100 g C3.0 "a& 15.0 g
te&ur ayam 30 g 45.< "a& 0.3 g
santan ("e&apa dan air) 30 g 31.= "a& 1.4 g#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 220.1 "a& (< @), ar!'ydrate 24.C g (< @)
Sn(84 SORE
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 13C.C "a& (3 @), ar!'ydrate 14.0 g (3 @)
MAKAN MALAM
nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
a"s! daging sapi 30 g 111.0 "a& 0.0 g
tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 402.5 "a& (10 @), ar!'ydrate 45.0 g (B @)
SARAPANnasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g
tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 424.0 "a& (10 @), ar!'ydrate <=.2 g (11 @)
Sn(84 SIANG
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 13C.C "a& (3 @), ar!'ydrate 14.0 g (3 @)
12
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 13/58
MAKAN SIANG
nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g
Mea& ana&ysis$ energy 1B3.< "a& (< @), ar!'ydrate 33.= g (5 @)
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 5=.= "a& (2 @), ar!'ydrate C.0 g (1 @)
Sn(84 SORE
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 13C.C "a& (3 @), ar!'ydrate 14.0 g (3 @)
MAKAN MALAM
nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g
tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 3<<.1 "a& (B @), ar!'ydrate <1.2 g (10 @)
SARAPAN
nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g
tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 424.0 "a& (10 @), ar!'ydrate <=.2 g (11 @)
Sn(84 SIANG#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 13C.C "a& (3 @), ar!'ydrate 14.0 g (3 @)
MAKAN SIANG
nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 252.3 "a& (5 @), ar!'ydrate 40.= g (= @)
13
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 14/58
Sn(84 SORE
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 13C.C "a& (3 @), ar!'ydrate 14.0 g (3 @)
MAKAN MALAMnasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g
sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g
tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g
#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g
Mea& ana&ysis$ energy 3<<.1 "a& (B @), ar!'ydrate <1.2 g (10 @)
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
HASIL PERHITUNGANIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
at ii 'asi& ana&isis re"!mendasi persentase
ni&ai ni&ai'ari pemenu'an
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL energy 13=1.= "a& 10<0.0 "a& 132 @
ater 0.0 g 1300.0 g 0 @
pr!tein 3C.0 g(11@) 13.< g(12 @) 2C4 @
at <C.C g(3C@) 41.0 g( 30 @) 141 @
ar!'ydr. 1C5.4 g(<2@) 1<<.0 g(J << @) 114 @
dietary ier 3.2 g - -
a&!'!& 0.0 g - -
P*A 4.< g B.0 g <0 @
'!&ester!& 114.0 mg - -
>it. A BC1.0 Ng 500.0 Ng 152 @
ar!tene 0.0 mg - ->it. E 2.2 mg - -
>it. #1 0.4 mg 0.5 mg 54 @
>it. #2 0.= mg 0.C mg 113 @
>it. #5 0.5 mg 0.4 mg 13B @
!&i aid eO. 54.0 Ng - -
>it. : C0.2 mg 50.0 mg 11C @
s!dium 2B2.C mg - -
p!tassium 1133.< mg 1<00.0 mg C5 @
a&ium 503.B mg 500.0 mg 101 @
magnesium 12C.4 mg =0.0 mg 1<B @
p'!sp'!rus 523.4 mg <00.0 mg 12< @ir!n <.B mg =.0 mg C3 @
in <.1 mg 3.0 mg 1C0 @
14
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 15/58
Diana&isis mengguna"an ap&i"asi 7utri Sur9ey %nd!nesia.
Kesan $ AS% tida" e"s"&usi, "ua&itas ma"anan "urang, "uantitas ma"anan u"up. Ma"anan tida"
er9ariasi.
R!.(/( Pe3u"#u)(n 6(n Pe34e"#(ng(n (n(4
• Pertumu'an $
- #erat adan &a'ir 2B00 gr
- #erat adan se"arang =,< "g
- #erat adan u&an &a&u 10 "g
- Panang adan &a'ir$ iu &upa
- /inggi adan se"arang CB m
- /inggi adan u&an &a&u
- ing"ar &engan atas 15 m, &ing"ar "epa&a 4C,< m
WAI -2,45 SD
15
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 16/58
;AI -2,1= SD
W;I -1,C4 SD
;ead :irumerene !r Age $ 0,2= SD
16
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 17/58
Mid *pper Arm :irumerene !r Age $ 0,B2 SD
• Per"emangan$
- Ana" isa senyum usia 2 u&an- Ana" isa era&i" adan usia 4 u&an
- Ana" isa dudu" usia 5 u&an
17
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 18/58
- igi ana" "e&uar usia 10 u&an
- Ana" isa erdiri usia 12 u&an
- Ana" isa era&an usia 12 u&an
Kuesi!ner Pra S"rining Per"emangan Ana" *sia 21 u&an$
7!. Pertanyaan 6a /ida"1. /anpa erpegangan atau menyentu' &antai, apa"a' ana"
dapat memung"u" untu" memungut mainan di &antai dan
"emudian erdiri &agi
√
2. Apa"a' ana" dapat menunu""an apa yang diingin"annya
tanpa menangis atau merenge"
√
3. Apa"a' ana" dapat era&an di sepanang ruangan tanpa
atu' atau ter'uyung-'uyung
√
4. Apa"a' ana" dapat mengami& enda "ei& seperti
"aang, "ismis dengan mengguna"an iu ari dan ari
te&unu"
√
<. +i"a anda mengge&inding"an !&a "e ana", apa"a' ia
mengge&inding"an me&empar"an "ema&i !&a pada
anda
√
5. Apa"a' ana" dapat memegang sendiri ang"ir ge&as dan
minum dari tempat terseut tanpa tumpa'
√
C. +i"a anda sedang me&a"u"an pe"eraan ruma' tangga,
apa"a' ana" meniru apa yang anda &a"u"an
√
=. Apa"a' ana" dapat me&eta""an satu "uus di atas "uus
yang &ain tanpa menatu'"an "uus itu
√
B. Apa"a' ana" dapat menguap"an pa&ing seid"it 3 "ata
yang mempunyai arti se&ain 8papaQ dan 8mamaQ
√
10. Apa"a' ana" dapat era&an mundur < &ang"a' atau &ei'
tanpa "e'i&angan "eseimangan
√
/!ta& aaan 86aQI 10
Kesan$
- Pertumu'an$ gii "urang, peraa"an pende", "epa&a mes!sea&, garis pertumu'an loss of
growth (/3).
- Per"emangan ana" sesuai dengan ta'ap per"emangannya.
R!.(/( Ke2u(3g( Be3en8(n( O3(ng Tu(
18
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 19/58
Saat ini iu pasien mengguna"an K# %*D sea" me&a'ir"an ana" A7.
B' OBEKTIF (13 eruari 2014, di :12 pu"u& 14.1< W%# 'ari peraatan "etiga)
Keadaan umum $
Kesadaran $ :!mp!s mentis (:S$ E4M5><I1<)
Status ii $ ##$ =,< "g /#$ CB m
/anda 9ita& $ / $ 10050 mm;g
7 $ 100 menit, regu&er, isi dan tegangan u"up.
$ 2= menit
t $ 35,B! :
Keadaan /uu' $
Anemi (-), sian!ti" (-), i"teri" (-), turg!r "ema&i epat, n!rm!t!nus, ramut$ 'itam, muda' dipi&a',
tida" muda' diaut, "u&it$ turg!r "ema&i epat, pte'iae (-), edema (-), "eang (-), dispneu (-).
Kepa&a$
ing"ar "epa&a 4C,<m ("esan$ mes!sea&), **# suda' menutup, mata$ "!nungti9a anemis (--),
te&inga$ dis'arge (--), 'idung$ dis'arge (-), naas uping 'idung (-), iir$ sian!sis (-), st!matitis
(-), mu&ut$ sian!sis (-), &ida'$ ma"r!g&!si (-), gigi$ nyeri (-), tengg!r!"$ /1-/1 dengan t!nsi&
'iperemis, aring 'iperemis (), &e'er$ pemesaran nn&& (-), te"anan 9ena tida" mening"at.
/!ra"s$
Paru- paru$ inspe"si$ simetris, retra"si (-)
Pa&pasi$ stem remitus "anan I "iri
Per"usi $ s!n!r
Aus"u&tasi $ depan$ suara dasar 9esi"u&er
suara tama'an$ r!n"'i (-), 'antaran (-), 'eeing (-)
19
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 20/58
Vesikuler VesikulerVesikuler
e&a"ang$ suara dasar$ 9esi"u&er
suara tama'an$ r!n"'i (-), 'antaran (-), 'eeing (-).
Paru depan Paru e&a"ang
:!r
%nspe"si $ i"tus "!rdis tida" tampa"
Pa&pasi $ su&it dini&ai
Per"usi $ su&it dini&ai
Aus"u&tasi $ suara antung % dan %% n!rma&, irama regu&er, ising (-), ga&&!p (-).
M1JM2, A1A2, P1P2
Ad!men $
%nspe"si $ datar, 9ene"tasi (-).
Aus"u&tasi $ ising usus⊕
Per"usi $ timpani, pe"a" sisi ⊕ n!rma&, pe"a" a&i'
Pa&pasi $ supe&, &emas, nyeri te"an (-), turg!r "u&it ai" ("ema&i epat)
;epar tida" teraa
ien tida" teraa
E"stremitas $ superi!r ineri!r
Sian!sis - - - -
20
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 21/58
A"ra& dingin - - - -
Puat - - - -
Wa"tu pengisian "api&er 2Q2Q 2Q2Q
e&e" isi!&!gis 77 77
e&e" pat!&!gis - - - -
enita& $ &a"i-&a"i, im!sis (), G*E 'iperemis (-)
Periana& $ e"s!riasi (-), 'iperemis (-)
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Pe"e3!4*((n M553!4
Pergera"an
Ke"uatan <-<-<<-<-< <-<-<<-<-<
/!nus 77 77
/r!i Eutr!iEutr!i Eutr!iEutr!i
e&e" isi!&!gis 77 77
e&e" pat!&!gis - - - -
K&!nus --
T(n6( 3(ng*(ng "en!nge(2 $
Ka"u "udu" (-)
#rudin"i % dan %% (-)
/anda Kernig (-)
Pe"e3!4*((n Ne39u* K3(n!(2!*
7er9us G&a"t!rius (7.%) $ Su&it dini&ai
7er9us Gptius (7.%%) $ Su&it dini&ai
7er9us Gu&&!m!t!rius (7.%%%)$ pergera"an mata n!rma&, re&e" a'aya 77 7er9us
/r!"&earis (7.%>) $ pergera"an mata "e media& aa' n!rma&
21
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 22/58
7er9us /rigeminus (7.>) $ re&e" "!rnea 77, re&e" u&u mata 77
7er9us Adusen (7.>%) $ pergera"an mata "e &atera& n!rma&
7er9us asia&is (7.>%%) $ tersenyum simetris, "e&!pa" mata menutup seara sempurna
7er9us >estiu&!"!"&ear (7.>%%) $ su&it dini&ai
7er9us &!s!aringeus (7.%R)$ de9iasi u9u&a (-)
7er9us >agus (7.R) $ tida" ada gangguan mene&an
7er9us Assess!rius (7.R%)$ a'u dapat terang"at dengan ai"
7er9us ;ip!g&!sus (7.R%%)$ &ida' trem!r (-), de9iasi &ida' (-)
STATUS ANTROPOMETRI
Ana" &a"i-&a"i, ## I =,< "g, P# I =2 m, K I 4C,< m.
W; I -1,C4 SD
WA I -2,45 SD
;A I -2,1= SD
Kesan$ gii "urang peraa"an pende"
Mid parenta& 'eig't (ana" &a"i-&a"i)$
(/# aya' /# %u) 13 (1C0 1<<) 13 15B
2 2
Ke#uu)(n +(!3(n, K(253! 6(n P35e!n %& J("
Ana" &a"i-&a"i usia 1 ta'un dengan erat adan $ =,< "g, ## idea& sesuai usia $ 12 "g
:airan ()
(100)
Ka&!ri
(100""a&)
Pr!tein
(1,23gr)
Keutu'an 24 am =<0 1200 14,C5
%nus D< 7S
3 diet &una"
4=0
3<0
=1,5
B2<,5C
-
3C
22
II
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 23/58
3 200 SM %% 500 301,5 14,3
/!ta& 1430 130=,=C <1,3
AK (@) 15=.23@ 10B,0C@ 34C,<5@
'& PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pe"e3!4*((n He"(525g! Leng4( L(#' RSUP D3' K(3!(6! 11 Fe#3u(3! %01&;:
Pe"e3!4*((n H(*!2 S(u(n N!2(! N53"(2 Kee3(ng(n
He"5g25#!n 10,C gr@ 11-13
He"(543! 31,< @ 35 ? 44
Eritr!sit 4,3 utamm" 3,5 ? <,0 7
M+H 22,= Pg 23-31
M+$ C3,2 CC-101
M:;: 33,= gd 2B-35 7
eu"!sit
;itung +enis
E!sin!i&
#as!i&
#atang
Segmen
im!sit
M!n!sitain-&ain
13
1
0
1
<4
3C
C
riumm"
@
@
@
@
@
@
5 ? 1=
2-<
0
2-<
2<-C0
<0-C0
<-1<
7
7
7
7
7
/r!m!sit 3<B riumm" 1<0-400 7
DW 15,=0 @ 11,5-14,= ;
MP> B,3 4-11 7
Pe"e3!4*((n U3!ne 2eng4( L(#' RSUP D3' K(3!(6! 11 Fe#3u(3! %01&;:
Warna $ "uning muda, erni'
#erat enis $ 1,01<
p; $ 5,<0
Pr!tein $ 7E mgd ( 7 $ negati )
edu"si $ 7E mgd ( 7 $ negati )
*r!i&in!gen $ 7E mgd ( 7 $ negati )
23
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 24/58
#i&iruin $ 7E mgd ( 7 $ negati )
Aset!n $ 7E mgd ( 7 $ negati )
7itrit $ 7E
Sed $ epite& $ 2.1 u (7 $ 0,00 ? 40,00)
e"!sit $ 4,1 u (7 $ 0,0 ? 20,00)
Eritr!sit $ <.= u (7 $ 0,0 ? 2<,00)
Krista& $ 0,2 u (7 $ 0,0 ? 10,0)
Si& Pat'!&!gi $ 0,13 (7 $ 0,0 ? 0,<)
Si&. 'ya&in $ 0,25 u (7 $ 0,00 ? 1,20)
Si&. gran "asar $ 7E PK ( 7 $ negati )
Si&. gran 'a&us $ 7E PK ( 7 $ negati )
Si&. epite& $ 7E PK ( 7 $ negati )
Si&. eritr!sit $ 7E PK ( 7 $ negati )
Si&. &eu"!sit $ 7E PK ( 7 $ negati )
#a"teri $ 14,3 u (7 $ 0,0 ? 100,0)
Pe"e3!4*((n Se3525g! L(#53(53!u" K(3!(6! (ngg(2 11 Fe#3u(3! %01&;
/ue / Sa&m!ne&&a /yp'i %g M $ (4)PGS%/%
%nterpretasi$ I 2 $ negati
3 $ !rder&ine
4-< $ indi"asi ine"si demam typ'!id
JI5 $ indi"asi "uat ine"si demam typ'!id
'< DAFTAR MASALAH
7!
.
Masa&a' A"ti /g& 7!
.
Masa&a' Pasi
1. eris 5 'ari 5 13022014 1.
S!sia& e"!n!mi "urang
24
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 25/58
2.
3.
4.
<.
5.
Keang Demam Simp&e"s
#atu"
ii "urang, peraa"an
pende"
/ue / Sa&m!ne&&a
typ'i 4p!s
/!nsi& 'iperemis, aring
'iperemis
13022014
13022014
13022014
13022014
13022014
'= DIAGNOSIS KERJA
1. Keang Demam Simp&e"s
2. Demam dengan /!nsi&!aringitis a"ut
3. ii Kurang Peraa"an Pende"
'> INITIAL PLAN
1. Assesment $ Keang Demam Simp&e"s
%nitia& D $ S $ -
G $ -
$ - %nus D< 7 < tetes per menit
- diaepam re"ta& (i&a "eang)
- Per !ra& $ - Diaepam 4,2<mg 'ari
M $ Keadaan umum, tanda 9ita&, "eang eru&ang ,
"esadaran , tanda rangsang meningea&, re&e"
isi!&!gis, re&e" pat!&!gis, mata (pupi& , re&e"
u&u mata,re&e" "!rnea,re&e" a'aya), t!nus !t!t.
E $
- Mene&as"an "epada !rang tua supaya &ap!r "epada petugas "ese'atan i&a
"eang eru&ang (pada saat diraat di S)
25
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 26/58
- #i&a ana" panas segera "!mpres pada da'i, &e'er, "etia", dan &ipat pa'a, serta
memeri penurun panas i&a panas tinggi, se'ingga &angsung memutus
"emung"inan teradinya "eang.
- Sete&a' ana" pu&ang, !rang tua disaran"an untu"
sedia term!meter untu" mengeta'ui pening"atan su'u adan a"an "arena
panas yang dapat memiu teradinya "eang eru&ang.
- #i&a ana" "eang, dianur"an mengusa'a"an a&an naas tetap &anar,
memp!sisi"an ana" dengan p!sisi miring, memutus "eang dengan stes!&id
per reta& i&a tersedia, dan segera memaa "e
ruma' sa"it atau pe&ayanan "ese'atan terde"at.
-
2. Assesment $ Demam dengan /!nsi&!aringitis
Diagn!sis $ Suye"ti $ -
Gye"ti $ -
/erapi $ PG paraetam!& 4 ? 5 <00 mg (i&a t J 3=!: per ai&&er)
Diet 3 diet &una"
M!nit!ring $ Pengaasan "eadaan umum,
/anda 9ita&
Penurunan "esadaran
/anda-tanda "!mp&i"asi
Edu"asi $ - Mene&as"an "epada !rangtua dan penderita a'a ana" menderita
demam 5 'ari dengan adanya t!nsi&!aringitis a"ut.
- Mene&as"an "epada "e&uarga a'a a"an di&a"u"an pemeri"saan untu"
memasti"an penya"itnya.
- Mene&as"an "epada "e&uarga a'a penderita a"an dieri"an inus D<
7S yang erisi "ar!'idrat untu" sumer energi dan natium "&!rida
untu" mengema&i"an "eseimangan e&e"tr!&it.
26
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 27/58
- Mene&as"an "epada "e&uarga a'a penderita a"an dieri"an !at
paraetam!& 'anya "eti"a su'u tuu'nya &ei' dari 3=!:.
- Mengedu"asi "e&uarga penderita untu" meng"!mpres "eti"a demam,
aranya dengan mengguna"an 'andu" yang suda' direndam air 'angat,
&a&u diperas, sete&a' itu di"!mpres"an di da'i ana".
Assesment $ ii Kurang Peraa"an Pende"
Diagn!sis $ Suye"ti $ -
Gye"ti $ -
/erapi $ Susu SM %% 3 200
Diet &una" 3 se'ari
M!nit!ring $ Pengaasan "eadaan umum,
/anda 9ita&
/inggi #adan dan #erat #adan
A"septai&itas gii
Edu"asi $ - menyampai"an "epada !rang tua a'a ana" menga&ami gii "urang
dengan tinggi adan yang pende", dengan "emung"inan "arena asupan
gii yang "urang atau ami&ia&.
- mengedu"asi !rang tua untu" memeri"an ma"anan yang tinggi &ema"
"epada ana", seperti !p!r ayam atau !!r ayem.
- mengedu"asi !rang tua untu" menama'"an margarine minya" "epada
ma"anan ana" yang erungsi menama' asupan &ema".- mengedu"asi !rang tua untu" menaga "eersi'an dan "ese'atan ana"
supaya ana" ter'indar dari risi"! ine"si.
27
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 28/58
'? +ATATAN KEMAJUAN
Tg2 Ke(6((n
U"u"
T(n6( $!(2
Pe"e3!4*((n @!*!4 A**e**"en Pe"e3!4*((n
L(#53(53!u"
Te3(!
11214 Ana" sadar,
demam
##$ =,<"g
/#$ CBm
7aas sp!ntan,
;$ 110 mnt
$ 25mnt
Su'u$ 3C,1!:
7adi$ reg
Mata$ anemis
;idung$ dis'arge -, naas uping ?
Mu&ut sian!sis (-)
/engg!r!" $ /1-1, t!nsi& dan aring
'iperemis ()e'er $ Simetris, pemesaran "e&enar
&ime (-)
Dada $ Simetris saat statis dan dinamis,
retra"si (-)Pu&m! $ SD 9esi"u&er , 'eeing
--, r!n"'i --, 'antaran --
+antung $ Dn
Ad!men$ Datar, supe&, ising usus ()n!rma&, 'epar teraa 2 m di
aa' arus !sta, &ien tida"
teraa
E"stremitas Sup. %n Sian!sis -- --
A"ra& dingin -- --
Gedem -- --
Pete'i --
An!-genita&$ &a"i-&a"i, im!sis ()
-Demam 5 'ari dd
/i!id e9er
/A
%SK
-anemia mi"r!sit"n!rm!"r!mi"
-ii ai"
peraa"an n!rma&
;$10,C
;t$ 31,<
eu"!sit$ 13.000
/r!m!sit$ 3<B.000
/ue p!siti 4
%nus D< 7S
4=020< tpm
-in.ampisi&in
2<0mg5am i9(;1)
P!$
-Paraetam!& 1t' 4-5
am ("a&au tT3=!:)
Diet 3 nasi, 3 200
sus
Pr!gram$ e9. K*, />,
e" urin rutin.
28
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 29/58
12214 S$ demam ()
ng&emeng,
atu" ()
G$ sadar,
"urang a"ti
;$ 110mnt
$ 24mnt
Su'u$ 3C,5!:
7adi$ reg, te"
"up
Mata$ anemi --
;idung$ epista"sis --
Mu&ut$ sian!sis ?
/engg!r!"$ /1-/1 'iperemis ()
Pa&ata& pte'iae ()
/'!ra$ simetris, retra"si (-)
:!rpu&m!$ dn
Ad!men$ datar, supe&, #* () 7
;epar$ tida" teraa, &ien$ S0
E"stremitas$ a"ra& dingin --
Sian!sis --
An!-genita&$ &a"i-&a"i, im!sis ()
Ass$ suspe" %SK
dd. /A
ti!id e9er
pasa KDS
;$ 10,C
;t$ 31,<
eu"!sit$ 13.000
/r!m!sit$ 3<B.000
/ue p!siti 4
%n D< 7S 4=020<
tpm
%n ampisi&in 2<0mg5
am
%n diaepam = mg %>
pe&an "a&a "eang
PG$
Paraetam!& syr 1:/;
4-5 am (tJ3=!:)
Amr!!& <mg = am
Diaepam 1,< mg = am
(tJ3=!:)
Pr!gram$ e9 K*, />,
perdara'an. :e" urin
rutin. :e" "u&tur dara',
tue /
13214 S$ demam (-)
G$ sadar, naas
sp!ntan
;$ 10=mnt
$ 35mnt
Mata$ anemis --
;idung$ naas uping --
Mu&ut$ sian!sis (-)
/'!ra$ simetris, retra"si (-)
:!rpu&m!$ dnAd!men$ #* () 7, datar, supe&
;epar$ tida" teraa
ien$ S0
/A,
Demam ti!id
KDS
;$ 10,C
;t$ 31,<
eu"!sit$ 13.000
/r!m!sit$ 3<B.000
%n D< 7S 4=020<
tpm
%n. Ampii&in 2<0mg
5 am
%n diaepam 3 mg %> pe&an i&a "eang
PG$
29
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 30/58
Su'u$ 35,C!:
7adi$ reg, te"
"up
E"tremitas$ a"ra& dingin --
enita&ia$ &a"i-&a"i, im!sis ()/ue p!siti 4
Paraetam!& syr 1 t'
4-5am (tJ3=!:)
Amr!!& < mg =
am
Diaepam 1,< mg =
am (tJ3=!:)
Pr!gram$
E9a&uasi K*, />,arning sign
Pu&ang 'ari ini
30
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 31/58
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
%'1 Ke(ng De"(" S!"2e4*
1. Deinisi Keang Demam Simp&e"s
Keang demam simp&e"s (KDS) merupa"an agian dari Keang Demam. Keang
demam sendiri ada&a' ang"itan "eang yang disea"an !&e' demam di atas su'u 3= !:
reta& tanpa disertai ine"si pada sistem sara pusat atau gangguan "eseimangan e&e"tr!&it
a"ut pada ana" erumur &ei' dari 1 u&an, tanpa ada riayat "eang tanpa demam
see&umnya (/'e %nternati!na& eague Against Epi&epsy (%AE), 1BB3).Sedang"an "eang demam simp&e"s (KDS) ada&a' "eang demam yang er&angsung
sing"at, 1< menit dan umumnya a"an er'enti sendiri. Keang erupa "eang umum t!ni"
atau "&!ni", tanpa gera"an !"a&. Keang demam tida" eru&ang da&am 24 am. Keang enis
ini merupa"an =0@ dari se&uru' "eang demam.
Pada "asus ini ana" "eang se&ama 2 menit, se&uru' adan "a"u, mata mende&i" "e
atas, saat "eang ana" tida" sadar, gigi mu&ut ter"uni, see&um dan sesuda' "eang ana"
sadar, "eang dipr!9!"asi !&e' demam see&umnya, "eang er'enti sendiri. Keadaan ini
sesuai dengan deinisi "eang demam simp&e"s.
2. Eti!&!gi dan Pat!isi!&!gi Keang Demam Simp&e"s
Keang merupa"an maniestasi "&ini" a"iat teradinya pe&epasan muatan &istri" yang
er&ei'an di se& neur!n !ta" "arena gangguan ungsi pada neur!n terseut ai" erupa
isi!&!gi, i!"imiai, maupun anat!mi.
*nit dasar sistem sara ada&a' se& "'usus yang dinama"an neur!n. 7eur!n memi&i"i
peredaan sangat e&as da&am u"uran dan penampi&annya, tetapi memi&i"i "ara"teristi"
tertentu. 7eur!n memi&i"i dendrit dan adan se& yang erungsi menerima impu&s sara dari
neur!n di de"atnya dan se&anutnya ditranser"an "e a"s!n. Pada uung a"s!n terdapat
seum&a' "!&atera& yang era"'ir da&am sinap termina&. Sinap termina& ini tida" menempe&
pada neur!n yang a"an distimu&asi me&ain"an pada e&a' sinapti". +i"a suatu impu&s sara
era&an me&a&ui a"s!n dan sampai di sinap termina& ma"an a"an memiu se"resi
31
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 32/58
neur!transmitter. 7eur!transmitter ini a"an erdiusi me&eat e&a' sinapti" dan
menstimu&asi neur!n se&anutnya.
Se& neur!n di"e&i&ingi !&e' suatu memran yang terdiri dari &ip!id di see&a' da&am
dan i!ni" di permu"aan &uar. Da&am "eadaaan n!rma&, memran se& neur!n dapat di&a&ui
dengan muda' !&e' i!n "a&ium dan sangat su&it di&a&ui !&e' i!n natrium dan e&e"tr!&it
&ainnya "eua&i i!n "&!rida. A"iatnya, "!nsentrasi i!n "a&ium di da&am se& neur!n tinggi
dan "!nsentrasi i!n natrium renda', sedang"an di &uar se& neur!n terdapat "eadaan
sea&i"nya. Karena peredaan enis dan "!nsentrasi i!n di da&am dan di &uar se&, ma"a
terdapat peredaan p!tensia& diseut p!tensia& memran dari neur!n. *ntu" menaga
"eseimangan p!tensia& memran ini diper&u"an energi dan antuan enim 7a-K-A/Pase
pada permu"aan se&.
Suatu rangsangan pada memran neur!n setempat dapat menga"iat"an peura'an-
perua'an permeai&itas memran, dengan a"iat i!n-i!n natrium se"arang dapat
mengada"an diusi masu" "e da&am se& neur!n atau a"s!n. Masu"nya i!n-i!n natrium
ermuatan &istri" p!siti "e da&am se& neur!n atau a"s!n menyea"an memran terseut
menadi p!siti di da&am dan negati di &uar, se'ingga teradi suatu "eadaan yang sea&i"nya
dari "eadaan istira'at dan peristia ini diseut dep!&arisasi.
Keang teradi i&a terdapat dep!&arisasi er&ei'an pada neur!n da&am sistem sara
pusat. Dep!&arisasi er&ei'an dapat disea"an "arena gangguan pr!du"si energi yang
diper&u"an untu" memperta'an"an p!tensia& memran (misa&nya "!ndisi 'ip!"semia,
is"emia, 'ip!g&i"emia), "etida"seimangan neur!transmitter e"sitat!r dan in'iit!r serta
intera"si antara "a&sium dan magnesium dengan memran sara yang menyea"an
'amatan pergera"an natrium se'ingga teradi pening"atan i!n natrium yang masu" "e
da&am se& dan dep!&arisasi.
Me"anisme teradinya "eang ada eerapa te!ri$
a) angguan pementu"an A/P dengan a"iat "egaga&an p!mpa 7a-K, misa&nya pada
'ip!"semia, is"emia, dan 'ip!g&i"emia. Sedang"an pada "eang sendiri dapat teradi
pengurangan A/P dan teradi 'ip!"semia.
32
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 33/58
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 34/58
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 35/58
'ip!"sia. ;ip!"sia menyea"an pening"atan "eutu'an g&u"!sa dan !"sigen serta
terganggunya eragai transp!rt a"ti da&am se& se'ingga teradi perua'an
"!nsentrasi i!n natrium. Perua'an "!nsentrasi i!n natrium intrase& dan e"strase&
terseut a"an menga"iat"an perua'an p!tensia& memran se& neur!n se'ingga
memran se& da&am "eadaan dep!&arisasi. Di samping itu, demam dapat merusa"
A#A-ergi" se'ingga ungsi in'iisi terganggu. Amang "eang ereda-eda untu"
setiap ana", er"isar antara 3=,3!: ? 41,4!:. #ang"itan "eang demam teranya"
teradi pada "enai"an su'u tuu' se"itar 3=,B!: ? 3B,B!:. Su'u tuu' 3B,4!:
erma"na menimu&"an "eang disanding su'u tuu' 3=,=!:.
) iayat Ke'ami&an dan Persa&inana"t!r-a"t!r prenata& yang epengaru' ter'adap teradinya "eang demam
antara &ain umur iu saat 'ami&, "e'ami&an dengan e"&sia dan 'ipertensi,
"e'ami&an primipara atau mu&tipara, paparan asap r!"!" saat "e'ami&an. *mur iu
"urang dari 20 ta'un atau &ei' dari 3< ta'un dapat menga"iat"an eragai
"!mp&i"asi "e'ami&an dan persa&inan antara &ain 'ipertensi dan e"&sia yang dapat
menyea"an a&iran dara' "e p&asenta er"urang se'ingga teradi asi"sia pada ayi
dan dapat er&anut menadi "eang di "emudian 'ari. *rutan persa&inan dapat menadi
a"t!r risi"! teradinya "eang pada ayi. %nsiden "eang ditemu"an &ei' tinggi pada
ana" pertama. ;a& ini "emung"inan esar disea"an "arena pada primipara &ei'
sering teradi penyu&it persa&inan yang menyea"an "erusa"an !ta" dengan "eang
seagai maniestasi "&inisnya.Paparan asap r!"!" saat "e'ami&an dapat mempengaru'i teradinya "eang
demam pada ana". Pene&itian :assan (1BB0) dan >estergaard (200<) menunu""an
a'a "!nsumsi r!"!" pada masa "e'ami&an termasu" at!r risi"! teradinya "eang
demam seder'ana maupun "eang demam "!mp&e"s. Sea&i"nya, pengurangan atau
pematasan "!nsumsi r!"!" dan a&"!'!& se&ama masa "e'ami&an merupa"an usa'a
yang ee"ti untu" menega' "eang demam pada ana".
35
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 36/58
a"t!r nata& yang menadi a"t!r risi"! untu" teradinya "eang demam antara
&ain ada&a' prematuritas, asi"sia, erat adan &a'ir renda', dan partus &ama. ;ip!"sia
dan is"emia di aringan !ta" dapat teradi pada asi"sia perinata&. ;ip!"sia dan
is"emia di aringan !ta" dapat teradi pada asi"sia perinata&. ;ip!"sia dan is"emia
a"an menyea"an pening"atan airan dan natrium intrase&u&er se'ingga teradi edema
!ta". Daera' yang sensiti9e ter'adap 'ip!"sia ada&a' inti-inti pada atang !ta",
t'a&amus, dan "!&i"u&us ineri!r. Daera' yang sensiti9e ter'adap is"emia ada&a'
8watershead areaQ yaitu daera' parasagita& 'emiser dengan 9as"u&arisasi pa&ing
sedi"it. ;ip!"sia dapat menga"iat"an "erusa"an at!r in'iisi dan atau
mening"atnya ungsi neur!n e"sitat!r se'ingga muda' timu& "eang i&a ada
rangsangan yang memadai.
Per"emangan a&at-a&at tuu' pada ayi premature "urang sempurna se'ingga
e&um erungsi dengan ai". ;a& ini menyea"an ayi sering menga&ami apneu,
asi"sia erat, dan sindr!m gangguan naas 'ingga 'ip!"sia. Sema"in &ama teradi
'ip!"sia, sema"in erat "erusa"an !ta" yang teradi dan sema"in esar "emung"inan
teradi "eang. Daera' yang rentan ter'adap "erusa"an antara &ain ada&a' 'ip!ta&amus.
Serangan "eang eru&ang menyea"an "erusa"an !ta" sema"in &uas. %ne"si susunan
sara pusat, trauma "epa&a, dan gangguan t!"si" meta!&i" pada masa pasanata& dapat
menadi a"t!r risi"! teradinya "eang demam di "emudian 'ari.
d) angguan Per"emangan Gta"
/a'ap per"emangan !ta" diagi enam ase, yaitu neuru&asi, per"emangan
pr!sensea&i, pr!&ierasi neur!n, migrasi neura&, !rganisasi, dan mie&inisasi. ase
per"emangan !ta" merupa"an ase raan apai&a menga&ami gangguan, terutama
pada ase !rganisasi, dimana dapat teradi gangguan per"emangan dan ang"itan
"eang. angguan per"emangan, riayat "e&uarga perna' menderita "eang demam,
dan riayat sering dititip"an pada day care merupa"an a"t!r risi"! teradi "eang
36
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 37/58
demam. angguan per"emangan disertai dua atau &ei' a"t!r risi"! di atas
mempunyai risi"! 2=@-30@ untu" teradi "eang demam.
e) %ne"si #eru&ang
Seringnya menga&ami ine"si merupa"an a"t!r risi"! untu" teradi "eang
demam. #eerapa pene&itian mendapat"an a'a ana" yang se'ari-'ari diraat di
tempat penitipan ana" memi&i"i risi"! ter"ena ine"si &ei' esar se'ingga &ei' sering
menderita demam dan mening"at"an risi"! teradinya "eang demam. %ne"si dengan
panas &ei' dari empat "a&i da&am seta'un erma"na merupa"an a"t!r risi"!
timu&nya ang"itan "eang demam. Didapat"an a'a ine"si yang pa&ing sering
ada&a' ine"si sa&uran naas dan gastr!enteritis dimana 9irus &ei' anya"
menyea"an ine"i dianding"an a"teri.
) a"t!r eneti"
#eerapa pene&itian menyeut"an a'a a"t!r geneti merupa"an a"t!r
penting da&am teradinya ang"itan "eang demam. Pada ana" dengan "eang demam
pertama, risi"! untu" teradi "eang pada saudara "andungnya er"isar 10@-4<@.
;asi& pemetaan ter'adap eerapa "e&uarga dengan riayat "eang demam
menunu""an a'a "eang demam er'uungan dengan mutasi gen pada "r!m!s!m
1Bp dan =O13-21U di antaranya p!&a aut!sa& d!minan.
Menurut pene&itian #a'tera / (200C) ter'adapt 14= ana" yang menderita
"eang demam, didapat"an adanya 'uungan mutasi gen pintu "ana& 9!&tase i!n
7atrium (channelopathy) dengan umur, su'u, ara" a"tu antara mu&ai demam sampai
timu& ang"itan "eang, enis "eang demam saat ang"itan "eang demam pertama,
dan riayat "e&uarga ( first degree relative) perna' menderita "eang demam. Mutasi
gen pintu "ana& 9!&tase i!n 7atrium suunit V (S:7%A) menga"iat"an teradi
pergantian asam amin! argenin ersiat p!&ar !&e' asam amin! a&anin yang ersiat
n!np!&ar dan teradi "!d!n st!p. Adanya "!d!n st!p menga"iat"an deretan asam
amin! penyusun pintu "ana& 9!&tase i!n natrium &ei' pende". Pergantian asam amin!
argenin ersiat p!&ar !&e' asam amin! a&anin ersiat n!np!&ar dan "!d!n st!p
menga"iat"an ungsi pintu 9!&tase "ana& i!n natrium terganggu. Mutasi gen pintu
37
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 38/58
"ana& 9!&tase i!n natrium suunit V (S:7%A) mempunyai risi"! 3,< "a&i teradi "eang
demam eru&ang sedang"an mutasi gen pintu "ana& 9!&tase i!n natrium suunit
(S:7%#) mempunyai risi"! 2,= teradi "eang demam eru&ang.3
a"t!r risi"! yang didapat pada Ana" A7 ada&a' ia masi' erada pada usia 1
ta'un 10 u&an, saat demam didapt"an su'u &ei' dari 3=!:, dengan didapati !"a&
ine"si pada t!nsi& dan aring, serta memi&i"i riayat "e&uarga aya', !m (adi" dari
aya') dan nene" (iu dari aya') perna' "eang demam see&umnya.
4. Pemeri"saan Penunang
Pemeri"saan &a!rat!rium rutin di"era"an untu" menge9a&uasi sumer ine"si
penyea demam, atau "eadaan &ain yang dapat menadi penyea "eang. Misa&nya
pemeri"saan dara' perier, e&e"tr!&it dan gu&a dara'.
Pun"si &uma& di&a"u"an untu" menega""an atau menying"ir"an "emung"inan
meningitis. +i"a ya"in "&inis u"an meningitis, ma"a pun"si &uma& tida" per&u di&a"u"an.
Mengingat maniestasi "&inis meningitis sering tida" e&as pada ayi, ma"a pun"si
&uma& pada ayi usia "urang dari 12 u&an sangat dianur"an, pada ayi usia 12-1= u&an
dianur"an, dan ayi usia &ei' dari 1= u&an tida" rutin di&a"u"an.
EE tida" dire"!mendasi"an "arena tida" dapat mempredi"si eru&angnya "eang
atau memper"ira"an risi"! epi&epsi di "emudian 'ari. Pemeri"saan EE dapat di&a"u"an
pada "eang demam ta" "'asU misa&nya pada ana" usia J 5 ta'un atau "eang demam !"a&.
E&e"tr!ensea&!gram (EE) yang di"era"an 1 minggu sete&a' "eang demam dapat
an!rma&, iasanya erupa per&amatan di p!steri!r. Semi&an pu&u' &ima persen "asus
"eang demam EEnya an!rma& i&a di"era"an segera sete&a' "eang demam. Kira-"ira
30@ penderita a"an memper&i'at"an per&amatan di p!steri!r dan a"an meng'i&ang C
sampai 10 'ari "emudian. Wa&aupun ada an!rma&itas gamaran EE yang tinggi pada
ana" dengan "eang demam, namun EE tida" dapat mempredi"si re"urensi atau riis"!
untu" teradinya epi&epsy di "emudian 'ari. AAP ( American Academy of aediatric) tida"
menganur"an untu" me&a"u"an EE pada penderita dengan "eang demam seder'ana atau
"!mp&e"s.
38
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 39/58
!t! -ray "epa&a dan neur!penitraan seperti computed tomography (:/) atau
magnetic resonance imaging (M%) tida" rutin di&a"u"an. Penitraan seperti ray, :/ san,
atau M% "epa&a 'anya di&a"u"an i"a ada indi"asi, seperti "e&ainan neur!&!gi !"a&
menetap (missa& 'emiparesis), paresis n.>% (n.adusens) ? !&a mata tida" dapat me&iri" "e
&atera&, dan adanya papi& edema.
<. Penata&a"sanaan
Pada penata&a"sanaan "eang demam ada 3 'a& yang per&u di"era"an, yaitu$ (1)
peng!atan pada ase a"utU (2) menari dan meng!ati penyeaU (3) peng!atan
pr!i&a"sis ter'adap eru&angnya "eang demam.
a) ase A"ut Saat Keang
/uuan penge&!&aan pada ase ini ada&a' untu" memperta'an"an !"sigenasi !ta" yang
ade"uat, menga"'iri "eang sesegera mung"in, menega' "eang eru&ang, dan menari
at!r penyea.
Penge&!&aan umum$ menaga ungsi 9ita& tetap ai" agar !"sigenasi !ta" tetap ade"uat.
Penge&!&aan "'usus$ meng'enti"an "eang dan menega' timu&nya "eang eru&ang,
"!re"si "e&ainan e&e"tr!&it dan meta!&it i&a ada, menari dan meng!ati penya"it yang
mendasari, dan menega' "!mp&i"asi.
) Pemerian Gat saat Demam
Saat demam dieri"an parasetam!& dengan d!sis 10-1< mg"g ##"a&i dieri"an 4 "a&i
se'ari, tida" &ei' dari < "a&i se'ari. Gat &ain$ iupr!en dengan d!sis <-10 mg"g
39
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 40/58
##"a&i, 3-4 "a&i se'ari. Asam aseti& sa&isi&at tida" dianur"an terutama pada usia 1=
u&an "arena risi"! sindr!m eye.
Diaepam !ra& 0,3 mg"g ## tiap = am saat demam dapat menurun"an risi"!
eru&angnya "eang demam pada 30-50@ "asus, egitu pu&a diaepam reta& 0,<
mg"g## setiap = am pada su'u J 3=,<!:. 'ati-'ati dengan ee" samping ata"sia,
iritae& dan sedasi erat yang teradi pada 2<-3B@ "asus. en!arita&, enit!in dan
"aramaepin saat demam tida" erguna untu" menega' "eang demam.
) Peng!atan umatan Penega'an Pr!i&a"sis
Peng!atan rumat dieir"an i"a$ "eang &ama J 1< menit, ada "e&ainan neur!&!gis nyata
see&um atau sesuda' "eang misa&nya paresis /!dd, erera& pa&sy, retardasi menta&,
'idr!sea&us, dan adanya "eang !"a&.Peng!atan rumat dipertimang"an i"a ada "eang eru&ang dua "a&i atau &ei' da&am
24 am, teradi pada ayi 12 u&an, "eang demam T 4 "a&i ta'un.
Pi&i'an pertama saat ini ia&a' asam 9a&pr!at dengan d!sis 1<-40 mg"g ##'ari diagi
2-3 d!sisU atau en!arita& 3-4 mg"g ##'ari diagi da&am 1-2 d!sis. Asam 9a&pr!at
dapat menyea"an gangguan ungsi 'ati pada seagian "ei& "asus terutama pada usia
2 ta'unU en!arita& dapat menimu&"an gangguan peri&a"u dan "esu&itan e&aar
pada 40-<0@ "asus. Peng!atan dieri"an sampai satu ta'un eas "eangU "emudian
di'enti"an erta'ap da&am 1-2 u&an.
TONSILOFARINGITIS AKUT
aringitis ada&a' ine"si a"ut aring dan stru"tur &ain di se"itarnya. Karena &eta"nya
yang sangat erde"atan arang teradi ine"si &!"a& t!nsi& saa atau aring saa. Dengan
demi"ian pengertian aringitis seara &uas mena"up t!nsi&itis, nas!aringitis dan
t!nsi&!aringitis.5
Seagian esar t!nsi&!aringitis disea"an !&e' 9irus. >irus penyea tersering
ada&a' aden!9irus, 9irus in&uena dan 9irus parain&uena. Wa&aupun penyea teranya"
ada&a' 9irus namun ada a"teri penyea yang memer&u"an per'atian "'usus "arena dapat
40
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 41/58
menyea"an "!mp&i"asi "e antung dan gina& yaitu strept!!us py!genes atau
strept!!us -'em!&iti"us grup A.5
/!nsi&!aringitis isa didapat"an "e&u'an rasa "ering atau gata& pada tengg!r!"an,
ma&aise, sa"it "epa&a, nasu ma"an menurun, iasanya terdapat su'u yang sedi"it mening"at,
disagia, nyeri a&i' "e te&inga dan nyeri te"an. Pada pemeri"saan isi" isa didapat"an aring
'iperemis dan eng"a", dinding aring tertutup mu"us tea& dan &iat, su'u adan nai", dan
"e&enar &e'er memesar sedang pada t!nsi& dapat eng"a" dan mera'. Pada pemeri"saan
&a!rat!rium dara' dapat teradi &eu"!sit!sis seagai tanda ine"si a"teria& atau &eu"!peni
seagai tanda ine"si 9irus.C
Diagn!sis t!nsi&!aringitis pada pasien ini dari anamnesis didapat"an ana" tida"
nasu ma"an yang mung"in seagai a"iat dari nyeri te&annya. Dari pemeri"saan isi"
didapat"an t!nsi& dan aring yang 'iperemis. Pada pemeri"saan &a!rat!rium dara' um&a'
&eu"!sitnya masi' da&am atas n!rma&.
S853e M8 I**(8$
Kriteria S"!r
/emperatur J 3=!: 1
/ida" ada atu" 1
Pemeng"a"an "e&enar ser9i"a& 1
Pemeng"a"an dan e"sudat t!nsi& 1
*sia 3-14 ta'un 1
*sia 1<-44 ta'un 1
*sia J 4< ta'un -1
41
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 42/58
M %ssa S!re %ne"si S. py!genes (@)
1 2-3@
2 4-5@
3 10-12@
4 2C-2=@
< 3=-53@
T((2(4*(n(
• Pemerian antii!ti" tida" diper&u"an pada aringitis 9irus, "arena tida" a"an
memperepat a"tu penyemu'an atau mengurangi deraat "epara'an.• %stira'at u"up dan pemerian airan yang sesuai merupa"an terapi sup!rti yang dapat
dieri"an.
• Se&ain itu, pemerian garg&es (!at "umur) dan &!enger (!at 'isap) pada ana" yang
u"up esar dapat meringan"an "e&u'an nyeri tengg!r!". Apai&a terdapat nyeri yang
er&ei' atau demam, dapat dieir"an parasetam!& atau iupr!en.
• Pemerian aspirin tida" dianur"an, terutama pada ine"si in&uena, "arena insidens
sindr!m eye "erap teradi.=
Kasus ini didiagn!sis anding dengan t!nsi&isitis a"ut dan aringitis a"ut "arena
&eta"nya sangat erde"atan se'ingga pada umumnya didapat"an ine"si "eduanya yaitu
t!nsi&!aringitis. Pada pasien ini didapat"an aring yang 'iperemis tetapi t!nsi&nya e&um
memesar "arena ine"sinya ersiat a"ut, adi tida" menutup "emung"inan untu" ine"si
"eduanya.
Penge252((n
/!nsi&!aringitis a"ut yang disea"an !&e' 9irus ersiat Self !imiting "isease,
se'ingga yang per&u "ita &a"u"an ada&a' mengedu"asi supaya ma"an tertaur dan ergii dan
mengami& a"tu untu" istira'at. Pada t!nsi&!aringitis a"teri a"ut, penggunaan anti
42
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 43/58
mi"r!a dapat memperpende" pera&anan penya"it dan insiden "!mp&i"asi menurun. Pada
pasien ini dieri"an diet airan dan diet ma"anan yg u"up.
%' GIZI KURANG PERAWAKAN PENDEK
A. Pengertian ii Kurang
ii "urang merupa"an "eadaan sese!rang yang nutrisinya diaa' rata-rata. B ii
"urang teradi "arena sese!rang menga&ami "e"urangan gii da&am a"tu yang &ama atau
"arena sa"it. Pada "asus ini, se!rang ana" &a"i-&a"i dengan umur 1 ta'un 10 u&an
mempunyai ni&ai W; -1,C4 SD, WA -2,45 SD, ;A -2,1= SD. Keadaan terseut
menggamar"an a'a a&ita masu" "eda&am "ateg!ri "urus. #a&ita di"ateg!ri"an "urus
apai&a inde"s erat adan menurut menurut tinggi adan (##/#) -3 SD sampai -2 SD.10
Pengu"uran status gii dengan antr!p!metri dapat mengguna"an mengguna"an indi"at!r
##*, /#*, ##/#.
Kateg!ri Status ii Menurut #eerapa %ndi"at!r. Sumer Kementerian Kese'atan %
In6e4* K(eg53! S(u* G!! Z-S853e;#erat #adan Menurut *mur ii #uru" -3 SD
(##**) ii Kurang -3 SD sampai dengan -2 SD
Ana" *mur 0-50 #u&an ii #ai" -2 SD sampai dengan 2 SD
ii ei' J2 SD
Panang #adan Menurut *mur (P#*) Sangat Pende" -3 SD
atau /inggi #adan Menurut *mur (/#*) Pende" -3 SD sampai dengan -2 SD
Ana" *mur 0-50 #u&an 7!rma& -2 SD sampai dengan 2 SD
/inggi J2 SD
43
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 44/58
#erat #adan Menurut Panang #adan (##P#) Sangat Kurus -3 SD
atau #erat #adan Menurut /inggi #adan Kurus -3 SD sampai dengan -2 SD
(##/#) Ana" *mur 0-50 #u&an 7!rma& -2 SD sampai dengan 2 SD
emu" J2 SD
Ana" dengan gii "urang termasu" da&am penya"it "urang energi dan pr!tein (KEP). KEP
merupa"an sa&a' satu penya"it gangguan gii yang penting agi %nd!nesia maupun anya" 7egara
yang sedang er"emang di Asia, Ari"a, Ameri"a /enga' dan Ameri"a Se&atan. Pada penya"it
KEP ditemu"an eragai maam "eadaan pat!&!gis disea"an !&e' "e"urangan energi maupun
pr!tein da&am pr!p!rsi yang ermaam-maam. Pada semua deraat maupun tipe KEP ini terdapat
gangguan pertumu'an di samping gea&a-gea&a "&inis maupun i!"imiai yang "'asa agi tipe
penya"itnya.11
K2(*!@!4(*! KEP "enu3u G5"e
!me (1B<5) merupa"an !rang pertama yang mempu&i"asi"an ara penge&!mp!"an "asus
KEP. K&asii"asi KEP menurut !me didasar"an pada erat adan menurut usia (##*). #erat
ana" yang diperi"sa dinyata"an seagai persentase dari erat ana" seusia yang di'arap"an pada
a"u auan dengan mengguna"an persenti& "e <0 a"u auan ;ar9ard. #erdasar"an sistem ini, KEP
di"&asii"asi"an menadi tiga ting"atan yaitu$ deraat %, %%, dan %%%.11
De3(( KEP Be3( B(6(n7 U*!( ;
% (ringan) B0-C5@
%% (sedang) C<-51@
%%% (erat) 50@
F(453-F(453 Pen/e#(# Pen/(4! KEP
44
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 45/58
Penya"it KEP merupa"an penya"it &ing"ungan. G&e' "arena itu ada eerapa a"t!r yang
ersama-sama menadi penyea timu&nya penya"it terseut, antara &ain$ a"t!r diet, a"t!r s!sia&,
"epadatan pendudu", ine"si, "emis"inan dan &ain-&ain.
Peranan Diet$
Menurut "!nsep "&asi", diet yang mengandung u"up energi tapi "urang pr!tein a"an
menyea"an ana" menadi penderita "ars'i!r"!r, sedang"an diet "urang energi a&aupun at-at
gii esensia&nya seimang a"an menyea"an ana" menadi penderita marasmus. /etapi da&am
pene&itian yang di&a"u"an !&e' !pa&an dan 7arasnya (1BC1) ter&i'at a'a dengan diet yang
"urang &ei' sama, pada eerapa ana" timu& gea&a-gea&a "ars'i!r"!r, sedang"an pada
eerapa ana"-ana" yang &ain timu& gea&a marasmus. Mere"a memuat "esimpu&an a'a diet
u"an merupa"an a"t!r yang penting, tetapi ada a"t!r &ain yang masi' 'arus diari untu" dapat
mene&as"an timu&nya gea&a terseut.
Peranan a"t!r S!sia&$
a"t!r-a"t!r s!sia& yang dapat mempengaru'i teradinya penya"it KEP ada&a'$
a. Pereraian yang sering teradi antara anita yang suda' mempunyai anya" ana"
dengan suaminya yang merupa"an penari na"a' tungga&.
. Para pria dengan peng'asi&an "ei& tetapi memi&i"i anya" istri dan ana", se'ingga
dengan pendapatan yang "ei& ia tida" dapat memeri u"up ma"an pada angg!ta
"e&uarganya yang esar itu.
. Para iu menari na"a' tama'an pada a"tu-a"tu tertentu, misa&nya pada
musim panen mere"a pergi mem!t!ng padi para pemi&i" saa' yang &eta"
saa'nya au' dari tempat tingga& para iu terseut. Ana"-ana" terpa"sa
45
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 46/58
ditingga&"an di ruma' se'ingga atu' sa"it dan mere"a tida" mendapat per'atian
dan peng!atan semestinya.
d. Para iu yang sete&a' me&a'ir"an menerima pe"eraan tetap se'ingga 'arus
meningga&"an ayinya dari pagi sampai s!re. Dengan demi"ian ayi terseut tida"
mendapat AS% sedang"an pemerian pengganti AS% maupun ma"anan tama'an
tida" di&a"u"an dengan semestinya.
Peranan Kepadatan Pendudu"
Da&am #orld $ood %onference di !ma pada ta'un 1BC4 te&a' di"emu"a"an a'a
mening"atnya um&a' pendudu" yang epat tanpa diimangi dengan ertama' persediaan a'an
ma"anan setempat yang memada'i merupa"an sea utama "risis pangan. Sedang"an "emis"inan
pendudu" merupa"an a"iat &anutannya. Dite"an"an pu&a per&unya a'an ma"anan yang ergii
ai" di samping "uantitasnya.
Peranan %ne"si
/e&a' &ama di"eta'ui adanya intera"si sinergistis antara ma&nutrisi dan ine"si. %ne"si
deraat apapun dapat memperuru" "eadaan gii. Ma&nutrisi, a&aupun masi' ringan, mempunyai
pengaru' negati pada daya ta'an tuu' ter'adap ine"si. ;uungan ini sinergistis, sea ma&nutrisi
disertai ine"si pada umumnya mempunyai "!nse"uensi yang &ei' esar daripada sendiri-sendiri.
Peranan Kemis"inan
Penya"it KEP merupa"an masa&a' negara-negara mis"in dan terutama merupa"an pr!&ema
agi g!&!ngan mis"in da&am masyara"at negara terseut. Pentingnya "emis"inan dite"an"an da&am
&ap!ran Gda Ad9is!ry :!mmittee !n Pr!tein pada ta'un 1BC4. Mere"a menganggap "emis"inan
merupa"an dasar penya"it KEP. /ida" arang teradi a'a petani mis"in 'arus menua& tana'
mi&i"nya untu" menu"upi "eutu'an se'ari-'ari, &a&u ia menadi penggarap yang menurun"an &agi
peng'asi&annya atau ia meningga&"an desa untu" menari na"a' di "!ta esar. Dengan peng'asi&an
yang tetap renda', "etida"mampuan menanam a'an ma"anan sendiri, ditama' pu&a dengan
46
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 47/58
timu&nya anya" penya"it ine"si "arena "epadatan tempat tingga&. /imu&nya gea&a KEP &ei'
diperepat.11
Ge(2( K2!n!* KEP
ea&a K&inis KEP ingan
Penya"it KEP ringan sering ditemu"an pada ana"-ana" dari B u&an sampai 2 ta'un, a"an
tetapi dapat diumpai pu&a pada ana" yang &ei' esar. Pertumu'an yang terganggu dapat di&i'at
dari$
1. Pertumu'an &inier mengurang atau ter'enti
2. Kenai"an erat adan er"urang, ter'enti, dan ada "a&anya eratnya a'"an menurun.
3. *"uran &ing"ar &engan atas menurun.
4. Maturasi tu&ang ter'amat.
<. asi! erat ter'adap tinggi n!rma& atau menurun.
5. /ea& &ipat "u&it n!rma& atau mengurang.11
Pen8eg()(n KEP
Ada eragai maam ara inter9ensi gii, masing-masing untu" mengatasi satu atau &ei'
dari satu a"t!r dasar penyea KEP$
1. Mening"at"an 'asi& pr!du"si pertanian, supaya persediaan a'an ma"anan menadi &ei'
anya", yang se"a&igus merupa"an tama'an peng'asi&an ra"yat.
2. Penyediaan ma"anan !rmu&a yang mengandung tinggi pr!tein dan tinggi energi untu"
ana"-ana" yang disapi'.
3. Memperai"i inrastru"tur pemasaran. %nrastru"tur pemasaran yang tida" ai" a"an
erpengaru' negati ter'adap 'arga maupun "ua&itas a'an ma"anan.
4. Susidi 'arga a'an ma"anan.
47
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 48/58
<. Pemerian ma"anan sup&ementer.
5. Pendidi"an gii dengan tuuan untu" mengaar ra"yat mengua' "eiasaan mere"a
da&am menanam a'an ma"anan dan ara meng'idang"an ma"anan supaya mere"a dan
ana"-ana"nya mendapat ma"anan yang &ei' ai" mutunya.
>' Pendidi"an dan peme&i'araan "ese'atan me&a&ui #K%A, pus"esmas dan p!syandu,
imunisasi, d&&.11
Peng5#((n KEP R!ng(n
Seagian esar penderita KEP menderita KEP ringan. #agi mere"a perai"an a"an diapai dengan
mengua' menu ma"anannya. Se'ari-'ari mere"a 'arus dapat 2-3 gram pr!tein dan 100-1<0 ""a&
untu" tiap "g erat adannya. Sumer pr!tein dan energi u"up diper!&e' dari$
1. Ma"anan p!"!" setempat, seperti eras, agung, dan seagainyaU
2. Sup&ementasi untu" menapai um&a' pr!tein yang dianur"an dengan adan ma"anan yang
mengandung anya" pr!tein dan tida" ma'a& 'arganya dan dapat die&i setempat atau
diagi"an uma-uma !&e' pemerinta' me&a&ui pus"esmas atau p!syanduU
3. Perua'an menu ma"anan 'arus diusa'a"an sedemi"ian 'ingga dapat diterima !&e' iunya
dan tradisi pendudu" dimana ana" erada. Da&am pra"te"nya nasi'at perua'an menu
sering-sering dit!&a' !&e' iunya 'ingga 'arus diu&angi tiap "a&i. ;asi& p!siti yang dapat
di&i'at !&e' iu dan pendudu" &ainnya dapat meya"in"an mere"a a"an ai"nya perua'an
demi"ian.11
48
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 49/58
BAB I$
HASIL KUNJUNGAN RUMAH
HASIL KUNJUNGAN RUMAH
Kunungan ruma' pasien pada tangga& 1 Maret 2014 pu"u& 15.00 W%#
Ke(6((n Ru"()
Status ruma' $ i"ut !rang tua
49
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 50/58
*"uran $ 13,< = m
Peng'uni $ = !rang
;a&aman ruma' $ tida" ada
/eras ruma' $ ada
Dinding ruma' $ atu ata, semen sedi"it, diat
antai ruma' $ "erami"
uangan $ = ruang (1 ruang tamu, 3 "amar tidur, 1 "amar ermain, dapur, 2
"amar mandi).
Kamar mandi $ 2 ua', mi&i" sendiri, u"uran 1,< m 1,< m, air ditampung da&am a"
mandi, diersi'"an tida" setiap 'ari, terdapat enti" nyamu", aman
ada (1), se&!"an ada menga&ir &anar.
>enti&asi $ +ende&a 1 ua' eru"uran 1,< 1,< m memadai, tida" sering diu"a.
>enti&asi udara ada 4 eru"uran 30 m 10 m$ 1 ua' di atas ende&a,
1 di atas pintu depan, dan 4 di "amar mandi.
Pena'ayaan $ pena'ayaan "urang
Keersi'an dan "erapi'an $ "urang
Sumer air $ minum $ air PAM yang direus sendiri
Keper&uan &ainnya $ air sumur, um&a' air u"up, "ua&itas "urang.
/empat sampa' $ emer 2 ua', &eta" di dapur dan di depan ruma', diuang "e sungai,
"urang memadai, "ei& dan diiar"an teru"a
Se&!"an $ ada
50
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 51/58
Ke#!(*((n *e)(3!-)(3!
Asu'
Pasien tingga& ersama iu, aya', dan nene", "a"e" dan pamannya. Aya' penderita se!rang
&u&usan S/M. Aya' e"era seagai pegaai sasta, %u seagai %u uma' /angga. Pasien se'ari-
'arinya diasu' !&e' iunya. Pasien mendapat"an AS% sea" &a'ir sampai se"arang, tida" e"s"&usi
"arena pada usia 1,< u&an uga dieri"an susu !rmu&a. +i"a sa"it pasien diaa "e d!"ter de"at
ruma'. Ma"anan se'ari-'ari$ susu SM %% X 3 send!" ta"ar da&am 120 air, =-10 'ari, ana"
te&a' ma"an ma"anan "e&uarga erupa nasi, sayur (!rte&ayam), &au"
(te&uri"andagingayamtempe-ta'u) 3 "a&i se'ari 'ais.
Ma"anan se&a&u masa" sendiri di ruma'. Minuman dari air PAM yang direus see&um
di"!nsumsi. A&at ma"an diui dengan air sumur p!mpa dengan saun, se&a&u menui tangan
see&um ma"an. Ana" tida" mema"ai !t!& susu untu" minum susu tetapi mengguna"an ge&as,
"arena ana" tida" menyu"ai mema"ai !t!& susu.
Mandi 2 "a&i se'ari dengan air PAM dan saun, pa"aian "!t!r diui tiap 'ari. uma' disapu
setiap 'ari dan di pe& seminggu se"a&i. /empat sampa' 2 ua', erentu" emer, "ei& di dapur dan
di depan ruma', tida" ada tutupnya, diuang "e sungai. Dapur diguna"an untu" menyimpan
pera&atan masa" yang arang diguna"an dan mereus air, se'ingga dapur ter&i'at "!t!r dan
eranta"an.
Asi'
Kasi' sayang dieri"an terutama !&e' iu dan aya'. Aya' e"era seagai pegaai sasta.
+am "era mu&ai dari am C pagi 'ingga < s!re. Se&ama aya' e"era ana" ersama iunya. Keti"a
s!re dan ma&am ana" ersama !rang tua.
51
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 52/58
Asa'
Stimu&asi menta& terutama dieri"an !&e' iu dan aya'nya, yang masing-masing &u&usan
SMA, dan S/M. #iasa ermain dengan iunya se&ama di ruma'. Mainan yang iasa dimain"an
erupa !&a-!&a, m!i&-m!i&an, dan pu&e.
L!ng4ung(n
uma' pasien ter&eta" di "aasan /a&ang #arat %%, de"at /ugu Su'art!, Sampangan. uma'
u"uran "ei&, ersee&a'an dengan ruma' &ainnya. uma' yang satu dengan yang &ain erdempetan
da&am &ing"ungan yang padat pendudu".
uma' pasien erdinding tem!", &antai mema"ai "erami", 2 ende&a di agian depan ruang
tamu serta 2 9enti&asi "ei&, pertu"aran udara di ruma' "urang, pena'ayaan "urang.
/erdapat arang-arang ersera"an di da&am ruma', di dapur anya" terdapat tumpu"an
pera&atan masa" sampa'. +a&an di depan ruma' erupa a&an p&ester semen dengan &ear H 2 meter,
dapat di&a&ui 1 m!i&.
DENAH RUMAH
uas ruma' $ B 5 m2
52
K.Man
!intu
"a u"a u
K.$iu%uan
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 53/58
D54u"en(*! *(( 4unung(n 3u"()
Kamar tidur
53
K.$iur
R.$a&R.$a&u
K.Man
!intu
K.$iu
$eras
'arun
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 54/58
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 55/58
Dapur
Kamar mandi
BAB $'
RINGKASAN
Se!rang ana" &a"i-&a"i erumur 1 ta'un 10 u&an diaa !rang tuanya "e S*D
Kariadi dengan "e&u'an demam, atu" (), pi&e" (). 5 'ari panas ertama' tinggi, terus menerus,
tida" menggigi&, atu", pi&e", tida" sesa". < 'ari see&um masu" ruma' sa"it, ana" demam
"emudian ana" "eang, "eang se&uru' tuu', tangan dan "a"i "a"u, se&ama H 2 menit, se&ama
55
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 56/58
"eang ana" tida" sadar, see&um dan sesuda' "eang ana" sadar. Ana" diaa er!at "e d!"ter
umum, &a&u dieri !at penurun panas, panas reda tapi sete&a' itu nai" &agi. Karena panas tida"
"unung turun, ana" diaa er!at "e S*D Kariadi.
iayat "eang sea"tu demam see&umnya tida" ada. iayat angg!ta "e&uarga ada
yang menga&ami "eang sea"tu demam ada, riayat "eang tanpa demam see&umnya disang"a&,
riayat trauma "epa&a dan penurunan "esadaran see&umnya disang"a&. Ana" suda' mendapat"an
imunisasi dasar &eng"ap sesuai usia.
Pada pemeri"saan isi" didapat"an ana" sadar, "urang a"ti, dan tida" "eang. Seara
umum, ana" demam, tanda 9ita& &ain da&am atas n!rma&, tida" didapat"an tanda-tanda deisit
neur!&!gi". Didapat"an atu", dis'arge ener erni' pada 'idung, t!nsi& dan aring 'iperemis.
Status internus, du&a dara' sea"tu, dan e&e"tr!&it ana" da&am atas n!rma&. Pada pemeri"saan
dara' didapat"an ana" anemia mi"r!siti". Antr!p!metri menurut W;G, WA I -2,45 (erat adan
"urang), ;A I - 2,1= (peraa"an pende"), W; I - 1,C4, Ana" gii "urang peraa"an pende".
Per"emangan ana" sesuai umur, peng'itungan KPSP I 10.
Penderita didiagn!sis dengan "eang demam simp&e"s, eris 5 'ari (t!nsi&!aringitis
a"ut), gii "urang peraa"an pende", diraat di angsa& ana" se&ama 3 'ari. Se&ama peraatan
tida" teradi "eang eru&ang. /!nsi&!aringitis a"ut seagai penyea timu&nya panas yang
menetus"an "eang suda' menga&ami perai"an. Penderita pu&ang da&am "eadaan ai", tida"
demam. %u disaran"an untu" menyedia"an !at penurun panas dan memeri"sa"an "e d!"ter i&a
teradi ine"si yang a"an menyea"an su'u tuu' mening"at se'ingga menetus"an teradinya
"eang, serta menamin ana"nya agar terus mendapat asupan ma"anan yang ergii dan u"up, dan
menaga "eersi'an priadi maupun &ing"ungan.
56
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 57/58
7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)
http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 58/58